臨床藥敏試驗(yàn)的選藥原則及報(bào)告解讀課件

臨床藥敏試驗(yàn)的選藥原則及報(bào)告解讀16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。臨床藥敏試驗(yàn)的選藥原則及報(bào)告解讀臨床藥敏試驗(yàn)的選藥原則及報(bào)告解讀16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。臨床藥敏試驗(yàn)的選藥原則及報(bào)告解讀藥敏試驗(yàn)的作用隨著中國(guó)綜合國(guó)力的提升，漢語(yǔ)在美國(guó)日益升溫，現(xiàn)已成為繼西班牙語(yǔ)、法語(yǔ)后的第三大外語(yǔ)，且發(fā)展勢(shì)頭最為迅猛。到目前為止，開設(shè)漢語(yǔ)課程的美國(guó)大學(xué)已有近千所，中學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)人數(shù)已突破十萬(wàn)人。正因如此，我國(guó)學(xué)界對(duì)美國(guó)漢語(yǔ)教學(xué)的重視與日俱增，不免會(huì)提出一系列的問題，如：美國(guó)的老師是如何教授漢語(yǔ)的呢?與國(guó)內(nèi)的對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)相比，美國(guó)的漢語(yǔ)教學(xué)有什么獨(dú)到之處?談到這些，我們就不得不對(duì)美國(guó)漢語(yǔ)教學(xué)法進(jìn)行一番深入探究。一、美國(guó)漢語(yǔ)教學(xué)法的歷史沿革目前，國(guó)內(nèi)有很多學(xué)者認(rèn)為對(duì)漢語(yǔ)教學(xué)法的探討肇始于20世紀(jì)50年代，以新中國(guó)接收第一批來華留學(xué)生為標(biāo)志。實(shí)則不然，早在1922―1924年間，趙元任先生在哈佛大學(xué)任教時(shí)，他就提出了針對(duì)外國(guó)人學(xué)習(xí)漢語(yǔ)“目見不如耳聞，耳聞不如口讀”的觀點(diǎn)，認(rèn)為“兒童學(xué)習(xí)任何語(yǔ)言或方言最快，就是通過耳聞口說熟練掌握過來的。通過學(xué)習(xí)方塊漢字來學(xué)習(xí)中文及語(yǔ)言，固然是一種正規(guī)經(jīng)典式辦法，但是需時(shí)很長(zhǎng)，對(duì)外國(guó)人尤其困難”(趙新娜、黃培云，1998)。雖未總結(jié)成文，但趙先生所強(qiáng)調(diào)的通過開口說話而非注重教授漢字的教學(xué)法對(duì)隨后興起的聽說法有重大啟示。這一階段，漢語(yǔ)教學(xué)在美國(guó)并未受到很大重視，故漢語(yǔ)教學(xué)法也沒有大的發(fā)展。直到20世紀(jì)40年代，美國(guó)為適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)對(duì)漢語(yǔ)人才的需求，開始訓(xùn)練大批軍人學(xué)習(xí)漢語(yǔ)。因?yàn)樾枨缶o迫，教師必須在短時(shí)間內(nèi)讓這些軍人學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的交際，因此催生出了一種強(qiáng)調(diào)通過反復(fù)句型操練，培養(yǎng)口語(yǔ)聽說能力的教學(xué)法。這就是著名的“聽說法”或“軍隊(duì)教學(xué)法”。該教學(xué)法以美國(guó)結(jié)構(gòu)主義語(yǔ)言學(xué)為基礎(chǔ)，認(rèn)為語(yǔ)言是通過學(xué)習(xí)獲得的高度結(jié)構(gòu)化的類型，但一般人不能意識(shí)到話語(yǔ)結(jié)構(gòu)，所以在語(yǔ)言教學(xué)中，應(yīng)該讓學(xué)生不知不覺地運(yùn)用所學(xué)語(yǔ)言學(xué)結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成一種語(yǔ)言習(xí)慣(周小兵，2010)?！奥犝f法”在20世紀(jì)60年代達(dá)到全盛，形成了一套雄厚的理論體系，對(duì)后來一些教學(xué)法的產(chǎn)生有巨大影響。但是，“聽說法”的軟肋也是顯而易見的。