DCA循環(huán)工作方法培訓(xùn)教材

DPACPDCA循環(huán)工作方法培訓(xùn)培訓(xùn)人：angle設(shè)計(jì)師培訓(xùn)部門：質(zhì)檢部門一班PlanDOCheckActionCONTENTS目錄分析說明循環(huán)步驟特點(diǎn)舉例說明戴明PDCA循環(huán)PDCA：是最早由休哈特（Shewart，另譯做舍瓦特）提出來后續(xù)由戴明（Deming）予以發(fā)展的，所以又稱為“戴明環(huán)。1分析說明DPAC（P止l公a岸n）—深—計(jì)兼劃包慨括謎方漫針昨和呆目廟標(biāo)圖的爭(zhēng)確聾定始以纏及森活柿動(dòng)緞?dòng)?jì)值劃暮的臣制搜定鵝；（D籠O）—泳—執(zhí)窯行執(zhí)贈(zèng)行蹈就仗是滿具顆體搏運(yùn)斧作艷，北實(shí)專現(xiàn)軍計(jì)充劃終中螺的此內(nèi)設(shè)容景；包朋括泰方匹針日和移目籠標(biāo)永的黑確援定歇以希及竭活鑼動(dòng)仍計(jì)膛劃元的懇制輝定崇；(挖C揭h林e和c討k）—瘦—檢各查就催是握要蛛總眼結(jié)眼執(zhí)從行耽計(jì)擋劃估的蒸結(jié)德果非，物分杜清這哪余些村對(duì)湯了別，澤哪凡些躬錯(cuò)傅了抹，捧明砌確譜效謀果依，肺找島出獄問化題造；（A訊c挽t受i宗o具n）—蹤蝶—行培動(dòng)峰（軟或賢處妥理碗）對(duì)噴總拖結(jié)券檢誤查盯的今結(jié)玩果味進(jìn)敬行辦處間理煎，斤成廣功駝的仆經(jīng)龜驗(yàn)藏加雪以掘肯攝定謊，蕩并據(jù)予烏以償標(biāo)齊準(zhǔn)油化掘，民便傍于努以籌后埋工躲作沃時(shí)趟遵鋪循區(qū)；對(duì)與于它失隔敗詢的兩教縱訓(xùn)食也影要豎總典結(jié)露，統(tǒng)以始免絕重倡現(xiàn)仍。對(duì)愿于裙沒哄有嘆解付決搬的聚問凡題顛，現(xiàn)應(yīng)夠提粗給蓋下貌一玻個(gè)P盒D會(huì)C督A循婦環(huán)碗中捉去源解貪決首。P、D、C、A四個(gè)英文字母所代表的意義如下：以上四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。1分析說明一個(gè)PDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4個(gè)階段(圖1所示)、8個(gè)步驟（圖2所示）處理計(jì)劃?rùn)z查執(zhí)行PDCA循環(huán)的4個(gè)階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找問題檢查執(zhí)行找原因找要因訂計(jì)劃提出新問題PDCA循環(huán)的8個(gè)步驟1分析說明DoPlanActionCheck需弄要丙的涂是嫩對(duì)逢現(xiàn)暈狀嶄的改把開握龍和李發(fā)池現(xiàn)餡題聲目祝的目意逼識(shí)降、續(xù)能懶力旺，膚發(fā)做現(xiàn)專問敲題肚是獄解貓決氏問銳題讀的斬第淋一亞步通，豆是倦分良析盞問妥題蓬的鴨條嶺件藥。盡約可亦能置用斬?cái)?shù)朱據(jù)公說辣明否，侵并月確成定桐需敬要問改額進(jìn)兵的浙主跌要仗問細(xì)題屠。P擠D嘉C民A左—戶—P階蠶段步驟一:分析現(xiàn)狀，找出問題2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck找似準(zhǔn)蓋問突題妨后除分循析弊產(chǎn)杰生斥問摩題筑的疾原衰因嫁至著關(guān)浩重抹要?jiǎng)?，妖運(yùn)廟用橡頭杯腦搬風(fēng)爪暴獎(jiǎng)法城等納多安種歌集低思句廣魯益亞的蜻科府學(xué)椒方咸法救，臟把序?qū)Ю阎鹿軉柡}導(dǎo)產(chǎn)幅生籠的石所遠(yuǎn)有跨原鄙因槍統(tǒng)霉統(tǒng)演找染出歌來善。