心血管內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

心血管內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)一、概念高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥?？梢饎用}、腦、心、腎等器官的病變。二、臨床特點動脈血壓增高，后期可伴有血管、心臟、腦和腎臟等臟器損害。高血壓病人護(hù)理常規(guī)三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1、心理護(hù)理關(guān)心病人，了解病人思想、生活及工作情況，消除病人對疾病的恐懼心理和悲觀情緒；協(xié)助病人尋找引起高血壓的可能因素，以便積極采取防治措施。2、活動指導(dǎo)根據(jù)高血壓分期決定病人的活動量。但必須循序漸進(jìn)、動靜結(jié)合為原則。第一期不限制一般的體力活動，但必須避免重體力活動。第二期適當(dāng)休息，避免比較強(qiáng)的活動。第三期臥床休息。3、飲食低鹽，清淡，低膽固醇和低動物脂肪食物為主。（二）頭痛、頭暈護(hù)理1、保持環(huán)境安靜，盡量減少探視。2、抬高床頭，使病人體位舒適。3、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑。4、用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動作不宜太猛，防止頭暈加重。5、做各種操作時動作要輕巧，以免加重病人頭痛。三）病情觀察1、觀察血壓、心率、呼吸的變化，定期測體重，并認(rèn)真記錄。2、嚴(yán)密觀察頭痛、頭暈等情況，是否有嘔吐，抽搐，昏迷等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，如有異常及時通知醫(yī)生。四、健康教育（一）環(huán)境環(huán)境宜安靜舒適，光線柔和，避免噪聲刺激，室溫不宜太低。（二）飲食指導(dǎo)1、飲食以低鹽、低膽固醇為原則，少食含膽固醇高的食物，如動物的內(nèi)臟、蛋黃等。2、肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。3、多食含鉀食物，如蔬菜和水果，每日食鹽不超過5克。4、戒煙酒。（三）日常活動1、避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足睡眠2、根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動，制定一個有計劃的適度運(yùn)動量，如每天早晨散步、打太極拳等，使身心得到良好休息。（四）心理指導(dǎo)保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張，焦慮。遇事沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時應(yīng)設(shè)法緩解，如向朋友、親人傾吐等，以維持穩(wěn)定的血壓。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合1、指導(dǎo)病人堅持服藥治療，建立長期治療的思想準(zhǔn)備，不可根據(jù)自己的感覺隨意增減或停服降壓藥，只有堅持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。2、提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會自我觀察及護(hù)理。用藥指導(dǎo)1、降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦。腎的供血不足。、2、告知患者用藥應(yīng)因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3、服用排鈉利尿藥時，應(yīng)避免進(jìn)食鉀高的食物。4、應(yīng)在降壓藥物過程中，從坐位起立或從臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。一、概念心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。二、臨床特點陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油制劑后可緩解三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理。1、心理護(hù)理指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，過分悲傷或高興。2、飲食應(yīng)給低熱量、低膽固醇飲食，進(jìn)食不宜過飽。3、戒煙酒。4、活動運(yùn)動量以不引起心絞痛為準(zhǔn)，必要時可事先含服消心痛類藥物。心絞痛病人的護(hù)理常規(guī)（二）疼痛的護(hù)理1、心絞痛發(fā)作時，立即協(xié)助病人臥床休息。2、持續(xù)低流量吸氧，2一4升／分。3、指導(dǎo)病人舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果．4、心絞痛發(fā)作頻繁和病情嚴(yán)重時，遵醫(yī)囑肌注度冷丁50一100毫克或靜脈點滴硝酸甘油。（三）病情觀察密切觀察病情變化，注意病人面色，有無大汗或惡心嘔吐．嚴(yán)重而頻發(fā)心絞痛者，尤其注意心率、心律、血壓、心電圖變化，避免發(fā)展為心肌梗死。三、健康教育（一）環(huán)境舒適溫度適宜保持舒適、安靜的休息環(huán)境避免寒冷刺激，注意保暖，保證足夠睡眠。（二）合理選擇食譜應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食，限制高脂食物，肥胖病人應(yīng)控制熱量，多食粗纖維食物以保持大便通暢，禁食辛辣刺激性食物。（三）合理安排日?；顒颖苊膺^度勞累．節(jié)制生活中不適當(dāng)活動，如登樓、快步或逆風(fēng)行走；各種活動以無疲勞感、胸部不適及氣急為限度，但也不要過分限制活動使體重增加，加重心臟負(fù)荷。（四）心理衛(wèi)生說明情緒對疾病的影響，當(dāng)情感壓抑時應(yīng)自我疏泄或向親人傾訴；逐漸改變個性，克服不良情緒，使心情完全放松。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合堅持服用預(yù)防心絞痛的藥物，隨身攜帶保存在深色密封玻璃瓶內(nèi)的硝酸甘油類藥物，并注意過期更換，以備急用，定期門診隨訪。用藥指導(dǎo)1、告知患者堅持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測藥物副作用。