呼吸系統(tǒng)影像學(xué)課件

呼吸系統(tǒng)影像學(xué)

1ppt課件.一檢查方法胸部透視

fluroscopy胸部攝片

radiography體層攝影

tomography支氣管造影brochographyCT掃描

CTscanMR

成像

MRimaging2ppt課件.（一）胸部攝片正位：后前位側(cè)位：左側(cè)、右側(cè)斜位：左前斜、右前斜前弓位：鎖骨后方、葉間積液側(cè)臥水平位：少量胸水3ppt課件.4ppt課件.（二）X線體層攝影重疊圖象→斷層圖象5ppt課件.6ppt課件.7ppt課件.（三）支氣管造影

brochography

8ppt課件.9ppt課件.10ppt課件.（四）CT技術(shù)常規(guī)----薄層平掃----增強(qiáng)二維----三維吸氣----呼氣

11ppt課件.常規(guī)CTHRCT

12ppt課件.13ppt課件.二維三維14ppt課件.15ppt課件.（五）MR技術(shù)

T1像

T2像多方位成像軟組織對(duì)比好

16ppt課件.17ppt課件.18ppt課件.19ppt課件.

20ppt課件.二正常表現(xiàn)胸廓：骨骼、軟組織縱隔：范圍、成分、分區(qū)橫膈：位置、形態(tài)、膈角胸膜：臟層、壁層、胸膜腔氣道：氣管-肺泡（23級(jí)）肺臟：野、門、紋理、葉段21ppt課件.

胸廓骨骼軟組織

胸骨胸鎖乳突肌鎖骨鎖骨上皮膚皺褶肋骨胸肌椎體乳房、乳頭肩胛骨

22ppt課件.縱隔范圍：胸骨后、椎體前、兩肺間成分：心臟及血管、脂肪、淋巴等分區(qū)：九區(qū)法（側(cè)位、四線劃分）23ppt課件.橫膈位置：右、左間形態(tài)：膨隆膈角：肋膈角、心膈角異常：波浪膈、膈膨升、矛盾運(yùn)動(dòng)24ppt課件.25ppt課件.肺臟肺野：縱向三野、橫向三帶（九區(qū)）肺門：組成、形態(tài)、位置紋理：組成、形態(tài)、分布

分級(jí)：葉、段、肺小葉、腺泡、肺泡實(shí)質(zhì)：肺泡和肺泡壁間質(zhì)：支架和間隙結(jié)構(gòu)26ppt課件.27ppt課件.28ppt課件.29ppt課件.

30ppt課件.三基本病變氣管：狹窄、擴(kuò)張肺臟：7種類型胸膜：積液、氣胸、增厚31ppt課件.氣管擴(kuò)張：支氣管擴(kuò)張癥

（囊型、柱形、混合型）狹窄：阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎阻塞性肺不張32ppt課件.支氣管擴(kuò)張癥

33ppt課件.34ppt課件.35ppt課件.36ppt課件.37ppt課件.支氣管狹窄或阻塞

阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎阻塞性肺不張38ppt課件.

阻塞性肺炎X線表現(xiàn)

1月后1月前39ppt課件.

阻塞性肺炎CT表現(xiàn)

40ppt課件.41ppt課件.

42ppt課件.

43ppt課件.44ppt課件.45ppt課件.

46ppt課件.肺臟實(shí)變：肺炎性、肺不張、腫瘤增殖：肉芽腫、腺泡結(jié)節(jié)樣腫塊：腫瘤、炎癥、結(jié)核腔性：空洞、空腔纖維化：肺間質(zhì)病變

粟粒影：肺泡性、間質(zhì)性、隨機(jī)

鈣化：5

種類型

47ppt課件.肺實(shí)變病因：肺炎性、肺不張、腫瘤密度：高密度、磨玻璃、CPA48ppt課件.高密度實(shí)變病變密度高于血管陰影肺段、肺葉分布49ppt課件.50ppt課件.51ppt課件.52ppt課件.53ppt課件.54ppt課件.55ppt課件.56ppt課件.57ppt課件.58ppt課件.59ppt課件.60ppt課件.61ppt課件.磨玻璃影病變密度低于血管陰影非肺段、肺葉分布62ppt課件.63ppt課件.鐘志銘M3764ppt課件.65ppt課件.66ppt課件.

67ppt課件.增殖病因：感染、肉芽腫、血管炎形態(tài)：肉芽腫、腺泡結(jié)節(jié)68ppt課件.69ppt課件.70ppt課件.外源性過敏性肺炎（肉芽腫型）71ppt課件.過敏性肉芽腫張仁堯M55多發(fā)72ppt課件.

肺吸蟲病PulmonaryParagonimiasis-----------------------------------------

病理：PulmonaryEosinophilia

M/29歲多發(fā)結(jié)節(jié)Halosign73ppt課件.細(xì)支氣管肺泡癌

BronchioloalveolarCar.61/M74ppt課件.腫塊病因：腫瘤、結(jié)核、炎癥形態(tài)：大或瘤樣結(jié)節(jié)（>3cm）75ppt課件.特征

邊緣、密度、數(shù)量、分布76ppt課件.77ppt課件.78ppt課件.79ppt課件.80ppt課件.81ppt課件.82ppt課件.83ppt課件.84ppt課件.85ppt課件.粟粒結(jié)節(jié)病因：炎性、結(jié)核、腫瘤、塵肺分布：肺泡性、間質(zhì)性、隨機(jī)86ppt課件.腺泡粟粒結(jié)節(jié)

形態(tài)：邊緣清楚或模糊

大小一致、分布均勻部位：遠(yuǎn)離間質(zhì)（葉間裂、血管束）機(jī)理：外源性、吸入性疾病：塵肺、過敏性肺泡炎87ppt課件.88ppt課件.89ppt課件.90ppt課件.轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)結(jié)節(jié)影91ppt課件.轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)結(jié)節(jié)影92ppt課件.93ppt課件.94ppt課件.95ppt課件.

