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文檔簡介

婦產科輸血指南一、妊娠合并慢性貧血1、輸血原則妊娠合并慢性貧血通常采用補充鐵劑、葉酸或維生素B12等輔助療法。如果產前HB大于100-110g/L，分娩時失血量小于自身血容量的20%，一般可不輸血。2、血液品種的選擇主要選擇紅細胞，輸血指征如下：-Hb≤50g/L，持續(xù)時間＜36周；-Hb≤60g/L，持續(xù)時間＞36周；-Hb在50-70g之間，持續(xù)時間＜36周，有缺氧證據（初期的心力衰竭、肺炎或其他嚴重的細菌感染癥狀）；-Hb在60-70g之間，持續(xù)時間＞36周，有缺氧證據。3、注意事項正確判斷妊娠合并貧血的原因，并采用對癥治療。輸血指征應從嚴掌握。二、產婦急性失血1、輸血原則妊娠期血液學的改變導致纖溶系統(tǒng)受到抑制，血栓形成變得容易。因此，用晶體液維持血容量可以預防DIC。為防止產婦出現DIC意外，首先去除誘因，其次考慮用肝素等阻斷凝血。在DIC早期暫不考慮輸注冷沉淀或濃縮血小板等血液制劑，以防加速血液的凝集速度。一旦懷疑可能為DIC，在等待凝集試驗結果的同時立即著手處置，不可拖延。2、血液品種的選擇-紅細胞：急性失血應啟動應急程序，直接選用與受者相同血型的紅細胞，輸血的同時等待交叉配型的報告，亦可用O型紅細胞輸注，最好是Rh（D）陰性血。-冷沉淀：當PT或APTT延長，及纖維蛋白原降低時，可輸注冷沉淀。-新鮮冰凍血漿（FFP）：可作為冷沉淀替代品。大量輸血時為預防稀釋性凝血因子障礙，初始劑量可按照15ml/kg輸注FFP不少于800～1000ml，或每輸4～6單位的紅細胞或庫存全血加輸1單位FFP。-血小板：血小板計數＜50×109/L時，可輸注1個治療量的血小板。控制產科DIC出血時很少需要血小板，但搶救重癥DIC時，一次性快速輸注3個治療量的血小板效果較好。3、注意事項由于妊娠產生的生理改變，產科大出血的低血容量休克特征并不明顯，除非失血量相當多，因此，應該準確判斷失血量。臨床判斷失血量的方法有三種：根據臨床表現判斷失血量、根據實際測量（測量丟失血量+估計的失血量=總失血量）、根據臨床檢測報告（血紅蛋白：每下降1g

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