鋼筋的性能檢驗

第十章

鋼筋性能檢驗主要內(nèi)容第一節(jié)鋼筋的分類第二節(jié)鋼筋拉伸檢驗方法第三節(jié)鋼筋彎曲性能試驗方法第四節(jié)鋼筋平面反向彎曲和反復彎曲試驗第五節(jié)鋼筋取樣要求第六節(jié)鋼筋檢驗標準第七節(jié)預應(yīng)力混凝土用鋼絲鋼筋混凝土用鋼筋包括：熱軋帶肋鋼筋熱軋光圓鋼筋低碳鋼熱軋圓盤條冷軋帶肋鋼筋鋼絲

第一節(jié)

鋼筋的分類

普通熱軋帶肋鋼筋三個牌號：

HRB335HRB400HRB500一、熱軋鋼筋包括熱軋帶肋鋼筋和熱軋光圓鋼筋

（一）熱軋帶肋鋼筋（GB1499.2-2007）

熱軋Hotrolled

帶肋Ribbed

鋼筋Bars屈服點最小值

細晶粒熱軋帶肋鋼筋三個牌號：HRBF335HRBF400HRBF500細晶粒

Fine在熱軋過程中，通過控軋和控冷工藝形成的細晶粒鋼筋

兩個牌號：HPB235

HPB300（二）熱軋光圓鋼筋（GB1499.1-2008）熱軋、光圓、鋼筋英語首位字母

屈服強度特征值

二、低碳鋼熱軋圓盤條（GB/T701-2008）

牌號及化學成分

冷軋帶肋鋼筋四個牌號：

CRB550CRB650CRB800

CRB970coldrolled抗拉強度最小值

三、冷軋帶肋鋼筋

（GB13788-2008）

第二節(jié)鋼筋拉伸檢驗方法

《金屬材料室溫拉伸試驗方法》(GB/T228-2002)

一、鋼筋拉伸試驗

鋼筋拉伸變形曲線

鋼筋自受力直至拉斷過程可分為4個階段：1、彈性階段（O-A）2、屈服階段（A-B）3、強化階段（B-C）4、縮頸階段（C-D）1、彈性階段（O-A）：在OA范圍內(nèi)，拉力增加，變形也增加；卸去拉力，試件能恢復原狀，OA為一直線。彈性階段的最高點（圖中的A點）所對應(yīng)的應(yīng)力稱為彈性極限，也稱比例極限。2、屈服階段（A-B）：當應(yīng)力超過比例極限后，應(yīng)力與應(yīng)變不再成比例增加，鋼筋不再具有完全的彈性性質(zhì)，到達B上后應(yīng)力開始下降，變形繼續(xù)增加，鋼筋在荷載的作用下呈現(xiàn)屈服。在屈服階段，如將外力卸去，試件的變形不能完全恢復。不能恢復的變形稱為殘余變形或稱塑性變形。屈服階段應(yīng)力下降達到最低點后又略微上升，然后鋼筋的應(yīng)力呈現(xiàn)小幅度的波動，而變形則呈明顯的持續(xù)增加，曲線表現(xiàn)為水平波動——初始瞬時效應(yīng)。上屈服強度ReH：試樣發(fā)生屈服而力首次下降前的最高應(yīng)力。下屈服強度ReL：在屈服期間，不計初始瞬時效應(yīng)時的最低應(yīng)力。GB/T228-2002：當金屬材料呈現(xiàn)屈服現(xiàn)象時，在試驗期間達到塑性變形發(fā)生而力不增加的應(yīng)力點，應(yīng)區(qū)分上屈服強度和下屈服強度。

屈服強度3、強化階段（B-C）：屈服階段后，鋼筋內(nèi)部晶體結(jié)構(gòu)得到調(diào)整，部分恢復了承載能力，應(yīng)力應(yīng)變曲線又呈現(xiàn)為上升。該階段稱為強化階段或硬化階段。與強化階段最高點C相對應(yīng)的應(yīng)力就是鋼筋的極限強度，稱為抗拉強度。4、縮頸階段（C-D）：應(yīng)力達到C點后，試件的薄弱截面開始顯著縮小，產(chǎn)生頸縮現(xiàn)象，在縮頸處橫截面急劇收縮，局部明顯變細，變形急劇增加，應(yīng)力下降，到達D點時，鋼筋被拉斷。