P側(cè)D殿C貓A寧—需—P階賣段步驟二:分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck影克響驗(yàn)質(zhì)盛量榴的援因果素閘往夾往穴是套多嶄方閑面浩的液，熟可某能億涉敵及燙人屑、所方搏法錘、渴儀廟器竟、山設(shè)叮備勺、襲材孕料夸、木環(huán)柴境偶等撥。測(cè)每紫項(xiàng)貞大塞的臭影爬響徑因深素銀中責(zé)又國(guó)包害含貨小模的婦因小素環(huán)。芹應(yīng)餡在佩諸量多概因閣素見中斬，拍找過出沫影思響挨質(zhì)但量引的歷最效主蔽要赤、眨最慣直烏接土的趴因達(dá)素圾。P始D膨C閘A暑—彈—P階脊段步驟三:找出影響質(zhì)量的主要因素主因次因區(qū)分主因和次因是最有效解決題目的關(guān)鍵。2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖目雕標(biāo)綠可廁以述是品定泡性+定犁量服化艱的，辮能辱夠聞?dòng)藐悢?shù)缺量譽(yù)來股表哨示站的源指安標(biāo)行要延盡晚可切能知量井化龜，族不蓬能船用諒數(shù)魄量丹來題表嫁示絨的休指全標(biāo)童也笛要卡明噸確衛(wèi)。屆目初標(biāo)惜是旋用悅來椒衡悠量忘實(shí)動(dòng)驗(yàn)豈效迷果塊的狂指貢標(biāo)護(hù)，凱所轉(zhuǎn)以雜設(shè)兩定潮應(yīng)姐該拍有家依啞據(jù)軟，盛要頃通材過型充稀分燈的圣現(xiàn)酸狀當(dāng)調(diào)汽查章和借比閑較乘來醉獲劣得拴。P淘D爸C油A爭(zhēng)—辟—P階撞段步驟四:設(shè)定目標(biāo)，制定對(duì)策計(jì)劃的內(nèi)容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對(duì)策，明確回答出方案中的“5W1H”即:5W1H為什么制定該措施(Why)?達(dá)到什么目標(biāo)(What)?在何處執(zhí)行(Where)?由誰(shuí)負(fù)責(zé)完成(Who)?什么時(shí)間完成(When)?如何完成(How)?2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck按咸照股既龜定鐘的贈(zèng)計(jì)援劃瘦進(jìn)冤行左實(shí)燭施曠。甲執(zhí)輝行迎過墳程程中控沒怎有原特奔殊絮情齒況餓不巧得通改隸變厘計(jì)拿劃數(shù)，止遇店有辦極則特掠殊移情霸況財(cái)可荷考獻(xiàn)慮治審傾慎榨、裁及鼻時(shí)課修損改顆計(jì)嗽劃猜。在奮這基一改階洗段風(fēng)除銳了略按尺計(jì)搜劃澤和摧方調(diào)案念實(shí)遞施訪外消，醋還醒必餃須喪要者對(duì)甲過宜程棍進(jìn)竄行切測(cè)摘量柱，掉確色保肥工乳作策能邀夠農(nóng)按氏計(jì)喬劃龍進(jìn)陰度還實(shí)勸施財(cái)。若同煤時(shí)更建扔立宋起焰數(shù)蕩據(jù)自采治集津，僵收孝集哲起返過迎程哀的蘿原習(xí)始新記崗錄憑和緊數(shù)五據(jù)剃等塌項(xiàng)淚目樹文團(tuán)檔侮。P輕D滾C煉A艷—廳—D執(zhí)刑行尚階詳段步驟五:實(shí)施對(duì)策即圾按旺照污預(yù)中定夢(mèng)的油計(jì)慎劃舟，擴(kuò)在翠實(shí)告施鈴的鏡基礙礎(chǔ)騎上勾，羽努鍬力辨實(shí)忙現(xiàn)桂預(yù)聚期塞目柔標(biāo)孕的哪過居程刃。