新生兒醫(yī)院感染課件

新生兒病房

醫(yī)院感染管理一、新生兒病房院內(nèi)感染管理的重要性新生兒是醫(yī)院感染的高危人群，新生兒病房是醫(yī)院感染的高危地帶。新生兒病房醫(yī)院感染的特點(diǎn)：感染來源廣，易感因素多，病情變化快，易暴發(fā)流行，病死率高，社會(huì)影響大醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)醫(yī)療安全的保障新生兒病房醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生二、新生兒的免疫功能屏障功能皮膚粘膜薄臍殘端未完全閉合呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)差胃酸、膽酸少血腦屏障發(fā)育未完善補(bǔ)體系統(tǒng)

血漿補(bǔ)體水平低，調(diào)理素活性低細(xì)胞吞噬系統(tǒng)單核/巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞產(chǎn)生及儲(chǔ)備均少吞噬能力低下非特異性免疫功能特異性免疫功能

免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通過胎盤

→感染(尤其革蘭陰性桿菌)T細(xì)胞免疫功能低下→新生兒免疫應(yīng)答無能

新生兒的免疫功能特點(diǎn)非特異性和特異性免疫功能均不成熟早產(chǎn)兒上述功能更差三、新生兒病房院內(nèi)感染概況（一）易感因素：①患兒自身因素：低體重、小胎齡、Apgar評分低。②環(huán)境因素：病房擁擠，置暖箱。③應(yīng)用侵襲性操作。④住院時(shí)間長。⑤母乳喂養(yǎng)率低。⑥應(yīng)用抗生素、激素。（二）感染的主要部位：皮膚軟組織胃腸道呼吸道口腔眼（三）感染的主要病原菌：

表皮葡萄球菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、白色鏈珠菌、產(chǎn)堿假單胞菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌等，主要均為條件致病菌。

四、院感管理的原則（一）建立組織管理機(jī)構(gòu)成立三級醫(yī)院感染管理體系：醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組（二）制定完善各項(xiàng)管理制度新生兒病房醫(yī)院感染管理制度新生兒病房醫(yī)院感染管理基本要求新生兒病房消毒隔離制度（二）制定完善各項(xiàng)管理制度

傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案及程序傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理的規(guī)定新生兒暴發(fā)感染的預(yù)防及控制新生兒暴發(fā)感染的應(yīng)急預(yù)案臨床耐藥菌病人預(yù)防醫(yī)院感染控制流程圖（二）制定完善各項(xiàng)管理制度晨間護(hù)理消毒制度床旁隔離制度終末消毒制度無菌技術(shù)操作規(guī)程布類消毒制度（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高感控意識(shí)選擇有工作經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、操作熟練的護(hù)理人員,固定在新生兒病室,并經(jīng)常組織學(xué)習(xí),熟悉并掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識(shí),加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)教育培訓(xùn),加強(qiáng)崗前培訓(xùn),增強(qiáng)嚴(yán)格消毒滅菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,自律個(gè)人行為,依法行醫(yī),加強(qiáng)醫(yī)院感染與醫(yī)德關(guān)系教育。（三）定期監(jiān)測，保證實(shí)施

新生兒病房是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室之一，定期常規(guī)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測可及早發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,預(yù)防控制醫(yī)院感染發(fā)生。（三）定期監(jiān)測，保證實(shí)施定期監(jiān)測項(xiàng)目：空氣、物體表面、手消毒、哺乳用具、濕化瓶等監(jiān)測時(shí)間：每月一次

根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，制定整改措施五、院感管理的具體措施（一）環(huán)境管理

1、病房分區(qū)：新生兒病房應(yīng)相對獨(dú)立，內(nèi)設(shè)新生兒病室、重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，各區(qū)域劃分明確，嚴(yán)格管理。2、必須配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)備。3、每張床位占地面積不少于3平方米，床間距不少于90公分。4、新生兒病房（室）室溫應(yīng)保持在22-26℃，相對濕度為55-65%。（一）環(huán)境管理

5、門、門把手、窗臺(tái)、墻、桌椅、臺(tái)面清水擦凈，消毒液擦抹，每日1次；如有污染，隨時(shí)擦洗。物表非致病性細(xì)菌總數(shù)≦5cfu/cm2。6、嬰兒床、暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)每日清潔，如有污染，隨時(shí)擦洗；用畢終末消毒，清潔保存?zhèn)溆谩?、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材必須每日清潔或消毒，用畢終末消毒，干燥保存。聽診器、霧化器每個(gè)患兒專用一個(gè)，患兒出院消毒后備用。（一）環(huán)境管理8、保持室內(nèi)空氣清新，按Ⅱ類環(huán)境要求配備空氣消毒裝置，每天空氣消毒機(jī)消毒空氣2次、每次30分鐘。開窗換氣2-4次、每次15-20分鐘。9、地面保持清潔，每日消毒濕拖2次，如有病人分泌物等用消毒液濕拖2次清水擦凈，不同區(qū)域使用不同拖布。10、每周大掃除1次，掃除前后做空氣培養(yǎng)，非致病菌總數(shù)≦200cfu/m3。（二）工作人員管理

1、新生兒病房設(shè)緩沖區(qū)、清潔區(qū)，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。入NICU參觀、學(xué)習(xí)、見習(xí)一次不得超過5人。2、工作人員至少每年健康檢查1次，患呼吸道或其它感染性疾病、皮膚有傷口的工作人員暫時(shí)停止與新生兒接觸。3、工作人員進(jìn)入病房需更換專門工作服、換拖鞋、戴帽子，如離開病房需換鞋、更衣或在工作服外加穿白大褂。保持工作服、帽子整潔，并于每周定時(shí)更換清洗，如有污染，隨臟隨換。拖鞋每周清洗消毒一次。（二）工作人員管理

4、工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用