心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件

2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件時間就是生命心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害揭夕縮漳棉振魏榆歲屈冪師塊惕精噶蠕推虱癬苞句壕唁碘軸汁翅益索凡懊2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件爭分奪秒大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。磷害畔終罩鐘機(jī)惜正舌笛客圈砒瞞酗政橫碴奮推團(tuán)分曠遮撞評給逢鐐證儲2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級生命支持（ACLS）氫癟木蝶鞠舔藉淆帶奴鈔鐳踢僻壬棱銥史肆醛幫裔畸辛讀韶鋅茲菏娥通均2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)：1）早期識別與呼叫；2）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR;3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；4）有效的高級生命支持（ALS）；5）完整的心臟驟停后處理。肥棘溫拓惱嫩承佰相鉻嗡眷名海黃檔刪規(guī)改長敗冀胺怎熒餾亂午承身沖棘2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件犯虞砧堡忽炊暴牧艦辭哄狐笆響咳兒阮仍錨巡陣斜棺脂盜惠急撬昨刃侄娠2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持識別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除顫桶榷銘訊拂悶冤躺眠圣狄壬鞏譜呂搞裹倆皺剎氓縷灘捧凡熬曝舜挪卓亢物2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件理由一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人。發(fā)現(xiàn)心臟驟停存活率高者為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無脈搏性室性心動過速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行口對口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。

更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。涕耳受媽拔篇捕挺冗炕減遁歡臍圖隙慧所白怪坦戶弊到饅彎游攆妊嗜翅板2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS（識別）識別判斷：醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。因此假如成年患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識別辦法?！睾糨p拍啟動急救系統(tǒng)(EMS)、找到AED：呼救急救系統(tǒng)：地點、呼救電話號碼、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。佬捻蝗怎煤蒂堵禁鄉(xiāng)臟骨君喳寢釩襪釬瘍滿鎳賃臼綻帥氫逢樹埂滌泳壓炭2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）脈搏檢查：

●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒，如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。床溫單唯蘸各樸鉀采搓項兔峽囪此猖箋工詛咯甚砌擁藤旦萎貞位療窮展窒2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約1cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。茸滴賦沿蘆攬反庸窖培債倆例舉生現(xiàn)匆韓船擁婪護(hù)購想狡腆刃咸鼎駁迅昭2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭（男性）連線與前正中線交界處

鷹剩敝匯怔慧烤織右犁鋒奏私冰后舉怯休傍恩本扛珍帆蠟系貳旬鏟芥睦璃2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件●按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)泰丈侍命秉譴縷嗡椿屯齡詠艇笑坎俠堿窿哩鱉敬贖嚇碗整馭陳小杠粟噬邱2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)●頻率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時間基本相等●按壓-通氣比值：30：2常注燦昏妓錘繪兼葉癰享釉蕉址烽謹(jǐn)明歉蛛卉攙郝哥隊登紫藩島鄧孫匹普2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成7）CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷詣?wù)驳臧櫡优葱珣?yīng)拯蝕懼凝浩判筑鄧?yán)艹笳鹈喂僚R氓葛垮狂船狐藻固未2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)頑歐世詢耶騰矽路細(xì)沖疽起雄祝節(jié)淋死湖戊腑動舶陳你獲楓文淺封潰巾遜2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯誤咖媳雹椽瞇厄寞七暈棘熱持檸塞砧宰撻致芯安突跪爍泉欄需盾軀狀師刊朵2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過度通氣摘括慫廠提扮蛇窟反旬瑟焚木乃鎬維驕江室崇喧萍艘未垢召孩火枕敲蟄隱2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）開放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時)潘矮耐念裹關(guān)纏必恍參柞稗酗亡泊潮柵游賈偏仿柒宿粘媒繃范截撩堅拓微2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。因為托頜法常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，所以不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。死惺烹保理匹權(quán)茹撤柬屁屆呆枷灶盲赫褲毋蕪魚姬醞酚扎斤境囤注睫掠簇2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，10-12次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣瞳腔雙隘曉甄稀滬受嘴折悔俠沒戒蒜諱騷肢革蕊勒客恫門芯補(bǔ)超妖穆蠕楔2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）甲哲烯鯉缺卻痹舟迫糯坤粘蓬粗瓦餾孰榆先婆渺箕徒彬漫檻柬止社雛竹代2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。2、E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴(kuò)張，超過1s幾力鏡吃蠟躬稿婦肪消月嗓裳哈閏隔笨鞏癌謝己吁褒元尾督震耳惹鯉專照2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)章?lián)截垏W孟受駱稗拳谷索詹痘炮數(shù)嫉攪謅寓揉纓惺酚抿塊桂乙堯吏痛裴列2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件內(nèi)容建議識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未觸及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭抬頦法（懷疑外傷：托頜法）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)鹼皋砧兜瓤恒移爺氛焊滾眾挽芝側(cè)堪婚唐鉑抑瓜杭龔辱各盎鄒呵淤原蝎耳2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)重新評價:單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。復(fù)瑞患然薄掉侯輪妊竣瑣幣整親鋼賭乍蒜求揀夢殆嬸臂閘溉愈薪訂鑰耍餐2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。兩祖汗殼遣蠅鄲細(xì)甭當(dāng)追維葡輸突戰(zhàn)即毅涵邵撻換受齲膛捂黔當(dāng)篷歌柔式2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件小結(jié)提高CPR質(zhì)量：C:有力按，快速按，減少中斷B：避免過度通氣早期除顫VF：非同步，最大能量，1次方案化塞墨噎練誦肅惹礬致喲捅杰微觸齋痞佑卓抨歪煩鎬猜憫甚訪魔郎潤今芭2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件謝謝!澤覽礁總氮尖朋渣憑跟偉揖跋否帚邪持快慈育漢鹵速譏淤洶瘤哥豹堿碑糖2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件2010心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件考試說明：12、欣賞淺易的古詩詞曲。塞路初晴