引伸計標距Le：用引伸計測量試樣時所使用試樣平行長度部分的長度。屈服點延伸率Ae：呈現(xiàn)明顯屈服現(xiàn)象的金屬材料，屈服開始至均勻加工硬化開始之間引伸計標距的延伸與引伸計標距Le之比的百分率。二、拉伸試驗術(shù)語、符號、定義

規(guī)定的引伸計標距百分率時的應(yīng)力，使用的符號應(yīng)附以下角標說明所規(guī)定的百分率，例如Rp0.2表示規(guī)定非比例延伸率為0.2%時的應(yīng)力。

規(guī)定非比例延伸強度Rp：最大力Fm：試樣在屈服階段之后所能抵抗的最大力。對于無明顯屈服（連續(xù)屈服）的金屬材料，為試驗期間的最大力?？估瓘姸萊m：相應(yīng)最大力（Fm）的應(yīng)力。斷后伸長率（A）：斷后標距的殘余伸長（Lu-L0）與原始標距L0之比的百分率。對于比例試樣，若原始標距不為，符號A應(yīng)附以下腳注說明所使用的比例系數(shù)，例如，A11.3表示原始標距L0為

的斷后伸長率。對于非比例試樣，符號A應(yīng)附以下腳注說明所使用的原始標距，例如，A80mm表示原始標距L0為80mm的斷后伸長率。斷裂總伸長率（At）：斷裂時刻原始標距的總伸長（彈性伸長加塑性伸長）與原始標距L0之比的百分率。最大力總伸長率（Agt）：最大力時原始標距的總伸長（彈性伸長加塑性伸長）與L0之比的百分率。最大力非比例伸長率（Ag）：最大力時原始標距的塑性伸長與L0之比的百分率。彈性模量斷后伸長率A斷裂總伸長率At最大力總伸長率Agt

最大力非比例伸長率Ag拉力試驗機，應(yīng)為1級精度；量具，分辨率≤0.1mm；應(yīng)采用合適的夾具夾持試樣，盡最大努力確保夾持的試樣受軸向拉力的作用。

三、試驗設(shè)備和器具

試樣表面不得有劃痕和損傷。對鋼號不明的鋼筋，抽樣數(shù)量不得少于6根。鋼筋取樣時，鋼筋端部要先截去50cm，再取試樣，每組拉力試樣2根，要分別標記，不得混淆。四、試樣

根據(jù)《型鋼驗收、包裝、標志及質(zhì)量證明書的一般規(guī)定》(GB2101-89)和《水工混凝土施工規(guī)范》(SDJ207)中有關(guān)規(guī)定，如有一個試件不合格，則另取兩倍數(shù)量的試件，進行第二次拉伸試驗，如有一個試件不合格，則該批鋼筋即為不合格。

判定

試驗報告應(yīng)至少包括以下內(nèi)容:

(1)試驗依據(jù)的標準以及標準號

(2)試樣的標識

(3)材料名稱、牌號

(4)試樣的類型(5)試樣的取樣方向和位置

(6)所測性能結(jié)果——屈服點/屈服強度、抗拉強度、斷后伸長率。七、試驗報告

第三節(jié)鋼筋彎曲性能試驗方法

《金屬材料彎曲試驗方法》(GB/T232-1999)

翻板帶有楔形滑塊，滑塊寬度應(yīng)大于試樣的寬度或直徑?；瑝K應(yīng)有足夠的硬度，翻板固定在耳軸上，試驗時能繞耳軸轉(zhuǎn)動。耳軸連接彎曲角度指示器，指示0o-180o的彎曲角度。

