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文檔簡介
血液凈化用經(jīng)皮頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)頸內(nèi)靜脈解剖學(xué)(一)頸內(nèi)靜脈(internaijugularvein)是頸部最粗大的靜脈干,收集顱骨、腦、面、頸部大部分區(qū)域的靜脈血。頸內(nèi)靜脈起于頸靜脈孔后部,由乙狀竇下延而成。止于胸鎖關(guān)節(jié)中點(diǎn)外側(cè)1.3CM處(相當(dāng)于胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭和鎖骨三角的外半部分)血管外徑男性成人平均為12.8±0.4mm,女性成人12.3±0.4mm。右側(cè)大于左側(cè)。血管上段平均直徑12.0mm、中段13.9mm、下段14.6mm頸內(nèi)靜脈解剖學(xué)(二)頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)動脈、頸總動脈、迷走神經(jīng)共同包裹在頸動脈鞘內(nèi)。在上部頸內(nèi)靜脈位于頸內(nèi)動脈的后外側(cè)。在中、下部位于頸內(nèi)動脈的前外側(cè)。越向下,離頸總動脈越遠(yuǎn)。后方鄰接肩胛提肌、中斜角肌、頸叢、膈神經(jīng)、椎靜脈等。在頸內(nèi)靜脈與頸總動脈之間的后方在迷走神經(jīng)。頸內(nèi)靜脈解剖學(xué)(三)頸內(nèi)靜脈的體表投影相當(dāng)于耳垂至鎖骨內(nèi)側(cè)端(胸骨端)的連線。在環(huán)狀軟骨平面,頸內(nèi)靜脈與頸總動脈距離約2.4±0.7mm;在鎖骨內(nèi)側(cè)端距離約6.2±1.5mm。胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)全部在頸內(nèi)靜脈投影區(qū)內(nèi)。頸內(nèi)靜脈與鎖骨上緣交點(diǎn)到胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的平均距離為3.4CM。胸膜頂在頸內(nèi)靜脈下端后方外側(cè),鎖骨上緣平面之上2-3CM。常用頸內(nèi)靜脈穿刺的進(jìn)路依據(jù)進(jìn)針的部位:以胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭、鎖骨形成的小三角的頂點(diǎn)為界,以上的稱高位進(jìn)路,以下的稱低位進(jìn)路;依據(jù)與胸鎖乳突肌的關(guān)系:進(jìn)針在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣稱前路,胸鎖乳突肌外側(cè)緣的稱后路,位于小
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