日常生活能力評定培訓(xùn)課件

日常生活能力評定

基本內(nèi)容概述一、ADL的評定內(nèi)容（1）運動方面；（2）自理方面（3）交流方面；（4）家務(wù)勞動方面二、ADL的評定方法（1）直接評定（2）間接評定（3）常用評價量表（4）ADL評定的注意事項2日常生活能力評定概述（一）概念是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的，最基本的，最具共性的活動。即進行衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等的基本動作和技巧。日常生活活動能力對每個人都是至關(guān)重要的。對于一般人來說，這種能力是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進行的高超技能。3日常生活能力評定概述

（二）分類1、基本或軀體性日常生活活動2、工具性日?；顒?日常生活能力評定概述基本性日常生活活動BADL維持人最基本的生存、生活需要所必須每日反復(fù)進行的活動。自理活動-------進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣功能性活動----翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動輪椅、上下樓梯評價對象為住院患者5日常生活能力評定概述工具性日常生活活動IADL維持人獨立生活所進行的活動使用電話、購物、做飯、洗衣、服藥、理財、使用交通工具、處理突發(fā)事件、以及在社區(qū)內(nèi)的休閑活動。這些活動常常需要一些工具。社區(qū)環(huán)境中進行的日?；顒?。多用于社區(qū)中的傷殘者及老人。6日常生活能力評定7日常生活能力評定ADL評定內(nèi)容運動自理交流家務(wù)勞動8日常生活能力評定ADL評定內(nèi)容（一）運動方面床上運動輪椅上運動和轉(zhuǎn)移室內(nèi)行走、室外行走、使用或不使用專門設(shè)備的行走公共或私人交通工具的使用9日常生活能力評定床上活動床上體位：

保持在仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位時的良好體位（良肢位）。床上體位變換：

上述三種體位相互之間的變換，以及從臥位坐起和躺下。床上移動：

上下移動、左右移動。10日常生活能力評定仰臥位在患肩后方和膝關(guān)節(jié)下方各放一個枕頭，使肩胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，手指伸展或握一個毛巾卷/書卷。11日常生活能力評定仰臥位↓側(cè)臥位雙下肢屈髖、屈膝，健手握住患手，雙上肢前屈90度，頭轉(zhuǎn)向翻身的一側(cè)。健肢帶動患肢來回擺動2～3次，借助慣性翻向健側(cè)或患側(cè)，熟練后上述動作可一次完成偏癱病人的翻身和移動12日常生活能力評定偏癱病人從健側(cè)翻身坐起較容易，患者?？勺约和瓿伞＝∈治兆』际?，雙下肢屈髖、屈膝或健足插到患側(cè)小腿后面雙上肢擺動，翻成健側(cè)臥位，健手拉患手至枕頭前，健足將患側(cè)小腿移動床沿外，使雙側(cè)小腿都離開床面，健側(cè)上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支撐身體坐起，調(diào)整坐位姿勢，患手放在大腿上，雙足與地面接觸。13日常生活能力評定從健側(cè)躺下健足插入患側(cè)小腿后面健側(cè)身體向床面傾斜，肘及前臂支撐床面，同時健足將患腿抬起，一同移動床上從側(cè)臥位翻成仰臥位，調(diào)整好臥位姿勢14日常生活能力評定向前移動雙手支撐抬起臀部后，頭和上肢進一步前傾，向前移動臀部。15日常生活能力評定輪椅上運動和轉(zhuǎn)移乘坐輪椅：

床與輪椅之間或輪椅與椅之間的相互轉(zhuǎn)移，以及乘坐輪椅進出廁所或浴室。使用輪椅：

對輪椅各部件的掌握和操縱，輪椅的保養(yǎng)與維修16日常生活能力評定椅－輪椅轉(zhuǎn)移17日常生活能力評定床－椅轉(zhuǎn)移18日常生活能力評定行走及乘車室內(nèi)行走：

在地板或水泥地面上行走室外行走：

在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下臺階或樓梯。借助助行器行走：

使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。上、下汽車19日常生活能力評定20日常生活能力評定上、下樓梯上樓梯手杖

健側(cè)腿

患側(cè)腿下樓梯手杖和患側(cè)腿

健側(cè)腿21日常生活能力評定ADL評定內(nèi)容（二）自理方面更衣個人清潔進食上廁所22日常生活能力評定更衣穿脫內(nèi)衣、內(nèi)褲穿脫套頭衫穿脫褲子穿脫鞋襪23日常生活能力評定偏癱更衣24日常生活能力評定穿脫前開口襯衣25日常生活能力評定穿著類字助具穿衣棒；扣紐扣器；拉鎖環(huán)；穿褲自助器；穿襪自助器。26日常生活能力評定個人衛(wèi)生洗漱：