一、試驗設(shè)備

1.翻板式彎曲裝置翻板間距應(yīng)為兩翻板的試樣支撐面同時垂直于水平軸線時兩支撐面間的距離，按照下式確定：l=(d+2a)+e

（e可取值2-6mm）彎曲壓頭直徑應(yīng)符合相關(guān)產(chǎn)品標準中的規(guī)定（彎曲試驗的彎心直徑）。彎曲壓頭的寬度應(yīng)大于試樣的寬度或直徑，彎曲壓頭的壓桿的厚度應(yīng)略小于彎曲壓頭的直徑，彎曲壓頭應(yīng)具有足夠的硬度。

支輥的長度應(yīng)大于鋼筋試樣的直徑。支輥的半徑應(yīng)為1-10倍鋼筋的直徑，并應(yīng)有足夠硬度。2.支輥式彎曲裝置

試驗一般在10～35℃的室溫范圍內(nèi)進行。彎曲試驗時，應(yīng)緩慢施加彎曲力。試樣在相應(yīng)裝置上在力的作用下，彎曲至180o角兩臂相距規(guī)定距離且相互平行，或在力的作用下彎曲至兩臂直接接觸。二、試驗

采用支輥裝置時，首先對試樣進行初步彎曲(彎曲角度應(yīng)盡可能大)，然后將試樣置于兩平行壓板之間，連續(xù)施加力壓其兩端，使進一步彎曲，直至兩臂平行，試驗時可加或不加墊塊，墊塊厚度等于規(guī)定的彎曲壓頭直徑。1.試樣彎曲成180o兩臂相距規(guī)定距離且相互平行的試驗采用翻板式彎曲裝置時，在力的作用下不改變力的方向，彎曲直至達到180o角。

首先將試樣進行初步彎曲(彎曲角度盡可能大)，然后將其置于兩平行壓板之間，連續(xù)施加力壓其兩端使其進一步彎曲，直至兩臂直接接觸?！獜澬闹睆綖?（低碳鋼熱軋圓盤條Q195和Q215）2.試樣彎曲成兩臂直接接觸的試驗

同拉伸試驗判定

試驗報告至少應(yīng)包括以下內(nèi)容:試驗依據(jù)的標準及標準號——《金屬材料彎曲試驗方法》(GB/T232-1999)。試樣的標識（材料牌號、爐號、取樣方向等）。試樣形狀和尺寸。試驗條件（彎曲壓頭直徑或彎心直徑、彎曲角度）。試驗結(jié)果。

四、試驗報告

第四節(jié)鋼筋平面反向彎曲和反復彎曲試驗

鋼筋反向彎曲就是在鋼筋平面經(jīng)規(guī)定角度彎曲后，在彎曲部位上，再承受規(guī)定角度的反向彎曲。一、鋼筋平面反向彎曲試驗

彎曲角度反向彎曲角度《鋼筋混凝土用鋼筋彎曲和反向彎曲試驗方法》(YB/T5126-2003)

電動彎曲機或其他型式試驗機，但仲裁試驗必須在電動鋼筋彎曲機上進行。（一）試驗設(shè)備試驗應(yīng)先進行正向彎曲，然后在同一臺設(shè)備上進行反向彎曲。在進行正向和反向彎曲試驗時，彎曲速度不大于20°/s。經(jīng)正向彎曲后的試樣，應(yīng)在100℃溫度下進行時效熱處理，保溫時間至少為30min，在空氣中自由冷卻至室溫后，進行反向彎曲。根據(jù)相關(guān)產(chǎn)品標準或協(xié)議規(guī)定，也可不必進行時效熱處理而直接在室溫下進行反向彎曲試驗。（二）試驗條件和步驟

時效熱處理試驗后，仔細觀測試件，無目視可見裂紋，應(yīng)評為合格。（三）試驗結(jié)果鋼筋反復彎曲就是，將試樣一端固定，繞規(guī)定半徑的圓柱支座彎曲90°，再沿相反方向彎曲的重復試驗。二、鋼筋反復彎曲試驗

《金屬材料線材反復彎曲試驗方法》(GB/T238-2002)