如β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用時有過度抵制心臟危險，應(yīng)密切注意脈搏，發(fā)生心動過緩時應(yīng)暫停服藥并到醫(yī)院就診。外出時隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急；在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，以便需要時能及時找到。2、說明由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動過速、心悸不適，病情加重或服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時間超過30min應(yīng)及時就醫(yī)。3、注意用藥后疼痛變化情況，定時監(jiān)測心電圖變化情況。4、疼痛緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者總結(jié)心絞痛發(fā)作的誘因及預(yù)防發(fā)作的方法。一、概念心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，若重體力活動、激動的情緒變化使心肌需氧量猛增，或嚴(yán)重的心律失常、休克、出血、外科手術(shù)等導(dǎo)致心排出量驟降，冠狀動脈灌注銳減時，引起心肌缺血與壞死。二、臨床特點胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、心電圖進(jìn)行性改變。三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1、休息保持病室安靜，使病人安靜、舒適的休息2、給氧持續(xù)吸氧3～7天。3、飲食低鹽、低脂肪，易消化飲食，少量多餐，忌煙酒。4、建立靜脈通路。心肌梗死病人護(hù)理常規(guī)二）專科護(hù)理1、疼痛的護(hù)理積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁50～100mg肌肉注射。若病人心情緊張、恐懼等，應(yīng)給予及時安慰，做好心理疏導(dǎo)。2、活動指導(dǎo)可根據(jù)病情分為三個階段。第一階段絕對臥床休息。由護(hù)理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對其進(jìn)行被動肢體活動。第二階段為床上活動階段。抬高床頭，使病人容易起身，在床上進(jìn)行四肢活動或輕微動作。第三階段為離床活動。可由床邊站立至室內(nèi)緩慢走動，教病人使用病房中的輔助設(shè)備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等等?；顒恿繚u增，要詢問病人有無心慌、胸憋等不適，若有異常立即停止活動。3、防止便秘囑病人不要用力排便，嚴(yán)禁在急性期內(nèi)下床排便。若2～3天無排便，可給緩瀉劑或開塞露通便，必要時可行溫鹽水低壓灌腸（三）病情觀察經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察有無心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生并做好記錄。四、健康教育（一）環(huán)境適宜保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫度11℃～20℃,濕度50%～70%。（二）飲食選擇選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低糖類飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。（三）合理安排日常活動調(diào)整生活方式，保證充足睡眠，逐步增加活動量，6周后可進(jìn)行步行鍛煉，打太極拳等。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈應(yīng)暫時中斷或減輕活動量。（四）心理衛(wèi)生保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人懂得避免精神緊張和情緒激動的重要性，防治疾病再次復(fù)發(fā)。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合指導(dǎo)病人正確的用藥方式，如心絞痛發(fā)作時可給硝酸甘油1～2片舌下含化。溶栓治療過程中及用藥后，有無出血傾向，如有皮膚出血點，鼻出血等，及時報告醫(yī)護(hù)人員。用藥指導(dǎo)1、擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。2、抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按間隔時間用藥。3、止痛藥物：可擴(kuò)張外周靜脈和小動脈，降低心臟負(fù)荷，同時鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安。3、硝酸酯類藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴速。

一、概念心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。二、臨床特點肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血，組織血液灌注不足。三、護(hù)理措施（一）減輕心臟負(fù)荷1、休息、限制體力活動，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原則。輕度心衰者（心功能二級）可適當(dāng)活動，增加休息；中度心衰者（心功能三級）應(yīng)限制活動，增加臥床休息；重度心衰者（心功能四級）應(yīng)絕對休息，待病情好轉(zhuǎn)后，活動量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀為限，對需要長期臥床的病人定時幫助其進(jìn)行被動的下肢運(yùn)動。心功能不全護(hù)理常規(guī)2、飲食低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應(yīng)少量多餐，避免過飽?？刂柒c鹽的攝人，一般限制在每日5克以下，切忌鹽腌制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝人量應(yīng)為3克；重度者控制在1克以內(nèi)。3、保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食物，必要時給緩瀉劑或開塞露。