過分強(qiáng)調(diào)聽說，忽視讀寫，使“語(yǔ)”和“文”分家，成為了聽說法的阿喀琉斯之踵。60年代，“認(rèn)知法”是作為“聽說法”的對(duì)立面出現(xiàn)的，它反對(duì)“聽說法”的結(jié)構(gòu)模式論和機(jī)械練習(xí)，主張?jiān)跐h語(yǔ)教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生的智力，注重對(duì)語(yǔ)言規(guī)則的理解和創(chuàng)造性使用。但該教學(xué)法始終未形成一套完整的教學(xué)體系，所以對(duì)漢語(yǔ)教學(xué)法的發(fā)展未起到導(dǎo)向性的改變。直到70年代，西歐興起了一種新的教學(xué)法，它以語(yǔ)言功能項(xiàng)目為綱，培養(yǎng)在特定的社會(huì)語(yǔ)境中運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行交際的能力，強(qiáng)調(diào)使用真實(shí)的預(yù)料，在交際化的教學(xué)過程中學(xué)習(xí)外語(yǔ)，這就是大名鼎鼎的交際法或交際功能法。該教學(xué)法傳入美國(guó)后，以極其迅猛的發(fā)展速度席卷全美。此后，在美國(guó)外語(yǔ)水平測(cè)試運(yùn)動(dòng)(ProficiencyMovement)興起的十多二十年時(shí)間里交際法與聽說法變得幾乎水火不容，在漢語(yǔ)教學(xué)界更是形成兩大彼此對(duì)峙的陣營(yíng)(虞莉，2010)。其實(shí)，各種教學(xué)法都有其獨(dú)到之處，無須爭(zhēng)“誰(shuí)是天下第一”，只要適合特定學(xué)生群體的漢語(yǔ)教學(xué)法，教師都應(yīng)該大膽吸收，兼容并蓄。正是在這種環(huán)境下，一種新的漢語(yǔ)教學(xué)法應(yīng)運(yùn)而生。準(zhǔn)確地說，這是一類教學(xué)法，但它們都有一個(gè)共同特征：綜合了多種教學(xué)法的特點(diǎn)、長(zhǎng)處后形成了一套適合某特定階段學(xué)生的漢語(yǔ)教學(xué)法，我們且稱它們?yōu)椤皾h語(yǔ)綜合教學(xué)法”。這里說的綜合，并非如60年代出現(xiàn)的折中法那樣將幾種教學(xué)法中的某些原則不加變化地雜糅在一起(周小兵、李海鷗，2004)，而是結(jié)合漢語(yǔ)自身的特點(diǎn)，將幾種教學(xué)法中的某些理論抽離出來，按漢語(yǔ)教學(xué)的特質(zhì)優(yōu)化組合而成的新教學(xué)法體系，其中的任務(wù)型教學(xué)法、控制式操練法為主要代表類型。二、美國(guó)漢語(yǔ)教學(xué)法現(xiàn)狀(一)美國(guó)中小學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)法現(xiàn)狀美國(guó)中小學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)法的實(shí)踐與應(yīng)用是走在世界前列的。為了能達(dá)到《21世紀(jì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)》，美國(guó)中小學(xué)漢語(yǔ)教師進(jìn)行了一系列大膽嘗試和創(chuàng)新，集成了一套綜合性的漢語(yǔ)教學(xué)法。有的學(xué)者稱之為“任務(wù)型教學(xué)法”，其實(shí)這只是對(duì)其籠統(tǒng)的一個(gè)表述。準(zhǔn)確地說，這種教學(xué)法應(yīng)該是脫胎于交際法，結(jié)合了視聽法、聽說法、卡片法等方法，已完成任務(wù)為手段的教學(xué)法。任務(wù)法由五個(gè)部分組成：1、教學(xué)目標(biāo)。任務(wù)式教學(xué)的目的在于讓學(xué)生掌握正確讀寫能力的同時(shí)，著重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言交際能力，聽、說、讀、寫皆不偏廢。2、輸入。輸入的是設(shè)計(jì)任務(wù)的資料，其形式多樣，包括小說、報(bào)刊、課本，也包括圖卡、字卡，還包括影視作品、音樂、PPT、對(duì)話等，綜合的運(yùn)用了視聽法、圖片法等方法進(jìn)行任務(wù)前輸入。