中醫(yī)適宜技術(shù)課件

中醫(yī)適宜技術(shù)石泉縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科中醫(yī)適宜技術(shù)石泉縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科1發(fā)揚(yáng)與傳承中醫(yī)[簡、便、驗(yàn)、廉]的傳統(tǒng)特色療法，服務(wù)于廣大群眾的一項治療操作。發(fā)揚(yáng)與傳承中醫(yī)[簡、便、驗(yàn)、廉]的傳統(tǒng)特色療法，服務(wù)于廣大群2歷史自從有了人類就有醫(yī)療活動，我們的祖先為了生存，在與疾病作斗爭中，在尋找食物的同時，發(fā)現(xiàn)并認(rèn)識了治病的草藥，前人把這一探索過程稱為“神農(nóng)嘗百草”或“食藥同源”。在人類生活中，古代人發(fā)明了石針作為醫(yī)療工具。新石器時代，石器成為人類改造征服自然的有力工具，也成了治療疾病的器械，此時也出現(xiàn)了采用動物的角，進(jìn)行類似今日的拔罐療法之“角法”。這些都屬于最早的手術(shù)器械，可謂傳統(tǒng)特色療法的起源。歷史自從有了人類就有醫(yī)療活動，我們的祖先為了生存，在與疾病3歷史春秋戰(zhàn)國時期，“諸子峰起，百家爭鳴”，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)特色療法也有了很大進(jìn)步。1973年湖南長沙馬王推3號墓出土的古書《五十二病方》，是我國最早的臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，所記載的外治法有敷藥、藥浴、熨、灸、腐蝕及多種手術(shù)。首創(chuàng)酒洗傷口，開外科消毒之源?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問世為外科治療學(xué)的發(fā)展奠定了堅實(shí)的理論基礎(chǔ)，系統(tǒng)確立的傳統(tǒng)外治法的治療原則，提出針、灸、按摩、熨貼、敷藥等外治法。歷史春秋戰(zhàn)國時期，“諸子峰起，百家爭鳴”，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展4歷史中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法是中醫(yī)學(xué)中的特殊療法，它有著淵源的歷史根基，又有著現(xiàn)代人特別是勞動人們所容易接受的醫(yī)療治療學(xué)方法，也有人稱為“中醫(yī)適宜技術(shù)”。歷史中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法是中醫(yī)學(xué)中的特殊療法，它有著淵源的歷史52穴位注射1拔罐療法3隔物灸4火療錄目CONTENTS2穴位注射1拔罐療法3隔物灸4火療錄目CONTENTS6

拔罐療法1拔罐療法17拔罐療法---概念及特點(diǎn)概念：拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用的療法。特點(diǎn)：無痛無創(chuàng)，使用安全，便于推廣應(yīng)用。拔罐療法---概念及特點(diǎn)概念：拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽8拔罐療法---常用工具

目前常用的罐具種類較多，有竹罐、玻璃罐、陶罐、抽氣罐等。拔罐療法---常用工具目前常用的罐具種類較多，有竹罐9拔罐療法---常用工具1、竹罐：用直徑3～5厘米堅固無損的竹子，截成6～10厘米不同長度磨光而成。

優(yōu)點(diǎn)：取材容易，制作簡便，輕巧價廉，不易摔碎。

缺點(diǎn)：易燥裂而漏氣。拔罐療法---常用工具1、竹罐：10拔罐療法---常用工具2、玻璃罐用透明玻璃制成，中央呈球形，罐口厚實(shí)平滑。分大、中、小3型。

優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地透明，能直接觀察罐內(nèi)皮膚充血、瘀血等情況，吸附力大。