（一）試樣線材試樣應(yīng)盡可能是直的，但試驗時，在其彎曲平面內(nèi)允許有輕微的彎曲。必要時可以對試樣進行矯直，當用手不能矯直時，可將試樣置于木材、塑料或銅的平面上，用由這些材料制成的錘子輕輕捶直。矯直時，試樣表面不得有損傷，也不允許受任何扭曲。有局部硬彎的線材試樣應(yīng)不矯直。（二）試驗試驗應(yīng)在10～35℃的室溫下進行，如有特殊需要，則試驗溫度應(yīng)為(23±5)℃。將試樣彎曲90o后返回起始位置作為第一次彎曲，再從起始位置向相反方向彎曲90o，試樣再返回起始位置作為第二次彎曲，依次連續(xù)反復彎曲。彎曲試驗應(yīng)連續(xù)進行到相關(guān)產(chǎn)品標準所規(guī)定的彎曲次數(shù)或肉眼可見的裂紋為止，或者如相關(guān)產(chǎn)品標準規(guī)定，連續(xù)試驗至試樣完全斷裂為止。試樣斷裂的最后一次彎曲不計入彎曲次數(shù)Nb。

第五節(jié)

鋼筋取樣要求

一、熱軋鋼筋的取樣要求

序號檢驗項目取樣數(shù)量取樣方法試驗方法1化學成分（熔煉分析）1GB/T20066GB/T223GB/T43362力學2任選兩根鋼筋切取GB/T2283彎曲2任選兩根鋼筋切取GB/T2324反向彎曲1熱軋光圓鋼筋無此項YB/T5126熱軋鋼筋拉伸試驗試樣長度應(yīng)根據(jù)《金屬材料室溫拉伸試驗方法》(GB/T228-2002)的規(guī)定。試樣由三部分組成：試樣的原始標距L0(5d)試樣原始標距的標記與試驗機夾頭之間的距離Lc(≥L0+2*1.5d)試驗機兩夾頭夾持試樣的長度(2d)鋼筋試樣的總長度Lt≥12d熱軋鋼筋彎曲試驗試樣長度應(yīng)根據(jù)試樣直徑和所使用的試驗設(shè)備確定，當采用GB/T232-1999中的支輥式彎曲裝置和翻板式彎曲裝置進行彎曲試驗時：L=1.55*(a+d)+140mm

式中：L—試樣長度

a—鋼筋公稱直徑

d—彎曲試驗的彎心直徑二、低碳鋼熱軋圓盤條的取樣要求

序號檢驗項目取樣數(shù)量取樣方法試驗方法1化學成分（熔煉分析）1個/爐GB/T20066GB/T223GB/T4336GB/T201232力學1個/批GB2975GB/T2283彎曲2個/批不同根盤條GB/T2975GB/T232仲裁低碳鋼熱軋圓盤條拉伸試驗試樣長度：試樣的原始標距L0(10d)試樣原始標距的標記與試驗機夾頭之間的距離Lc(≥L0+2*1.5d)試驗機兩夾頭夾持試樣的長度(2d)

鋼筋試樣的總長度Lt≥17d低碳鋼熱軋圓盤條彎曲試驗試樣長度的確定同熱軋鋼筋。三、冷軋帶肋鋼筋的取樣要求

原料盤序號檢驗項目取樣數(shù)量取樣方法試驗方法1拉伸試驗1個/盤在每（任）盤中隨機切取GB/T2282彎曲試驗2個/批GB/T2323反復彎曲試驗2個/批GB/T2384應(yīng)力松弛試驗定期1個GB/T10120冷軋帶肋鋼筋拉伸試驗試樣長度：CRB550試樣的原始標距L0(10d)

鋼筋試樣的總長度Lt≥17d其它牌號L0=100mm鋼筋試樣的總長度Lt≥100+7d牌號為CRB650、CRB800、CRB970的鋼筋應(yīng)進行反復彎曲試驗，試樣長度不小于公稱直徑的60倍。牌號為CRB550的鋼筋應(yīng)進行彎曲試驗，試樣長度確定方法同熱軋鋼筋。

第六節(jié)

