尿路感染的病原學診斷和處理課件

衛(wèi)生部腎臟病臨床研究重點實驗室中山大學附屬第一醫(yī)院腎內科衛(wèi)生部腎臟病臨床研究重點實驗室1、尿路感染的流行病學普通人群0.91%女性人群2.05%育齡婦女5.0妊娠婦女7%嬰幼兒細菌尿1.0%女學生細菌尿1-2%男學生細菌尿0.03%老年細菌尿10.0%、尿路感染的流行病學2二、尿路感染病原學和感染途()尿路感染的病原學細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體等主要致病菌腸道G桿菌,大腸桿菌>70%其次變形桿菌,克雷白氏桿菌、腸桿菌、綠膿桿菌,凝固酶陰性的葡萄球菌二、尿路感染病原學和感染途3白感染途徑1.上行感染2.血行感染3.淋巴道途徑白感染途徑4白機體的防御機能1.尿液沖洗作用2.膀胱粘膜分泌有機酸及l(fā)gA3.尿pH和滲透壓的改變4.膀胱粘膜分泌相應的抗體5.男性前列腺液的抗菌作用6.尿道括約肌的屏障作用白機體的防御機能5尿路感染的復雜因素1.尿路梗阻6.全身性疾病2.尿路畸形或結構異常7免疫抑制劑使用3.尿路器械檢查8.腎移植術后4.導尿或留置尿管9.腎功能衰竭5.妊娠10.神經性膀胱6尿路感染的復雜因素6臨床表現膀胱炎腎盂腎炎無癥狀細菌尿單純性(非復雜性尿感-復雜性尿感尿感再發(fā)重新感染不同菌株,>1個月,膀胱炎,復發(fā)同一菌株<1個月,腎盂腎炎臨床表現7UTI的并發(fā)癥敗血癥急性腎乳頭壞死糖尿病,妊娠尿路梗阻合并UTI腎周圍膿腫UTI的并發(fā)癥8實驗室檢查尿常規(guī)WBC管型-腎盂腎炎尿WBCWBC尿:>5個HP,≥8×10,WBC脂酶陽性白帶污弟非感染炎癥結核,真菌衣原體支原體感染實驗室檢查9尿細菌學檢查-UTI的確立!膀胱穿刺尿-定性培養(yǎng)-金指標定性培養(yǎng)中段尿,導尿不能診斷定量培養(yǎng)-≥10/m1有意義104-105ml可疑<104/ml污染103/ml陽性球菌有意義非離心清潔尿鏡檢≥1個細菌/HP=10m(95%亞硝酸鹽試驗(NTI)硝酸陰性枉菌亞硝酸Griesstest敏感性70.4%,特異性995%尿細菌學檢查-UTI的確立!10尿路感染的病原學診斷和處理課件11尿路感染的病原學診斷和處理課件12尿路感染的病原學診斷和處理課件13尿路感染的病原學診斷和處理課件14尿路感染的病原學診斷和處理課件15尿路感染的病原學診斷和處理課件16尿路感染的病原學診斷和處理課件17尿路感染的病原學診斷和處理課件18尿路感染的病原學診斷和處理課件19尿路感染的病原學診斷和處理課件20尿路感染的病原學診斷和處理課件21尿路感染的病原學診斷和處理課件22尿路感染的病原學診斷和處理課件23尿路感染的病原學診斷和處理課件24尿路感染的病原學診斷和處理課件25尿路感染的病原學診斷和處理課件26尿路感染的病原學診斷和處理課件27尿路感染的病原學診斷和處理課件28尿路感染的病原學診斷和處理課件29尿路感染的病原學診斷和處理課件30尿路感染的病原學診斷和處理課件31尿路感染的病原學診斷和處理課件32尿路感染的病原學診斷和處理課件33尿路感染的病原學診斷和處理課件34尿路感染的病原學診斷和處理課件35尿路感染的病原學診斷和處理課件36尿路感染的病原學診斷和處理課件37尿路感染的病原學診斷和處理課件38尿路感染的病原學診斷和處理課件39尿路感染的病原學診斷和處理課件40尿路感染的病原學診斷和處理課件