孕前優(yōu)生咨詢指南課件

孕前優(yōu)生咨詢指南孕前優(yōu)生咨詢指南內(nèi)容疾病與優(yōu)生1生活方式與優(yōu)生2環(huán)境與優(yōu)生3營養(yǎng)與優(yōu)生4常見遺傳病的孕前咨詢5解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科內(nèi)容疾病與優(yōu)生1生活方式與優(yōu)生2環(huán)境與優(yōu)生3營養(yǎng)與優(yōu)生4常見2疾病與優(yōu)生解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科疾病與優(yōu)生解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科3

咨詢問題女性，因患甲狀腺機(jī)能減退癥服用“優(yōu)甲樂”片，服藥期間是否可以懷孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.甲狀腺機(jī)能減退癥解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科咨詢問題女性，因患甲狀腺機(jī)能減退癥服用“優(yōu)甲樂”片，服藥期4甲狀腺機(jī)能減退癥（甲減）系甲狀腺素合成、分泌或生理效應(yīng)不足所導(dǎo)致的以代謝率低為臨床表現(xiàn)特征的內(nèi)分泌疾病，女性多見。血TSH高臨界值或FT4位于正常低限時，提示有甲狀腺機(jī)能減退癥可能。由于甲減起病時年齡不同及甲狀腺機(jī)能減退程度不同，甲減分為三型：機(jī)能減退始于胎兒期或新生兒，稱呆小病，臨床表現(xiàn)除代謝率低外，還有智力低下，身材矮小等機(jī)能減退始于發(fā)育前兒童期，稱為幼年甲狀腺機(jī)能減退癥機(jī)能減退始于成人期，稱為甲狀腺機(jī)能減退癥優(yōu)生指導(dǎo)：解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科甲狀腺機(jī)能減退癥（甲減）系甲狀腺素合成、分泌或生理效應(yīng)不足所5臨床用人工合成的甲狀腺素制劑替代治療，并需終身服用。“優(yōu)甲樂”是一種人工合成的甲狀腺素制劑，對胎兒一般不會有致畸作用，妊娠后也要在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥?；颊咭部赏ㄟ^食用海產(chǎn)品、碘鹽等來滿足正常碘需求。女性甲減患者應(yīng)在病情穩(wěn)定的情況下妊娠。因為甲減會增加流產(chǎn)、低出生體重兒、早產(chǎn)、死胎、子代智商評分下降等的發(fā)生。孕婦產(chǎn)生的甲狀腺相關(guān)激素阻斷抗體可引起胎兒先天性甲減。患者要在內(nèi)分泌科接受隨訪，定期檢查、調(diào)節(jié)藥物劑量，調(diào)控甲狀腺機(jī)能至正常再妊娠為好。優(yōu)生指導(dǎo)：解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床用人工合成的甲狀腺素制劑替代治療，并需終身服用?！皟?yōu)甲樂6

咨詢問題女性，27歲，患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥1年，現(xiàn)在癥狀已控制，是否可以懷孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科咨詢問題女性，27歲，患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥1年，現(xiàn)在癥狀已7優(yōu)生指導(dǎo)：甲亢是多種病因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。臨床表現(xiàn)主要有高代謝率癥候群和神經(jīng)興奮性增高、甲狀腺腫大等特征。TSH低于正常低限和FT4高位于臨界值時，提示有甲亢可能，女性多見。解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科優(yōu)生指導(dǎo)：甲亢是多種病因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常8患有甲亢女性應(yīng)暫緩生育A由于正常妊娠時垂體前葉的生理性肥大和胎盤激素的分泌會產(chǎn)生高代謝率綜合征，體征易與甲亢混淆，致使臨床無法判斷甲亢病情B妊娠增加心血管的負(fù)擔(dān)，妊娠、分娩又是引起甲狀腺危象發(fā)生的誘因，甲狀腺危象時孕產(chǎn)婦死亡率高C甲亢未控制的孕產(chǎn)婦易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，可誘發(fā)妊娠高血壓疾病，而增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險D治療甲亢的藥物對胎兒甲狀腺的發(fā)育產(chǎn)生影響，可能引起胎兒甲減，出生“克汀病”患兒，或母體的甲狀腺刺激性免疫球蛋白引起胎兒甲亢甲亢女性應(yīng)在服用小劑量藥物即能控制病情的情況下妊娠最好，維持血清FT4在正常值的上1/3范圍。同時分娩后應(yīng)檢測胎兒TSH水平，避免新生兒甲亢和甲減發(fā)生解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科患有甲亢女性應(yīng)暫緩生育A由于正常妊娠時垂體前葉的生理性肥大和9放射性131碘丙基硫氧嘧啶他巴唑甲亢平甲基硫氧嘧啶治療甲亢藥物孕期首選孕期禁用治療甲亢藥物對男性精子的影響尚無資料可查閱解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科放射性131碘丙基硫氧嘧啶他巴唑甲亢平甲基硫氧嘧啶治療甲亢藥10