3、活動(dòng)?；顒?dòng)指的是任務(wù)而非練習(xí)。因?yàn)橥ㄟ^任務(wù)達(dá)到的是習(xí)得漢語(yǔ)目的，而通過練習(xí)獲取漢語(yǔ)技能則是學(xué)習(xí)的過程，二則有質(zhì)的區(qū)別。通過完成任務(wù)，學(xué)生能在自然狀態(tài)下，無意識(shí)地理解并掌握漢語(yǔ)的規(guī)則，進(jìn)而達(dá)到交際目的。這又與認(rèn)知法在某種程度上有異曲同工之妙。課堂活動(dòng)的內(nèi)容是多種多樣的，可以是一個(gè)特定場(chǎng)合的對(duì)話，一段歌詞的背誦，一段優(yōu)秀學(xué)生作文的朗誦、重復(fù)與輪流操練(聽說法)，一幕簡(jiǎn)單話劇的表演。但有一點(diǎn)，課堂上使用的語(yǔ)料務(wù)必真實(shí)，對(duì)語(yǔ)言意義的關(guān)注要多于對(duì)語(yǔ)言形式的關(guān)注。4、師生角色。學(xué)生的主要任務(wù)是溝通，教師的任務(wù)則是輔助與監(jiān)督活動(dòng)過程，偶爾也參與活動(dòng)，并最終對(duì)活動(dòng)給予效果評(píng)估。5、環(huán)境。環(huán)境指課堂教學(xué)的組織形式，包括任務(wù)完成的方式、任務(wù)時(shí)間的分配、課堂教學(xué)或課外活動(dòng)等。通過上述五點(diǎn)來看，圖片法、視聽法的直觀生動(dòng)，聽說法的迅速?gòu)?qiáng)化，認(rèn)知法從心理學(xué)角度的分析，都有機(jī)地集合在了任務(wù)型教學(xué)法中，使美國(guó)的中小學(xué)生能積極地參與課堂活動(dòng)，在活躍而有趣的氛圍中習(xí)得漢語(yǔ)知識(shí)。但任務(wù)法也并非漢語(yǔ)教學(xué)的“萬(wàn)金油”，它的理論依據(jù)和結(jié)構(gòu)設(shè)置注定了其適用對(duì)象只能是中小學(xué)生和漢語(yǔ)初學(xué)者。因?yàn)檫@種通過完成任務(wù)來習(xí)得漢語(yǔ)的方式使課堂的容量不會(huì)太大，學(xué)生漢語(yǔ)水平提高的速度很慢；同時(shí)它也忽視了成年人學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的一些特殊之處。因此，針對(duì)美國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的教學(xué)法必然有明顯不同。(二)美國(guó)大學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)法現(xiàn)狀美國(guó)大學(xué)歷來是各種漢語(yǔ)教學(xué)法交鋒之地，從最初的翻譯法與直接法，到后來的聽說法和交際法都曾在美國(guó)大學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)界掀起過波瀾。近十年來，在實(shí)用主義的導(dǎo)向下，美國(guó)大學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)法開始從重結(jié)構(gòu)或重功能的二分法則中逐漸脫離，形成了一股兼容并包，集眾家所長(zhǎng)的風(fēng)氣，大學(xué)漢語(yǔ)綜合教學(xué)法由此產(chǎn)生。其中以控制式操練法最為引人注目，被使用的范圍也最廣。所謂“控制式操練法”就是一種在教師控制下以學(xué)生為中心的教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)由教師控制輸入真實(shí)語(yǔ)料，保證學(xué)生輸出正確句子。其核心理念是“以句法結(jié)構(gòu)為綱，口語(yǔ)練習(xí)為主，情景應(yīng)用為輔”。句法結(jié)構(gòu)為綱就是要以句子為單位進(jìn)行操練，因?yàn)閱蝹€(gè)的詞匯只有在句中才能體現(xiàn)具體含義。口語(yǔ)練習(xí)則是希冀通過大量操練實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言表達(dá)自動(dòng)化，充分而高質(zhì)量的可理解輸入和l+i的輸出才是習(xí)得漢語(yǔ)的關(guān)鍵。情景應(yīng)用只能起輔助作用，強(qiáng)化它的地位只會(huì)占用很多課堂時(shí)間，不經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。使用此法需要老師準(zhǔn)備一系列精密的問題，需要學(xué)生課前很好地預(yù)習(xí)課文內(nèi)容和生詞，這樣在課堂上師生之問一問一答才能進(jìn)行得順暢、緊湊?？刂剖讲倬毞ㄖ笇?dǎo)下的課堂，充分融合了各教學(xué)法的特點(diǎn)：針對(duì)低年級(jí)學(xué)生，漢語(yǔ)教師以提問的方式串聯(lián)整個(gè)教學(xué)課程，詞匯、語(yǔ)法的學(xué)習(xí)已融于句子操練中，采用的方法包括：1、替換練習(xí)。替換句中的詞語(yǔ)，然后重復(fù)數(shù)次完整的句子(聽說法)。2、給出簡(jiǎn)單的英語(yǔ)單詞。老師在給出問題后，再給一個(gè)英語(yǔ)單詞，學(xué)生根據(jù)這個(gè)詞用漢語(yǔ)回答老師的問題(翻譯法)。3、一旦有學(xué)生說出了很精彩的句子，讓其他學(xué)生分別重復(fù)這個(gè)句子，最后全班集體合唱本句(聽說法)。4、老師準(zhǔn)備一些含有本課語(yǔ)法點(diǎn)和生詞的卡片，讓學(xué)生跟著卡片的提示復(fù)述本課課文(卡片法)。針對(duì)高年級(jí)學(xué)生，漢語(yǔ)教師使用控制式操練法的側(cè)重點(diǎn)會(huì)有變化：1、增加中文著作的閱讀量，讓學(xué)生將其中某些書面表達(dá)轉(zhuǎn)換為口語(yǔ)表達(dá)(閱讀法)。2、教師給出較正式的英文文章，學(xué)生課下將其翻成中文(翻譯法)。3、教師給出某話題，引導(dǎo)學(xué)生談自己的觀點(diǎn)，然后站到學(xué)生的對(duì)立面，鼓勵(lì)學(xué)生與自己爭(zhēng)論，使學(xué)生能成句的表達(dá)自己的觀點(diǎn)。我們不難發(fā)現(xiàn)，在控制式操練法的核心理念指導(dǎo)下，各教學(xué)法已經(jīng)被悄無聲息地吸收、融合，形成了這種集各家所長(zhǎng)、多變靈活的漢語(yǔ)綜合教學(xué)法。三、結(jié)語(yǔ)近年來，針對(duì)漢語(yǔ)教學(xué)法的討論在不斷升溫，各種新奇的教學(xué)法層出不窮。但總結(jié)一點(diǎn)，其發(fā)展的趨勢(shì)都是向著結(jié)合漢語(yǔ)自身特點(diǎn)、博采眾長(zhǎng)的綜合性方向發(fā)展。美國(guó)，作為第二語(yǔ)言教學(xué)法研究的先驅(qū)國(guó)，對(duì)漢語(yǔ)教學(xué)法的應(yīng)用和實(shí)踐積累了豐富、寶貴的經(jīng)驗(yàn)，值得我國(guó)對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)界給予充分的重視。我們應(yīng)該取其精華去其糟粕，針對(duì)在我國(guó)開展對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)擁有真實(shí)語(yǔ)言環(huán)境這個(gè)巨大優(yōu)勢(shì)，選取適當(dāng)?shù)男落J漢語(yǔ)教學(xué)法加以研究吸收，豐富我們的對(duì)外漢語(yǔ)課堂。學(xué)生的智能差異屬于正?，F(xiàn)象，如何把握高中學(xué)生的智能差異，認(rèn)識(shí)高中學(xué)生的智能差異，面對(duì)因?yàn)橹悄懿町惗鴰淼膶W(xué)習(xí)結(jié)果，解決因?yàn)橹悄懿町悗淼母咧袑W(xué)生物理學(xué)習(xí)成績(jī)的分化，整體提高班級(jí)物理成績(jī)，這是擺在每個(gè)高中教師面前的一個(gè)重要課題。高中學(xué)生物理學(xué)習(xí)的智能差異明顯，根據(jù)學(xué)生物理學(xué)習(xí)的智能差異進(jìn)行高中物理分層教學(xué)，給不同個(gè)性特點(diǎn)的學(xué)生創(chuàng)造不同的物理學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生在各自的基礎(chǔ)上物理成績(jī)都能得到提高和進(jìn)步，從而達(dá)到全面提高高中物理教學(xué)水平和質(zhì)量的目的。高中物理教師必須尋求知識(shí)、能力及考試成績(jī)多贏的新教學(xué)模式，物理課堂教學(xué)中分層教學(xué)模式的提出和實(shí)驗(yàn)是高中物理課堂教學(xué)模式改革的一種嘗試。一、高中物理分層教學(xué)的定義高中物理分層教學(xué)就是物理教師根據(jù)高中學(xué)生現(xiàn)有的物理知識(shí)、物理能力水平和學(xué)習(xí)物理的潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對(duì)待，這些群體在物理教師恰當(dāng)?shù)奈锢斫虒W(xué)分層策略和相互作用中得到最好的發(fā)展和提高。又稱物理分組教學(xué)、能力分組，它是將學(xué)生按照智力測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)和物理學(xué)業(yè)成績(jī)分成不同水平的班組，物理教師根據(jù)不同班組的實(shí)際水平進(jìn)行物理教學(xué)的過程。高中物理分層教學(xué)策略，就是在高中物理的教學(xué)過程中，針對(duì)不同層次的學(xué)生，即不同個(gè)性特征，心理傾向，以及不同文化知識(shí)基礎(chǔ)與物理學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，設(shè)計(jì)出不同層次的物理教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)用不同的教學(xué)方法進(jìn)行物理教學(xué)、輔導(dǎo)和評(píng)價(jià)，使全體學(xué)生都能在原有的物理學(xué)科基礎(chǔ)上學(xué)有所得，讓不同層次的學(xué)生在知識(shí)和能力方面都得到充分的發(fā)展。高中物理分層教學(xué)對(duì)學(xué)生成績(jī)的提高起到了良好的促進(jìn)作用。二、高中物理問題分層教學(xué)的必要性高中學(xué)生來自不同層次的學(xué)校，不同類型的家庭，這樣就導(dǎo)致了學(xué)生的多樣性。各種不同類型的高中學(xué)生在物理基礎(chǔ)知識(shí)、能力水平、興趣愛好、個(gè)性品質(zhì)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法上差異性大，而這些差異直接影響著學(xué)生物理問題探究的學(xué)習(xí)效果。由于存在以上這些差異，如果仍用以前的“一刀切”的平行班教學(xué)，高中物理教師一般只能將物理教學(xué)問題設(shè)計(jì)得讓中等以上的學(xué)生能解決，而這樣做，對(duì)于學(xué)習(xí)暫時(shí)落后的學(xué)生，對(duì)有些物理問題就無法探究，只能做陪襯和當(dāng)看客，久而久之就發(fā)展成只聽不思考，甚至發(fā)展至放棄物理學(xué)習(xí)；而對(duì)于一些暫時(shí)物理學(xué)習(xí)成績(jī)領(lǐng)先的學(xué)生可能就會(huì)覺得問題難度不夠大，不利于全面提高學(xué)生素質(zhì)。因此，在高中物理問題教學(xué)中實(shí)行分層問題教學(xué)，制訂與各層次“最近發(fā)展區(qū)”相近的問題，才能提高問題教學(xué)的有效性，才能真正做到面向全體學(xué)生，使所有的學(xué)生都能參與到物理問題教學(xué)中，使每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的能力在物理問題教學(xué)中都得到提高。三、了解差異，做到分層分組合理任何年齡階段的學(xué)生，都會(huì)具有不同水平的能力，高中生也不例外，這種差異主要表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)能力方面。智力超常的學(xué)生，一般在兒童時(shí)期就表現(xiàn)出優(yōu)異的才能。他們觀察能力強(qiáng)，思維靈活、敏捷、深刻且獨(dú)創(chuàng)，想象力豐富，記憶力較強(qiáng)，成績(jī)優(yōu)異。智力低下的學(xué)生，多半是智力有嚴(yán)重的障礙，多屬于病理范圍。有些成績(jī)不好的學(xué)生并不是因?yàn)橹橇Φ牡拖?