缺點(diǎn)：容易破碎。拔罐療法---常用工具2、玻璃罐11拔罐療法---常用工具3、陶罐

陶土燒制而成。罐口平滑厚實(shí)，大小不一。

優(yōu)點(diǎn)：吸附力大，易于高溫消毒。

缺點(diǎn)：質(zhì)重易碎。拔罐療法---常用工具3、陶罐12拔罐療法---常用工具4、抽氣罐

由抽氣唧筒和帶有活塞的透明塑料罐組成。

優(yōu)點(diǎn)：可隨意調(diào)節(jié)吸附力，不易破損，不會燙傷。

缺點(diǎn)：無溫?zé)岽碳?。拔罐療?--常用工具4、抽氣罐13拔罐療法---適應(yīng)范圍

拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、吸拔風(fēng)寒濕氣外出、引出排膿等作用。適用于急慢性軟組織損傷、風(fēng)濕痛、感冒咳嗽、腰背痛、胃痛及局部皮膚麻木等病癥。拔罐療法---適應(yīng)范圍拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、吸拔風(fēng)寒濕氣14拔罐療法---拔罐前準(zhǔn)備拔罐前的準(zhǔn)備

常用物品：各種罐具、燃料、消毒用品、鑷子等。應(yīng)用刺絡(luò)拔罐、抽氣罐、藥罐、及煮沸法要準(zhǔn)備其他相應(yīng)物品，以便選用。拔罐療法---拔罐前準(zhǔn)備拔罐前的準(zhǔn)備15拔罐療法---拔罐方法例如：抽氣法操作要領(lǐng)：原理：通過負(fù)壓、溫?zé)岬却碳?，使罐吸附于施術(shù)部位皮膚，達(dá)到治療疾病的作用。影響吸附力大小的因素：

①罐具的大小與深度；

②罐內(nèi)吸附的時間；③扣罐的速度。拔罐四字要領(lǐng)：輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)拔罐療法---拔罐方法例如：抽氣法16拔罐療法---拔罐的運(yùn)用1、單罐：單罐獨(dú)用，適用于病變范圍較小部位或壓痛點(diǎn)。2、多罐：多罐并用，適用于病變范圍較廣泛的疾病。3、閃罐：將罐拔上后，立即起下，反復(fù)多次，適用于局部皮膚麻木或功能減退的虛癥等疾患。4、留罐：將罐留置于施術(shù)部位5min～15min。此法一般疾病及單罐、多罐皆可應(yīng)用。5、走罐：先在所拔部位的皮膚或罐口，涂上凡士林等潤滑劑，將罐拔住后，往返推動數(shù)次，至皮膚潮紅為度，本法適宜于面積較大、肌肉豐厚的部位。6、針罐：即留針拔罐，此法針罐配合，常用于風(fēng)濕痹痛等病癥。7、刺血拔罐：刺血后拔罐，適用于熱病、痛證、瘀血證及丹毒、扭傷、乳癰等病癥。拔罐療法---拔罐的運(yùn)用1、單罐：單罐獨(dú)用，適用于病變范圍較17拔罐療法---注意事項1、選擇體位：體位要舒適，拔罐時不要隨意移動體位，以防罐具脫落。2、拔罐部位：應(yīng)選擇肌肉豐滿、皮下組織充實(shí)處。3、禁忌部位：皮膚有毛發(fā)、皺紋、潰瘍、疤痕、骨骼凹凸、水腫、過敏處。外傷骨折部位，大血管分布部位，五官部位，孕婦的腹部、腰骶部。

4、禁忌癥：血小板減少性紫癜、白血病、血友病等有出血傾向疾病，傳染性皮膚病，高熱、抽搐等。拔罐療法---注意事項1、選擇體位：體位要舒適，拔罐時不要隨18拔罐療法---注意事項5、操作時必須動作迅速，準(zhǔn)確，注意安全。拔罐時棉球蘸酒精不可過多，亦不能在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。使用多罐時，罐距不宜太近，以防互相牽拉產(chǎn)生疼痛或脫罐。刺絡(luò)拔罐時，出血量不宜過多，一般5~7毫升。拔罐療法---注意事項5、操作時必須動作迅速，準(zhǔn)確，注意安全19拔罐療法---注意事項6、拔罐后局部呈紅暈或紫紺色為正?，F(xiàn)象，1～2天即自行消退。若燙傷或皮膚起水泡時，小的勿須處理，防止擦破，任其自行吸收；大水泡可用消毒針具刺破放出水液，涂以甲紫藥水，敷上消毒紗布，以防感染。拔罐療法---注意事項6、拔罐后局部呈紅暈或紫紺色為正?，F(xiàn)象20

