三十種重大疾病釋義

三十種重大疾病釋義深圳壽險(xiǎn)兩核管理部醫(yī)務(wù)管理室主要內(nèi)容重大疾病概述三十種重大疾病的釋義

基本概念臨床表現(xiàn)治療及費(fèi)用預(yù)后理賠標(biāo)準(zhǔn)理解重大疾病釋義的幾點(diǎn)體會(huì)重大疾病概述重大疾病定義：指被保險(xiǎn)人初次發(fā)生符合下列定義的疾病，或初次接受符合下列定義的手術(shù)。（康瑞條款的定義）三十種重大疾病的分類：腫瘤：惡性腫瘤、惡性葡萄胎、良性腦腫瘤循環(huán)系統(tǒng)：急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓神經(jīng)系統(tǒng)：腦中風(fēng)、多發(fā)性硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、帕金森氏病、乙腦、深度昏迷、癱瘓、言語功能喪失消化系統(tǒng)：肝病末期、急性重型肝炎（暴發(fā)性肝炎）、急性出血性壞死性胰腺炎其它：慢性腎功能衰竭末期、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、1型糖尿病、重度顱腦損傷、嚴(yán)重?zé)齻?、重要器官移植、肢體缺失、失明、失聰惡性腫瘤（－）腫瘤是致病因素作用于機(jī)體引起某種體細(xì)胞異常增生而形成的新生物?？煞譃榱夹阅[瘤和惡性腫瘤兩大類。

良性腫瘤生長(zhǎng)慢，與周圍組織有明顯界線，危害相對(duì)?。粣盒阅[瘤生長(zhǎng)快，與周圍組織無明顯界線，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，侵入鄰近組織，并形成轉(zhuǎn)移，危害大。惡性腫瘤包括癌與肉瘤兩類。癌來源于上皮組織。肉瘤來自于間葉組織，即結(jié)締組織、脂肪、肌肉、骨、軟骨、淋巴、造血組織。

癌癥通常指所有的惡性腫瘤，惡性腫瘤細(xì)胞通常稱癌細(xì)胞。常見的惡性腫瘤有：鼻咽癌、肺癌、食管癌和賁門癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、大腸癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、腦腫瘤?；靖拍類盒阅[瘤（二）物理因素：電離輻射、紫外線、X射線化學(xué)因素：烷化劑（苯、焦油、聯(lián)苯胺）、無機(jī)砷、鎳、鎘、鈹、等化合物石棉生物因素：病毒、黃曲霉菌病因遺傳因素生活方式個(gè)人嗜好內(nèi)分泌失調(diào)外因內(nèi)因惡性腫瘤（三）臨床表現(xiàn)原發(fā)性腫瘤引起的癥狀腫瘤局部擴(kuò)展的癥狀癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀惡性腫瘤的全身表現(xiàn)治療外科治療放射治療化學(xué)治療中醫(yī)藥治療生物免疫內(nèi)分泌治療：左旋咪唑、干擾素、白介素、腫瘤壞死因素、LAK細(xì)胞、乳癌、前列腺癌的內(nèi)分泌治療治療費(fèi)用10萬以上惡性腫瘤（四）第一期何杰金氏?。罕静》炙钠?。第一期病變只侵犯1個(gè)淋巴結(jié)或1個(gè)淋巴組織（如脾、胸腺、咽淋巴環(huán)）或一個(gè)淋巴結(jié)外的部位（如胸膜）。慢性淋巴性白血?。翰〕炭砷L(zhǎng)達(dá)10余年，平均3~4年，主要死因?yàn)楣撬杷ソ?、貧血、出血或感染。原位癌：指上皮惡性腫瘤局限在皮膚或粘膜內(nèi)，未穿透皮膚或粘膜下的基底膜。如乳腺、子宮、宮頸陰道、皮膚、支氣管、胃、前列腺等到部位的癌，是癌的最早期，又稱“0”期癌，手術(shù)切除可完全治愈。惡性黑色素瘤以外的皮膚癌：惡性黑色素瘤的惡性程度極高，易轉(zhuǎn)移，占皮膚惡性腫瘤的7%~20%，我國(guó)發(fā)病率0.8/10萬人口,多起源于正常黑色素細(xì)胞，67%是在黑痣上發(fā)展而來的，與日照、遺傳、內(nèi)分泌有關(guān)，預(yù)后差，85%在2年內(nèi)死亡。男性早期前列腺癌（分級(jí)為T1級(jí)，包括T1a及T1b)：前列腺癌分4期，T1屬I期。T1a為≤5%的良性前列腺切除組織中為癌，肛指檢正常。T1b為>5%的良性前列腺切除組織中為癌，肛指檢正常。惡性腫瘤的理賠除外情況惡性腫瘤疾病的發(fā)生日期以明確診斷的病理檢查標(biāo)本提取日為準(zhǔn)惡性葡萄胎基本概念是葡萄胎組織（正常妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞不典型增生形成）侵入子宮肌層深部或轉(zhuǎn)移至子宮以外其它部位。最易血行轉(zhuǎn)移至肺病因不清臨床表現(xiàn)陰道流血、轉(zhuǎn)移至肺則咯血，肺部透視見棉團(tuán)塊狀陰影治療手術(shù)、放療、化療及免疫治療費(fèi)用2~5萬絨毛組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移，已行化療或手術(shù)的理賠注意良性腦腫瘤基本概念良性腦腫瘤包括腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等，但一般腫瘤上說的“良性”、“惡性”、“轉(zhuǎn)移”的概念不完全適用于腦瘤的區(qū)分。腦腫瘤的臨床表現(xiàn)決定于腫瘤的性質(zhì)、大小、生長(zhǎng)速度和部位，很容易出現(xiàn)顱高壓癥狀；壓迫腦組織影響思維、視、聽、語言、動(dòng)作、平衡等重要功能；某些瘤如垂體瘤本身就具有極重要極復(fù)雜的內(nèi)分泌功能（影響生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、性腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素）。理賠注意良性腦腫瘤的理賠標(biāo)準(zhǔn)為：由神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師明確診斷為非惡性腫瘤（不包括腦囊腫、肉芽腫、血腫、腦動(dòng)脈瘤、腦靜脈瘤），且同時(shí)符合下列條件（1）經(jīng)腦CT掃描或核磁共振檢查報(bào)告明確診斷）；（2）已經(jīng)施行開顱手術(shù)切除。緩慢起病的腦瘤，其癥狀演變以月、年計(jì)，轉(zhuǎn)移性腦瘤的病情變化以日、周計(jì)。故“良性”不良。治療上放療、化療、手術(shù)等療效都不夠滿意。治療費(fèi)用約5～10萬急性心肌梗死（一）基本概念急性心肌梗死指冠狀動(dòng)脈因動(dòng)脈硬化或其它原因造成的冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因持久嚴(yán)重缺血而壞死。急性期住院病死率積極治療呈明顯下降趨勢(shì)冠心病發(fā)病年齡40~60歲為多，男女比1.9～5.0:1,女性發(fā)病晚10年，主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心律失常、心衰、休克等表現(xiàn)監(jiān)護(hù)、對(duì)癥、溶栓、冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)等，治療費(fèi)用5~20萬。臨床表現(xiàn)治療預(yù)后溶栓治療后過去30%15%臨護(hù)治療后8%急性心肌梗死（二）理賠注意急性心肌梗死指冠狀動(dòng)脈急性、機(jī)械性阻塞所導(dǎo)致的持久而嚴(yán)重的心肌缺血壞死。但因微小梗塞所致的急性心梗（NSTEMI）除外。其診斷必須同時(shí)滿足下列3項(xiàng)條件：（1）典型的胸痛癥狀；（2）最近心電圖的異常變化顯示有急性心肌壞死；（3）心肌酶明顯增高。對(duì)以上情況用心電圖例來說明急性心肌梗死（三）正常心電圖急性前壁心肌梗塞心電圖心內(nèi)膜下心肌梗塞心電圖冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（一）基本概念因冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重阻塞，實(shí)施全麻開胸體外循環(huán)下做冠狀動(dòng)脈搭橋，一般用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋來解決心臟供血，保護(hù)心功能。理賠注意必須提供冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告證實(shí)冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重阻塞。心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)等其他非開胸手術(shù)不包括在此保障范圍內(nèi)。手術(shù)死亡率2.4%，5年存活率90%，死亡率存活率與被手術(shù)者病變程度、身體狀況、醫(yī)院條件技術(shù)相關(guān)。