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外科管道的觀察及護(hù)理

普通外科孫婧

2016-5-11

在我們每天的護(hù)理工作中都要對(duì)病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,它們分別有不同的功能。常作為治療,觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),他們被稱(chēng)為“生命的管道?!币虼?,作為一名護(hù)士,必須要管理好這些管道,使其各置其位,各司其職,從真正意義上來(lái)提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。1.經(jīng)常巡視,每2小時(shí)一次。2.妥善固定,防止打折,避免脫出。A固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部,膠布應(yīng)每天更換。B胃管插入的長(zhǎng)度要合適,成人一般約45-55cm。若懷疑胃管脫出,應(yīng)及時(shí)處理。3.保持胃管通暢,維持有效負(fù)壓,每隔2-4小時(shí)擠壓胃管一次,,以保持管腔通暢。胃腸減壓管的觀察及護(hù)理4.密切觀察胃液的顏色,性質(zhì),量,并做好記錄。a.正??漳c胃液應(yīng)為無(wú)色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時(shí),可呈黃色或草綠色,若顏色為鮮紅色,提示胃內(nèi)有出血:若顏色為咖啡色,提示胃內(nèi)有陳舊性血液.胃腸減壓管的觀察及護(hù)理5.插有鼻飼管,胃管或禁食的病人口腔清潔尤為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,生活不能自理或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。6.胃管留置時(shí)間較久的患者,一般2周更換一次,這樣既可以減少粘膜的損傷,也可避免并發(fā)癥的發(fā)生。。胃腸減壓管的觀察及護(hù)理胃腸減壓管的觀察及護(hù)理7.胃管通常在術(shù)后48-72小時(shí),腸鳴音恢復(fù),肛管排氣后可拔除胃管。拔管時(shí)先將吸引裝置與胃管分離,捏緊胃管末端囑病人吸氣并屏氣,迅速拔出,以減少刺激,防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡,妥善處理胃腸減壓裝置觀察腸功能恢復(fù)情況:腸鳴音正常有排氣引流液減少無(wú)惡心、腹?jié)q等癥狀胃腸減壓管的觀察及護(hù)理目的1.引流膽汁2.支撐膽道,防止狹窄,梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生3.引流殘余結(jié)石4.術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影,經(jīng)竇道取石T管引流的觀察及護(hù)理T管引流的觀察及護(hù)理一、妥善固定,保持引流通暢將T管用縫線(xiàn)固定于腹部皮膚躁動(dòng)病人應(yīng)專(zhuān)人看護(hù),加以適當(dāng)約束引流管的長(zhǎng)度要適宜T管引流的觀察及護(hù)理二、有效引流1經(jīng)常檢查引流管是否通暢2注意引流袋放置的高度 3平臥時(shí)不能高于腋中線(xiàn) 4站立活動(dòng)時(shí)不能高于腹部切口T管引流的觀察及護(hù)理三、評(píng)估記錄1.觀察記錄膽汁引流的量,性狀,透明度有無(wú)堵塞。在正常情況下,T管引流的膽汁應(yīng)由少到多,再?gòu)亩嗟缴佟Pg(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約為300-500毫升,恢復(fù)進(jìn)食后每天引流量約600-700毫升,再逐漸減少至200毫升每天左右。觀察膽汁顏色,正常為深綠或棕色,較稠,但清而無(wú)渣。術(shù)后1-2天顯渾濁的淡黃色,以后逐漸加深,清亮,顯黃色.2.正常成人每日分泌膽汁800~1200MLT管引流的觀察及護(hù)理T管引流的觀察及護(hù)理膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋?zhuān)坎菥G色:膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色:由于長(zhǎng)期梗阻,膽色素和膽鹽被吸收,由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色:膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁:膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石T管引流的觀察及護(hù)理四、預(yù)防感染1.保護(hù)好引流管周?chē)つw2.定時(shí)更換引流袋1次/3天3.嚴(yán)格無(wú)菌操作T管引流的觀察及護(hù)理五、拔管護(hù)理

拔管時(shí)間:術(shù)后2周左右,在T管腹腔段周?chē)纱缶W(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道,此時(shí)拔管,不會(huì)使膽汁漏入腹腔。 年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間拔管指征:無(wú)腹痛、發(fā)熱,黃疸消失,血象正常;膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無(wú)膿液、結(jié)石、沉渣、異物等;T管造影顯示膽道通暢; 夾管試驗(yàn)無(wú)不適;

T管引流的觀察及護(hù)理夾管試驗(yàn):術(shù)后10左右開(kāi)始時(shí):每日2~3小時(shí),逐步延長(zhǎng)時(shí)間至全天※T管造影后應(yīng)開(kāi)放引流2日,使造影劑完全排出,避免逆行感染T管引流的觀察及護(hù)理帶T管出院病人的健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度活動(dòng)衣服應(yīng)寬松柔軟,勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴指導(dǎo)病人自己換藥,保持局部清潔干燥指導(dǎo)患者如何記錄引流量,以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié),低脂、高蛋白、高維生素飲食目的:維持胸腔負(fù)壓,引流胸腔內(nèi)積氣,積液,促進(jìn)肺擴(kuò)張的重要措施。方法:一般選在鎖骨中線(xiàn)第二肋間或腋中線(xiàn)第三肋間,膠管置于胸膜腔內(nèi)4-5cm。胸腔閉式引流管的觀察及護(hù)理1.保持患者呼吸通暢A.術(shù)后若患者血壓平穩(wěn),指導(dǎo)患者取半坐臥位,昏迷病人可搖高床頭30-45度,指導(dǎo)患者有效咳嗽,深呼吸,以利積氣,積液的排出,促進(jìn)肺擴(kuò)張。B.患者咳嗽時(shí)用雙手按壓患側(cè)胸壁,以減輕咳嗽時(shí)的疼痛,加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予吸氧或霧化吸入。胸腔閉式引流管的觀察及護(hù)理2.觀察引流是否通暢A.翻身活動(dòng)時(shí)注意避免引流管折疊,扭曲,脫出,按時(shí)擠壓胸腔閉式引流管。B.引流瓶應(yīng)位于胸部以下60-100cm,維持引流系統(tǒng)密閉,接頭牢固固定。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動(dòng)4-6cm.一般情況下,開(kāi)胸術(shù)后24小時(shí)內(nèi)流出的血性液體不超過(guò)500毫升。C.水柱波動(dòng)過(guò)大,提示可能出現(xiàn)肺不張;若無(wú)水柱波動(dòng),提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張,若病人出現(xiàn)氣促,胸悶,氣管向健側(cè)偏移胸腔閉式引流管的觀察及護(hù)理C.等肺受壓癥狀,則提示血塊阻塞了引流管,應(yīng)立即通知醫(yī)生,采取緊急措施。3.預(yù)防感染a.堅(jiān)持無(wú)菌操作,換瓶時(shí)用兩把鉗子夾閉引流管,使其緊閉。拔出接管時(shí)要用消毒紗布包好,保持引流管,連接管及引流瓶清潔。b.更換引流瓶時(shí),放無(wú)菌生理鹽水,并做好液面標(biāo)記。包括更換時(shí)間,和更換人簽名。

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