慢病之糖尿病健康知識講座

糖尿病浯口衛(wèi)生院健康知識宣傳室

今年11月14日是第4個“聯(lián)合國糖尿病日”，主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號是“控制糖尿病，刻不容緩”。為響應(yīng)聯(lián)合國的號召，喚起全社會對糖尿病防治工作的重視，推動糖尿病防控工作的開展，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、中國疾病預(yù)防控制中心于2010年7月21日正式啟動大型糖尿病防治宣傳行動——“藍(lán)光行動”，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行全民健康教育、糖尿病高危人群血糖篩查、藍(lán)環(huán)測試、發(fā)放藍(lán)環(huán)胸針、社區(qū)糖尿病管理單元試點(diǎn)等活動，并于11月14日“聯(lián)合國糖尿病日”當(dāng)天開展主題宣傳活動。一、糖尿病的病因與分型（WHO，1999）

糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今還未完全闡明。不同類型糖尿病的病因不盡相同，目前認(rèn)為主要與以下因素有關(guān)：

1、種族與遺傳因素

在不同國家與民族，2型糖尿病患病率不同，如美國為6~8%，中國為3.21％，而太平洋島國瑙魯和美國土著Pima印地安人分別高達(dá)30％和50%。

2、生活方式改變

由于發(fā)展中國家（如我國）國民經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民生活水平不斷改善，常有營養(yǎng)過剩，而體力活動則明顯減少，使原有潛在功能低下的胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)過重，從而誘發(fā)糖尿病。

3、肥胖因素

目前認(rèn)為肥胖是糖尿病的一個重要危險因素，約有60%~80％成年糖尿病病人在發(fā)病前為肥胖者，糖尿病的患病與肥胖的程度和類型有關(guān)。中心型（或稱腹型）肥胖尤與糖尿病的發(fā)生密切有關(guān)。有資料表明，隨著年齡增加，體力活動逐漸減少，人體肌肉與脂肪的比例在改變。自25歲~75歲，肌肉逐漸由占體重的47％減少到36％，而脂肪由20％增至36%，這是老年人特別是肥胖多脂肪的老年人糖尿病明顯增多的主要原因之一。

4、精神因素

精神緊張、情緒激動和各種應(yīng)激狀態(tài)，會引起升高血糖的激素（如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等）的大量分泌。承受精神應(yīng)激較多的城市居民糖尿病患病率高于農(nóng)村居民，腦力活動者患病率高于體力活動者。

5、環(huán)境因素

⑴、病毒感染

⑵、化學(xué)物質(zhì)攝入

6、自身免疫

分型：（一）1型糖尿病1．免疫介導(dǎo)性。2．特發(fā)性。（二）2型糖尿?。ㄈ┢渌厥忸愋吞悄虿?．細(xì)胞功能遺傳性缺陷。2．胰島素作用遺傳性缺陷。3．胰腺外分泌疾病。4．內(nèi)分泌疾病。5．藥物和化學(xué)品所致糖尿病。6．感染所致。7．其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。（四）妊娠糖尿病。二、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）糖尿病癥狀1.典型的臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和不明原因的體重下降；2.任意時間（指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間）血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹（指空腹?fàn)顟B(tài)至少8小時沒有進(jìn)食熱量）血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。（二）無糖尿病癥狀者，需擇日重復(fù)測定血糖明確診斷。四、糖尿病的控制目標(biāo)

理想良好差血糖（mmol/L）：

空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血紅蛋白（%）<6.56.5-7.5>7.5血壓（mmHg）<130/80130/80-140/90≥140/90體重指數(shù)（kg/m2）：男性女性<25<24<27<26≥27≥26膽固醇（mmol/L）<4.5≥4.5≥6.0甘油三酯（mmol/L）<1.51.5-2.2>2.2高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）>1.11.1-0.9<0.9低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）<2.62.6-3.3>3.3

注：老年糖尿病人群控制血糖在良好目標(biāo)即可。五、糖尿病高危人群確定（一）有糖調(diào)節(jié)受損史*。（二）年齡≥45歲。（三）肥胖（BMI≥28kg/m2）*。（四）有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產(chǎn)史。（五）妊娠糖尿病史。（六）高血壓（血壓≥140/90