小講課冠脈微血管病變課件

冠脈微血管病變紅會(huì)心內(nèi)二小講課冠脈微血管病1提要提要2冠狀動(dòng)脈分級(jí)冠脈微循環(huán)是指直徑<150μm的微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微靜脈構(gòu)成的微循環(huán)系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈主干及其主要分支血管的內(nèi)彈性膜和中膜平滑肌發(fā)達(dá),具有較強(qiáng)的收縮力,能使管腔明顯地縮小或擴(kuò)大,從而調(diào)節(jié)和分配到心臟各部位的血流而小動(dòng)脈和微動(dòng)脈(亦稱外周阻力血管,特別是直徑<300um微動(dòng)脈)仍屬肌性動(dòng)脈,其收縮和擴(kuò)張可顯著影響心肌血流量和冠狀動(dòng)脈阻力的變化其中冠脈微循環(huán)網(wǎng)是冠狀動(dòng)脈主要的阻力血管床和心肌代謝場(chǎng)所心外膜冠狀動(dòng)脈(直徑2~7.5mm)及其主要分支(1~2mm)冠狀動(dòng)脈小動(dòng)脈(500~1000um)微動(dòng)脈(<500μm)、心肌組織毛細(xì)血管(平均8μm)和微靜脈(<500μm)冠狀動(dòng)脈分級(jí)3心肌微循環(huán)是冠心病診療不可忽視的關(guān)鍵所在》》冠狀動(dòng)脈造影心肌微循環(huán)顯示的心外膜血管及主要分支(直徑<500m,由微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微靜脈構(gòu)成)心肌微循環(huán)是冠心病診療不可忽視的關(guān)鍵所在4心肌微循環(huán)障礙的發(fā)病機(jī)制冠脈微血管病變口研究發(fā)現(xiàn)冠心病危險(xiǎn)因素在引起冠脈大血管發(fā)生病變的同時(shí)或之前也會(huì)損害血管內(nèi)皮功能、影響微小血管對(duì)舒血管物質(zhì)的反應(yīng)或是微血管發(fā)生結(jié)構(gòu)上的破壞,從而造成微血管功能障礙導(dǎo)致心肌微循環(huán)灌注不足■冠脈微循環(huán)阻塞口冠脈粥禪硬化不穩(wěn)定斑塊自行破裂或在PCI或溶栓治療過(guò)程中碎斑塊或小血栓堵塞冠遠(yuǎn)端發(fā)生冠脈微栓塞(CME)從而造成微血管阻塞彯響心肌微循環(huán)灌注■冠脈微循環(huán)痙攣口由于各種原因?qū)е挛⒀艽彩湛s,從而導(dǎo)致微循環(huán)障礙,心肌灌注不足心肌微循環(huán)障礙的發(fā)病機(jī)制5小講課冠脈微血管病變課件6小講課冠脈微血管病變課件7小講課冠脈微血管病變課件8小講課冠脈微血管病變課件9小講課冠脈微血管病變課件10小講課冠脈微血管病變課件11小講課冠脈微血管病變課件12小講課冠脈微血管病變課件13小講課冠脈微血管病變課件14小講課冠脈微血管病變課件15小講課冠脈微血管病變課件16小講課冠脈微血管病變課件17小講課冠脈微血管病變課件18小講課冠脈微血管病變課件19小講課冠脈微血管病變課件20小講課冠脈微血管病變課件21小講課冠脈微血管病變課件22小講課冠脈微血管病變課件23小講課冠脈微血管病變課件24小講課冠脈微血管病變課件25小講課冠脈微血管病變課件26小講課冠脈微血管病變課件27小講課冠脈微血管病變課件28小講課冠脈微血管病變課件29小講課冠脈微血管病變課件30小講課冠脈微