洗臉、刷牙、洗澡修飾：

梳頭、刮臉、修剪指甲、使用化妝品（女病人）二便及便后清潔27日常生活能力評定28日常生活能力評定29日常生活能力評定30日常生活能力評定進餐使用餐具對普通餐具加以改進，以適合病人需要31日常生活能力評定32日常生活能力評定33日常生活能力評定34日常生活能力評定上廁所使用尿壺、便盆或進入廁所大小便，便后會陰部的清洗，衣物的整理及排泄物的沖洗等。35日常生活能力評定36日常生活能力評定ADL評定內(nèi)容（三）交流能力閱讀書報書寫使用輔助交流用具交流板、圖片、打字機、電腦與他人交流理解能力37日常生活能力評定38日常生活能力評定39日常生活能力評定40日常生活能力評定41日常生活能力評定42日常生活能力評定ADL評定內(nèi)容（四）家務(wù)勞動方面購物備餐保管和清洗衣物，清潔家居，照顧孩子，安全使用生活用品、家用電器及安排收支預(yù)算。43日常生活能力評定ADL評定內(nèi)容（五）社會認知能力社會交往解決問題記憶能力44日常生活能力評定文娛類自助具

撲克牌夾持器：條狀器具，可把牌插于其中，需時再取出。45日常生活能力評定二、ADL評定的方法（一）直接評定用評定者親自觀察患者進行具體的ADL活動。（二）間接評定對于一些不便直接觀察的項目，如控制大小便，可通過患者或家屬述說獲得。（三）常用評價量表46日常生活能力評定

47日常生活能力評定（三）常用評價量表1、Barthel指數(shù)

內(nèi)容（10項）進食洗澡修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）穿衣（包括系鞋帶等）控制大便、控制小便用廁所（包括擦、穿衣、沖洗）床椅轉(zhuǎn)移平地走45米上下樓梯48日常生活能力評定

Barthel指數(shù)具體評分標(biāo)準(zhǔn)

說明：如果病人不能完成所定標(biāo)準(zhǔn)時則為0分。1、進餐：10分：食物放在盤子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常時間內(nèi)可以獨立完成進餐；必要時，可以用刀來切食物，使用鹽等調(diào)味品。5分：需要較多幫助或在較長時間內(nèi)才能完成進餐。49日常生活能力評定2、床-輪椅轉(zhuǎn)移15分：獨立完成整個過程。如安全到達床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移動到床邊，必要時改變輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。10分：在完成上述過程中，某些步驟需要給予一定的幫助、提醒或監(jiān)督，以保證安全完成。5分：能自己在床上坐起，但需要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時需要較多的幫助。50日常生活能力評定3、修飾5分：獨立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女病人）。4、進出廁所

10分：獨立進出廁所，穿脫褲子，使用衛(wèi)生紙。必要時可借助于墻上扶手或其它物體支撐身體。如用便盆，用后應(yīng)能自己倒掉并清洗。5分：在下列情況下需要幫助：穿脫褲子，保持平衡，使用衛(wèi)生紙。5、洗澡（可以用浴池、盆池或淋?。?/p>

5分：獨立完成所有步驟。51日常生活能力評定6、行走（包括平地行走和操縱輪椅）15分：獨立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行器。如用支具時，應(yīng)能在站立或坐下時將其鎖住或打開，但不包括穿脫支具（屬于穿衣項目）。10分：在較少幫助下行走50米，在監(jiān)督或幫助下完成上述動作。5分；能操縱輪椅前進、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、到床上、如廁等，并能操縱輪椅行走至少50米。如病人能行走則不作此項評定，按平地行走評分。52日常生活能力評定7、上下樓梯

10分：獨自上下一層樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上下樓。5分：在監(jiān)督或幫助下上下一層樓。8、穿脫衣服

10分：獨自穿脫所有衣服、系鞋帶。當(dāng)戴支具或圍腰時，能自己穿脫。5分：穿脫衣服需要幫助，但能在正常時間內(nèi)獨自完成至少一半的過程。53日常生活能力評定9、大便控制10分：能控制大便，沒失禁。5分：需要在幫助下用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。10、小便控制10分：能控制小便，脊髓損傷的病人用尿袋或其它用具時應(yīng)能自己使用、排空用具并清洗。5分：偶爾有尿失禁。54日常生活能力評定Barthel指數(shù)總分為100分，得分越高，自理能力越好，依賴性越小結(jié)果判斷60分以上：良ADL基本自理59～41分：中有功能障礙，ADL部分自理（需要幫助才能完成ADL）40分以下：差A(yù)DL明顯或完全依賴他人照顧20～21分：ADL部分依賴（需要很大幫助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依賴（完全需要幫助才能完成ADL)56日常生活能力評定

57日常生活能力評定功能獨立性評定（FIM）內(nèi)容自我護理大小便控制體位轉(zhuǎn)移行走交流社會及認知功能每個方面又分為2～6項，總共18項，分為7個功能等級(1～7分)各項均能完成為126分，完全依賴為18分58日常生活能力評定FIM評價內(nèi)容自理活動進食,梳洗修飾,洗澡,穿上衣,穿下衣,如廁括約肌控制排尿管理,排便管理轉(zhuǎn)移床椅間轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至廁所,轉(zhuǎn)移至浴盆行進步行/輪椅,上下樓梯交流理解,表達社會認知社會交往,解決問題,記憶59日常生活能力評定日常生活活動評定注意事項評定患者的實際能力熟悉評定量表的評定標(biāo)準(zhǔn)