膈下腹部沖擊急救相關法

膈下腹部沖擊急救法湖北民族學院附屬民大醫(yī)院

重癥醫(yī)學科

劉向東

2013年4月3日膈下腹部沖擊法主要內(nèi)容概述膈下腹部沖擊法的原理膈下腹部沖擊法適應癥膈下腹部沖擊法操作方式膈下腹部沖擊法的并發(fā)癥膈下腹部沖擊法注意事項一、概述膈下腹部沖擊法：

是1974年美國醫(yī)生海曼發(fā)明的海氏（Heimlich法）是一種簡便有效的解除氣道異物阻塞的急救方法。腹部沖擊法又叫做“海氏手法”。1975年10月，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這個急救方法。

二、膈下腹部沖擊法原理是在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。為了清除氣道內(nèi)的異物，必要時多次重復這個推動的動作。三、膈下腹部沖擊法適應癥

適合于不完全或完全氣道梗阻傷病員。傷病員意識清醒，可用立位腹部沖擊法，遇到意識不清者，采用仰臥式腹部沖擊法救治

不完全梗塞的表現(xiàn)：病人極度難受，會用手呈“V”字形放在頸前?？砂橛锌人浴⒋?、張口呼吸并有高啼音，呼吸困難，口唇、臉色青紫。

完全梗塞的表現(xiàn)：病人突然不能呼吸、不能咳嗽、不能說話，面色灰暗青紫，會因缺氧而導致昏迷甚至死亡。判斷病人是否有呼吸道異物

患者神志清楚時，可以詢問病人：“你被東西卡了嗎？”，如病人點頭表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法搶救。如無這一苦惱征象，則應觀察以下征象：1、病人不能說話或呼吸2、面、唇青紫3、失去知覺四、膈下腹部沖擊法操作方式1．立位腹部沖擊法：適用意識清醒的患者。①病人站立，術者位于病人身后，雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并以大拇指側(cè)與食指側(cè)對準患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。②用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利于呼吸道異物被排出。③另一手置于拳頭上并握緊，向后上方用力沖擊、擠壓，反復有節(jié)奏、有力地進行，一般連續(xù)做5~6次，然后再拍打后背數(shù)次，以形成的氣流把異物沖出。2.臥位腹部沖擊法：臥位腹部沖擊法可用于身材矮小，難以環(huán)腰立位沖擊的食物阻塞者，更多的用于已昏迷的病人。①將傷病員置于仰臥位，救護人員騎跨在傷病員髖部兩側(cè)。②一只手的掌根置于傷病員腹部正中線、臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊。

③兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊傷病員的腹部，連續(xù)5次，重復操作若干次。④檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物取出。⑤檢查呼吸心跳，如無，立即CPR。膈下腹部沖擊法操作方式圖3、如何應用膈下腹部沖擊療法自救？

一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復有節(jié)奏、有力地進行?；蛏陨詮澫卵ィ吭谝还潭ㄎ矬w上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復之，直至異物排出。4、兒童“海姆立克”急救手法如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領和成人同

若是小余1歲以下之嬰兒，有呼吸道異物，則不可做哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應改為拍背壓胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，