新生兒院內(nèi)感染討論課件

新生兒院內(nèi)感染病例討論20151124新生兒院內(nèi)感染病例討論1綱要、新生兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)、新生兒院內(nèi)感染定義、新生兒病房院內(nèi)感染的概況四、新生兒病房院內(nèi)感染的預(yù)防措施五、病例匯報(bào)六、個(gè)人分析及討論綱要2病例匯報(bào)病例匯報(bào)3入院時(shí)情況、患兒劉云之女,6天,于2015年9月1日因“皮膚3天”入院2、患兒系第三胎第二產(chǎn),母孕38+4周因“妊高癥并子癇前期、妊娠糖尿病、胎兒宮內(nèi)窘迫、疤痕子宮”在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)娩出。出生體重4.55kg,生時(shí)羊水清,臍帶繞頸1周,生后無(wú)窒息。母乳喂養(yǎng),奶量不足,吃奶欠佳,多睡。胎便排出及時(shí),小便色黃量偏少。自生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染,口服藥物效果差,黃疸漸重,遂轉(zhuǎn)兒科入院時(shí)情況4入院查體入院查體:WT4.05kg,足月新生兒貌,刺激反應(yīng)欠佳。全身皮膚明顯明顯黃染前囟平軟,口唇不紺,呼吸平穩(wěn),P120次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾不大,四肢肌張力正常,吸吮、覓食反射存在?！衿淠秆蚈型Rh陽(yáng)性,新生兒A型Rh陽(yáng)性新生兒溶血試驗(yàn)均隱性入院查體5輔助檢查入院后完善檢查,血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析wBC9.5x10^9/L、N28x10~9LRBC55x10~9L、PLT254x10^9;大肝功古氨酰轉(zhuǎn)肽酶97U↑,總膽紅素412moM↑,直接膽紅素89umo↑間接膽紅素404.0umo/↑示膽紅素明顯增高,伴肝功輕度損壞,支持新生兒高膽紅素血癥的臨床診斷●心肌酶及電解質(zhì)均未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查6療經(jīng)過(guò)入院后給予患兒藍(lán)光照射,靜脈輸注還原性谷胱甘肽及堿性液保肝、退黃等對(duì)癥支持治療,吃奶漸好轉(zhuǎn),黃疸漸消退,914日復(fù)查肝功示古氨酰轉(zhuǎn)肽酶69U個(gè)↑,總膽紅素1943umo↑,直接膽紅素98mo/L↑,間接膽紅素1845umo↑較前明顯好轉(zhuǎn),擬9.15日鞏固一日出院療經(jīng)過(guò)7病情變化914日15:00左右患兒于光療時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱,測(cè)體溫38°C,給予暫停光療1小時(shí)體溫即降至正●9.15日11:30光療時(shí)復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,初測(cè)體溫38°C,給予暫停止藍(lán)光照射,無(wú)效,后漸升至39°C,急查血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析:WBC5.0x10~9/L、N4.1x10~9、L0.8X10^9/RBC4.5x10A9/L\HGB142g/L,PLT101x10^9L;HSCRP5mg/L↑,考慮感染。病情變化8處理●停光療●完善血培養(yǎng)及TORCH檢查加用頭孢唑肟防治感染、補(bǔ)液及物理降等對(duì)癥支持治療●報(bào)告院感病例,單間隔離患兒,明確接觸隔離標(biāo)志。處理9后續(xù)結(jié)果●體溫當(dāng)日漸至正常,未再反復(fù)。9.16日顱腦MRI未見(jiàn)核黃疸及感染跡象●TORCH檢查結(jié)果均陰性●9.17日下午患兒一般情況好,無(wú)發(fā)熱,吃奶好,家屬要求出院●9,20日血培養(yǎng)五日未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)●出院后3日患兒復(fù)查TCB156umo/L,出院后6日電話隨訪患兒一般情況好,體溫、吃奶情況均正常,皮膚無(wú)明顯黃染后續(xù)結(jié)果10新生兒院內(nèi)感染討論課件11新生兒院內(nèi)感染討論課件12新生兒院內(nèi)感染討論課件13新生兒院內(nèi)感染討論課件14新生兒院內(nèi)感染討論課件15新生兒院內(nèi)感染討論課件16新生兒院內(nèi)感染討論課件17新生兒院內(nèi)感染討論課件18新生兒院內(nèi)感染討論課件19新生兒院內(nèi)感染討論課件20新生兒院內(nèi)感染討論課件21新生兒院內(nèi)感染討論課件22新生兒院內(nèi)感染討論課件23新生兒院內(nèi)感染討論課件24新生兒院內(nèi)感染討論課件25新生兒院內(nèi)感染討論課件26新生兒院內(nèi)感染討論課件27新生兒院內(nèi)感染討論課件28新生兒院內(nèi)感染討論課件29新生兒院內(nèi)感染