常見乳腺疾病的X線診斷課件整理

乳腺鉬靶影像診斷荊州市第三人民醫(yī)院放射科范謀海乳腺鉬靶影像診斷1乳腺鉬鈀檢查方法乳腺X線機(jī)的主要設(shè)備1、X線球管——是獲取乳腺高對比圖像的主要決定因素般的X線機(jī),球管的陽極鈀面是鎢,產(chǎn)生的波長為0.008--0.031mm波長為硬射線。而鉬生的波長為0.063-0.071mm,生的波長介于兩者間,穿透力較效果優(yōu)予鉬鈀、乳腺壓迫裝置作用:1)適當(dāng)壓迫可減少散射線對檢測物的對比度2)減少乳腺移動,使乳腺內(nèi)結(jié)構(gòu)離增感屏-膠片距離更近,降低圖像的模糊度3、濾線柵——降低散射線和改善乳腺對比度4、操作臺乳腺鉬鈀檢查方法2乳腺鉬鈀檢查方法投照位置1、軸位(CC):又稱上、下位或頭、足位。X線束自上向下投照。、側(cè)位:又稱內(nèi)、外位;X線架旋轉(zhuǎn)90度,將膠片置于乳腺的外側(cè),X線束自內(nèi)向外投照。3、側(cè)斜位(MLo):可分內(nèi)外斜位和外內(nèi)斜位。內(nèi)外斜位是將膠片置于乳腺的外下方,X線束自乳腺內(nèi)上方以45度投射向外下方;外內(nèi)斜位則相反。一般以內(nèi)外斜位投照多見、局部點片和局部放大點片:作為一附加投照位置,有時有很大的價值。般在以下情況可進(jìn)行投照此位a、臨床觸及硬物或腫塊時,而Ⅹ線片未能顯示b、鉬鈀片疑有微小鈣化而不能完全肯定時C、行乳管造影,疑有小分支導(dǎo)管病變時乳腺鉬鈀檢查方法3正常的乳腺解剖和組織學(xué)乳腺的胚胎發(fā)育乳腺的胚胎發(fā)育起始于妊娠的第四周末,但第六周起明顯,它大致經(jīng)歷四個階段第六周時,胚胎沿軀干前壁左右兩側(cè)乳腺(此線上起上肢芽根部下止于下肢芽的根部)形成乳腺始基→乳頭芽、乳頭凹(九周時乳腺芽(三個月未)→乳腺小葉芽乳腺小葉芽在岀生后青春期時逐漸演變成末端輸乳管和腺泡。正常的乳腺解剖和組織學(xué)4正常的乳腺解剖和組織學(xué)乳腺解剖:形態(tài)、范圍形態(tài):多呈半球形或圓錐形,主要是由腺體和脂肪組成;中央有短柱乳頭,其表面有15—20個輸乳孔;乳頭周圍皮膚色澤較深的區(qū)域稱為乳暈。范圍:垂直向介于第2-6肋間水平向介于胸骨旁線與腋中線前后向位于胸前壁淺筋膜內(nèi)正常的乳腺解剖和組織學(xué)5正常的乳腺解剖和組織學(xué)乳腺解剖:乳腺的結(jié)構(gòu)主要基礎(chǔ)是乳腺體,乳腺體是由乳腺和間質(zhì)組成乳腺:是由腺泡和乳管構(gòu)成每個乳管分支及其所屬腺泡組成乳腺小葉,若干個乳腺小葉組成乳腺葉(15—20個);乳腺葉以乳頭為中心呈放射狀排列,每個小葉均有個輸乳管引至乳頭,輸乳管近乳頭梭形膨大,為輸乳竇間質(zhì)乳管以外組成,稱為間質(zhì)。由纖維結(jié)締組織,脂肪組成,其間有血管、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)正常的乳腺解剖和組織學(xué)6正常的乳腺解剖和組織學(xué)乳腺解剖:乳腺血管有三個來源:胸廓內(nèi)動脈穿支腋動脈分支上位肋間動脈前穿支靜脈——淺靜脈深靜脈:胸廓內(nèi)靜脈穿支腋靜脈屬支肋間靜脈正常的乳腺解剖和組織學(xué)7正常的乳腺解剖和組織學(xué)乳腺解剖:四、乳腺的神經(jīng)、血管神經(jīng):交感神經(jīng)脊神經(jīng)淋巴回流外側(cè)干——乳腺細(xì)小淋巴管、乳暈下淋巴管、腋淋巴內(nèi)側(cè)干右側(cè))鎖骨下淋巴結(jié)、總淋巴干、鎖骨下Ⅴ或頸Ⅴ(左側(cè))胸導(dǎo)管、頸V或鎖骨下Ⅴ正常的乳腺解剖和組織學(xué)8正常乳腺的X線表現(xiàn)乳頭乳頭位于乳腺的頂端和乳暈的中央。朝向外下,呈圓柱形,直徑約5-2.5cm。X線片上呈突起狀態(tài)、扁平形或稍有內(nèi)陷乳暈乳暈區(qū)是以乳頭為中心直徑約3—4cm范圍。表面有Montogmery腺有時可見小的突起。皮膚般正常皮膚厚約0.05--0.3cm,乳暈區(qū)皮膚稍厚約0.1-0.5cm呈線樣陰影,厚度均勻一致。四、皮下脂肪層介于皮膚與淺筋膜間,一般厚度在1.0cm以上,在X線片上呈高度透亮。在此層內(nèi)尚可見或粗或細(xì)的吊韌帶陰影正常乳腺的X線表現(xiàn)9正常乳腺的X線表現(xiàn)五、Cooper韌帶發(fā)育差者,X線片上見不到Cooper韌帶陰影,或在皮下cooper韌帝表現(xiàn)為狹于淺層上,尖端指向乳頭方向淺筋膜淺層乳腺包裹在淺筋膜淺層和深層間。Ⅹ線上難以顯示。七、乳導(dǎo)管正常有15—20支乳導(dǎo)管,開口于乳頭,以放射狀,向乳腺深部走行,止于腺泡。在Ⅹ線丿能見到大導(dǎo)管八、腺體Ⅹ線片上腺體影像,實質(zhì)上是由許多小葉及其周圍纖維組織間質(zhì)融合而成的片狀陰影,其邊緣多較模糊九、乳后脂肪線乳后脂肪線位于乳腺組織和胸壁間而與胸壁平行。在鉬鈀片上顯示率低,表現(xiàn)為透亮線影。十、血管Ⅹ線片上在乳腺上部的皮下脂肪層多能見到靜脈陰影。一般左右兩側(cè)大致等粗正常乳腺的X線表現(xiàn)10常見乳腺疾病的X線診斷課件整理11常見乳腺疾病的X線診斷課件整理12常見乳腺疾病的X線診斷課件整理13常見乳腺疾病的X線診斷課件整理14常見乳腺疾病的X線診斷課件整理15常見乳腺疾病的X線診斷課件整理16常見乳腺疾病的X線診斷課件整理17常見乳腺疾病的X線診斷課件整理18常見乳腺疾病的X線診斷課件整理19常見乳腺疾病的X線診斷課件整理20常見乳腺疾病的X線診斷課件整理21常見乳腺疾病的X線診斷課件整理22常見乳腺疾病的X線診斷課件整理23常見乳腺疾病的X線診斷課件整理24常見乳腺疾病的X線診斷課件整理25常見乳腺疾病的X線診斷課件整理26常見乳腺疾病的X線診斷課件整理2