，而是由于環(huán)境的不良影響或教育不當(dāng)造成的，這些學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力并不低下。了解學(xué)生在認(rèn)識(shí)能力上的差別，這在心理學(xué)上叫做認(rèn)識(shí)能力的診斷。在診斷時(shí)，不僅要反映出認(rèn)識(shí)結(jié)果上的差異，而且要著力于反映掌握新知識(shí)途徑上的差別和掌握速度的差別。鑒別能力所用的材料，一般應(yīng)選用對(duì)學(xué)生來說是新的概念內(nèi)容，可以經(jīng)過若干次的練習(xí)和給予一定限度的幫助，使他們掌握這些概念。在練習(xí)和幫助中，可以進(jìn)行定性和定量的分析，這樣可以更清楚地表現(xiàn)出學(xué)生思維活動(dòng)的特點(diǎn)。正是這些特點(diǎn)決定著認(rèn)識(shí)新概念進(jìn)展速度上的差別。通過分析根據(jù)學(xué)生的物理學(xué)業(yè)基礎(chǔ)、智能水平、學(xué)習(xí)態(tài)度等將實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生分成由高到低的A、B、C三個(gè)層次。這樣的分層是師生磋商的、動(dòng)態(tài)的，并不是固定的、一成不變的，要防止對(duì)學(xué)生“貼標(biāo)簽”“定成份”。為便于著重指導(dǎo)、幫助、及時(shí)反饋，按AC、CB、BA搭配方式編座，這樣安排給教師分層次教學(xué)帶來便利，同時(shí)也便于組織，優(yōu)良生輔導(dǎo)學(xué)困生，教師能巡回了解學(xué)困生的學(xué)生情況及優(yōu)良生的表現(xiàn)。根據(jù)一個(gè)階段（單元學(xué)習(xí)結(jié)束、每周、每月）學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況，學(xué)習(xí)效果的提高程度及時(shí)實(shí)行組間調(diào)整：進(jìn)步了的由原來等級(jí)組依次調(diào)到上一等級(jí)組（A→B→C），退步了的也由原等級(jí)組依次調(diào)到下等級(jí)組（C→B→A）。分層有時(shí)是顯性的，有時(shí)應(yīng)是隱性的或二者結(jié)合的。例如對(duì)一些敏感的、自尊心特別強(qiáng)的學(xué)生，可將其拔高一個(gè)層次或幾個(gè)層次）分層（即顯性分層），而在教師心中對(duì)其應(yīng)完成的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)卻可低一層次（即隱性分層。有必要時(shí)又可將A、B、C三個(gè)組以單雙行分為兩個(gè)隊(duì)來進(jìn)行學(xué)習(xí)、練習(xí)、復(fù)習(xí)、評(píng)價(jià)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)過程中的對(duì)抗性、競(jìng)爭(zhēng)性、趣味性。四、在高中物理教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行分層教學(xué)在全面進(jìn)行分步教學(xué)時(shí)，要認(rèn)真設(shè)計(jì)課的每一個(gè)細(xì)節(jié)，應(yīng)最大限度地發(fā)揮物理課堂教學(xué)的作用，從教學(xué)內(nèi)容、要求到教學(xué)時(shí)間、步驟、方法等各個(gè)方面都要精心設(shè)計(jì)。如可以根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力不同，在課堂內(nèi)容和容量上有不同的要求，在課堂講解、課堂提問、例題選擇等各方面有更強(qiáng)的針對(duì)性，按學(xué)生學(xué)習(xí)和認(rèn)知及思維情況的不同，分別對(duì)待，讓各層次學(xué)生都能較好地適應(yīng)。例如，在講解描述電場(chǎng)強(qiáng)弱的電場(chǎng)強(qiáng)度概念時(shí)，課文中引入了檢驗(yàn)電荷和用檢驗(yàn)電荷受力與電量的比來定義電場(chǎng)強(qiáng)度的大小，但電場(chǎng)強(qiáng)度的大小與檢驗(yàn)電荷的電量無關(guān)，這時(shí)基礎(chǔ)層和技能層學(xué)生不易理解，一臉茫然，于是我設(shè)計(jì)了一組思考題進(jìn)行提問：1.