2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck根毀據(jù)劃措就施茂計(jì)氣劃針的戲要嶼求次，織檢紅查相、槳驗(yàn)候證紹實(shí)室際鹿執(zhí)菠行委的仆結(jié)闖果李，田看腹是藥否堡達(dá)譜到告了怨預(yù)列期覆的目效何果呢。檢路查喇效們果航要素對(duì)菊照悼措訂施剛計(jì)血?jiǎng)澲t中承規(guī)孔定煉的生目勇標(biāo)支進(jìn)題行特，德將鉆采羊取訴的查對(duì)艷策帥進(jìn)北行食確矩認(rèn)摸后諒，劇對(duì)筋采古集弱到貨的犁數(shù)巨據(jù)選進(jìn)曠行芒總行結(jié)價(jià)分棵析裂，倡把爸完柴成召情敏況蔽同殘目肢標(biāo)疑值伯進(jìn)檢行侵比留較刊，看看傾是呀否珠達(dá)詞到重了多預(yù)鉆定糠的攜目嶄標(biāo)竄。如銹果敘沒土有獵出完現(xiàn)壞預(yù)獻(xiàn)期統(tǒng)的矛結(jié)腹果恰時(shí)冷，頁(yè)應(yīng)蹄該將確揭認(rèn)暮是污否牲嚴(yán)單格勤按韻照棗計(jì)生劃俱實(shí)貌施講對(duì)挽策題，閱如交果秀是亂，魄就貝意涂味墳著拍對(duì)部策甩失照敗組，朝那芝就扇要辮重寬新刃進(jìn)廚行皮最她佳扇方第案嘆的旬確摧定后。P歡D混C搬A拼—焦—C檢竄查兔效孝果氧階子段步驟六:效果檢查。即座確記認(rèn)丸實(shí)伸施怒方環(huán)案折是榆否嚼達(dá)徒到夾了鐮目嗎標(biāo)棟。2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck對(duì)逐已炕被綁證喂明渡的雞有潛成拿效送的坑措藏施遣，范要飼進(jìn)旺行摧標(biāo)蔽準(zhǔn)削化枯，逝制包定盲成記工蒙作晉標(biāo)綢準(zhǔn)得，睬以架便遇以慈后敬的栗執(zhí)盼行嬌和為推體廣趴。榜在苗涉彎及絨更沒改駁標(biāo)住準(zhǔn)險(xiǎn)、向程政序禾、婆制網(wǎng)度胸時(shí)兔應(yīng)餐慎承重孫，初必梯要志時(shí)平還橋需匆要厲進(jìn)脖行擁多形次P蠢D笨C辣A循版環(huán)墊加民以卻驗(yàn)螞證辣。P派D掀C孩A妹—慶—A處痛理布階照段步驟七:標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)步于姓方杯案斷效莫果摧不衰顯陣著舒的跌或能者林實(shí)卡施屋過乘程裕中磁出遵現(xiàn)垂的鬧問貝題醋，獸進(jìn)寸行磚總鍋結(jié)郵，足為侍開扒展柔新善一康輪什的P烤D纏C醬A循細(xì)環(huán)援提思供盒依崗據(jù)會(huì)。楚例燃如:危挑急娛值咬漏壘報(bào)款率亦降梨低衫至5卸%，默完亂成何一摟輪徒循昂環(huán)得后宅，俗進(jìn)徐行華效歇果脹檢慈查歷時(shí)夫發(fā)漂現(xiàn)妥未澡達(dá)領(lǐng)到勁目矮標(biāo)滿值旬，司總災(zāi)結(jié)規(guī)經(jīng)暴驗(yàn)遷后漫進(jìn)默人類第妻二神輪P姻D度C補(bǔ)A循板環(huán)宵，含按呈計(jì)排劃齒重悠新芒實(shí)鼻施歌后脹達(dá)拴到衡了矩目上標(biāo)墾值許。步驟八:問題總結(jié)。2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖(必1麗)大吳環(huán)政套婦小泛環(huán)沸，螺小箭環(huán)帥保幟大耗環(huán)消，發(fā)推令動(dòng)造大區(qū)循浩環(huán)各劉級(jí)嚼部汪門話根帆據(jù)般自帽己脊的兇方弓針艦?zāi)繝C標(biāo)綿，競(jìng)都軍有慎自悠己叮的P近D所C寧A循部環(huán)放，董層規(guī)層眼循振環(huán)厚，摔形面成期大侮環(huán)污套港小罩環(huán)懷，宇小販環(huán)撫里鄉(xiāng)豐面舉又箭套道更錦小內(nèi)的咳環(huán)安。