核心肌群的功能及訓練方式選編課件

核心肌群的功能及訓練方式核心肌群的功能及訓練方式一、核心肌群的功能一、核心肌群的功能軀干的穩(wěn)定力量研究指出軀干的穩(wěn)定力量是取決于健全的靜態(tài)及動態(tài)部份(Liemobn,&Pariser,2002)。在靜態(tài)部分，指的是脊椎、韌帶、筋膜與椎間盤；動態(tài)部份則指腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)及附著在脊椎上的拮抗肌群所做的共同收縮(Cleland,Schulte,&Durall,2002)。軀干的穩(wěn)定力量研究指出軀干的穩(wěn)定力量是取決于健全的靜態(tài)及動態(tài)軀干穩(wěn)定的靜態(tài)部分（一）脊椎與韌帶的構(gòu)造此構(gòu)造屬于軀干的被動穩(wěn)定，包含脊椎、韌帶、椎間盤，在自然姿勢下，給予了少部分的穩(wěn)定功能(Solomonow,1998)。軀干穩(wěn)定的靜態(tài)部分（一）脊椎與韌帶的構(gòu)造脊椎在站立時矢狀面的曲線會呈現(xiàn)出滑順平衡的狀態(tài)，而在額狀面脊椎則是呈現(xiàn)垂直的排列。功能上腰椎主要負責承擔身體重量。除了雙腿和臀部外，整個人的重量都是由腰椎所承擔。個體如果能在日常的生活當中保持良好的站姿和坐姿就能夠減少下背痛的發(fā)生率，不但能幫助椎間盤緩沖活動中對脊柱所產(chǎn)生的壓力，而且能讓骨盆所承受的壓力也是最小的(Liemobn,&Pariser,2002)。脊椎在站立時矢狀面的曲線會呈現(xiàn)出滑順平衡的狀態(tài)，而在額狀面脊（二）胸腰筋膜(Thoracolumbarfascia)胸腰筋膜位于軀干的背部，是一條連接著腰椎肌肉且具有韌性的帶子，胸腰筋膜連接著腰椎、肋骨和髂骨；包覆著上下背部的深層肌群；把連接到肩膀的肌肉、背闊肌、前鋸肌等肌肉與深層的肌肉分開（梁濟康，2002）。（二）胸腰筋膜(Thoracolumbarfascia)胸依據(jù)位置分為前中后，其中后胸腰筋膜在維持腰椎和腹部肌群中，扮演著重要的角色，就像是搭帳篷時，作為支撐用的繩子一樣，借助兩邊的拉力（腹肌的力量），維持營柱（脊椎）的直立；且大部分腹橫肌倚靠著中后胸腰筋膜；(AkuthotaV,2004)。依據(jù)位置分為前中后，其中后胸腰筋膜在維持腰椎和腹部肌群中，扮軀干穩(wěn)定的動態(tài)部分腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)

腹內(nèi)壓的產(chǎn)生與腹腔中的流體的力量有關(guān)，假設人體的軀干是一個圓柱的話，頂端是橫隔膜，底部是骨盆底肌，圓柱的墻壁是腹部肌群，透過這些肌群共同收縮，整個圓柱的體積減小，那么內(nèi)部的壓力就會提高，即產(chǎn)生腹內(nèi)壓。而且腹內(nèi)壓能給予脊椎各方向的力量，達成穩(wěn)定。（黃奕銘、林晉利，2004）軀干穩(wěn)定的動態(tài)部分腹內(nèi)壓(intra-abdominalp脊椎周邊的拮抗肌對側(cè)肌肉在屈伸過程中，相互拮抗，與作用肌相拮抗的肌肉，稱拮抗肌。協(xié)同肌順暢的配合作用時，拮抗肌是否能充分地配合松弛，關(guān)系到肌肉活動的協(xié)調(diào)性。腹背肌也是一樣，當屈肌收縮時，背肌就要放松；而在面對外力的情況下，腹背肌產(chǎn)生的反應收縮，應該保持軀干在穩(wěn)定的狀態(tài)。例如背部遭受撞擊時，上半身前傾，此時背肌就會收縮不讓脊椎嚴重位移。脊椎周邊的拮抗肌對側(cè)肌肉在屈伸過程中，相互拮抗，與作用肌相拮脊椎周邊的拮抗肌的共同收縮腹部深層肌群收縮產(chǎn)生體積縮小，壓力上升（邱俊杰，2004）。

腹直肌

腹外斜肌

腹橫肌

腹內(nèi)斜肌

脊柱

豎棘肌

多裂肌脊椎周邊的拮抗肌的共同收縮腹部深層肌群收縮產(chǎn)生體積縮小，壓力核心肌群的功能與屬性核心肌群這個名詞已廣泛用于運動界與康復界，他的定義是指負責維持脊椎穩(wěn)定的肌肉群。依其功能與屬性，可以分為整體性穩(wěn)定肌群與局部性穩(wěn)定肌群(RichardsonC,1999)核心肌群的功能與屬性核心肌群這個名詞已廣泛用于運動界與康復界1.整體性穩(wěn)定肌群(globalmuscle)：這類的肌群是屬于較表層的肌群，做動態(tài)大范圍的屈伸，而且比較有力。包含腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌前部、豎棘肌、大腿及臀部肌群。2.局部性穩(wěn)定肌群(localmuscle)這類的肌群是屬于較深層的肌群，做較靜態(tài)局部性的穩(wěn)定，微調(diào)脊椎的姿勢。包含多裂肌、腹橫肌、腰大肌、腰方肌、腹內(nèi)斜肌后部、橫突間肌、棘間肌和回旋肌、橫隔膜及骨盆底肌。1.整體性穩(wěn)定肌群(globalmuscle)：?在腹橫肌的中間位置系著一條胸腰筋膜，當腹橫肌收縮時，透過拉緊胸腰筋膜，增加脊椎的穩(wěn)定性，因為當胸腰筋膜被拉緊時，腹內(nèi)壓會上升，同時增加脊椎穩(wěn)定(Evans,&Oldrieve,2000)?當胸腰筋膜被拉緊時，產(chǎn)生一種較緩和的壓力于脊椎上，提供穩(wěn)定脊椎的力量(Aspden,1996)（一）腹橫肌

(Transversusabdominis)?在腹橫肌的中間位置系著一條胸腰筋膜，當腹橫肌收縮時，透過拉文獻指出，在下背痛患者中，可發(fā)現(xiàn)腹橫肌的等長收縮肌耐力不足之情形產(chǎn)生(Evans,&Oldrieve,2000)在腹部肌群收縮與下肢運動的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)會發(fā)出訊號，使腹橫肌及多裂肌在下肢運動前先行反應，(Paul,Carolyn,&Zia,1997)。?文獻指出，在下背痛患者中，可發(fā)現(xiàn)腹橫肌的等長收縮肌耐力不足之核心肌群的功能及訓練方式選編課件（二）腹內(nèi)、外斜肌Obloquusexternus/internusabdominis)

腹橫肌、腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌三條肌肉就像肚子的一座墻般，在增加腹內(nèi)壓的功能中扮演了極為重要的角色(Cresswell,Blake,&Thorstensson,1994)。腹內(nèi)斜肌的肌肉纖維走向與腹橫肌相似(Akuthota,&Nadler,2004)；腹外斜肌的表層且較大的肌肉，可避免骨盆過度前傾，以及避免腰椎的過度伸展跟扭轉(zhuǎn)(Porterfield,&DeRosa,1998)。

（二）腹內(nèi)、外斜肌Obloquusexternus/in（三）橫膈(Diaphragm)橫膈位于胸腔與腹腔之間，收縮時增加胸廓的容積，且與腹橫肌共同收縮而拉緊胸腹筋膜，因而增加腹內(nèi)壓促使脊椎趨于穩(wěn)定(Hodgesetal,1997)。

（三）橫膈(Diaphragm)橫膈位于胸腔與腹腔之間，收（四）骨盆底肌(PelvicFloor)骨盆的肌肉包含了提肛肌與尾骨肌。收縮時，使鄰近的內(nèi)臟筋膜和胸腰筋膜產(chǎn)生張力，進而提升腹內(nèi)壓(Richardsonetal,1999;Robertson,2001)。此外，骨盆底肌會與腹橫肌產(chǎn)生共同收縮(Sartietal,1996)。（四）骨盆底肌(PelvicFloor)骨盆的肌肉包含了提（五）腹直肌(Rectusabdominis)? 在脊椎穩(wěn)定上只有較小的貢獻，其所扮演的角色是在軀干的屈曲功能，維持矢狀面上的動態(tài)平衡(McGill,&Cholewicki,2001)。? 也有研究指出腹部的肌肉在仰臥的姿勢下時是不活動的，而在站立的姿勢下腹肌是呈現(xiàn)興奮的狀態(tài)(Troyer,1983)。（五）腹直肌(Rectusabdominis)? 在脊椎穩(wěn)而在四肢開始活動前，健康者的腹直肌會先行收縮穩(wěn)定軀干，但是在下背痛患者卻有延遲的現(xiàn)象(HodgesP.W.etal,1996)。有許多文獻表示，上腹直肌和下腹直肌在收縮時，在時間上會有前后的差異，例如仰臥起坐時，上腹直肌會有優(yōu)先的EMG反應(Sarti,&Monfort,1996)，但是卻有學者認為在做仰臥起坐、抬腳等動作時，上下腹直肌在收縮的時間上并不會有差異(Lehman&McGill,2001)。

而在四肢開始活動前，健康者的腹直肌會先行收縮穩(wěn)定軀干，但是在（六）腰方肌(Quadratuslumborum)

位于脊椎的兩側(cè)連接髂骨，是個典型的以等長收縮的方式來穩(wěn)定脊椎，能在行走時將骨盆維持在正中的位置，避免不正常的骨盆傾斜(McGill,&Cholewicki,2001)。主要也是負責脊椎側(cè)彎的動作與單邊抬骨盆，通常跟腹斜肌協(xié)同收縮使骨盆向前傾斜。（六）腰方肌(Quadratuslumborum)位于脊（七）豎棘肌(Erectorspinae)由骶骨延伸至頭顱的一群肌肉，包含外側(cè)的髂肋肌、中間的最長肌、和內(nèi)側(cè)的棘肌，相對于腹肌，其主要的功能是伸張軀干，使脊椎維持在穩(wěn)定的狀態(tài)下(Aspden,1992)。當軀干做屈曲運動時，豎棘肌擔任緩沖的角色，利用離心收縮避免脊椎被突然的彎曲(McGill,&Hedlund,2000)。（七）豎棘肌(Erectorspinae)由骶骨延伸至頭顱核心肌群的功能及訓練方式選編課件（八）多裂肌(Multifidus)多裂肌起自橫突，止于上二節(jié)椎骨棘突。Wilkeetal.(1995)指出，穩(wěn)定腰椎的全部力量有2/3是來自于多裂??；也有研究指出，深層的穩(wěn)定肌肉雖然是小肌肉群，但是利用這微小的力量，替脊椎做調(diào)整達到穩(wěn)定的效果(McGill,Juker,&Kropf,1996)。（八）多裂肌(Multifidus)多裂肌起自橫突，止于上二減少單邊的多裂肌的橫切面(cross-sectionalarea;CSA)，也就是多裂肌的萎縮，會造成單邊的下背痛，并且造成反射的抑制(Hidesetal,1994)。這樣的情形很可能發(fā)生在忽略單邊的訓練或?qū)叺倪^強，只要對單邊做強化，就可以恢復應有的肌肉橫切面大小，減少失能的情形產(chǎn)生(Hides,Richardson,&Jull,1996)減少單邊的多裂肌的橫切面(cross-sectionala核心肌群的功能及訓練方式選編課件橫突間肌、棘間肌與回旋肌(Intertransversarii,Interspinales,Rotatores)

肌肉位置：橫突間?。档臋M突之間；棘間肌－腰椎到第二頸椎的棘突之間；回旋?。鹱孕刈档臋M突，止于上一節(jié)棘突。肌肉短但分部廣，類似多裂肌，是脊椎與脊椎間的小肌肉，功能在于微調(diào)脊椎跟脊椎間的位置。橫突間肌和棘間肌可以透過脊椎位置的移動，提供回饋，進而維持脊椎的穩(wěn)定(N.Bogduk,1998)。這些肌肉可以透過神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)調(diào)整脊椎穩(wěn)定，并且可細微的調(diào)整韌帶達到穩(wěn)定脊椎的效果(Panjabietal,1989)。橫突間肌、棘間肌與回旋肌(Intertransversari（十）臀大肌(Gluteusmaximus)主要負責髖關(guān)節(jié)伸張的動作，在一些較激烈的軀干伸張動作和下肢伸張、外展和外轉(zhuǎn)動作中，都有明顯的肌肉激發(fā)狀態(tài)，但在站立姿勢時，較不負責靜態(tài)的調(diào)節(jié)（黃湘棉，2004）。（十）臀大肌(Gluteusmaximus)主要負責髖關(guān)節(jié)核心肌群的功能及訓練方式選編課件（十一）股二頭肌(Bicepsfemoris)位于大腿后側(cè)的雙關(guān)節(jié)肌肉，自骨盆的坐骨粗隆連接至脛骨外髁和肺骨頭。如果是在站姿時，臀大肌會協(xié)同腿后肌將大腿向后伸張，做等常收縮保持穩(wěn)定（黃湘棉，2004）。（十一）股二頭肌(Bicepsfemoris)位于大腿后側(cè)核心肌群的功能及訓練方式選編課件核心肌群訓練的型式

（下）二、核心肌群訓練的方式核心肌群訓練的型式

（下）二、核心肌群訓練的方式

(一)徒手肌力訓練利用抗地心引力的原理，針對肌群做訓練，例如仰臥起坐、側(cè)橋運動等，另外還可以利用水中的浮力，減少身體產(chǎn)生的阻力，對于下背痛病患來說，才不至于負荷過重，產(chǎn)生更嚴重的傷害。

(一)徒手肌力訓練核心肌群的功能及訓練方式選編課件核心肌群的功能及訓練方式選編課件（三）泡沫軸 徒手肌力訓練時，利用泡沫軸所存在的不穩(wěn)定特點，使訓練者在泡沫軸上完成不同難度的靜力性及動力性動作，此種方式可以增加本體感覺的回饋，可以有效提高訓練者自身的核心穩(wěn)定性（三）泡沫軸 徒手肌力訓練時，利用泡沫軸所存在的不穩(wěn)定特點，核心肌群的功能及訓練方式選編課件（四）抗力球

(Physioball;swissball)徒手肌力訓練時，利用抗力球增加訓練時的不穩(wěn)定狀態(tài)，此種方式可以增加本體感覺的回饋訓練；以抗力球做支點，可以減少抗力距，調(diào)整所需的阻力，避免超過下背痛患者所能負荷的重量，更可以利用抗力球形狀的特性，做一些伸展運動。研究指出，抗力球運動可以提升本體感覺，進而提升身體的平衡及穩(wěn)定性(JosephM,2004)。（四）抗力球

(Physioball;swissball健身球健身球平衡墊平衡墊平衡半球平衡半球（五）懸吊系統(tǒng)

(SlingExerciseTherapy;SET)

徒手肌力訓練外，利用懸吊系統(tǒng)增加訓練時的不穩(wěn)定狀態(tài)，此種方式可以增加本體感覺的回饋訓練；以懸吊線做支點，可以減少抗力距，調(diào)整所需的阻力，避免超過下背痛患者所能負荷的重量。（五）懸吊系統(tǒng)

(SlingExerciseTherap（六）核心板

(ReebokCoreBoard;RCB)核心板可用來做三度空間的動作，會隨著身體的動作而傾斜、扭轉(zhuǎn)、回旋等，所以在訓練時，必須對于核心板的產(chǎn)生的傾斜做出反應，不斷調(diào)整身體姿勢維持平衡，增加穩(wěn)定性（六）核心板

(ReebokCoreBoard;RCBCoreStabilizationTrainingProgramLevelI:StabilizationCoreStabilizationTrainingPrLevelII:StabilizationandStrengthLevelII:Sta