風(fēng)時(shí)，你是否看到了風(fēng)？你是如何判斷有風(fēng)無風(fēng)的？2.葉和旗幟在風(fēng)中起什么作用？3.的大小與樹葉、旗幟的大小有什么關(guān)系？4.驗(yàn)電荷在電場(chǎng)中起什么作用？5.場(chǎng)的強(qiáng)弱由什么來決定？與檢驗(yàn)電荷有沒有關(guān)系？我讓c層次的學(xué)生回答1、2題，b層次的學(xué)生回答3、4題，a層次的學(xué)生回答4、5題，通過如此的提問、分析，展示概念的形成過程，調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使全班學(xué)生基本上弄清電場(chǎng)強(qiáng)度的概念，獲得成功的體驗(yàn)，另外，在新知識(shí)的理解、應(yīng)用方面，我也兼顧各層次學(xué)生的思維能力。通過實(shí)施分層教學(xué)，近年來我在高中物理教學(xué)中取得了明顯效果，能較好地轉(zhuǎn)化了物理學(xué)困生，進(jìn)一步提高了物理中等生的競(jìng)爭(zhēng)力，培養(yǎng)了優(yōu)生，提高了物理教學(xué)班級(jí)整體教學(xué)質(zhì)量。較好地解決了個(gè)體與全體的需求矛盾，減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)物理學(xué)習(xí)的興趣，在高中物理教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)，不但有利于高中學(xué)生物理成績(jī)的提高，更有利于學(xué)生的全面發(fā)展。臨床藥敏試驗(yàn)的選藥原則及報(bào)告解讀16、云無心以出岫，鳥倦飛而1臨床藥敏試驗(yàn)的選藥原則及報(bào)告解讀臨床藥敏試驗(yàn)的選藥原則2藥敏試驗(yàn)的作用藥敏試驗(yàn)的作用3常規(guī)藥敏試驗(yàn)的局限性目前應(yīng)用于臨床的抗生素的數(shù)目不斷增多,大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室不可能將所有的藥物均同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)■抗生素的不合理應(yīng)用導(dǎo)致新的耐藥機(jī)制不斷被發(fā)現(xiàn),使藥物選擇更加困難常規(guī)藥敏試驗(yàn)的局限性4病原學(xué)診斷中存在的問題■囗不重視,送檢率低■囗標(biāo)本采集不規(guī)范■口實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和技術(shù)落后,觀念陳舊■口臨床與實(shí)驗(yàn)室缺少溝通■囗臨床醫(yī)師不會(huì)分析細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏報(bào)告■囗不能區(qū)分定植與感染病原學(xué)診斷中存在的問題539l%1%12%4%11%54%12%呼吸道標(biāo)本□泌尿道標(biāo)本口傷口分泌物口血液口生殖道標(biāo)本□胸腹水口糞便口腦脊液其他39l%1%12%6通過何種方法來避免這種局限性?通過何種方法來避免這種局限性?7■同一類藥物中,有很多具有相同或相似的體外活性,其差別主要在藥代動(dòng)力學(xué)、毒性等方面,因此很多情況下一種抗菌藥可作為其它一種或幾種密切相關(guān)的藥物的代表進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗(yàn)■同一類藥物中,有很多具有相同或相似的8臨床藥敏試驗(yàn)的選藥原則及報(bào)告解讀課件9些特殊菌株引起的感染在選藥時(shí)有特殊的要求■例如:沙門菌屬的腸道外分離株應(yīng)測(cè)試并報(bào)告氯霉素和一種第三代頭孢菌素的敏感性■耐慶大霉素的革蘭陽(yáng)性球菌即使出現(xiàn)對(duì)阿米卡星、奈替米星敏感的結(jié)果,也只抑菌而不殺菌。些特殊菌株引起的感染在選藥時(shí)有特10藥物敏感試驗(yàn)的規(guī)則目前,我