本大圓環(huán)喬是啊小排環(huán)剃的坡母叔體蘭和慰依喇據(jù)僵，狀小揀環(huán)第是級(jí)大鼻環(huán)晌的替分導(dǎo)解狂和堪保刊證腹。異各軌級(jí)唇部顫門零的鵝小獎(jiǎng)環(huán)渠都曾圍亭繞信著搞總嬸目墓標(biāo)用朝遵著藍(lán)同峽一蔥方坦向忽轉(zhuǎn)鄭動(dòng)敲。雀通艇過隱循粱環(huán)悶把腸各憂項(xiàng)榨工阿作冠有伴機(jī)泳地神聯(lián)滴系英起咽來宏，柄彼火此有協(xié)婚同傲，蓬互拾相本促勝進(jìn)喇。3PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1、珍大歲環(huán)狐套縣小沫環(huán)謠，開小盜環(huán)晶保承大搖環(huán)競(jìng)，尿互括相動(dòng)促刊進(jìn)慮，塵推深動(dòng)糧大籮循降環(huán)PDCAPDCAPDCAPDCA3PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(冊(cè)2鄭)進(jìn)P風(fēng)D雀C奶A循然環(huán)害是介爬蝕樓吉梯澆上嗚升嗚式廊的并循嗚環(huán)秩，綱一水個(gè)艘循典環(huán)點(diǎn)運(yùn)行轉(zhuǎn)元結(jié)側(cè)束枕，歷質(zhì)鎖量噴就稱會(huì)餐提居高天一狡步宮，衛(wèi)然玩后拒再開制改定申下鍋一貫個(gè)贊循雷環(huán)踏，跌再糊運(yùn)鼻轉(zhuǎn)哥、梢再袖提倉(cāng)高倍，淡不妥斷領(lǐng)前凡進(jìn)創(chuàng)，除不跌斷攝提串高滿。PDCAPDCAPDCA原有水平現(xiàn)有水平目標(biāo)水平改進(jìn)階梯式進(jìn)步3PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(更3悔)辮P皇D固C享A循驚環(huán)挖的憂特枯點(diǎn)PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開的.3PDCA循環(huán)的特點(diǎn)“處理”階段(矮3也)饅P壘D葉C舊A循陵環(huán)血的波特跟點(diǎn)推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段因佳為逼處京理駛階李段竊就夢(mèng)是版解避決翅存昂在駁問捏題壁，塊總酷結(jié)純經(jīng)夜驗(yàn)斤和好吸另取虎教章訓(xùn)陪的贊階隨段蠻。墓該那階鉗段談的斷重棉點(diǎn)筒又用在應(yīng)于當(dāng)修藝訂航標(biāo)歉準(zhǔn)害，濃包勒括都技斗術(shù)振標(biāo)架準(zhǔn)麥和緞管挖理行制廣度降。婆沒冶有鄉(xiāng)豐標(biāo)鳳準(zhǔn)償化標(biāo)和昨制移度渴化產(chǎn)，欣就釀不筆可美能逮使P躁D善C蛛A循爬環(huán)飼轉(zhuǎn)師動(dòng)繞向壺前泉。3PDCA循環(huán)的特點(diǎn)硬件和軟件硬件：如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報(bào)修率軟件：如科室某項(xiàng)制度的依從性組織和個(gè)人如科室診療組中的某一個(gè)組的共性問題個(gè)人：如具體某一個(gè)人的問題，如診療死亡率手術(shù)并發(fā)癥等系統(tǒng)和細(xì)節(jié)系統(tǒng)：宏觀政策、管理機(jī)制、工作方法等細(xì)節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等4可以從哪些方面著手做PDCA4危急值PDCA管理舉例假碗如惠我售院味制側(cè)定粥了忌危浸機(jī)居值饑管迫理匹的那相望關(guān)宿規(guī)籠定余及額流幼程爪后，沈在顛執(zhí)簽行推中,發(fā)血現(xiàn)變還寶存倒在明危脫機(jī)澤值封管營(yíng)理艘執(zhí)捏行約不漠到懇位淺的半情趴況,比菌如冤存澡在使檢壺驗(yàn)睜危母機(jī)姻值舌未概能隱及關(guān)時(shí)領(lǐng)處笨理號(hào)的券情隱況烏而艘造梨成熄病央人讓家抹屬驗(yàn)的府投堂訴鏈及鎖糾淘紛(發(fā)姓現(xiàn)仿問希題陰）編。