住院病人口服給藥-溫州第七人民醫(yī)院課件

溫州市第七人民醫(yī)院心身科匯報(bào)者：周穎穎護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目匯報(bào)溫州市第七人民醫(yī)院心身科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目匯報(bào)項(xiàng)目：降低住院病人口服給藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)

科室：心身科時(shí)間：2013.01-2013.06成員：全體護(hù)士、藥房人員、患者及家屬初查：給藥錯(cuò)誤率為3.2%

預(yù)期目標(biāo)：給藥錯(cuò)誤率≤1%項(xiàng)目：降低住院病人口服給藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)

科室：心身科主題選定

-----共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題重要性迫切性圈能力上級(jí)政策得分選定體溫單繪制4.34.34.54.517.6護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)4.04.74.34.217.2提高輸液巡視率4.33.53.83.815.4健康宣教4.24.24.04.016.4各類記錄單簽字4.24.04.23.515.9住院病人口服給藥5.05.04.04.318.8★提高快速手消液的使用率和有效性4.64.04.54.517.6評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：共10人參與選題，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，排行第一為本次活動(dòng)的主題.主題選定-----共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法主題選定主題選定降低住院病人口服給藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)激烈的討論主題選定主題選定降低住院病人口服給藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)激烈的討論選題理由對(duì)患者及家屬對(duì)護(hù)理人員對(duì)科室對(duì)醫(yī)院確?？诜o藥正確，有效吞服，促進(jìn)病人康復(fù)確保護(hù)理人員日常工作的穩(wěn)定性，提高工作效率避免護(hù)患糾紛，提升科室整體形象積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌選題理由對(duì)患者對(duì)護(hù)理對(duì)科室對(duì)醫(yī)院確?？诜o藥正確，有效吞服，擬定計(jì)劃表護(hù)士長(zhǎng)全體護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)周穎穎

謝如意王克慧王克慧周穎穎討論整改組數(shù)據(jù)分析組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)組資料收集組項(xiàng)目尋找組

1~34~56~10﹥10.報(bào)告書(shū)寫(xiě)組年資擬定計(jì)劃表護(hù)士長(zhǎng)全體護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)周穎穎謝如意王克慧王克慧周穎收集資料進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)收集資料進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)收集資料

2013年1-3月住院患者口服給藥錯(cuò)誤例數(shù)及比例

現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)÷住院病人數(shù)×100%

現(xiàn)況值=（129÷4091）×100%=3.2%原因漏服延服錯(cuò)過(guò)囑托給藥錯(cuò)誤總列數(shù)口服藥錯(cuò)誤數(shù)497010129百分比（%）1.201.710.243.2收集資料2013年1-3月住院患者口服給藥錯(cuò)誤例數(shù)及比例目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定解析----魚(yú)骨圖

設(shè)施

病人因素住院病人給藥錯(cuò)誤的原因分析

私自離開(kāi)病房，錯(cuò)過(guò)發(fā)藥囑托未受教育沒(méi)有陪護(hù)電腦口服藥單設(shè)計(jì)部合理健忘私自減藥或藏藥打印機(jī)字跡模糊批量打印卡紙、中斷流程不合理餐前餐后藥品混雜擺放擺藥或發(fā)藥單人核對(duì)工作流程不良工作習(xí)慣護(hù)士因素低年資護(hù)士口服藥品種多，服藥時(shí)間差異?？瓶诜幹R(shí)不足查對(duì)人員不足工作強(qiáng)度大醫(yī)囑量大、密集麻痹大意法律法規(guī)意識(shí)淡薄責(zé)任心不足自身因素情緒不佳帶病工作失眠工作時(shí)間超長(zhǎng)工作分心環(huán)境因素電話中斷發(fā)藥與其他工作人員交談中斷發(fā)藥與病人交談中斷發(fā)藥解析----魚(yú)骨圖設(shè)施病人因素住院病人給藥對(duì)策實(shí)施1對(duì)策對(duì)策名稱提高護(hù)士安全意識(shí)主要原因護(hù)士安全意識(shí)淡薄◎改善前：給藥安全氛圍不濃，安全意識(shí)淡薄※對(duì)策內(nèi)容：1.組織學(xué)習(xí)用藥安全管理知識(shí)。2.強(qiáng)化核對(duì)意識(shí)，注重醫(yī)囑處理-核對(duì)藥物-分發(fā)藥物環(huán)節(jié)的質(zhì)控。3.建立給藥差錯(cuò)登記本，質(zhì)控小組每月統(tǒng)計(jì)，及時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整和糾正。◎?qū)Σ邔?shí)施：實(shí)施人員：全體工作人員負(fù)責(zé)人：方春霞實(shí)施日期：2013.04.03◎?qū)Σ咛幹茫?.定期組織培訓(xùn)，尤其輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)

士培訓(xùn)應(yīng)該及時(shí)。2.質(zhì)控小組每周檢查，不斷督促護(hù)士加強(qiáng)安

全意識(shí)。

◎效果確認(rèn)：

1.抽查8位護(hù)士用藥安全管理知識(shí)