（二）緩解呼吸困難1、注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應(yīng)寬松，以減少病人的憋悶感。2、給予舒適的體位，采取半臥或坐位。3、吸氧一般為低流量吸氧，流量為2升／分，肺源性心臟病為1一2升／分。（三）控制體液量1、精確記錄液體出人量，維持液體平衡。2、每日測量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計。3、嚴(yán)格控制鈉和水的攝入。（四）應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理1、給藥前應(yīng)先數(shù)心率，若心率低于60次／分，則禁止給藥。2、注意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當(dāng)病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時，應(yīng)及時通知醫(yī)生。3、囑病人服用地高辛?xí)r，若上一次藥漏服，再次服藥時不要補(bǔ)服，以免劑量增加而致中毒．4、當(dāng)病人發(fā)生洋地黃中毒時，應(yīng)立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。（五）病情觀察1、注意觀察紫紺情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸機(jī)的情況以及肺內(nèi)啰音的變化。2、觀察腎灌注減少的指征，測量并記錄尿量。如果尿量少于30ml/小時通知醫(yī)生。3、監(jiān)測體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢。4、監(jiān)測血氣分析結(jié)果和血氧飽和度。四、健康教育（一）環(huán)境安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，預(yù)防呼吸道感染。（二）飲食清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過飽；適當(dāng)限制水分，一般病人1.5～2L／日；戒煙酒等刺激物。（三）日?；顒痈鶕?jù)心功能情況適度安排活動，盡量做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過度興奮及緊張應(yīng)激的場合。（四）心理衛(wèi)生向患者說明情緒與健康的關(guān)系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合指導(dǎo)病人和家屬識別常用的藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反應(yīng)情況，有異常情況速來醫(yī)院診治，不得自行調(diào)整藥物劑量。1、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、將頭與腿分別抬高30°～40°，以防膈肌及腹腔臟器上移，影響心肺功能，病人也較舒適。3、給予精神安慰，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。4、高流量吸氧4～6L/min。5、保持靜脈通道通暢，便于治療搶救。6、密切觀察神志、面色、皮膚、呼吸、血壓、心率、尿量及中心靜脈壓變化，做好記錄。有條件者可置于監(jiān)護(hù)室觀察。7、注意保暖，避免受涼，禁用熱水袋保溫，宜加蓋被子。做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥發(fā)生。8、根據(jù)醫(yī)囑給血管活性藥，如間烴胺、多巴胺等提升血壓。收縮壓恒定維持在12～13.3kPa或稍高。根據(jù)血壓隨時調(diào)整滴速和濃度，滴速不宜超過每分鐘30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水腫。9、熟悉各種搶救藥品和器械的使用方法與注意事項，及時有效地進(jìn)行搶救。心源性休克護(hù)理常規(guī)一、概念心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產(chǎn)生的有規(guī)則的搏動，心搏沖動起源于竇房結(jié)，而以一定的程序經(jīng)由結(jié)間束、房間束，左、右束支和蒲肯野纖維網(wǎng)，將沖動傳布于心房和心室。當(dāng)心臟內(nèi)沖動的發(fā)生與傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)律上發(fā)生異常稱為心律失常。二、臨床特點心悸、氣短、心電圖提示心律不齊。三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1、心律失常早期應(yīng)酌情休息，嚴(yán)重的心律失常應(yīng)絕對臥床休息。2、向病人詳細(xì)講解監(jiān)護(hù)對心律失常診斷和治療的指導(dǎo)意義，消除病人的陌生感和恐懼感。3、建立靜脈通路，以方便用藥。4、鼻導(dǎo)管吸氧，2～4升∕分。心律失常病人護(hù)理常規(guī)（二）專科護(hù)理1、測量脈搏時對于各種心律失常病人，時間要在一分鐘以上。2、使用抗心律失常藥物過程中，要密切觀察用藥反應(yīng)，防止毒副作用的發(fā)生。3、備好各種搶救藥品及器械如除顫器、起搏器等。（三）病情觀察1、連續(xù)24小時心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律失常的發(fā)生和演變過程。盡早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，及時通知醫(yī)生處理。2、觀察病人有無電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如嗜睡、反應(yīng)遲鈍、抽搐及心電圖變化，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即采血標(biāo)本送檢，對癥處理。四、健康教育（一）飲食養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。選擇低脂、易消化、清淡、高營養(yǎng)飲食。少量多餐、不飲濃茶及咖啡，保持大便通暢。（二）日常生活無器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉，調(diào)整植物神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病者可根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動，注意勞逸結(jié)合。（三）心理衛(wèi)生幫助病人穩(wěn)定情緒