尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件

衛(wèi)生部腎臟病臨床研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科衛(wèi)生部腎臟病臨床研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1、尿路感染的流行病學(xué)普通人群0.91%女性人群2.05%育齡婦女5.0妊娠婦女7%嬰幼兒細(xì)菌尿1.0%女學(xué)生細(xì)菌尿1-2%男學(xué)生細(xì)菌尿0.03%老年細(xì)菌尿10.0%、尿路感染的流行病學(xué)2二、尿路感染病原學(xué)和感染途()尿路感染的病原學(xué)細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體等主要致病菌腸道G桿菌,大腸桿菌>70%其次變形桿菌,克雷白氏桿菌、腸桿菌、綠膿桿菌,凝固酶陰性的葡萄球菌二、尿路感染病原學(xué)和感染途3白感染途徑1.上行感染2.血行感染3.淋巴道途徑白感染途徑4白機(jī)體的防御機(jī)能1.尿液沖洗作用2.膀胱粘膜分泌有機(jī)酸及l(fā)gA3.尿pH和滲透壓的改變4.膀胱粘膜分泌相應(yīng)的抗體5.男性前列腺液的抗菌作用6.尿道括約肌的屏障作用白機(jī)體的防御機(jī)能5尿路感染的復(fù)雜因素1.尿路梗阻6.全身性疾病2.尿路畸形或結(jié)構(gòu)異常7免疫抑制劑使用3.尿路器械檢查8.腎移植術(shù)后4.導(dǎo)尿或留置尿管9.腎功能衰竭5.妊娠10.神經(jīng)性膀胱6尿路感染的復(fù)雜因素6臨床表現(xiàn)膀胱炎腎盂腎炎無癥狀細(xì)菌尿單純性(非復(fù)雜性尿感-復(fù)雜性尿感尿感再發(fā)重新感染不同菌株,>1個月,膀胱炎,復(fù)發(fā)同一菌株<1個月,腎盂腎炎臨床表現(xiàn)7UTI的并發(fā)癥敗血癥急性腎乳頭壞死糖尿病,妊娠尿路梗阻合并UTI腎周圍膿腫UTI的并發(fā)癥8實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)WBC管型-腎盂腎炎尿WBCWBC尿:>5個HP,≥8×10,WBC脂酶陽性白帶污弟非感染炎癥結(jié)核,真菌衣原體支原體感染實(shí)驗(yàn)室檢查9尿細(xì)菌學(xué)檢查-UTI的確立!膀胱穿刺尿-定性培養(yǎng)-金指標(biāo)定性培養(yǎng)中段尿,導(dǎo)尿不能診斷定量培養(yǎng)-≥10/m1有意義104-105ml可疑<104/ml污染103/ml陽性球菌有意義非離心清潔尿鏡檢≥1個細(xì)菌/HP=10m(95%亞硝酸鹽試驗(yàn)(NTI)硝酸陰性枉菌亞硝酸Griesstest敏感性70.4%,特異性995%尿細(xì)菌學(xué)檢查-UTI的確立!10尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件11尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件12尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件13尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件14尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件15尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件16尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件17尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件18尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件19尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件20尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件21尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件22尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件23尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件24尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件25尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件26尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件27尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件28尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件29尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件30尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件31尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件32尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件33尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件34尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件35尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件36尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件37尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件38尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件39尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件40尿路感染的病原學(xué)診斷和處理課件