手術(shù)費(fèi)用約5~20萬預(yù)后冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（二）用大隱靜脈作冠脈搭橋術(shù)用乳內(nèi)動(dòng)脈作冠脈搭橋術(shù)主動(dòng)脈手術(shù)基本概念因主動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、大動(dòng)脈炎、馬凡氏綜合征或梅毒性主動(dòng)脈炎引起主動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈剝離（夾層）或閉塞，而施行開胸或剖腹手術(shù)，做主動(dòng)脈切除或移植術(shù)。理賠注意僅指胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈手術(shù)，不包括其分支血管手術(shù)不包括外傷所致主動(dòng)脈受損手術(shù)胸痛、休克，彩色B超、CT、磁共振可診斷手術(shù)費(fèi)用約8~20萬臨床表現(xiàn)主動(dòng)脈夾層圖基本概念因風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、馬凡氏綜合征、老年性主動(dòng)脈瓣鈣化等疾病致心臟瓣膜異常，需行人工瓣膜置換（機(jī)械瓣、生物瓣）1個(gè)或1個(gè)以上的手術(shù)。理賠注意心臟瓣膜修復(fù)、切開和成形術(shù)除外。機(jī)械瓣5萬/個(gè)，生物瓣8萬/個(gè)手術(shù)費(fèi)用心臟瓣膜置換術(shù)原發(fā)性心肌病基本概念指原因不明的一類心肌病變，包括三種：原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病、原發(fā)性限制型心肌病，病變程度發(fā)生心衰達(dá)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)心功能IV級(jí)（休息狀態(tài)下有心衰表現(xiàn)），且持續(xù)此狀態(tài)至少180天（根據(jù)住院記錄）理賠注意本病需經(jīng)專科醫(yī)師明確診斷不包括繼發(fā)性心肌病，如缺血性心肌病、高血壓心肌病、圍生期心肌病、酒精性心肌病、內(nèi)分泌及代謝性心肌病、克山病心功能為NYHA分級(jí)達(dá)IV級(jí)持續(xù)180天以上對(duì)癥、手術(shù)、化學(xué)消融術(shù)、起搏器治療費(fèi)用約3~8萬治療原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓基本概念原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是原因不明的肺動(dòng)脈高壓?？赡芘c先天性肺小動(dòng)脈發(fā)育不全、多因素引起肺血管攣縮、反復(fù)發(fā)作肺小動(dòng)脈栓塞、自身免疫、遺傳基因、減肥避孕藥物等有關(guān)，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增生血栓形成閉塞，肺動(dòng)脈壓增高、右心室肥大及右心衰。要與風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、慢性阻塞性肺部疾病引起的肺動(dòng)脈高壓相鑒別，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓少見。存活期為診斷后2.8年。理賠注意需呼吸?？漆t(yī)師診斷同時(shí)滿足下列診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺血管阻力高于正常值3個(gè)單位；（2）肺動(dòng)脈血壓不低于40mmHg；（3）肺動(dòng)脈楔壓不低于6mmHg；（4）右心室心臟舒張末期壓力不低于8mmHg。胸悶、氣短、右心衰對(duì)癥、鈣拮抗劑、抗凝、手術(shù)切除機(jī)化血栓、移植肺等治療費(fèi)用約3~10萬臨床表現(xiàn)治療腦中風(fēng)（一）基本概念是急性腦血管意外，又叫腦卒中，分為出血性（腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血）與缺血性（腦血檢形成與腦栓塞）兩種，是常見病、多發(fā)病。病死率與致殘率均高。腦血管病、心臟病、惡性腫瘤是多數(shù)國(guó)家三大致死疾病。我國(guó)每年新發(fā)病例130～150萬例，中風(fēng)死亡率近100萬，幸存者約3/4有不同程度勞動(dòng)能力喪失，重殘者占40%。臨床表現(xiàn)起病急、神志不清、深昏迷、偏癱高血壓、吸煙、心臟病（冠心病、風(fēng)濕性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎）、糖尿病、血脂異常、年齡（55～75歲多發(fā)）、遺傳因素（有卒中家族史者發(fā)病率高4倍）危險(xiǎn)因素治療對(duì)癥、手術(shù)、溶栓等，費(fèi)用約6～10萬腦中風(fēng)（二）理賠注意腦出血CT圖CT橫斷面掃描示左側(cè)基底節(jié)卵圓形高密度灶，周圍有輕微低密度水腫由腦神經(jīng)專科醫(yī)師診斷賠付標(biāo)準(zhǔn)為中風(fēng)診斷之日起，180天后仍有下列一種或一種以上功能完全喪失：（1）一上肢或雙上肢手腕以上部分的永久完全癱瘓；（2）一下肢或雙下肢足踝以上部分的永久完全癱瘓；（3）四肢機(jī)能永久喪失；（4）永久完全喪失言語能力或喪失吞咽能力（必須永久使用喂飼管）；（5）植物人狀態(tài)；（6）永久完全性的能力喪失：無法獨(dú)立穿衣、移動(dòng)、行動(dòng)、大小便、進(jìn)食、洗澡六項(xiàng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。帕金森氏病基本概念又稱震顫麻痹，是發(fā)生于中年以上（50～60歲）中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路的變性疾病，不能制造多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)。男多于女，國(guó)內(nèi)發(fā)病率34.8/10萬人口。病因不明，與遺傳因素有關(guān)。理賠注意神經(jīng)專科醫(yī)師診斷診斷時(shí)必須同時(shí)具備下列情況：（1）藥物治療無法控制病情；（2）有進(jìn)行性功能障礙的表現(xiàn)；（3）無法獨(dú)立進(jìn)行穿衣、移動(dòng)、行動(dòng)、大小便、進(jìn)食、洗澡六項(xiàng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。由于藥物或中毒所致的帕金森氏病除外。運(yùn)動(dòng)緩慢、肌肉強(qiáng)直、靜止性震顫、面具臉、慌張步態(tài)易跌倒臨床表現(xiàn)治療藥物（左旋多巴、安坦）延緩病情乙腦基本概念即流行性乙型腦炎，由乙腦病毒經(jīng)蚊子傳播的急性傳染病，夏秋季發(fā)病多，60%~70%為10歲以下兒童。預(yù)防接種后現(xiàn)成人老人發(fā)病率增多。理賠注意由腦神經(jīng)專科醫(yī)師診斷的乙腦所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙指事故發(fā)生180天后仍有下列一種或一種以上功能完全喪失：（1）一上肢或雙上肢手腕以上部分的永久完全癱瘓；（2）一下肢或雙下肢足踝以上部分的永久完全癱瘓；（3）四肢機(jī)能永久喪失；（4）永久完全喪失言語能力或喪失吞咽能力（必須永久使用喂飼管）；（5）植物人狀態(tài)；（6）永久完全性的能力喪失，無法獨(dú)立穿衣、移動(dòng)、行動(dòng)、大小便、進(jìn)食、洗澡六項(xiàng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。高熱、頭痛、嘔吐、重度意識(shí)障礙，病死率10%，有5%~20%患者可留后遺癥，多為失語、癱瘓、精神異常。臨床表現(xiàn)治療對(duì)癥，抗病毒藥物，費(fèi)用約1~3萬言語能力喪失基本概念因意外傷害或疾病引起器質(zhì)性損傷而導(dǎo)致的言語能力永久完全喪失；言語能力喪失包括以下兩方面之一。（1）不能用言語或文字來表達(dá)自己的思想，同時(shí)也不能理解他人用言語或文字表達(dá)的思想（大腦皮層損傷）（2）發(fā)音不清（發(fā)音肌肉癱瘓、共濟(jì)失調(diào)或肌張力增高）以上功能喪失持續(xù)180天以上。理賠注意由精神疾病及精神因素所致的言語能力喪失除外在0～3周歲保單周年日期間，言語能力喪失除外多發(fā)性硬化基本概念是中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘病，病變侵犯視神經(jīng)、脊髓、腦干、小腦，發(fā)病年齡以20～40歲為多，10%～20%患者起病后進(jìn)行性加重，其余呈緩解復(fù)發(fā)交替。病因不明，免疫、病毒感染、遺傳理賠注意神經(jīng)?？漆t(yī)師診斷，并有CT或磁共振檢查診斷報(bào)告為據(jù)神經(jīng)?？