咨詢問題女性，患糖尿病兩年，是否可以懷孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.糖尿病解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科咨詢問題女性，患糖尿病兩年，是否可以懷孕？Youcan11優(yōu)生指導(dǎo)糖尿病是一組因絕對或相對胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂性代謝內(nèi)分泌病，有胰島素依賴性糖尿?。↖型）、非胰島素依賴性糖尿?。↖I型）兩類妊娠合并糖尿病包括兩種情況：妊娠前已有和妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)，后者又稱妊娠期糖尿病解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科優(yōu)生指導(dǎo)糖尿病是一組因絕對或相對胰島素分泌不足所引起的代謝紊12妊娠對女性糖尿病患者的影響孕婦血漿葡萄糖隨妊娠進(jìn)展而降低，可出現(xiàn)低血糖休克孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，使糖尿病的用藥劑量增大，妊娠加重糖尿病病情解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科妊娠對女性糖尿病患者的影響孕婦血漿葡萄糖隨妊娠進(jìn)展而降低，孕13糖尿病對妊娠的影響妊娠早期流產(chǎn)發(fā)生率15-30%，晚期羊水過多為非糖尿病孕婦的10倍孕婦抵抗力下降，易感染，妊娠高血壓疾病發(fā)生率約比非糖尿病孕婦高5倍因巨大兒而難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷增多巨大兒發(fā)生率高達(dá)25-42%胎兒生長受限發(fā)生率21%早產(chǎn)發(fā)生率10-25%普通人群中重大出生缺陷兒發(fā)生率為1-2%，而糖尿病患者中該風(fēng)險可增加2-6倍，特別是糖尿病合并腎及微血管病變者更為嚴(yán)重

對孕婦

對胎兒解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科糖尿病對妊娠的影響妊娠早期流產(chǎn)發(fā)生率15-30%，晚期羊水過14糖尿病患者應(yīng)轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院產(chǎn)科及內(nèi)分泌科，由專科醫(yī)生評價糖尿病病情程度，是否適合妊娠以及妊娠的最佳時機(jī)，并在整個孕期嚴(yán)密監(jiān)測其發(fā)展變化解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科糖尿病患者應(yīng)轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院產(chǎn)科及內(nèi)分泌科，由專科醫(yī)生評價糖尿病15胰島素增敏劑胰島素磺脲類藥物雙胍類葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病藥物妊娠相對安全口服降糖藥可通過胎盤對胎兒產(chǎn)生影響，一旦計劃妊娠停用胰島素外其他藥物解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科胰島素增敏劑胰島素磺脲類藥物雙胍類葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病16女性孕前糖尿病篩查十分必要，尤其是糖尿病高危人群（有家族史、肥胖、反復(fù)陰道假絲酵母菌感染、有不良妊娠結(jié)局史者）。對空腹血糖＞6.1mmol/L或餐后2小時血糖＞7.8mmol/L或隨機(jī)血糖＞11.1mmol/L或有多飲、多食、多尿、體重下降史者，應(yīng)進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白檢測等篩查解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科女性孕前糖尿病篩查十分必要，尤其是糖尿病高危人群（有家族史、17

