高壓氧兒科治療

高壓氧治療康復科楊雪

要點什么是高壓氧治療高壓氧治療有什么作用治療適應癥和禁忌癥治療前準備及注意事項什么是高壓氧治療在高于當?shù)貕毫Φ沫h(huán)境中，吸入高于當?shù)卮髿庋鯘舛鹊难鮼碇委熂膊〉姆椒?。高氣壓高濃度氧氣氧艙的類型按治療人?shù)：單人艙和多人艙按加壓介質(zhì)：空氣加壓艙和氧氣加壓艙P1V1=P2V2=C(常數(shù))吸氧方式面罩吸氧頭盔吸氧高壓氧治療的基本原理高氣壓作用高氧的作用高壓氧的治療作用增加血氧含量，提高血氧分壓；增加血氧彌散量，提高組織氧儲備；促進側(cè)支循環(huán)的生成；消除體內(nèi)的氣泡；抑制厭氧菌生長吸常壓氧吸高壓氧常壓氧與高壓氧經(jīng)皮氧分壓差異高壓氧的治療作用HBO防止新生鼠HIE導致的腦損傷HIE后1h3ATA1h高壓氧治療作用高壓氧治療作用60次治療前后高壓氧治療作用80次治療前后適應癥缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演變過程中與缺氧、缺血有關的一系列情況等。中華醫(yī)學會高壓氧醫(yī)學分會

急性適應癥（12種）

（1）急性一氧化碳中毒及其他有害氣體中毒；（2）氣性壞疽、破傷風及其它厭氧菌感染；（3）減壓??；（4）氣體栓塞癥；（5）各種原因引起的心肺復蘇后急性腦功能障礙；（6）休克的輔助治療；（7）腦水腫；（8）肺水腫（除心源性肺水腫外）；（9）擠壓綜合征；（10）斷肢（指、趾）再植及皮膚移植術后血運障礙；（11）藥物及化學中毒；（12）急性缺血缺氧性腦病。中華醫(yī)學會高壓氧醫(yī)學分會

慢性適應癥（48種）與小兒相關的有：腦癱；顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術后、腦干損傷）；腦出血恢復期；骨折及骨折后骨愈合不良；周圍神經(jīng)損傷；急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎；脊髓損傷；顱內(nèi)良性腫瘤術后；病毒性腦炎；面神經(jīng)炎（貝爾麻痹）；骨髓炎；無菌性骨壞死；燒（燙）傷；凍傷；植皮術后；復發(fā)性口腔潰瘍；麻痹性腸梗阻；支氣管哮喘；植物狀態(tài)；高壓氧治療對神經(jīng)系統(tǒng)作用改善病變低灌注缺氧區(qū)域的腦血流，改善腦代謝，

縮小梗塞容積激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細胞改善大腦神經(jīng)炎性反應抑制細胞調(diào)亡促進神經(jīng)干和造血細胞的動員改善大腦的氧化應激抑制嗜中性粒細胞浸潤保持血腦屏障完整高壓氧治療的其它作用提高患兒認知及注意力提高感統(tǒng)綜合訓練效果：平衡能力、雙手精細活動改善睡眠減輕EP發(fā)作減輕過敏癥狀(哮喘、腹瀉)高壓氧治療要點盡早治療：迅速恢復缺氧部位腦細胞供氧，終止腦細胞受損間歇治療：激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細胞“足”療程：——最大程度恢復、動員腦細胞——動員腦干細胞遷移、功能轉(zhuǎn)化高壓氧治療要點單次/單個療程治療是不夠的，每療程10次(根據(jù)病情及年齡)。應達到一定的治療次數(shù)才見療效，首次治療階段（頭3個月）應達到：30-40次；隨后根據(jù)病情給予第二、第三階段的治療方案。與康復治療的關系：完善大腦細胞結構及功能重建、轉(zhuǎn)化高壓氧治療在康復治療中的作用禁忌癥絕對禁忌癥：未經(jīng)處理的張力性氣胸、縱隔氣腫，肺大皰；活動性內(nèi)出血及出血性疾?。唤Y核性空洞形成并咯血；氧敏感試驗陽性及氧中毒史；禁忌癥相對禁忌證：

嚴重上呼吸道感染；

重度鼻竇炎；心臟Ⅱ度以上房室傳導阻滯；血壓過高者（＞160/100mmHg）；心動過緩（＜50次/min）；未經(jīng)處理的惡性腫瘤；視網(wǎng)膜剝離患者；早期妊娠（3個月內(nèi)）；顱底骨折伴腦脊液漏；出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒；幽閉恐懼癥。常見副作用中耳氣壓傷

主要表現(xiàn)為耳悶脹感、堵塞感，或同時有耳鳴、聽力下降、眩暈、惡心等。處理：輕度者，休息3-5天可自行恢復；

中重度者，鼓膜破裂，適當使用抗生素防治感染，促使其自然愈合。預防：升壓先慢后快，有上呼吸道感染及慢性鼻咽部疾病導致咽鼓管閉塞時不要進艙治療。中耳的解剖結構常見副作用肺氣壓傷

血性泡沫痰、皮下氣腫并可伴有神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀為特征。減壓時常見。處理：加壓治療；

對癥治療。預防：減壓過程中嚴禁屏氣；

減壓時先快后慢。常見副作用減壓病