穴位注射2穴位注射221穴位注射---概念及特點(diǎn)概念：穴位注射又稱“水針”，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關(guān)穴位，以防治疾病的方法。特點(diǎn)：有針刺與藥物對穴位的雙重刺激。穴位注射---概念及特點(diǎn)概念：穴位注射又稱“水針”，是選用某22穴位注射---適應(yīng)范圍

穴位注射的適應(yīng)范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)證大部分可用本法治療。

穴位注射---適應(yīng)范圍穴位注射的適應(yīng)范圍非常廣泛，凡23穴位注射---操作前準(zhǔn)備（一）針具根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭。（二）常用藥物

1、中藥制劑如復(fù)方當(dāng)歸注射液等。

2、維生素類制劑如維生素B1注射液等。

3、其他常用藥物如葡萄糖注射液等。穴位注射---操作前準(zhǔn)備（一）針具24穴位注射---操作方法

（1）處方選穴

（2）操作程序

（3）注射劑量

（4）療程穴位注射---操作方法25穴位注射---操作方法

（1）處方選穴1、根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴。2、根據(jù)穴位注射的特點(diǎn)，常結(jié)合觸診法選取陽性反應(yīng)點(diǎn)，其觸診部位一般某些特定穴。3、選穴宜少而精，以1～2個腧穴為妥。4、宜選取肌肉較豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。

穴位注射---操作方法（1）處方選穴26穴位注射---操作方法

（2）操作程序選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒，刺入穴位后慢慢推進(jìn)或上下提插，待針下有“得氣”后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推進(jìn)。一般疾病用中等速度推入藥液；慢性病、體弱者用輕刺激，注入速度宜緩；急性病、體強(qiáng)者用強(qiáng)刺激，快速將藥液推入。如果注射藥物較多時，可將注射針由深到淺，邊退針邊推藥，或更換幾個方向注射藥液。穴位注射---操作方法（2）操作程序27穴位注射---操作方法

穴位注射---操作方法28穴位注射---操作方法

（3）注射劑量

耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml。5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml。刺激性較大的藥物和特異性藥物一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)量的1/10～1/3。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1～4ml。

注射部位藥物性質(zhì)穴位注射---操作方法（3）注射劑量注射部29穴位注射---操作方法

（4）療程

每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。

10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個療程的治療。穴位注射---操作方法（4）療程30穴位注射---注意事項1、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌及毒副作用。凡能引起過敏的藥物，必須先作皮試。2、不能將藥液注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。3、穴位注射時，必須避開神經(jīng)干。4、頸項、胸背部腧穴注射時，不能過深，以防誤傷重要臟器；孕婦的下腹部、腰骶部及合谷、三陰交等穴不宜作穴位注射。5、年老體弱及初次接受治療者，取臥位，注射部位不宜過多，藥量也可酌情減少，以免暈針。

穴位注射---注意事項1、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁31

隔物灸3隔物灸332隔物灸---概念概念：是用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方法。隔物灸---概念概念：是用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開33隔物灸---適應(yīng)范圍1、頸腰椎疼痛、肌肉酸脹、腰肌勞損、肩周炎、痛經(jīng)、軟組織挫傷疼痛。

2、功能減退、免疫力下降的慢性疾病。

3、慢性腸胃炎、體虛易感冒、口腔頑固性潰瘍等。

隔物灸---適應(yīng)范圍1、頸腰椎疼痛、肌肉酸脹、腰肌勞損、肩周34隔物灸---用物準(zhǔn)備治療盤、艾炷、藥餅（如附子片、鹽、姜片、蒜片等）、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、紗布，黑色中性筆。隔物灸---用物準(zhǔn)備治療盤、艾炷、藥餅（如附子片、鹽、姜片、35隔物灸---操作方法1、隔姜灸

將鮮生姜切成直徑大約2～3厘米、厚約0.2～0.3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔，然后將姜片臵于應(yīng)灸腧穴部位或患處，再將艾炷放姜片上面點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚潮紅而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉以及風(fēng)寒痹痛等。