漆t(yī)師提供明確診斷必須同時(shí)包含下列內(nèi)容（1）明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)；（2）神經(jīng)系統(tǒng)散在的多部位病變；（3）有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、減輕的病史記錄。不可逆的功能障礙已持續(xù)180天以上視力障礙、肢體無力、步行困難、平衡障礙、二便困難免疫治療（包括激素）、對(duì)癥。費(fèi)用約3～10萬。臨床表現(xiàn)治療肌萎縮性側(cè)索硬化癥基本概念神經(jīng)病變累及脊髓、腦干，損害是脫髓鞘與細(xì)胞變性，發(fā)病年齡40～50歲，男多于女，緩慢起病，病程1年半至10年以上，出現(xiàn)肌無力、攣縮、顫動(dòng)、萎縮，導(dǎo)致永久性不可逆損害。病因不明，5%～10%有家族史，無有效治療理賠注意神經(jīng)?？漆t(yī)師診斷永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙指以下6項(xiàng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上（1）一上肢或雙上肢手腕以上部分的永久完全癱瘓；（2）一下肢或雙下肢足踝以上部分的永久完全癱瘓；（3）四肢機(jī)能永久喪失；（4）永久完全喪失言語能力；（5）永久完全喪失吞咽能力（必須永久使用喂飼管）；（6）永久完全性的能力喪失，無法獨(dú)立穿衣、移動(dòng)、行動(dòng)、大小便、進(jìn)食、洗澡六項(xiàng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。肌無力、攣縮、顫動(dòng)、萎縮臨床表現(xiàn)深度昏迷基本概念由于疾病或意外傷害致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，并已經(jīng)持續(xù)使用生命維持系統(tǒng)（包括呼吸機(jī)）超過96小時(shí)。理賠注意必須存在永久性完全性腦干以上中樞神經(jīng)損傷酗酒或?yàn)E用藥物所致的昏迷除外癱瘓基本概念由于疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上大關(guān)節(jié)功能永久喪失。理賠注意上肢大關(guān)節(jié)指肩、肘、腕關(guān)節(jié)；下肢大關(guān)節(jié)指髖、膝、踝關(guān)節(jié)；由神經(jīng)科醫(yī)師診斷。重度顱腦損傷基本概念由于意外傷害造成嚴(yán)重顱腦損傷，造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙持續(xù)180天以上，由神經(jīng)?？漆t(yī)師明確診斷并提供醫(yī)院支持診斷的頭CT或MRI資料及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。理賠注意神經(jīng)?？漆t(yī)師診斷永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙指以下六項(xiàng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上（1）一上肢或雙上肢手腕以上部分的永久完全癱瘓；（2）一下肢或雙下肢足踝以上部分的永久完全癱瘓；（3）四肢機(jī)能永久完全喪失；（4）永久完全喪失言語能力；（5）永久完全喪失吞咽能力，必須永久使用喂飼管；（6）永久完全的能力喪失，無法獨(dú)立穿衣、移動(dòng)、行動(dòng)、大小便、進(jìn)食、洗澡六項(xiàng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。由于酒精或藥物濫用所致的意外傷害引起的顱腦損傷除外。肝病末期基本概念肝病末期是指由于肝病導(dǎo)致的肝硬化。引起肝硬化的肝病以病毒性肝炎為主，其次有酒精中毒（長(zhǎng)期大量飲酒80克/天X10年以上），膽汁淤積、心衰、縮窄性心包炎、血吸蟲病、工業(yè)毒物或藥物、遺傳代謝性疾?。ㄈ绺味?fàn)詈俗冃裕┑?。是我?guó)常見疾病和主要死亡病因之一。肝硬化占內(nèi)科總住院人數(shù)的4.3％~14.2%、多發(fā)于35~48歲、男女比3.6~8:1理賠注意肝硬化必須同時(shí)具備下列臨床表現(xiàn)：（1）頑固性腹水；（2）肝性腦??；（3）充血性脾大伴脾機(jī)能亢進(jìn)；（4）食道、胃底靜脈曲張。酒精性肝炎及藥物中毒所致肝功能衰竭除外。