咨詢問題男性，孕前檢查時發(fā)現(xiàn)女方輕度智力低下，今后是否可以生育？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.精神發(fā)育不全解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科咨詢問題男性，孕前檢查時發(fā)現(xiàn)女方輕度智力低下，今后是否可以18優(yōu)生指導(dǎo)精神發(fā)育不全，又稱精神幼稚癥，是一組疾病的總稱。通常是由各種先天性或早期后天性原因引起精神發(fā)育障礙，以致使其智力活動始終停留在比較低級水平?；颊卟粌H智力低下，而且整個精神活動（情感、意志、思考能力）較正常人差。解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科優(yōu)生指導(dǎo)精神發(fā)育不全，又稱精神幼稚癥，是一組疾病的總稱。通常19病因復(fù)雜分娩時產(chǎn)傷、一些新生兒疾病孕前受到放射性物質(zhì)或酒精等作用，均可對生殖細(xì)胞造成某種損害；妊娠早期感染風(fēng)疹、皰疹、柯薩其病毒、亞甲型流行性感冒病毒、弓形體；母體患梅毒、式物中毒、代謝性疾?。ǜ尾腎病\糖尿病等）營養(yǎng)不良、維生素缺乏、強(qiáng)烈精神刺激ABO血型不合或Rh血型不合時可產(chǎn)生一種特異性腦抗體直接損害胎兒腦組織約10%精神發(fā)育不全患者與染色體畸變有關(guān)，如唐氏綜合征；各種遺傳性生化代謝疾病，如苯丙酮尿癥遺傳性胎內(nèi)性胎外性先天性后天性解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科病因復(fù)雜分娩時產(chǎn)傷、一些新生兒疾病孕前受到放射性物質(zhì)或酒精等20臨床表現(xiàn)輕度（IQ50-69）——智力年齡相當(dāng)于9-12歲中度（IQ35-49）——智力年齡相當(dāng)于6-9歲重度（IQ20-34）——智力年齡相當(dāng)于3-6歲極重度（IQ小于20）——智力年齡相當(dāng)于3歲以下解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床表現(xiàn)輕度（IQ50-69）——智力年齡相當(dāng)于9-12歲解21先天性智力低下患者后代的再發(fā)內(nèi)險男方智力低下，后代再發(fā)風(fēng)險＜10%女方智力低下，后代再發(fā)風(fēng)險＞10%夫婦雙方都是智力低下，后代再發(fā)風(fēng)險為50%生育過一胎智力低下兒，再生育的再發(fā)風(fēng)險為25%解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科先天性智力低下患者后代的再發(fā)內(nèi)險解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科22需要進(jìn)行病因?qū)W分析，尤其是遺傳性疾病，即使是常染色體顯性遺傳，也有生育正常后代的可能，但需要明確診斷，采取產(chǎn)前診斷措施降低患者發(fā)生的風(fēng)險。如果病因不明，一般認(rèn)為男方輕度智力低下、女方正常可生育；女方輕度、中度智力低下建議不宜生育；任何一方重度智力低下建議不宜生育避免近親結(jié)婚、遺傳咨詢、防治各種不利因素、產(chǎn)前診斷等為可采用的預(yù)防措施解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科需要進(jìn)行病因?qū)W分析，尤其是遺傳性疾病，即使是常染色體顯性遺傳23

