大小便失禁的相關(guān)護(hù)理

大小便失禁的護(hù)理

2010年12月大便失禁：是指氣體、液體和固體糞便不能隨意控制，而不由自主地流出肛門外．

腹瀉：病人一天排除未成形或水樣便次數(shù)≥3次。大便失禁的定義大便失禁的分類大便完全失禁：不能隨意控制糞便及氣體的排出。大便不完全失禁：能控制干便排出,而不能控制稀便大便失禁的原因

神經(jīng)損傷引起肛門直腸肌肉松弛或反射機(jī)能不良;骨盆底部肌肉組織損傷引起盆底肌功能障礙引起失禁。肛管直腸脫垂、內(nèi)痔脫出等機(jī)械性障礙引起失禁;外科手術(shù)損傷和產(chǎn)科分娩時外陰破裂引起的括約肌局部缺陷。老年病人因肛門肌肉收縮力量減小，發(fā)生某程度的失禁。大便失禁的相關(guān)因素病人的認(rèn)知水平越低對排便的控制能力就越差,如癡呆癥(dementia)、意識障礙和昏迷等其大便失禁的發(fā)生率高達(dá)96.0%行動受限生活自理能力下降的病人,如脊髓損傷后的截癱病人,大便失禁的發(fā)生率約占33%,女性65歲以上的人大便失禁的發(fā)生率較正常人高1.5倍。大便失禁的評估

排便的次數(shù)大便的性狀皮膚情況服藥情況評估評估目的為了治療和護(hù)理計劃提供依據(jù);準(zhǔn)確評價治療護(hù)理的效果。失禁性皮炎：會陰部、骶尾部皮炎及壓力性潰瘍(褥瘡)嚴(yán)重者感染、敗血癥、甚至死亡大便失禁的并發(fā)癥

失禁性皮炎的定義是指嚴(yán)重的腹瀉和大小便失禁浸潤，導(dǎo)致會陰部、肛周皮膚受損、出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損、疼痛等癥狀。嚴(yán)重時會產(chǎn)生糜爛及潰瘍。失禁性皮炎程度的分級一度：肛周皮膚潮濕、發(fā)紅、有瘙癢；二度：肛周皮膚破潰有滲液；三度：肛周皮膚破潰深達(dá)肌層或破潰蔓延骶尾部，會陰及腹股溝等，或原有壓瘡加重。皮膚護(hù)理的目的保護(hù)皮膚，預(yù)防感染提供舒適，減少焦慮治愈創(chuàng)面減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少護(hù)理工作量失禁性皮炎的預(yù)防保持通風(fēng)皮膚清潔隔離防護(hù)：賽膚潤、安普貼、護(hù)臀油健康教育大便失禁的護(hù)理用具大便失禁皮膚護(hù)理用具使用方法一次性尿墊使用的方法能縮小潮濕污染的范圍，減輕皮膚的損害程度，但不能避免皮炎的發(fā)生；在使用一次性尿墊的同時，加用一單層全棉尿墊，既能減輕對局部皮膚刺激，又能避免棉尿墊的滲漏。大便失禁皮膚護(hù)理用具使用方法規(guī)范使用OB衛(wèi)生栓納肛方法大便失禁每天大于3次立即加用OB衛(wèi)生栓納肛方法：將OB衛(wèi)生栓經(jīng)肛門全部塞入直腸，尾端距肛門口約2cm，外露線繩，并將線繩用脫敏膠布固定于患者一側(cè)臀部，以防止衛(wèi)生栓滑入直腸，并注意觀察衛(wèi)生栓是否脫出肛門。根據(jù)患者大便情況每4～6h更換一次，并觀察大便的量、顏色、性狀。如果衛(wèi)生棉條隨大便排出體外或便液污染肛周皮膚，隨時清潔更換。大便失禁皮膚護(hù)理局部清洗方法

患者出現(xiàn)稀便，每次大便后給予及時清理，并用溫水毛巾或軟紙輕輕清洗肛周皮膚，禁止用力擦洗,必要時用0.02%洗必泰溶液沖洗消毒;肛周潮濕時立即給予周林頻譜儀局部照射20min，確保局部皮膚清潔干燥。使用造口袋、造口粉、護(hù)臀油、安普貼保護(hù)肛周皮膚。尿失禁病人護(hù)理尿失禁會給患者造成巨大的心理壓力，如精神苦悶、喪失自尊，也給生活帶來極大不便。尿失禁的定義尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

尿失禁的類型急迫性尿失禁1混合性尿失禁4壓力性尿失禁3充盈性尿失禁2功能性尿失禁5護(hù)理措施（一）骨盆肌肉的訓(xùn)練（二）膀胱功能訓(xùn)練（三）誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練（四）間歇性導(dǎo)尿（五）健康指導(dǎo)輸尿管膀胱尿道管腎臟前列腺選擇合適的訓(xùn)練方法誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練：適合功能性尿失禁膀胱訓(xùn)練：適合急迫性尿失禁骨盆底肌肉訓(xùn)練：適合急迫性尿失禁、壓力性尿失禁及混合性尿失禁間歇性導(dǎo)尿：適合充盈性尿失禁盆底肌肉訓(xùn)練坐、站、或躺放松大腿、臀部及腹部肌肉在同一時間收緊及收縮肛門、陰道、尿道周圍，令會陰肌肉向上向內(nèi)收縮，嘗試緊緊持續(xù)著收縮，數(shù)到5～10次，然后放松，重復(fù)收緊及放