96ppt課件.低密度影病因：空洞：炎癥、腫瘤、TB

空腔：囊腫、支擴(kuò)、蜂窩分類：有壁、無壁97ppt課件.空洞病因：炎癥、腫瘤、TB

分類：厚壁—膿腫、腫瘤薄壁—結(jié)核、腫瘤無壁—結(jié)核98ppt課件.99ppt課件.100ppt課件.101ppt課件.102ppt課件.103ppt課件.104ppt課件.105ppt課件.106ppt課件.107ppt課件.空腔病因：支擴(kuò)、囊腫、肺氣腫

分類：有壁—支擴(kuò)、囊腫、蜂窩無壁—肺氣腫108ppt課件.109ppt課件.110ppt課件.111ppt課件.112ppt課件.113ppt課件.114ppt課件.

間隔旁型肺大泡115ppt課件.116ppt課件.胸膜病變胸水(游離性、包裹性)

氣胸（張力性、開放性）腫瘤（間皮瘤）117ppt課件.118ppt課件.119ppt課件.120ppt課件.121ppt課件.122ppt課件.123ppt課件.124ppt課件.125ppt課件.126ppt課件.127ppt課件.128ppt課件.129ppt課件.石棉肺HRCT130ppt課件.謝謝！131ppt課件.132ppt課件.

133ppt課件.

134ppt課件.

135ppt課件.

136ppt課件.

137ppt課件.

138ppt課件.

139ppt課件.

140ppt課件.

141ppt課件.四常見疾病肺炎：

pneumonia腫瘤：

tumor結(jié)核：

tuberculosis142ppt課件.

肺炎pneumonia大葉性：

lobar小葉性：

lobular=broncho-

支原體：mycoplasmal

化膿性：suppurative

過敏性：allergic

間質(zhì)性：

interstitial143ppt課件.大葉性肺炎X線表現(xiàn)片狀實(shí)變影，肺葉分布肺葉體積正常、稍大

支氣管充氣征（+）

無結(jié)構(gòu)破壞和壞死144ppt課件.145ppt課件.肺腫瘤惡性：原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性良性：錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤等146ppt課件.原發(fā)性支氣管肺癌起源：支氣管粘膜上皮分型：中心型、周圍型、肺泡癌

病理：鱗癌、腺癌、未分化癌等147ppt課件.肺癌生長方式管內(nèi)型：腔內(nèi)充盈缺損管壁型：壁增厚、腔狹窄

管外型：肺門中心型腫塊外圍型：肺段以下小支氣管癌肺泡癌：沿肺泡壁胚胎樣生長148ppt課件.149ppt課件.中心型肺癌X線表現(xiàn)直接征象：肺門腫塊

間接征象：阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎阻塞性肺不張淋巴結(jié)腫大特殊征象：倒S征

CT血管造影征支氣管粘液征150ppt課件.151ppt課件.152ppt課件.153ppt課件.154ppt課件.155ppt課件.周圍型肺癌X線表現(xiàn)直接征象：肺外圍腫塊特殊征象：毛刺征、胸膜尾征彗星征、月暈征支氣管血管截?cái)嗾鞣秩~征、臍凹征小泡征156ppt課件.157ppt課件.158ppt課件.159ppt課件.160ppt課件.肺轉(zhuǎn)移癌X線表現(xiàn)途徑：血行、淋巴道、直接蔓延來源：絨、乳、肝、胃、骨……

X線：血行-多發(fā)或單發(fā)球形結(jié)節(jié)

淋巴-中軸和外周間質(zhì)隔增厚161ppt課件.162ppt課件.肺結(jié)核tuberculosis

分期：進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期分型：五種類型163ppt課件.臨床分期進(jìn)展期：活動(dòng)病灶、增大惡化

空洞增大、痰菌陽性好轉(zhuǎn)期：吸收好轉(zhuǎn)、空洞縮小

痰菌陰性（三月以上）穩(wěn)定期：無活動(dòng)性、空洞閉合

痰菌陰性（六月以上）164ppt課件.肺結(jié)核病變特征基本病變：滲出-肺泡炎增殖-肉芽腫病情惡化：干酪性壞死液化和空洞播散灶病變愈合：纖維化、鈣化165ppt課件.臨床類型

I

型：原發(fā)性肺結(jié)核

II

型：血行播散型

III型：浸潤性=繼發(fā)性

IV

型：慢性纖維空洞性

V

型：結(jié)核性胸膜炎166ppt課件.原發(fā)性肺結(jié)核（I

型）原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶（肺內(nèi)）

淋巴管炎淋巴結(jié)炎（肺門）淋巴結(jié)結(jié)核：炎癥型腫塊型=結(jié)節(jié)型167ppt課件.168ppt課件.血行播散型肺結(jié)核（II

型）

急性粟粒型亞急或慢性病理：一次大量一次少量

短期多次長期多次影像：三均征三不均征

（分布、大小、密度）

169ppt課件.170ppt課件.浸潤型TB（III

型）-影像浸潤灶：肺尖區(qū)、多樣化病變結(jié)核瘤：腫瘤樣灶、密度不均伴有鈣化、衛(wèi)星征干酪性肺炎：葉性實(shí)變、密度不均

無壁空洞、支氣管播散灶171ppt課件.172ppt課件.慢性纖維空洞型TB（IV

型）病理：廣泛肺破壞、干酪壞死空洞大量纖維化、多發(fā)支播病灶并伴有支擴(kuò)、肺氣腫、