鋼筋檢驗標準

力學性能指標

牌號公稱直徑/mm屈服強度ReL/MPa抗拉強度Rm/MPa斷后伸長率A/%最大力總伸長率Agt/%不小于HRB335HRBF3356-2528-50335455177.5HRB400HRBF4006-2528-5040054016HRB500HRBF5006-2528-5050063015一、熱軋鋼筋（一）熱軋帶肋鋼筋（GB1499.2-2007）

彎曲性能

按下表規(guī)定的彎芯直徑彎曲180°后，鋼筋受彎曲部位表面不得產(chǎn)生裂紋。

牌號公稱直徑d/mm彎芯直徑HRB335HRBF3356-2528-50>40-503d4d5dHRB400HRBF4006-2528-50>40-504d5d6dHRB500HRBF5006-2528-50>40-506d7d8d反向彎曲性能

根據(jù)需方要求，鋼筋可進行反向彎曲性能試驗。反向彎曲試驗的彎芯直徑比彎曲試驗相應(yīng)增加一個鋼筋公稱直徑。反向彎曲試驗：先正向彎曲90°，后再反向彎曲20°。兩個彎曲角度均應(yīng)在去載之前測量。經(jīng)反向彎曲試驗后，鋼筋受彎曲部位表面不得產(chǎn)生裂紋。牌號公稱直徑6-22mm屈服強度ReL/MPa抗拉強度Rm/MPa斷后伸長率A/%最大力總伸長率Agt/%冷彎試驗180od—彎芯直徑a—鋼筋公稱直徑不小于HPB23523537025.010.0d=aHPB300300420技術(shù)要求——力學/工藝性能

（二）熱軋光圓鋼筋（GB1499.1-2008）熱軋鋼筋的組批規(guī)則

鋼筋應(yīng)按批進行檢查和驗收，每批由同一牌號、同一爐罐號、同一規(guī)格的鋼筋組成。每批重量通常不大于60t。超過60

t的部分，每增加40t（或不足40

t的余數(shù)），增加一個拉伸試驗試樣和一個彎曲試驗試樣。允許由同一牌號、同一冶煉方法、同一澆注方法的不同爐罐號組成混合批。但各爐罐號含碳量之差不大于0.02%，含錳量之差不大于0.15%?；旌吓闹亓坎淮笥?0t。

二、低碳鋼熱軋圓盤條（GB/T701-2008）

牌號力學性能冷彎試驗180°d=彎心直徑a=試樣直徑抗拉強度RmN/mm斷后伸長率A11.3%不小于Q19541030d=0Q21543528d=0Q23550023d=0.5aQ27554021d=1.5a技術(shù)要求——力學/工藝性能

——L0=10d三、冷軋帶肋鋼筋

（GB13788-2008）

技術(shù)要求——力學/工藝性能

牌號Rp0.2MpaRmMpa伸長率/%不小于彎曲試驗180°反復彎曲次數(shù)應(yīng)力松弛率初始應(yīng)力應(yīng)當=公稱抗拉強度的70%A11.3A1001000h松弛率/%不大于不小于CRB5505505508.0—D=3d——CRB650585585—4.0—38CRB800720720—4.0—38CRB970875875—4.0—38強屈比Rm/Rp0.2≥1.03

鋼筋的反復彎曲半徑

鋼筋公稱直徑(mm)456彎曲半徑(mm)101515技術(shù)要求——力學/工藝性能

第七節(jié)預應(yīng)力混凝土用鋼絲

一、預應(yīng)力混凝土用鋼絲的品質(zhì)及檢驗方法

《預應(yīng)力混凝土用鋼絲》(GB/T5223-2002)分類

力學性能

不小于公稱抗拉強度的75%可采用L0=200mm的斷后伸長率代替，但其值應(yīng)不小于1.5%

。低松弛鋼絲不小于公稱抗拉強度的88%；普通松弛鋼絲不小于公稱抗拉強度的85%低松弛鋼絲不小于公稱抗拉強度的88%；普通松弛鋼絲不小于公稱抗拉強度的85%表5、6可采用L0=200mm的斷后伸長率代替，但其值應(yīng)不小于3.0%