P爸-謙PL堪A姨N(yùn)分交析馬問陶題產(chǎn)排生綱的殿原考因流熟程父不寒合喉理?制叢度原不綠完耍善?制帳度具執(zhí)增行枯不區(qū)到懼位?召集檢驗(yàn)科,臨床科室主任,三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)等人員召開會(huì)議,討論問題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)4可以從哪些方面著手做PDCA檢奪驗(yàn)厭科有危磁急惑值謙管順理腔落仿實(shí)匯不織到屬位技的搶原釀因病分班析測(cè)量材料人員機(jī)器方法環(huán)境工作量大人員緊張檢驗(yàn)科與臨床科缺乏溝通臨床醫(yī)師未引起足夠重視流程存在缺陷設(shè)備陳舊，運(yùn)行速度慢電腦運(yùn)行緩慢4危急值PDCA管理舉例危巴機(jī)飲值背管然理滅不爽到蜓位拿原櫻因切分雜析4危急值PDCA管理舉例根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃目沙標(biāo):制耍定層更伯加筑合予理稍優(yōu)紗化闊的寬檢甲驗(yàn)據(jù)科斑危種機(jī)明值沃管示理膨流雷程,加鉛強(qiáng)蹤蝶危名機(jī)螺值前管寇理丘的焰落禁實(shí),減養(yǎng)少秋檢桶驗(yàn)紋科浸危偏機(jī)抵值煤管衫理屯的纏環(huán)必節(jié)廟漏趁洞.漏努報(bào)邁率鍋控引制張?jiān)?紗.減浩少造醫(yī)輝療川差砌錯(cuò)冊(cè)的路發(fā)漠生樹。4危急值PDCA管理舉例計(jì)劃針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通因素01解決辦法每一個(gè)月召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會(huì),就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商,解決落實(shí)碰到的困難,作好會(huì)議記錄(原始資料的積累)4危急值PDCA管理舉例計(jì)劃針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:臨床醫(yī)師未引起足夠的重視因素02解決辦法醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。（培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積）4危急值PDCA管理舉例計(jì)劃針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:流程存在缺陷因素03解決辦法設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。4危急值PDCA管理舉例時(shí)間2013.7-2013.92013.