國(guó)家基本藥物的合理使用課件

國(guó)家基本藥物的合理使用.6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。國(guó)家基本藥物的合理使用.國(guó)家基本藥物的合理使用.6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。國(guó)家基本藥物的合理使用無(wú)錫市人民醫(yī)院賀晴國(guó)家基本藥物與合理用藥的關(guān)系推行基本藥物政策是促進(jìn)合理用藥水平提高和控制藥費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)的有力手段合理用藥是國(guó)家推行基本藥物制度的目標(biāo)之通過(guò)基本藥物臨床合理使用,保障患者用藥安全,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。11―0079―01隨著平板電腦、智能手機(jī)的日益普及，多媒體在農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，“翻轉(zhuǎn)課堂”已經(jīng)被作為一種教學(xué)模式引入課堂。作為“翻轉(zhuǎn)課堂”的前提和關(guān)鍵“教學(xué)視頻”以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)受到廣大師生的青睞，反思農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)的實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施“翻轉(zhuǎn)”的過(guò)程中，有種種因素制約著“教學(xué)視頻”的制作，影響著課堂教學(xué)效益的提高，給農(nóng)村語(yǔ)文教師帶來(lái)了嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。一、應(yīng)用教學(xué)視頻的現(xiàn)狀與困境分析1.受諸多因素影響，自己制作教學(xué)視頻的語(yǔ)文教師并不多。翻轉(zhuǎn)課堂要求語(yǔ)文教師能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的具體要求，自行設(shè)計(jì)、錄制教學(xué)視頻，供學(xué)生在授課前了解主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，授課后復(fù)習(xí)之用。這不僅要求教師會(huì)錄、能錄，還要求錄制的視頻結(jié)構(gòu)合理、條理清楚、聲畫清晰、互動(dòng)性強(qiáng)、有吸引力。而我們實(shí)踐中的“翻轉(zhuǎn)”是什么樣的呢？大多數(shù)教師只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查或者上觀摩課時(shí)“裝點(diǎn)門面”（課前對(duì)教學(xué)重難點(diǎn)布置預(yù)習(xí)）之用，在實(shí)際的教學(xué)中只要是用得上的，“百度”復(fù)制粘貼，“拿來(lái)”照搬套用，這樣的“視頻”由于不顧學(xué)生學(xué)情，效果可想而知。2.教學(xué)視頻只圖形式精美，實(shí)用性不強(qiáng)，不重視教學(xué)效果。眾所周知，一個(gè)成功的教學(xué)視頻能多方位、多角度、多途徑地向?qū)W生傳遞信息，為教師和學(xué)生提供生動(dòng)活潑、靈活多樣、豐富多彩的人機(jī)互動(dòng)信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。它的教學(xué)目標(biāo)明確，畫面清新流暢，能夠突破重點(diǎn)，凸現(xiàn)難點(diǎn)，給學(xué)生帶來(lái)事半功倍的效果?？墒俏覀兊慕虒W(xué)實(shí)踐中，多數(shù)的教學(xué)視頻只是知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單再現(xiàn)，檢測(cè)題型的重復(fù)“堆積”。3.教學(xué)視頻缺乏完善和更新。教學(xué)視頻并不是一旦制作完成便可一勞永逸，對(duì)所有學(xué)生都適用，即使講授同一門課程，面對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象，也要依據(jù)教學(xué)大綱要求分別組織教材，選取不同的教學(xué)內(nèi)容。教師自行錄制的一些教學(xué)視頻，要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性地講解，要根據(jù)不同班級(jí)學(xué)生的差異性錄制多種版本的教學(xué)視頻，有的放矢進(jìn)行教學(xué)。4.教學(xué)設(shè)備資源匱乏，優(yōu)秀視頻數(shù)量少。