隔物灸---操作方法1、隔姜灸

36隔物灸---操作方法2、隔蒜灸

將鮮大蒜頭切成厚約0.2～0.3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可)，臵于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等癥。

隔物灸---操作方法2、隔蒜灸37隔物灸---操作方法3、隔鹽灸

用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再臵一薄姜片，上臵大艾炷施灸，可防止食鹽受火爆起而傷人。一般灸3～7壯。此法有回陽、救逆、固脫之功。隔物灸---操作方法3、隔鹽灸38隔物灸---操作方法4、隔附子片灸

取熟附子用水浸透后，切片厚0.3～0.5cm，中間用針刺數(shù)孔，放于穴區(qū)，上臵艾炷灸之。由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽的作用，故多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄、遺精或瘡瘍久潰不斂等癥。

隔物灸---操作方法4、隔附子片灸39隔物灸---注意事項1、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。2、施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3、熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。4、艾炷燃燒時，應(yīng)注意觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。隔物灸---注意事項1、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常40

火療4火療441火療---概念及特點(diǎn)概念：火療是利用酒精燃燒的熱力和空氣對流的物理原理，刺激體表穴位和病位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，刺激人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，調(diào)整機(jī)體陰陽氣血運(yùn)行。特點(diǎn)：針對性強(qiáng)、過程輕松、療效顯著、滲透性強(qiáng)、無任何毒副作用?；鸠?--概念及特點(diǎn)概念：火療是利用酒精燃燒的熱力和空氣對流42火療---適應(yīng)范圍1、對各種頸、肩、腰、腿病的痛癥2、對各種無菌性的炎癥和水腫3、急性扭傷外傷冷敷后48小時才可做火療4、各種功能性的慢性?。ㄈ纾何竿?、腰病、頸椎病、頭痛，婦科、男性科）5、風(fēng)濕病癥6、美容減肥、強(qiáng)身健體火療---適應(yīng)范圍1、對各種頸、肩、腰、腿病的痛癥43火療---操作前準(zhǔn)備1、火龍液2、酒精（對酒精過敏者用醫(yī)用75%）（正常者用95%)3、打火機(jī)4、純棉毛巾（深色加寬加厚的大毛巾4塊，白色小毛巾2塊用于做防火墻）5、塑料薄膜6、一次性手套7、紙巾8、盆，溫水火療---操作前準(zhǔn)備1、火龍液44火療---操作步驟先燒陰后燒陽（某些時候視個體差異而決定先后順序，例如：急大于緩）例如：腹部為陰，背部為陽。先燒腹部后燒背部，而且要同時燒（要陰陽協(xié)調(diào)）。陰陽的區(qū)別：胳膊的內(nèi)側(cè)為陰，外側(cè)為陽；手的手心為陰，手背為陽；腿的后面為陰，前面為陽；腳的腳心為陰腳背為陽。簡單的說，就是可以彎曲的地方為陰，反之為陽?；鸠?--操作步驟先燒陰后燒陽（某些時候視個體差異而決定先后45火療---操作步驟1、把酒精倒好，按照調(diào)理的部位大小把塑料薄膜剪好，把三塊大毛巾疊好放在水中，其它三塊毛巾疊好待用。2、讓患者躺好并且露出需要調(diào)理的部位，以免患者受風(fēng)著涼，可以把準(zhǔn)備好的干毛巾蓋于患者漏出的部位，后做防火墻（先上后下）3、擰毛巾（1）面積小的部位用一塊大毛巾雙層折好，擰成四面干后（一塊毛巾的四邊三寸內(nèi)為干，中間微干）緊貼皮膚鋪好，鋪兩塊；（2）面積大的部位用一塊大毛巾對折后，擰成三面干（一塊毛巾的三邊三寸，內(nèi)部是干的，中間微干）后，緊貼皮膚鋪好，根據(jù)毛巾薄厚鋪兩到三塊；火療---操作步驟1、把酒精倒好，按照調(diào)理的部位大小把塑料薄46火療---操作步驟4、根據(jù)酒精噴灑圖噴灑酒精