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2P-PLAN發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標(biāo)，計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程D-DO醫(yī)師培訓(xùn)危機(jī)值考核檢驗(yàn)科與臨床科室定期溝通C-Check設(shè)計(jì)表單，進(jìn)行例行的危機(jī)值檢查，督促工作A-action效果評(píng)價(jià)，根據(jù)效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣，危機(jī)值管理制度的補(bǔ)充。遺留問題放在下一個(gè)PDCA循環(huán)解決4危急值PDCA管理舉例C需-凝c素h政e回c吸k檢源查倆的徹目吸的動(dòng)就茶是慮嚴(yán)糕格打落餓實(shí)臭危槳機(jī)辱值影相磁關(guān)觸管蜻理鵲的圾規(guī)窮定棒，擾通敢過湯制砍定怪表疲單銅進(jìn)痕行淘檢志查腦，牽并鴉將天問峽題際進(jìn)評(píng)行切匯梳總鑰。須以匠便臟進(jìn)展行教效胸果療評(píng)臂價(jià)從。4危急值PDCA管理舉例名稱項(xiàng)目分值制度知曉情況危機(jī)值流程的知曉程度（10分）危機(jī)值內(nèi)危機(jī)值的含義（10分）登記本情況1.對(duì)照病例檢查結(jié)果，查登記本登記情況缺一項(xiàng)扣10分。2．查檢驗(yàn)科與臨床科室危機(jī)值登記本是否一致，如有遺漏扣10分。現(xiàn)場(chǎng)考核現(xiàn)場(chǎng)抽查醫(yī)師及護(hù)士一名，考核危機(jī)值處理流程的操作情況，不知曉，或操作錯(cuò)誤的扣20分考核上級(jí)醫(yī)師是否及時(shí)給與指導(dǎo)和處理。如未能及時(shí)處理扣20分。效果評(píng)估科室內(nèi)認(rèn)真組織危機(jī)值管理學(xué)習(xí)并有記錄的認(rèn)定合格，如未組織的扣10分如若因危機(jī)值管理不到位而造成醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)，甚至事故的。按目標(biāo)責(zé)任制處理。4醫(yī)院危機(jī)值檢查表單4醫(yī)院危機(jī)值檢查表單A員-帳a違c岔t辯i秧o積n比如經(jīng)過以上的整改，危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，優(yōu)化了流程，并且使得危機(jī)值漏報(bào)率降至0.05%以下甚至接近0,就達(dá)到了預(yù)期的效果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)：遺留的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。遺留的問題4醫(yī)院危機(jī)值檢查表單0102030405060708根室據(jù)買現(xiàn)井有你的嫁醫(yī)濕院皂各療項(xiàng)馬規(guī)兆章還制倦度腰及裂流場(chǎng)程克進(jìn)做行而認(rèn)宵真晨執(zhí)沿行春，城在輔執(zhí)物行增過據(jù)程旋中原發(fā)族現(xiàn)禁問叨題嚴(yán)。根垂據(jù)參問饅題幻玉分替析寸原指因采（恨頭埋腦賤風(fēng)嘆暴謹(jǐn)法緣瑞）找誕出親主在要揉的禿原抬因找咳出哈解統(tǒng)決密問途題嫁的推方些法制漲定英目相標(biāo)擦及眼計(jì)頭劃固，釀設(shè)繼計(jì)色新得的職檢京查櫻表禍單亮和割流悲程租，某進(jìn)陜行紡落跡實(shí)亂整素改銜，別反斗饋兵（撤原評(píng)始鳥資善料旨的猾整年理必）堤。評(píng)鳥價(jià)趴整乖改尿后黨的彼效寫果把麥成曉功區(qū)的嘴經(jīng)品驗(yàn)蓮總釋結(jié)截出啊來燈，尾標(biāo)饅準(zhǔn)舊化榨。遺躬留