急性重癥肝炎（暴發(fā)性肝炎）基本概念由肝炎病毒引起肝臟亞廣泛至廣泛性壞死并導(dǎo)致肝衰竭，多為乙肝及丙肝病毒所致。理賠注意肝功能衰竭必須同時(shí)具備下列4項(xiàng)條件：（1）肝臟急性萎縮；（2）壞死區(qū)域含蓋整個(gè)肝葉，只存留原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；（3）肝功能檢驗(yàn)結(jié)果急速異常的惡化；（4）黃疸迅速加深。酒精型肝炎及藥物中毒所致的暴發(fā)性肝炎除外臨床表現(xiàn)治療對(duì)癥，抗病毒，護(hù)肝。費(fèi)用約2~8萬急性出血性壞死性胰腺炎基本概念是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。膽結(jié)石與大量飲酒是主要病因，胰腺分泌增加及膽汁返流入胰腺激活胰酶。病情兇險(xiǎn)不及時(shí)治療，死亡率50%。理賠注意醫(yī)師明確診斷并已行手術(shù)治療（胰腺化膿壞死灶清除）酗酒所致的急性出血性壞死性胰腺炎除外急腹癥、惡心嘔吐、腹脹、血尿淀粉酶增高，休克，多器管衰竭。臨床表現(xiàn)治療抑制胰腺分泌，維持水電平衡，抗感染，必要時(shí)手術(shù)。費(fèi)用2~8萬慢性腎功能衰竭末期基本概念由各種慢性腎實(shí)質(zhì)性疾病發(fā)展成腎功能減退而至衰竭，不能排泄代謝廢物，調(diào)整水鹽酸堿平衡，形成氮質(zhì)血癥、尿毒癥。表現(xiàn)為高血壓、心力衰竭、心包炎、酸中毒、貧血、出血等臨床癥狀，依賴透析（腹膜透析、血液透析），腎移植等維持生命。理賠注意腎病?？漆t(yī)師診斷腎功能衰竭已接受透析治療持續(xù)10周以上。病因預(yù)后及費(fèi)用原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎。發(fā)生率1/10000人年，一般每周透3次，不少患者血透能存活20年，腹透存活10年。腎移植1年存活率85%，5年存活率60%，血液透析治療費(fèi)用1年約5萬，腎移植5~20萬。再生障礙性貧血基本概念簡(jiǎn)稱再障。由于多種原因（化學(xué)、物理、生物因素及不明原因）引起骨髓造血功能衰竭，骨髓造血干細(xì)胞損傷，外周血三系減少，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重貧血、出血和感染。發(fā)病率每年0.74/10萬人口，青壯年多見。理賠注意血液?？漆t(yī)師診斷并滿足以下條件：（1）骨髓穿刺或活檢證實(shí)骨髓功能衰竭;(2)臨床檢驗(yàn)符合再障;（3）已進(jìn)行輸血或血制品、免疫抑制劑、骨髓刺激劑或骨髓移植治療。必須有醫(yī)院提供以上各項(xiàng)相應(yīng)的證明文件或檢查報(bào)告。治療預(yù)后對(duì)癥、病因治療、雄激素、免疫抑制劑、中醫(yī)藥、骨髓移植。費(fèi)用約10~30萬1/3~1/2患者于數(shù)月~1年內(nèi)死亡，死因?yàn)槟X出血、嚴(yán)重感染，如治療及時(shí)并堅(jiān)持，80%患者可緩解，少數(shù)甚至治愈。系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本概念是一種多發(fā)于女性（90%）的自身免疫性結(jié)締組織病，表現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀，如發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛、皮膚蝶形紅斑，心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎、狼瘡性腦病。幾乎100%有腎損害。發(fā)病率每年0.74/10萬人口，青壯年多見。理賠注意保障僅限于女性明確診斷，滿足下列條件：（1）臨床表現(xiàn)7條至少具備4條（蝶形或鼻形紅斑；光敏感；口鼻腔粘膜潰瘍；非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；胸膜炎或心包炎；神經(jīng)系統(tǒng)損傷：癲癇或精神癥狀；血象異常：白細(xì)胞<4000/ml或血小板<100000/mml或溶血性貧血）（2）免疫檢測(cè)結(jié)果5條至少2條：抗dsDNA抗體陽性；抗Sm抗體陽性；抗核抗體陽性；非病損部位皮膚狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽性；C3低于正常。（3）狼瘡腎炎致腎功能減退，血肌酐清除率低于30ml/min。