均能明確說(shuō)出。

2.抽查13位護(hù)士各環(huán)節(jié)處理過(guò)程基

本達(dá)標(biāo)。

PDAC對(duì)策實(shí)施1對(duì)策對(duì)策名稱提高護(hù)士安全意識(shí)主要原因護(hù)士安全意識(shí)對(duì)策實(shí)施2對(duì)策對(duì)策名稱優(yōu)化給藥流程主要原因給藥流程執(zhí)行不力◎改善前：工作人員缺乏，業(yè)務(wù)繁忙，簡(jiǎn)化核對(duì)程序，給藥流程流于形式※對(duì)策內(nèi)容：1.根據(jù)科室特點(diǎn)重新修訂給藥流程。2.合理排班，修訂各班職責(zé)，確保雙人核對(duì)3.規(guī)范整理分藥車(chē)的藥品擺放，自制床位牌黏貼在藥盤(pán)上，確保分藥流程的順暢。4.制作溫馨提示卡，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)也借助患者來(lái)督促護(hù)士的給藥工作?！?qū)Σ邔?shí)施：實(shí)施人員：全體護(hù)士、患者負(fù)責(zé)人：周穎穎實(shí)施日期：2013.4.15◎?qū)Σ咛幹茫?.標(biāo)準(zhǔn)化：給藥流程再造。2.確定藥盒顏色區(qū)分，制作溫馨提示卡?！蛐Ч_認(rèn)：

1.檢查13位護(hù)士分藥時(shí)的流程執(zhí)行情

況，有1位護(hù)士未能準(zhǔn)確執(zhí)行。

PDAC對(duì)策實(shí)施2對(duì)策對(duì)策名稱優(yōu)化給藥流程主要原因給藥流程執(zhí)行不力藍(lán)色表示晚藥，黃色表示午藥，白色表示早藥藥盤(pán)按順序粘貼床號(hào),已服藥者將藥盒倒立放置以區(qū)分藍(lán)色表示晚藥，黃色表示午藥，白色表示早藥藥盤(pán)按順序粘貼床號(hào),雙人核對(duì)，為病人提供開(kāi)水對(duì)暫時(shí)離開(kāi)的患者做溫馨提醒雙人核對(duì)，為病人提供開(kāi)水對(duì)暫時(shí)離開(kāi)的患者做溫馨提醒對(duì)策實(shí)施3對(duì)策對(duì)策名稱全力推進(jìn)健康宣教工作主要原因護(hù)士健康宣教工作力度不夠◎改善前：新病人不知道具體服藥時(shí)間，錯(cuò)過(guò)服藥時(shí)間點(diǎn)，增加護(hù)士的工作量※對(duì)策內(nèi)容：1.制定科室作息制度，嚴(yán)格督促各責(zé)任護(hù)士履行告知義務(wù)并檢查。2.針對(duì)性收集健康宣教內(nèi)容，按入院時(shí)段劃分，全面監(jiān)督健康宣教執(zhí)行過(guò)程，確保患者住院期間能有效服藥。3.鼓勵(lì)病人參與給藥安全，加強(qiáng)藥物知識(shí)宣教，提高病人主動(dòng)服藥的自律性，使病人主動(dòng)參與用藥安全管理。◎?qū)Σ邔?shí)施：實(shí)施人員：全體護(hù)士、患者負(fù)責(zé)人：周穎穎王玲陳曼實(shí)施日期：2013.4.03-2013.6.30◎?qū)Σ咛幹茫?.制定科室作息制度并公示告知。2.制作符合本科室特點(diǎn)的健康宣教知識(shí)。3.對(duì)新入院患者及時(shí)進(jìn)行藥物指導(dǎo)?！蛐Ч_認(rèn)：1.抽查9位護(hù)士均能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教知識(shí)教育。2.抽查10位患者能簡(jiǎn)單說(shuō)出藥物的

作用及重要性。

PDAC對(duì)策實(shí)施3對(duì)策對(duì)策名稱全力推進(jìn)健康宣教工作主要原因護(hù)士健康住院病人口服給藥-溫州第七人民醫(yī)院課件住院病人口服給藥-溫州第七人民醫(yī)院課件對(duì)策實(shí)施4對(duì)策對(duì)策名稱改進(jìn)設(shè)備，及時(shí)處理設(shè)備故障主要原因設(shè)備簡(jiǎn)陋，后勤保障不力◎改善前：口服藥單設(shè)計(jì)不合理，打印機(jī)字跡模糊，影響給藥的正確性※對(duì)策內(nèi)容：1.告知信息科工作人員口服藥單不合理之處，并申請(qǐng)予以修改。2.摘錄打印機(jī)加墨和處理故障工作人員的聯(lián)系電話黏貼在醒目位置要求每位護(hù)士熟記。3.對(duì)不清晰的口服藥單一律取消使用?！?qū)Σ邔?shí)施：實(shí)施人員：全體護(hù)士、信息科人員負(fù)責(zé)人：王克慧潘煒彬?qū)嵤┤掌冢?013.4.03-2013.6.30◎?qū)Σ咛幹茫?.督促信息科設(shè)計(jì)合理的口服藥單。2.打印機(jī)故障處理及時(shí)。◎效果確認(rèn)：1.口服藥單設(shè)計(jì)仍在進(jìn)行中，目前

暫時(shí)使用藥房打印的口服藥單。2.抽查使用的口服藥單清晰，做好

標(biāo)記，雙簽名規(guī)范保存。

PDAC對(duì)策實(shí)施4對(duì)策對(duì)策名稱改進(jìn)設(shè)備，及時(shí)處理設(shè)備故障主要原因設(shè)改進(jìn)后結(jié)果

2013年4-6月住院患者口服給藥錯(cuò)誤例數(shù)及比例

現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)÷住院病人數(shù)×100%

現(xiàn)況值=（30÷4321）×100%=0.7%原因漏服延服錯(cuò)過(guò)囑托總給藥錯(cuò)誤口服藥錯(cuò)誤數(shù)820230百分比（%）0.200.50.10.7改進(jìn)后結(jié)果2013年4-6月住院患者口服給藥錯(cuò)誤例數(shù)及比住院病人給藥錯(cuò)誤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后住院病人給藥錯(cuò)誤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后結(jié)論，再優(yōu)化1.住院病人給藥錯(cuò)誤由原來(lái)的3.2%降低至0.7%。