哮喘患者的圍術(shù)期管理課件

哮喘患者的圍術(shù)期管理麗水市中心醫(yī)院麻醉科EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL哮喘患者的圍術(shù)期管理14哮喘asthma哮喘(asthma)是一種以氣道炎癥和狹窄為特征的慢性肺部疾病,可導(dǎo)致可逆性氣流受限。全球哮喘患者約3億人,中國哮喘患者約300。圍術(shù)期多種因素可誘發(fā)哮喘的發(fā)作,如手術(shù)刺激、迷走興、麻醉操作、麻醉藥物等等。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL421/術(shù)前評(píng)佰2術(shù)前用藥3麻醉方式選擇4術(shù)中支氣管痙攣錄5麻醉蘇醒6/術(shù)后管理7/總結(jié)與推薦Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL1/術(shù)前評(píng)佰31/術(shù)前評(píng)估Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL1/術(shù)前評(píng)估4評(píng)估時(shí)機(jī)和目的在擇期手術(shù)前至少一周對(duì)哮喘患者進(jìn)行評(píng)佰,以便必要時(shí)有足夠時(shí)間對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。目的是優(yōu)化治療方案,降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。哮喘患者在手術(shù)時(shí)不應(yīng)有MMINGEvaluatononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL評(píng)估時(shí)機(jī)和目的5yehad,anyof病史著重了解的病史包括患者自覺哮喘嚴(yán)重程度;過敏和特應(yīng)癥;哮喘藥牣的使用誘發(fā)因素;使用短效β2受體激動(dòng)劑治療的頻率;住院史和/或急診就診史;嚴(yán)重發(fā)作時(shí)氣插的病史;□服糖皮質(zhì)素使用須率和近用的使用情況:近用上吸道感染(upperrespiratoryinfection,UR)、竇感染,咳發(fā):線和目的氣流速或第一秒用力氣積(FEV)等。ne.comValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLyehad,anyof6體格檢查哮喘患者的術(shù)前體格檢查呼吸頻率、哮鳴音、肺部感染征象和氣體流動(dòng)狀況。在急性嚴(yán)重支氣管痙攣中,呼吸音可能減弱或消Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL體格檢查7術(shù)前檢查肺功能檢查-氣怪流速(peakexpiratoryflowrate,PFR)和肺量讠檢查是兩常用于評(píng)怙哮喘患者肺功能的方法3實(shí)驗(yàn)室檢查一術(shù)前血液檢查的指征與非哮患者相似。使用大劑量β2上腺受體激動(dòng)劑可能導(dǎo)致低鉀血癥、高血和低鎂血癥,因此使用大劑量這類藥的患者應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行這些指標(biāo)的檢測使用□服或大劑量吸入性糖皮質(zhì)激素的罳者可能在麻釅和手術(shù)過程中有發(fā)生下丘腦垂體軸{hypothalamicpituitaryaxis,HPA)抑及腎上功能不全的風(fēng)險(xiǎn)3動(dòng)脈血?dú)夥治鲂碾妶DValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL術(shù)前檢查8術(shù)前藥物管理程度和控氣情況的評(píng)。哮黹控制較差的恚者應(yīng)曰其哮踹專科醫(yī)生在術(shù)前進(jìn)行評(píng)估最優(yōu)化藥物治療方案Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL術(shù)前藥物管理9維持用藥患者應(yīng)續(xù)其常規(guī)藥物治療方案直至手術(shù)當(dāng)天(含手術(shù)日,但茶例外,應(yīng)在手術(shù)前術(shù)惇用。研究示繼續(xù)使用吸入藥物(包括吸入性糖反貢激素可降低術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)病率Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL維持用藥10哮喘患者的圍術(shù)期管理課件11哮喘患者的圍術(shù)期管理課件12哮喘患者的圍術(shù)期管理課件13哮喘患者的圍術(shù)期管理課件14哮喘患者的圍術(shù)期管理課件15哮喘患者的圍術(shù)期管理課件16哮喘患者的圍術(shù)期管理課件17哮喘