基層醫(yī)院感染培訓(xùn)相關(guān)課件2 OIMC

東方國際管理學(xué)院029---62560698基層感控如何做？基層感控如何做？高危部門是醫(yī)院感染管理重點一.制度健全、管理規(guī)范依據(jù)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等相關(guān)要求，建立健全醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行本部門（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施重點部門管理——手術(shù)室重點部門管理——手術(shù)室二.基礎(chǔ)建設(shè)：不宜設(shè)于首層；設(shè)于頂層者，對屋蓋的隔熱，保溫和防水必須采取嚴(yán)格措施應(yīng)鄰近外科護(hù)理單元建筑布局合理、區(qū)域劃分明確（三區(qū)）、標(biāo)識清楚；區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、物和潔、污流向等應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制及衛(wèi)生學(xué)要求重點部門管理——手術(shù)室三區(qū)設(shè)置：非限制區(qū)：工作人員辦公區(qū)（男女更衣室、衛(wèi)生間、值班室、學(xué)習(xí)休息室、潔具間、庫房等）；患者進(jìn)出通道：有潔、污平車的轉(zhuǎn)換處，潔具間；有條件的設(shè)液體及藥品存放間、談話間。半限制區(qū)：麻醉及藥品準(zhǔn)備間、處置間、工作人員進(jìn)入通道，有條件的可設(shè)麻醉恢復(fù)室限制區(qū)：

一般、隔離手術(shù)間（設(shè)置在入口處），手術(shù)間面積應(yīng)滿足工作需求（≥25m2/間），僅設(shè)1張手術(shù)床；無菌物品間；外科洗手與手消毒區(qū)（洗手池、用物，干手紙巾，外科手消毒示意圖）重點部門管理——手術(shù)室二.基礎(chǔ)建設(shè)：入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過區(qū)；換鞋（處）應(yīng)有防止?jié)嵨劢徊娴拇胧?；宜有推床的潔污轉(zhuǎn)換措施限制區(qū)內(nèi)各房間的空氣消毒器配置與其空間體積相符合，空氣消毒器運行正常，記錄詳實某醫(yī)院手術(shù)室建筑布局改建圖三、外科洗手、刷手及外科手消毒：洗手池：設(shè)在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑、無死角、易于清潔；應(yīng)采用非手觸式水龍頭，數(shù)量及間距等符合要求（水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量）。刷手刷及裝放容器：由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理；刷手刷及裝放容器、無菌毛巾、外科洗手液、外科手消毒設(shè)施配備符合要求規(guī)范執(zhí)行外科手消毒：醫(yī)護(hù)人員術(shù)前實施外科洗手、刷手及外科手消毒麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員實施洗手或衛(wèi)生手消毒重點部門管理——手術(shù)室術(shù)前認(rèn)真實施外科手衛(wèi)生重點部門管理——手術(shù)室四.醫(yī)務(wù)人員著裝及職業(yè)安全防護(hù)

1.進(jìn)入手術(shù)部（室）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求規(guī)范著裝，戴工作帽（圓帽）、一次性醫(yī)用外科口罩，更換專用工作服、拖鞋等2.實施職業(yè)安全防護(hù)各項措施；所需防護(hù)用品、職業(yè)暴露處理物品配備齊全重點部門管理——手術(shù)室五、患者管理1.術(shù)前傳染病相關(guān)檢測：應(yīng)對擇期手術(shù)患者（患兒）進(jìn)行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測2.抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等陽性或特殊感染患者須安排在隔離手術(shù)間手術(shù)；急診手術(shù)按感染手術(shù)對待，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對手術(shù)間實施終末消毒重點部門管理——手術(shù)室五、患者管理4.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求5.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫6.對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管重點部門管理——手術(shù)室六.無菌物品及消毒類物品管理1.可復(fù)用的手術(shù)器械、器具及物品：應(yīng)一人一用一滅菌，在有效期內(nèi)使用；使用后在科室進(jìn)行初步處理后，由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理2.無菌物品、消毒物品應(yīng)分類、分柜存放,有效期內(nèi)使用。不應(yīng)存放在木質(zhì)柜內(nèi)3.無菌包應(yīng)包裝規(guī)范，包外化學(xué)指示物標(biāo)識齊全，并在有效期內(nèi)七.一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械管理1.須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購、有效期內(nèi)、標(biāo)識齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械2.一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用重點部門管理——手術(shù)室八、手術(shù)間管理：1.非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。

2.連臺手術(shù)之間應(yīng)對房間實施清潔、消毒；每日手術(shù)結(jié)束后，實施手術(shù)間終末清潔、消毒3.終末消毒后，及時添加手術(shù)所需物品（注射器、輸液器、無菌手套）、液體等，數(shù)量應(yīng)滿足一臺手術(shù)工作需求；無菌手術(shù)器械包、手術(shù)敷料包應(yīng)滿足一臺(當(dāng)臺)手術(shù)工作需求九、其他：可復(fù)用敷料與手術(shù)衣、刷手衣分別放置于污衣袋內(nèi)，由洗衣房統(tǒng)一收集和處理十、醫(yī)療廢物管理：重點部門管理——手術(shù)室重點部門管理——產(chǎn)房（人流室）一.制度健全、管理規(guī)范依據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》、《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》、《產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》、《殯葬管理條例》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-2012）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》等相關(guān)要求，建立健全醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行本部門（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施重點部門管理——產(chǎn)房（人流室）二.基礎(chǔ)建設(shè)產(chǎn)房鄰近產(chǎn)科病房和新生兒病室獨立設(shè)置，布局合理、區(qū)域劃分明確（非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)）、標(biāo)識清楚；區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、物和潔、污流向等應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制及衛(wèi)生學(xué)要求除應(yīng)達(dá)到手術(shù)部（室）要求外，還應(yīng)做到：

——限制區(qū)：生理分娩室、隔離分娩室（設(shè)置在入口處）每間分娩室使用面積應(yīng)≥20m2，設(shè)置1張截石位手術(shù)床——半限制區(qū)：生理待產(chǎn)、隔離待產(chǎn)室、治療室人流室還應(yīng)分設(shè)沖洗室、休息觀察室某醫(yī)院門診計劃生育手術(shù)室（宮腔鏡室）建筑布局改建圖某醫(yī)院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室建筑布局改建圖重點部門管理——產(chǎn)房（人流室）三.胎盤、死胎及死嬰管理依據(jù)原衛(wèi)生部《產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號）要求，規(guī)范胎盤管理。傳染病、疑似傳染病、急產(chǎn)孕婦的胎盤按醫(yī)療廢物初步處置（應(yīng)簽署知情同意書）依據(jù)《殯葬管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》等要求，死胎、死嬰管理符合要求，不得按醫(yī)療廢物處理患有傳染性疾病的死胎及死嬰，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理重點部門管理——口腔科門診一.制度健全、管理規(guī)范依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）及相關(guān)要求，建立健全醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行本部門（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施重點部門管理——口腔科門診二.基礎(chǔ)設(shè)施布局合理，應(yīng)分設(shè)1~2間口腔診療室，如開展拔牙、口腔外傷縫合等創(chuàng)傷性操作的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量