在現(xiàn)實(shí)的教學(xué)中，年青的語(yǔ)文教師都會(huì)制作比較簡(jiǎn)單的PPT課件，會(huì)一些PS、視頻、插音樂，下載圖片、MP3，但要自己錄制視頻，也還有實(shí)際的困難。農(nóng)村學(xué)校由于設(shè)備資源的制約，缺乏錄視頻工具（如錄像機(jī)等），況且制作視頻還需要一定的精力時(shí)間和技術(shù)支持，這使許多教師“望而生畏”，“畏而止步”，空有想法，沒有做法，影響著教師制作“視頻”的積極性和主動(dòng)性，“精美的”、“實(shí)用的”教學(xué)視頻不多。5.視頻設(shè)計(jì)程序化，忽視了教師的主導(dǎo)作用。一些視頻軟件，科技含量高，被一些教師引入了課堂，一方面由于制作者的視頻片段程序化，沒有開拓性，啟發(fā)性，不符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，另一方面執(zhí)教者受信息技術(shù)水平的限制，任其大行其道，結(jié)果收效甚微。每一位授課者都清楚講課是一門藝術(shù)，教師要充分發(fā)揮“教學(xué)視頻”的主導(dǎo)地位，來(lái)聚焦學(xué)生的目光、注意力和求知的欲望，要通過(guò)教者的語(yǔ)言、動(dòng)作、表情與課件的圖、文、聲、像結(jié)合，達(dá)到和諧統(tǒng)一。如果僅僅靠一些軟件的自動(dòng)播放來(lái)達(dá)到提高學(xué)生聽課質(zhì)量的目的，顯然不合時(shí)宜。二、教學(xué)視頻運(yùn)用策略與出路1.轉(zhuǎn)變觀念，順應(yīng)課改潮流。面對(duì)新課改提出的教育方式和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，新課程提倡：“充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學(xué)習(xí)工具?！边@就要求教師要適應(yīng)新課改要求，轉(zhuǎn)變觀念，不斷完善自身素質(zhì)和現(xiàn)代教育技術(shù)能力，掌握基本的制作和操作教學(xué)視頻的能力。2.培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升自身能力。媒體技術(shù)引入課堂教學(xué)后，已經(jīng)對(duì)傳統(tǒng)的教育觀念、教育方法、教育模式和教育評(píng)價(jià)等等形成了極大的沖擊，教師們要想開發(fā)出優(yōu)秀的多媒體課件，必須認(rèn)真鉆研教材，學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)理論，掌握教育科研方法，提高現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用能力。在甘肅教師學(xué)苑、中國(guó)研修網(wǎng)上有一些優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，“我的曬課”更是許多教師嘔心瀝血，花費(fèi)大量時(shí)間和精力做出的杰作，可以在借鑒、比較中“吸取精華，剔除糟粕”，為我所用。3.精心籌劃，建立教學(xué)資源庫(kù)。盡管“教學(xué)視頻”的制作耗時(shí)費(fèi)力，但教師只要認(rèn)識(shí)到位，就可以利用自己的零碎時(shí)間，在準(zhǔn)備優(yōu)質(zhì)課堂內(nèi)容的同時(shí)，制作大量相匹配的課件，精心建立自己的教學(xué)資源庫(kù)，這樣應(yīng)用起來(lái)就更有針對(duì)性，也會(huì)有的放矢，得心應(yīng)手。目前，大多中職學(xué)生文化課基礎(chǔ)比較薄弱，對(duì)語(yǔ)文課程不感興趣。這讓我聯(lián)想到很多孩子怕吃藥，因?yàn)楹芸?，聰明的商家就在藥的表面裹上一層各種味道的“糖衣”，從此吃藥不再是家長(zhǎng)和孩子的負(fù)擔(dān)。巧妙創(chuàng)設(shè)情境，激活中職語(yǔ)文課堂，讓學(xué)生愛上語(yǔ)文課，就是我們中職學(xué)校語(yǔ)文課的“糖衣”，是每位語(yǔ)文教師首要解決的問題。為此，我做了如下的嘗試：一、扮演角色體會(huì)情境學(xué)生閱讀教材的過(guò)程就是情感積蓄的過(guò)程。根據(jù)課文的特點(diǎn)，教師可以通過(guò)教育學(xué)生扮演一定的角色，遵循一定的規(guī)則展開。在閱讀教學(xué)中，教師可讓學(xué)生扮演課文中的人物角色。只有站在角色立場(chǎng)上，才能貼心著意，文中的“事”好像是自己做，人物的“話”好像是自己說(shuō)的。這樣就可以消除文章與學(xué)生的距離，學(xué)生理解起來(lái)就更加親切和深刻。如在教學(xué)《向中國(guó)人脫帽致敬》時(shí)，學(xué)生對(duì)文中的主人公中國(guó)留學(xué)生“我”的情感并不怎么深刻理解和體會(huì)，為了達(dá)到教學(xué)目的，于是我讓學(xué)生分組討論，醞釀文中的人物情感，然后小組派代表進(jìn)行角色表演。學(xué)生在與同學(xué)們的愉快討論中，在角色扮演的臨場(chǎng)發(fā)揮中，在老師和同學(xué)們的贊揚(yáng)聲中，嘗到了成功的喜悅。扮演角色既讓學(xué)生體會(huì)到了文中人物的情感，又陶冶了學(xué)生的愛國(guó)情操。二、借助繪畫再現(xiàn)情境在語(yǔ)文的教學(xué)中，教師可根據(jù)教學(xué)的需要、課文內(nèi)容和結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，借助繪畫這一手段設(shè)計(jì)一些練習(xí)，鞏固課文知識(shí)。如在教學(xué)《我的空中樓閣》后，針對(duì)廣告專業(yè)的學(xué)生，我說(shuō)：“文中的小屋描述的是那么的美，真是文中有詩(shī)，文中有畫，你能根據(jù)文中的內(nèi)容，加上你的想象和創(chuàng)造，為課文配一幅插圖嗎？比一比，看誰(shuí)畫得最好！”因?yàn)槿诤狭艘恍I(yè)的興趣，這時(shí)每個(gè)學(xué)生都參與進(jìn)來(lái)，他們大顯身手，把他們的專業(yè)水平全都發(fā)揮出來(lái)。通過(guò)這次的繪畫，學(xué)生在愉快的繪畫中把課文內(nèi)容具體化，形象化，收到了“一圖窮千言”的效果。三、播放音樂渲染情境美妙的音樂常令人心曠神怡，其韻律、音韻、節(jié)奏常把人帶進(jìn)特有的意境中。音樂能制造氣氛，渲染情境，讓音樂走進(jìn)語(yǔ)文教學(xué)，那將是另一番天地。我們可以用音樂的方式引入新課，不僅能營(yíng)造很好的課堂氣氛，而且可以借用音樂中的歌詞、節(jié)奏等直接地在不知不覺中過(guò)渡到新課當(dāng)中。如在教學(xué)《提醒幸?！窌r(shí)，可以通過(guò)播放歌曲《幸福在哪里》，通過(guò)歌曲的旋律、歌詞引入新課。又如在教學(xué)《安塞腰鼓》時(shí)，學(xué)生僅僅通過(guò)語(yǔ)言文字來(lái)理解課文是比較吃力的，這時(shí)就可以播放一些腰鼓表演的視頻，通過(guò)視頻里的畫面、音樂，加深學(xué)生對(duì)腰鼓隊(duì)奔放的舞姿、激越的聲音、磅礴的氣勢(shì)的理解，變抽象思維為形象思維，有助于學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容和感情的理解。四、聯(lián)系生活展現(xiàn)情境生活是語(yǔ)文之源，依據(jù)課文所反映的生活創(chuàng)設(shè)情境，使其貼近學(xué)生的生活，更能喚起學(xué)生的情感體驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課文的理解，體會(huì)文章的思想立意，讓學(xué)生受到真善美的感染熏陶。小說(shuō)《一碗清湯蕎麥面》是一篇十分感人的短篇小說(shuō)。它敘述了一家三口突然遭受厄運(yùn)之后，頑強(qiáng)不屈，奮發(fā)上進(jìn)，最終時(shí)來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)的故事。讀來(lái)令人深受感動(dòng)、鼓舞。然而時(shí)代的變遷和生活經(jīng)歷的不同，學(xué)生對(duì)小說(shuō)中的生活環(huán)境和人物的感知認(rèn)同程度也各不相同。為了讓學(xué)生體會(huì)困境中逆流而上的精神，在課堂上，我讓學(xué)生們打開記憶的閘門，由自己的童年印象最深刻的食物說(shuō)起，并分析印象深刻的原因。接下來(lái)我跟學(xué)生一起舉例老一輩怎樣在艱難的環(huán)境下求生存的故事。這樣學(xué)生說(shuō)得有勁，聽得有味，閱讀的興趣油然而生，自覺把思維的觸角伸到課文中去。五、游戲教學(xué)引入情境中專的學(xué)生天性活潑好動(dòng)，喜歡游戲活動(dòng)，若能將語(yǔ)文知識(shí)與游戲聯(lián)系在一起，讓學(xué)生在快樂中學(xué)知識(shí)，學(xué)生是非常愿意接受的。在游戲中，教師也要一起參與游戲，語(yǔ)氣和態(tài)度要親和，這樣才更容易與學(xué)生進(jìn)行情感交流。如在《說(shuō)話訓(xùn)練》這一課，可以設(shè)計(jì)一句話接龍游戲，如果誰(shuí)卡了殼，就罰他說(shuō)個(gè)繞口令。這樣的游戲能使全班學(xué)生一起參與，學(xué)生感到新奇刺激，那么教學(xué)的目的也就達(dá)到了。六、利用多媒體展示情境目前，多媒體技術(shù)正被廣大教師所采納和應(yīng)用，因?yàn)樗饾u實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)的大容量、多信息、多趣味、高效率。它能使教學(xué)過(guò)程有序化、整體化、形象化、趣味化，令人賞心悅目。如在教學(xué)《洛陽(yáng)詩(shī)韻》時(shí)，課文從洛陽(yáng)的“古”“美”“絕”“奇”四個(gè)不同側(cè)面選取了典型材料，由于學(xué)生不能親臨其境，學(xué)起來(lái)覺得抽象、枯燥。