老年人常見問題相關(guān)護(hù)理

老年人常見健康問題與護(hù)理第五節(jié)大便失禁大便失禁是指排便不受意識(shí)控制，大便不自主排出。大便失禁分類：1.完全性失禁（不能隨意控制糞便和氣體排出）2.不完全性失禁（能控制大便，而不能控制稀便和氣體）【護(hù)理評(píng)估】1.健康史①大便的性質(zhì)、程度、次數(shù)，②排便自控能力③有無手術(shù)、產(chǎn)傷、外傷史，④有無原發(fā)疾病、藥物原因，⑤有無抑郁、癡呆、精神障礙引起大便失控。2.身體狀況3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查肛門周圍皮膚粘膜有無濕疹、潰瘍、突出及肛門擴(kuò)張，水電解質(zhì)。自卑、抑郁、孤獨(dú)。直腸指診、內(nèi)鏡檢查。1.排便失禁2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)3.情境性自尊低下【護(hù)理診斷】1.觀察病情2.皮膚護(hù)理3.飲食護(hù)理4.排便控制訓(xùn)練5.心理護(hù)理6.健康指導(dǎo)（1）肛門括約肌及盆底肌鍛煉，（2）指導(dǎo)病人及家屬。【護(hù)理措施】便后用溫水清洗皮膚、肛門周圍涂擦氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。每2-3h給老年人遞一次便器，訓(xùn)練規(guī)律的排便時(shí)間及習(xí)慣。試做排便動(dòng)作，先收縮肛門，每次10s,放松10s，連續(xù)20-30min,每日數(shù)次。

第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏

衰老導(dǎo)致的生理變化及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素影響，使老年人容易發(fā)生各類營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，其中較為突出的是蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)缺乏癥——消瘦。消瘦：機(jī)體肌肉和脂肪組織儲(chǔ)備不足，體重較標(biāo)準(zhǔn)體重下降10%以上。

1.健康史

⑴攝食情況⑵疾病情況⑶用藥情況2.身體狀況表現(xiàn)為疲倦、煩躁、體重減輕、抵抗力降低、傷口難以愈合。嚴(yán)重者可有較明顯的低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)性水腫，同時(shí)可有原發(fā)疾病的癥狀和體征?！咀o(hù)理評(píng)估】

3.輔助檢查體重指數(shù):BMI=體重（kg）/身高的平方（㎡）血清蛋白質(zhì)含量測(cè)定4.心理社會(huì)狀況社會(huì)性和環(huán)境性孤寂，人際交往減少，帶來寂寞和失落感，影響食欲；貧困，喪偶，缺乏精神撫慰，使生活興趣減少而影響食欲；自理能力減退，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏亦是重要的影響因素。【護(hù)理評(píng)估】

BMI在17～18.4為輕度消瘦，BMI在16～16.9為中度消瘦,BMI<16為重度消瘦。

清蛋白2.9～5.3g/L為輕度消瘦，在2.1～2.8g/L為中度消瘦，<2.1g/L為重度消瘦。

1.飲食治療補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和熱量，烹調(diào)時(shí)注意食物的色、香、味。定期（隔周1次）稱體重，并根據(jù)醫(yī)囑定期測(cè)定血清蛋白濃度及清、球蛋白的比值。

【護(hù)理措施】2.控制原發(fā)病對(duì)因原發(fā)病嚴(yán)重所致的營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)積極治療原發(fā)病，以阻斷惡性循環(huán)，增強(qiáng)病人的免疫力。對(duì)因服藥引起的食欲下降要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量與品種?！咀o(hù)理措施】

3.健康指導(dǎo)

（1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：少食多餐，注意衛(wèi)生。選購(gòu)的食物必須新鮮、清潔。食品不宜在冰箱內(nèi)長(zhǎng)期存放。補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（2）適當(dāng)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)根據(jù)自己的體力和年齡適度鍛煉，以改善情緒，增進(jìn)食欲?！咀o(hù)理措施】第七節(jié)聽力障礙老年性耳聾：聽覺系統(tǒng)衰老而引起的聽覺功能障礙，表現(xiàn)為老年人特有的雙耳緩進(jìn)性感音神經(jīng)性聾?！咀o(hù)理評(píng)估】1.健康史（1）疾病影響：（2）藥物影響（3）噪音接觸情況2.身體狀況3.心理-社會(huì)狀況4.輔助檢查聽力檢查高血壓、冠心病、糖尿病可促使聽神經(jīng)受損鏈霉素、慶大霉素、萬古霉素等雙側(cè)對(duì)稱性進(jìn)行性聽力下降，以高頻聽力下降為主；重振現(xiàn)象：低聲的語(yǔ)言不易聽清，對(duì)高音又感到刺耳不易耐受1.感知改變：聽覺減退與血供減少、聽神經(jīng)退變有關(guān)2.社交障礙與聽力下降有關(guān)3.有受傷的危險(xiǎn)【護(hù)理診斷】1.一般護(hù)理（1）合理膳食（2）局部按摩（3）戒煙、限酒（4）創(chuàng)建良好的交談環(huán)境和方式。2.心理護(hù)理3.健康指導(dǎo)：（1）積極治療原發(fā)?。?）避免藥物損害（3）避免噪音、過大的聲音（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（5）佩戴合適的助聽器。【護(hù)理診斷】第七節(jié)視覺障礙視覺功能隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸老