醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告信息核查機(jī)制

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告信息核查機(jī)制醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告信息核查機(jī)制一、初步報(bào)告：1、院感科通過(guò)醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)全院感染病例進(jìn)行篩查，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、自動(dòng)篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素和醫(yī)院感染病例。對(duì)某部門3名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體及某科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的3例及以上感染病例進(jìn)行暴發(fā)預(yù)警。2、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室短期內(nèi)(視疾病潛伏期而定)發(fā)現(xiàn)某部門3名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。3、臨床部門短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源，或懷疑有共同感染源或感染途徑的3名及以上患者時(shí)，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。二、信息核查：1、院感科專職人員收到醫(yī)院感染信息系統(tǒng)的暴發(fā)預(yù)警時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間從感染指標(biāo)時(shí)序圖、醫(yī)囑信息、手術(shù)信息、培養(yǎng)及藥敏結(jié)果、化驗(yàn)結(jié)果、病程記錄及影像結(jié)果進(jìn)行核實(shí)。2、院感科專職人員接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)迅速趕赴暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)臨床科室上報(bào)的醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的信息進(jìn)行進(jìn)一步核查，必要時(shí)通知微生物室進(jìn)行標(biāo)本采樣檢測(cè)。三、核實(shí)診斷：1、初步調(diào)查，核實(shí)診斷。院感科通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，核實(shí)診斷，收集患者的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素的暴露情況，首先確認(rèn)是否為感染，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷來(lái)綜合考慮是否為感染。對(duì)實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性報(bào)告結(jié)果判斷病原體是污染還是定植。初步分析感染發(fā)生的可疑原因，根據(jù)假設(shè)采取控制措施。2、分析原因，確定暴發(fā)。如患者確實(shí)為感染，應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀和體征出現(xiàn)時(shí)間及疾病的潛伏期來(lái)判定是否為醫(yī)院感染，如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查醫(yī)院感染可能的感染源和感染途徑，并通過(guò)其病例出現(xiàn)的規(guī)律來(lái)判斷是人傳人(不同病例間隔時(shí)間約為該疾病的潛伏期)還是同一暴露源所引起(短時(shí)間內(nèi)大量病例出現(xiàn))。3、如確實(shí)存在醫(yī)院感染，應(yīng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染病例數(shù)是否達(dá)到規(guī)范規(guī)定的暴發(fā)定義。（1）.醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為5例或以上，因我院不能做同源性分析，只能看細(xì)菌耐藥譜是否相同，如5例或以上的病例為同一病原體則可確定為醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)按《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》進(jìn)行上報(bào)。（2）.醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，但未能培養(yǎng)出相同病原體，則只能定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。（3）.根據(jù)確診病例，在流行范圍內(nèi)計(jì)算醫(yī)院感染的罹患率，若醫(yī)院感染的罹患率顯著高于該科室、病房、醫(yī)院或某一地區(qū)歷年醫(yī)院一般發(fā)病率水平（P＜0.05），則證實(shí)有醫(yī)院感染暴發(fā)。四、確定調(diào)查目標(biāo)：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的目標(biāo)是查明感染的性質(zhì)、發(fā)生的范圍、程度和可能的原因。（1）.調(diào)查感染發(fā)生的性質(zhì)：包括調(diào)查感染的種類及其診斷，是否屬于醫(yī)院感染，所涉及病原體的種類及其特征（致病力、對(duì)抗菌藥物的敏感性），感染傳染性的大小。（2）.調(diào)查感染發(fā)生的范圍、程度和可能原因：調(diào)查人員應(yīng)詳細(xì)了解感染的發(fā)生的病例數(shù)，首例病例發(fā)生的時(shí)間、病例發(fā)生的時(shí)間順序，以前有無(wú)類似現(xiàn)象的發(fā)生；病例的分布，其它病房有無(wú)類似病例的發(fā)生；病例主要集中發(fā)生在哪類病人，其特點(diǎn)包括年齡、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病前有無(wú)特殊診療操作或處理等。五、確認(rèn)上報(bào)：根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)制定初步的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急控制方案。觀察初步控制措施落實(shí)后的效果，通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析流行病學(xué)研究，對(duì)暴發(fā)的病因和危險(xiǎn)因素進(jìn)一步論證。對(duì)于醫(yī)院感染暴發(fā)病例同時(shí)屬于傳染病的，在進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查報(bào)告的同時(shí)，必須按照傳染病管理的有關(guān)要求，及時(shí)上報(bào)傳染病疫情。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感