咨詢問題女性，患有癲癇，在服藥治療中，可以懷孕嗎？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.癲癇解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科咨詢問題女性，患有癲癇，在服藥治療中，可以懷孕嗎？You24優(yōu)生指導(dǎo)癲癇定義：間隔24小時以上發(fā)生2次無誘因的抽搐，需排除的典型誘發(fā)因素是毒品或酒精中毒及其戒斷癥狀或小兒發(fā)熱。臨床分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者原因不明，多發(fā)生于兒童或青少年期；后者常繼發(fā)于腦外傷、腦部感染、腦積水、全身性代謝疾病等，多見于成年人原發(fā)性癲癇有遺傳因素，可能為多基因遺傳解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科優(yōu)生指導(dǎo)癲癇定義：間隔24小時以上發(fā)生2次無誘因的抽搐，需排25癲癇及其治療可能會影響男女生育功能，如男性性功能障礙、精子和卵子的質(zhì)量差等癲癇會導(dǎo)致女性妊娠期并發(fā)癥增加，妊娠又可影響孕婦癲癇的發(fā)病，約有1/3患者的發(fā)作頻率或發(fā)作程度增加，特別是全身驚厥性發(fā)作或強(qiáng)直性痙攣發(fā)作，有可能造成孕婦外傷、流產(chǎn)或更嚴(yán)重的后果，其發(fā)作對胎兒的危險性影響要超過抗癲癇藥的致畸危險性。發(fā)作控制不好，可使宮內(nèi)胎兒反復(fù)缺氧，影響腦發(fā)育而智力低下解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科癲癇及其治療可能會影響男女生育功能，如男性性功能障礙、精子和26引起發(fā)作增加原因主要是孕期孕婦體重增加，血容量加大，肝臟、腎臟對藥物的代謝和排除加強(qiáng)，胃腸道對藥物的吸收下降，從而使穩(wěn)態(tài)水平的血藥濃度下降。另一個主要原因是孕婦害怕抗癲癇藥物影響胎兒的發(fā)育在妊娠期間自行減少用量或停藥解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科引起發(fā)作增加原因主要是孕期孕婦體重增加，血容量加大，肝臟、腎27抗癲癇藥也會影響胎兒及新生兒的發(fā)育，如神經(jīng)管缺損、先天性心臟病、唇腭裂等缺陷兒發(fā)生率為4-10%，有報道使用抗癲癇藥可能導(dǎo)致胎兒智力障礙抗癲癇藥聯(lián)合應(yīng)用的致畸率高于單獨應(yīng)用的致畸率解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科抗癲癇藥也會影響胎兒及新生兒的發(fā)育，如神經(jīng)管缺損、先天性心臟28單藥療法可控制癲癇發(fā)作。兩年內(nèi)未發(fā)作癲癇可準(zhǔn)備妊娠。女性患者在孕前用的藥，孕期不建議改變藥物方案妊娠前開始補(bǔ)充葉酸對女性癲癇患者非常重要，因抗癲癇藥物可降低體內(nèi)葉酸水平，有些抗癲癇藥物還可增加神經(jīng)管畸形的發(fā)生解放軍105醫(yī)院婦產(chǎn)科單藥療法可控制癲癇發(fā)作。兩年內(nèi)未發(fā)作癲癇可準(zhǔn)備妊娠。解放軍129Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!Clicktoeditcompanyslogan.1、Geniusonlymeanshard-workingallone'slife.(Mendeleyer,RussianChemist)

天才只意味著終身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:032、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命運(yùn)給予我們的不是失望之酒，而是機(jī)會之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5日星期三3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的，但它的果實是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.20204、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都應(yīng)盡力而為，半途而廢永遠(yuǎn)不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:105、Youhavetobelieveinyourself.That'sthesecretofsuccess.CharlesChaplin人必須相信自己，這是成功的秘訣。-Wednesday,August5,2020August20Wednesday,August5,20208/5/20206、Almostanysituationgoodorbadisaffectedbytheattitudewebringto.LuciusAnnausSeneca差不多任何一種處境無論是好是壞都受到我們對待處境態(tài)度的影響。11時3分11時3分5-Aug-208.5.20207、Althoughtheworldisfullofsuffering,itisfullalsooftheovercomingofit.HellenKeller,Americanwriter雖然世界多苦難，但是苦難總是能戰(zhàn)勝的。20.8.520.8.520.8.5。2020年8月5日星期三二〇二〇年八月五日8、Formanismanandmasterofhisfate.-Tennyson人就是人，是自己命運(yùn)的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday,August5,20209、Whensuccesscomesinthedoor,itseems,loveoftengoesoutthewindow.-JoyceBrothers成功來到門前時，愛情往往就走出了窗外。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.202010、Lifeismeasuredbythoughtandaction,notbytime.——Lubbock衡量生命的尺度是思想和行為，而不是時間。8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:1011、Tomakealastingmarriagewehavetoovercomeself-centeredness.要使婚姻長久，就需克服自我中心意識。Wednesday,August5,2020August20Wednesday,August5,20208/5/202012、Treatotherpeopleasyouhopetheywilltreatyou.你希望別人如何對待你，你就如何對待別人。11時3分11時3分5-Aug-208.5.202013、Todowhateverneedstobedoneto

preservethislastandgreatestbastionof

freedom.(RonaldReagan,AmericanPresident)為了保住這最后的、最偉大的自由堡壘，我們必須盡我們所能。20.8.520.8.5Wednesday,August5,202014、Wherethereisawill,thereisaway.(ThomasEdison,Americaninventor)有志者，事竟成。11:01:1911:01:1911:018/5/202011:01:19AM15、

Everymanisthemasterofhisownfortune.RichardSteele每個人都主宰自己的命運(yùn)。20.8.511:01:1911:01Aug-205-Aug-2016、Asselfishnessandcomplaintcloudthemind,solovewithitsjoyclearsandsharpensthevision.HelenKe