市區(qū)二手煙吸收狀況調(diào)查

精品文檔-下載后可編輯市區(qū)二手煙吸收狀況調(diào)查煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，發(fā)展中國(guó)家的煙草流行尤為嚴(yán)重。最新研究表明，全國(guó)仍有3億以上煙民，被動(dòng)吸煙的人群更是高達(dá)7.38億[1]。2022年，中國(guó)人群歸因于吸煙、煙草使用的死亡已經(jīng)達(dá)到120萬(wàn)人，據(jù)估計(jì)，2030年煙草歸因死亡人數(shù)占40歲以上人口死亡人數(shù)的1/4，超過(guò)300萬(wàn)人[2]。2022年，中國(guó)政府簽署了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，成為全球第77個(gè)簽約國(guó)。2022年1月9日，公約在我國(guó)正式生效。按照約定，5年后，也就是2022年的1月9日，我國(guó)室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具中應(yīng)該實(shí)現(xiàn)完全無(wú)煙。履約時(shí)間已至，我們通過(guò)對(duì)天津市五類(lèi)重點(diǎn)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所、公共交通工具內(nèi)的工作人員及來(lái)訪者吸煙等相關(guān)行為進(jìn)行調(diào)查，旨在探索不同場(chǎng)所的被動(dòng)吸煙暴露情況，并制定有針對(duì)性的干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)場(chǎng)所的全面無(wú)煙。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象調(diào)查場(chǎng)所共5類(lèi)，包括醫(yī)院25家（隨機(jī)抽取三級(jí)醫(yī)院5家、二級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各10家）、學(xué)校30家（隨機(jī)抽取大、中、小學(xué)各10家）、政府機(jī)構(gòu)23家、疾控機(jī)構(gòu)10家、公共交通場(chǎng)所5個(gè)，共計(jì)93家，場(chǎng)所覆蓋天津市全部18個(gè)區(qū)縣。每類(lèi)場(chǎng)所攔截調(diào)查20人，其中要求50%為該場(chǎng)所工作人員，另50%為來(lái)訪者。要求在場(chǎng)所內(nèi)選擇多個(gè)攔截地點(diǎn)，盡量覆蓋場(chǎng)所所有區(qū)域。共計(jì)調(diào)查1860人。調(diào)查時(shí)間為2022年3-4月。

1.2方法在場(chǎng)所內(nèi)采用方便抽樣的方式選取調(diào)查對(duì)象，通過(guò)一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，了解各類(lèi)場(chǎng)所被動(dòng)吸煙暴露情況。內(nèi)容包括是否在場(chǎng)所內(nèi)吸煙、是否看到有人在場(chǎng)所內(nèi)吸煙、是否有工作人員制止吸煙行為以及被動(dòng)吸煙暴露情況等。調(diào)查員為天津市疾病預(yù)防控制中心及各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心工作人員。調(diào)查員在開(kāi)展調(diào)查前均接受統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況調(diào)查的1860人中，男性890人（47.85%），女性970人（52.15%）。各場(chǎng)所調(diào)查人數(shù)分別為：醫(yī)院500人，學(xué)校600人，政府機(jī)構(gòu)460人，疾控機(jī)構(gòu)200人，公共交通場(chǎng)所100人。調(diào)查對(duì)象中各場(chǎng)所工作人員989人（53.17%），來(lái)訪者871人（46.83%）。調(diào)查人群的平均年齡（35.9±12.5）歲，男性（37.2±13.2）歲，女性（34.8±11.8）歲，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2吸煙情況被調(diào)查者中現(xiàn)在吸煙的比例為22.2%，男性為43.26%，女性為2.78%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.42，P0.01）。女性吸煙率有隨年齡的增高而上升的趨勢(shì)，男性吸煙率在31～40歲年齡組最高，與其他年齡組比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.33，P0.01）。不同類(lèi)型場(chǎng)所人員的吸煙率分別為醫(yī)院22.8%，學(xué)校13.0%，政府機(jī)構(gòu)26.3%，疾控機(jī)構(gòu)33.0%，公共交通場(chǎng)所33.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.34，P0.01）。醫(yī)院來(lái)訪者的吸煙率明顯高于工作人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.6，P0.01）。見(jiàn)表1、表2。

2.3禁煙規(guī)定知曉及執(zhí)行情況有55.1%的被調(diào)查者知曉不能在室內(nèi)任何區(qū)域吸煙，知曉不能在醫(yī)院和學(xué)校的室內(nèi)任何區(qū)域吸煙的比例相對(duì)較高，分別為64.4%和57.0%；而在疾控機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)的室內(nèi)任何區(qū)域不能吸煙的知曉率則較低，分別為41.0%和47.6%。見(jiàn)表3。吸煙者調(diào)查當(dāng)天在被調(diào)查場(chǎng)所內(nèi)吸煙的比例為41.26%，其中47.1%的人選擇在吸煙區(qū)吸煙，52.9%的人則在非吸煙區(qū)吸煙。在非吸煙區(qū)吸煙的吸煙者中，僅有20%的人在吸煙時(shí)有工作人員對(duì)其進(jìn)行制止。被調(diào)查者中，有500人（26.88%）在調(diào)查當(dāng)天看到有其他人在本場(chǎng)所吸煙，其中64.8%的吸煙者為在非吸煙區(qū)吸煙，僅有28.09%的吸煙者在非吸煙區(qū)吸煙時(shí)有相關(guān)工作人員制止其行為。

2.4被動(dòng)吸煙情況五類(lèi)場(chǎng)所的工作人員共989人，共983人參與此項(xiàng)調(diào)查。對(duì)所在工作場(chǎng)所過(guò)去1周內(nèi)被動(dòng)吸煙情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，被動(dòng)吸煙者占50.1%，其中有18.2%的人每周被動(dòng)吸煙時(shí)間超過(guò)5d，以政府機(jī)構(gòu)（暴露時(shí)間超過(guò)5d的人的比例為26.5%）、疾控機(jī)構(gòu)（暴露時(shí)間超過(guò)5d的人的比例為29.7%）工作人員被動(dòng)吸煙情況最為嚴(yán)重，學(xué)校暴露情況相對(duì)較輕（暴露時(shí)間超過(guò)5d的人的比例為10.8%）。見(jiàn)表4。

3討論

3.1重點(diǎn)場(chǎng)所人群整體吸煙狀況有所改善被調(diào)查者中現(xiàn)在吸煙的比例為22.2%，男性為43.26%，女性為2.78%。低于同期電話調(diào)查的結(jié)果（整體吸煙率為27.2%，其中男性48.3%，女性6.3%）[3]。同期，全球成人煙草調(diào)查（GATS）中國(guó)城市調(diào)查結(jié)果顯示，整體吸煙率為26.1%，男性為49.2%，女性為2.6%[4]。分析原因，首先，為天津市整體吸煙率呈下降趨勢(shì)，因此，與往年吸煙率相比，本次調(diào)查結(jié)果相對(duì)較低；其次，本次調(diào)查的場(chǎng)所為五類(lèi)重點(diǎn)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所，尤其是學(xué)校，是禁煙工作執(zhí)行相對(duì)較好的場(chǎng)所，因此，被調(diào)查者的現(xiàn)在吸煙率也較其他場(chǎng)所低。因此可見(jiàn)，場(chǎng)所禁煙對(duì)降低居民吸煙率有很大幫助。

3.2重點(diǎn)職業(yè)人群吸煙狀況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)本調(diào)查中，天津市男性醫(yī)生吸煙率為40.4%，女性為0.0%（表2），較2022年天津市男性、女性醫(yī)生吸煙率（分別為42.6%、0.4%）有所降低[5]。公務(wù)員吸煙率為25.7%，教師吸煙率為13.0%，也低于2022年公務(wù)員吸煙率（31.9%）和教師吸煙率（16%）的水平[5]。公務(wù)員、醫(yī)生、教師在社會(huì)諸多領(lǐng)域起著導(dǎo)向作用，有道德示范和行為表率的社會(huì)義務(wù)，因此對(duì)這3類(lèi)人群開(kāi)展戒煙和控?zé)熁顒?dòng)會(huì)起到事半功倍的效果。

3.3禁煙規(guī)定知曉及執(zhí)行情況較差通過(guò)分析可見(jiàn)，五類(lèi)場(chǎng)所共有24.2%的被調(diào)查者不知道或認(rèn)為在任何地方都能吸煙。疾控機(jī)構(gòu)的被調(diào)查者對(duì)規(guī)定的知曉情況最差，比例高達(dá)42.5%。群眾無(wú)煙意識(shí)不強(qiáng)、禁煙規(guī)定的知曉度低、禁煙標(biāo)識(shí)的張貼不明顯、吸煙勸阻情況差等都是導(dǎo)致禁煙規(guī)定執(zhí)行較差的原因。

3.4被動(dòng)吸煙情況仍舊嚴(yán)重本調(diào)查結(jié)果顯示，過(guò)去7天內(nèi)50.1%的人曾有過(guò)暴露，其中11.0%的人則是天天被動(dòng)吸煙。與2022年天津市被動(dòng)吸煙情況調(diào)查結(jié)果相比（1周內(nèi)82.3%的人都曾有過(guò)暴露，其中31.5%的人則是天天被動(dòng)吸煙）[6]有明顯的下降。但是，二手煙整體暴露情況依舊十分嚴(yán)重。其中，政府機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)有近30%的人每天都暴露于二手煙危害之中。二手煙霧包含很多能迅速刺激和傷害呼吸道內(nèi)膜的化合物，即使是短暫接觸，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如導(dǎo)致健康人上呼吸道損傷，使哮喘患者發(fā)作更頻繁，病情更嚴(yán)重；增加血液黏稠度，傷害血管內(nèi)膜，引起冠狀動(dòng)脈供血不足，增加心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)等。在通氣條件極差的環(huán)境下，暴露在充滿煙草煙霧的房間內(nèi)僅1h，被動(dòng)吸煙者血液中碳氧血紅蛋白就從平均1.6％升至2.6％，大致相當(dāng)于吸1支焦油含量中等的卷煙。長(zhǎng)期接觸對(duì)人體的危害更加嚴(yán)重[2]。對(duì)天津市1999至2022年死因數(shù)據(jù)進(jìn)行分析顯示，9年來(lái)天津市位于死因前四位的疾病一直是心臟病、腦卒中、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病[7]。并且以上4種疾病占全死因的80%以上。國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果顯示，以上4種疾病均與吸煙和接觸二手煙有關(guān)。說(shuō)明吸煙和二手煙嚴(yán)重威脅著天津居民的生命。

3.5公共場(chǎng)所及工作場(chǎng)所禁煙政策出臺(tái)控?zé)熈⒎ㄊ强刂茻煵萘餍?、降低二手煙危害最有效的方法。北京、上海、杭州、廣州也分別于近期以法規(guī)或政府令的形式頒布了新的公共場(chǎng)所禁煙條例，但天津市卻尚未出臺(tái)適時(shí)的禁止公共場(chǎng)所吸煙的政策及法規(guī)，目前，依然延用1996年頒布的《天津市公共場(chǎng)所禁止吸煙條例》。