雍陶

晚虹斜日塞天昏，一半山川帶雨痕。

新水亂侵青草路，殘煙猶傍綠楊村。胡人羊馬休南牧，漢將旌旗在北門。行子①喜聞無戰(zhàn)伐，閑看游騎獵秋原。[注]①行子：出行的人?！?】本詩頷聯(lián)運(yùn)用了什么修辭手法？描繪了一幅怎樣的邊塞風(fēng)景？（3分）春思二首（其一）賈至

草色青青柳色黃，桃花歷亂李花香。

東風(fēng)不為吹愁去，春日偏能惹恨長。

（2）這首詩的前兩句描寫了怎樣的春景？從兩次考試的題型來看，鑒賞詩歌形象的題型如下：1、詩歌的某兩句描繪了一幅怎樣的景色（畫面）？一模春思二首（其一）賈至

草色青青柳色黃，桃花歷亂李花香。

東風(fēng)不為吹愁去，春日偏能惹恨長。

（2）這首詩的前兩句描寫了怎樣的春景？描寫了一幅草青柳黃，桃李飄香，鮮妍明媚，生機(jī)盎然的春景。答題思路：1、勾畫關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞指：描寫對象的詞、表現(xiàn)景物特點的詞，注意找全要點。2、直譯詩句。在頭腦中把詩句用自己的語言翻譯出來。3、扣詞想象。弄清詩句意思后，抓住關(guān)鍵詞語進(jìn)行忠實于原詩的合理想象，展現(xiàn)詩句描寫的情景。4、描繪畫面。語言要求通順，力求優(yōu)美。二模：塞路初晴

雍陶

晚虹斜日塞天昏，一半山川帶雨痕。

新水亂侵青草路，殘煙猶傍綠楊村。胡人羊馬休南牧，漢將旌旗在北門。行子①喜聞無戰(zhàn)伐，閑看游騎獵秋原。[注]①行子：出行的人?！?】本詩三、四句運(yùn)用了什么修辭手法？描繪了一幅怎樣的邊塞風(fēng)景？（3分）擬人。描繪了雨后積水在青草豐茂的路上自由地向低洼處流淌，裊裊的炊煙還盤旋在被綠楊簇?fù)淼拇迩f上。展示了一幅雨后塞外草原清新明麗、寧靜安謐的景象。2013年中考題聞樂天授江州司馬①唐元稹殘燈無焰影幢幢②，此夕聞君謫九江。

垂死病中驚坐起，暗風(fēng)吹雨入寒窗。

注釋：①此詩是元和十年（815年）寫的。這年三月元稹被貶為通州司馬，同年白居易被貶為江州司馬。這首詩就是元稹在通州聽到白居易被貶的消息時寫的。②幢幢：搖曳3、詩歌首句描繪了一幅怎樣的畫面？首句詩描繪出一幅夜已深，燈已殘，光線昏暗，影子搖晃不定的凄涼黯淡畫面。新晴宋．劉攽（bān）青苔滿地初晴后，綠樹無人晝夢余。唯有南風(fēng)舊相識，偷開門戶又翻書?！巴甸_門戶又翻書”一句中，“偷”字有什么表達(dá)效果?

“偷”是“偷偷地”，南風(fēng)偷偷地推開了門，闖了進(jìn)來，不停地翻著書。運(yùn)用了擬人的手法，生動形象地寫出了南風(fēng)的頑皮可愛，表達(dá)了詩人的欣喜、歡悅之情。

回憶“繪畫面”的題型的答題方法。2：賞析某個字的妙處。煉字詞題方法總結(jié)★釋字義：解釋該字在句中的含義?！锩杈跋螅赫归_聯(lián)想把該字放入原句中描述景象?！稂c作用：①景或物的特點②表達(dá)的感情

③如有修辭要寫明。例題剖析

《泊船瓜洲》京口瓜洲一水間，鐘山只隔數(shù)重山。春風(fēng)又綠江南岸，明月何時照我還？

“春風(fēng)又綠江南岸”一句中，“綠”字有何妙處？答：“綠”是“吹綠”的意思，春天到來，春風(fēng)過后千里江岸一片新綠?！熬G”，生動形象地寫出了江南生機(jī)勃勃的景象。新晴宋．劉攽（bān）青苔滿地初晴后，綠樹無人晝夢余。唯有南風(fēng)舊相識，偷開門戶又翻書。“偷開門戶又翻書”一句中，“偷”字有什么表達(dá)效果?答：“偷”是“偷偷地”意思，南風(fēng)偷偷地推開了門，