。除非生產(chǎn)廠另有說明，鋼絲的彈性模量為（205±10）GPa，但不作為交貨條件。檢驗方法

鋼絲的表面質(zhì)量用目視檢查鋼絲的直徑用分度值為0.01mm的量具測量，在任何部位同一截面兩個垂直方向上測量直徑。鋼絲的每米質(zhì)量按GB/T5223-2002中8.3規(guī)定進行。鋼絲的拉伸試驗按GB/T228-2002規(guī)定進行。鋼絲的彎曲試驗按GB238-2002規(guī)定進行。鋼絲的扭轉(zhuǎn)試驗按GB/T239規(guī)定進行。鋼絲的應(yīng)力松馳性能試驗按GB/T10120規(guī)定進行。松馳試驗期間環(huán)境環(huán)境在保持在（20±2）℃的范圍內(nèi)；試樣置備后不得進行任何熱處理和冷加工；加在試樣上的初始負荷應(yīng)在3～5min內(nèi)均勻施加完畢，保持1min后開始記錄松弛值；允許用不少于100h的測試數(shù)據(jù)推算1000h的松弛值。鋼絲的鐓頭強度試驗和疲勞試驗按GB/T5223-2002規(guī)定進行。二、預應(yīng)力混凝土用低合金鋼絲的品質(zhì)及檢驗方法

《預應(yīng)力混凝土用低合金鋼絲》(YB/T038-1993)分類

按強度級別分1.YD800-抗拉強度為800MPa級的預應(yīng)力混凝土用光面低合金鋼絲2.YDl000--抗拉強度為1000MPa級的預應(yīng)力混凝土用光面低合金鋼絲3.YDl200-抗拉強度為1200MPa級的預應(yīng)力混凝土用光面低合金鋼絲按表面形狀分1.光面鋼絲2.軋痕鋼絲YZDl000---抗拉強度1000MPa級預應(yīng)力混凝土用軋痕低合金鋼絲尺寸及允許偏差

公稱直徑/mm允許偏差/mm公稱橫截面積/mm2理論質(zhì)量/(g/m)5.0+0.08-0.0419.63154.17.0+O.10-0.1038.48302.1光面鋼絲軋痕鋼絲尺寸/mm直徑d軋痕深度h軋痕圓柱半徑R軋痕間距l(xiāng)理論質(zhì)量(g/m)7.00.3087.0302.1允許偏差/mm士0.10±0.05±0.5+0.5-1.0+8.7-8.6注：1.鋼絲直徑及偏差用質(zhì)量法測定，計算鋼絲理論質(zhì)量時的密度為7.85g/cm3；2.同一截面上兩個軋痕相對錯位≤2mm。力學和工藝性能

公稱直徑級別抗拉強度ób/MPa伸長率δ100(%)反復彎曲應(yīng)力松弛彎曲半徑R次數(shù)N張拉應(yīng)力與公稱強度比應(yīng)力松弛率最大值5.0YD80080041540.708%1000h或5%

10h7.0YDl00010003.52047.0YDl20012003.5204檢驗方法

鋼絲的表面質(zhì)量用目視檢查。鋼絲的尺寸采用卡尺和專用工具測量。鋼絲的拉伸試驗按GB/T228-2002規(guī)定進行。鋼絲的反復彎曲試驗按GB/T238-2002規(guī)定進行。松弛試驗試驗期間鋼絲試樣的環(huán)境溫度應(yīng)保持在(20±2)℃的范圍內(nèi)；試樣制備后，不得進行任何熱處理和冷加工；加在試樣上的張拉負荷是公稱抗拉強度的70%乘以鋼絲的公稱面積；張拉加荷速度，按(200±50)MPa/min乘以公稱面積均勻施加，當達到張拉負荷，保持2min后，開始記錄松弛值；試樣標距長度不小于60倍直徑。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A防五、導致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預防SSI干預方法根據(jù)指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用152預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用153需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預防性抗生素的應(yīng)用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預防性抗生素的應(yīng)用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用159術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用161ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好163六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！?。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預防性抗生素的應(yīng)用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預防性抗生素的應(yīng)用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預防性抗生素的應(yīng)用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預防應(yīng)用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