治療預(yù)后激素、免疫抑制劑、中醫(yī)藥。費(fèi)用5~15萬。1年存活率96%，5年85%，10年75%，20年68%，有腎衰腦損害心衰者預(yù)后差，半數(shù)死于感染。1型糖尿病基本概念胰腺B細(xì)胞破壞引起胰島素絕對(duì)不足發(fā)生的慢性高血糖為特征的代謝紊亂，早期有三多一少癥狀，易發(fā)酮癥酸中毒，晚期可發(fā)生多個(gè)臟器的并發(fā)癥，多見眼、心血管、腎損害及糖尿病足壞死。多見于小兒及青少年，<15歲發(fā)病率為0.59/10萬人年。病因不完全清楚：自身免疫反應(yīng)，特發(fā)性。理賠注意由內(nèi)分泌?？漆t(yī)師明確診斷，血胰島素、血尿C肽測(cè)定異常，并已用胰島素維持治療180天以上。在合同有效期內(nèi)滿足下述至少1個(gè)條件：（1）已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變；（2）須植入心臟起搏器治療心臟病（3）因足壞疽需切除至少一個(gè)腳趾。治療預(yù)后及費(fèi)用胰島素替代療法，飲食控制，適量運(yùn)動(dòng)。病程長(zhǎng)。死亡率13.9/10萬人，費(fèi)用每次住院5000元左右。重要器官移植基本概念被保險(xiǎn)人由于某器官功能喪失而實(shí)施相應(yīng)的器官移植。理賠注意器官移植有明確范圍即腎臟移植、心臟移植、肺移植、肝移植、骨髓移植嚴(yán)重?zé)齻靖拍顭齻潭龋ò葱戮欧址ǎ镮II度，面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。理賠注意III度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為累及皮膚（表皮、真皮）、或皮下組織及肌肉、骨骼。軟組織結(jié)痂、最后脫落。肢體缺失基本概念因治療需要或意外事故所致兩肢或兩肢以上完全離斷理賠注意肢體離斷是指肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以上（靠近軀干端）離斷。失明基本概念由于意外傷害或疾病引起的器質(zhì)性損傷導(dǎo)致雙眼視力永久完全性喪失。失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者。理賠注意眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度。雙眼失明失聰基本概念由于意外傷害或疾病引起器質(zhì)性損傷而導(dǎo)致雙耳聽覺功能永久完全喪失。理賠注意是雙耳失聰。語音頻率平均聽力損失大于90分貝。語音頻率為500、1000、2000赫茲。在0～3周歲保單周年日期間，言語能力喪失除外理解重疾釋義的幾點(diǎn)體會(huì)（一）（1）重疾保障什么病（2）重疾理賠的條件（3）了解導(dǎo)致疾病的原因，先天性的、故意的、人為的、精神疾病及精神因素的不能理賠要特別注意什么情況下可以理賠理解重疾釋義的幾點(diǎn)體會(huì)（二）重大疾病都是“要死的病”嗎？或者是“非死不能賠的病”嗎？急性心梗、換瓣、搭橋術(shù)、急性出血性壞死性胰腺炎、腦中風(fēng)、乙腦、慢性腎功能衰竭末期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等常見重大疾病都在保障范圍，可是上述疾病不一定都死，隨著醫(yī)療條件的進(jìn)步，治療效果都不錯(cuò)。疾病的預(yù)后即治療效果、存活時(shí)間決定于疾病的性質(zhì)，個(gè)體情況，醫(yī)療條件。有保險(xiǎn)比沒有保險(xiǎn)好，重大疾病治療的費(fèi)用都較高，保險(xiǎn)能減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。理解重疾釋義的幾點(diǎn)體會(huì)（三）對(duì)“重大疾病”“早期不賠，要死才賠”的看法如惡性腫瘤早期或原位癌不賠，因?yàn)樗绻缙谔幚恚M(fèi)用低，預(yù)后好，甚至痊愈，從經(jīng)濟(jì)上來講不構(gòu)成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從預(yù)后上講不構(gòu)成重大疾病。顱內(nèi)良性腫瘤雖屬良性，但預(yù)后不好也在保障范圍。一般皮膚癌預(yù)后好，不在保障范圍內(nèi)，對(duì)惡性程度極高的皮膚惡性黑色素瘤因預(yù)后差也在保障范圍內(nèi)。

THANKYOU第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密