于是我從網(wǎng)上下載了文中所提到的白馬寺、牡丹、唐三彩、龍門石窟的相關(guān)圖片和資料介紹，通過(guò)投影儀播放出來(lái)，學(xué)生馬上被吸引住了，學(xué)習(xí)的情緒高漲，教學(xué)效果非常好。實(shí)踐證明，一個(gè)好的教學(xué)情境能調(diào)動(dòng)學(xué)生的智力因素和非智力因素，情知對(duì)稱，實(shí)現(xiàn)教書育人的統(tǒng)一；能寓教于樂，把教學(xué)內(nèi)容的“此情此景”變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的“我情我景”，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)中的情感需要，促成學(xué)生樂學(xué)；甚至將學(xué)習(xí)與游戲結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)的每一分鐘都是快樂的。所以，教師應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)情境，有效地提高語(yǔ)文教學(xué)效率。（廣東省梅州農(nóng)業(yè)學(xué)校）國(guó)家基本藥物的合理使用無(wú)錫市人民醫(yī)院賀晴國(guó)家基本藥物與合理用藥的關(guān)系推行基本藥物政策是促進(jìn)合理用藥水平提高和控制藥費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)的有力手段合理用藥是國(guó)家推行基本藥物制度的目標(biāo)之通過(guò)基本藥物臨床合理使用,保障患者用藥安全,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。目前合理用藥水平現(xiàn)狀▲我國(guó)每年有20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng),其中40%死于抗菌藥物濫用;▲每年約有3萬(wàn)名兒童因不恰當(dāng)?shù)厥褂枚拘运幬镌斐啥@,其中95%以上是氨基糖苷類抗生素1998年一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明,僅不合理使用第三代頭孢菌素一項(xiàng)就使我國(guó)每年浪費(fèi)衛(wèi)生資源7億元以上。1984年中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中國(guó)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合召開《首屆全國(guó)合理用藥專題學(xué)術(shù)討論會(huì)》與會(huì)專家普遍認(rèn)為我國(guó)不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重存在!25年后不僅沒有改善而且更趨嚴(yán)峻醫(yī)院存在不合理用藥現(xiàn)象過(guò)度醫(yī)療抗菌藥物濫用注射劑的濫用新、貴、特藥的濫用基本藥物遴選的四個(gè)原則▲臨床必需▲安全有效使用方便價(jià)格合理國(guó)家基本藥物分類23大類抗微生物藥解熱、鎮(zhèn)痛、抗痛風(fēng)藥心血管系統(tǒng)用藥:抗高血壓調(diào)脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化藥胰島素及口服降糖藥消化系統(tǒng)用藥國(guó)家基本藥物分類-抗微生物藥▲青霉素類頭孢菌素類氨基糖苷類▲大環(huán)內(nèi)酯類▲喹諾酮類青霉素類耐抗G+菌抗G菌作用特點(diǎn)青霉素士抗菌譜窄:不產(chǎn)酶的G球菌、螺旋體卞星青±芐星青霉素為長(zhǎng)效青霉霉素,吸收較慢,維持時(shí)間長(zhǎng),不能替代青霉素用于急性感染苯唑西|√±一般限用于產(chǎn)青霉素酶并林對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌感染氨芐西V抗菌譜較廣,對(duì)耐酶菌無(wú)林效,對(duì)流感桿菌作用稍強(qiáng)皮疹發(fā)生率高青霉素類品名耐酸耐酶抗G+菌抗G菌作用特點(diǎn)阿莫西林抗菌譜較廣,口服吸收完全。殺菌作用更強(qiáng)更快阿莫西林加入酶抑制劑后克拉維酸提高對(duì)產(chǎn)酶菌的鉀抗菌活性哌拉西林口服抗銅綠假單胞菌不吸作用強(qiáng)收阿洛西林對(duì)腸桿菌科作用強(qiáng),對(duì)銅綠假單胞菌有良好作用頭孢菌素類分基本藥物抗菌活性作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)代菌G-菌第頭孢唑林、頭孢|艸+艸-+對(duì)葡萄菌屬效果好;腸球菌氨芐、頭孢羥氨屬、MRS對(duì)其耐藥;有一定代芐、頭孢拉定腎毒性第頭孢呋辛鈉、頭++++對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有作用對(duì)二孢克洛銅綠假單胞菌和非發(fā)酵G桿代菌無(wú)效第頭孢曲松鈉、頭+++G-