營養(yǎng)素、藥物、疾病之間的關(guān)系3

營養(yǎng)素、藥物與疾病之間的關(guān)系孫金德健康的生命是如何形成的受精卵（單細(xì)胞）十月懷胎新生兒（多細(xì)胞３－５公斤）量變：數(shù)量﹑體積﹑面積﹑長度﹑重量等質(zhì)變：性質(zhì)的變化人是如何發(fā)育成熟的由小到大人為什么會生病結(jié)構(gòu)受到破壞：自然界結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一疾病的發(fā)生與發(fā)展病因結(jié)構(gòu)變化功能變化／喪失清除病因功能恢復(fù)修復(fù)結(jié)構(gòu)疾病的康復(fù)預(yù)防疾病有多么重要！

藥物在人體到底起什么作用疾病可以分為兩大類：第一類：感染類疾病

第二類：生理反應(yīng)性疾病

Ⅰ.感染類疾?。ㄍ鈦砦⑸锏那忠u）

這類疾病單靠補充營養(yǎng)是不能康復(fù)的要靠藥物的殺菌能力治療以毒攻毒

（要對因治療）Ⅱ.生理反應(yīng)性疾?。ǘ嗖∫蛞鸬募膊?、生活方式引起的疾?。▽ΠY治療）

比如：抗腫瘤藥、降壓藥、治療潰瘍病的藥和止吐藥、利尿藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥

等。

這類疾病用藥是模擬生理反應(yīng)，既不能消除病因又不能修復(fù)結(jié)構(gòu)，也不能解決功能的問題。這類疾病用藥的用處只有兩種作用：1.緩解癥狀

2.控制疾病的發(fā)展

這類疾病要想康復(fù)就必須要求患者服用營養(yǎng)來修復(fù)受損的器官

藥物多長時間開始起作用？一個人的健康循環(huán)健康教育疾病預(yù)防（三級預(yù)防）疾病治療健康的恢復(fù)（康復(fù)）世界衛(wèi)生組織：人的健康處在四個循環(huán)什么叫康復(fù)？100095807560所謂康復(fù)就是恢復(fù)到得病之前的狀態(tài)疾病的治療原則急則治其標(biāo)緩則治其本標(biāo)本兼治營養(yǎng)素和藥物的對比醫(yī)食同源，藥食同根

——黃帝內(nèi)經(jīng)１．七分養(yǎng)三分治２.營養(yǎng)是維持人的健康和生命活動的基本要素

對于植物來說，好比是施肥、灌溉藥物是治療疾病的不得已的手段

對于植物來說，好比是有害蟲，要用殺蟲劑３.病人必須對癥下藥藥物只能針對特定病人每一次用藥會增加機體對營養(yǎng)的需求營養(yǎng)可提高藥效營養(yǎng)適合于男女老少、孕產(chǎn)婦、病人４.藥物暫時控制疾病和緩解癥狀，同時會造成肝、腎、皮膚、胃的負(fù)擔(dān)和損傷藥物是后遺癥的元兇營養(yǎng)可以修復(fù)身體受損的組織和細(xì)胞營養(yǎng)可以維護(hù)和加強身體器官的生理功能５.營養(yǎng)可以舒緩壓力藥物可以造成壓力６.飲食和營養(yǎng)是尋求健康吃的健康就可以遠(yuǎn)離藥物健康＝營養(yǎng)－藥物看病和用藥是主動解除痛苦藥物可以治病但損害健康因為用了藥所以用藥７.營養(yǎng)可以提升免疫力藥物會傷害免疫系統(tǒng)藥物在幫助對抗疾病的過程中產(chǎn)生了強烈的免疫干預(yù)性，長時間會削弱人體的防御力１.阻礙吞噬細(xì)胞去尋找病原體２.使細(xì)菌數(shù)量急劇下降，免疫系統(tǒng)處于“和緩狀態(tài)”失去“警覺”３.經(jīng)常出現(xiàn)一種“假健康”的現(xiàn)象，脫險病菌死灰復(fù)燃后，免疫系統(tǒng)不能察覺４.會殺死身體本身的細(xì)菌，如腸道細(xì)菌，往后對細(xì)菌和病毒的感染更缺乏抵抗力８.營養(yǎng)可以平衡身體的酶、酵素及荷爾蒙營養(yǎng)素可以全面提升人的生理、心理各方面功能藥物會影響或擾亂身體的酶、酵素及荷爾蒙的內(nèi)分泌藥物因此導(dǎo)致身體和精神的損傷９.營養(yǎng)素可以作為藥物－－對治療疾病有益藥物不可以作為營養(yǎng)素－－對身體健康有害10.營養(yǎng)是治本藥物是治標(biāo)讓食物成為你的藥物，

而不要

讓藥物成為你的食物！如何獲得健康健康的四大基石積極樂觀的心態(tài)充足的睡眠適量的運動均衡的營養(yǎng)人們生活模式的改變對營養(yǎng)的影響１.都市化的必然趨勢；高層住宅，活動空間的減少，大氣污染與日照的減少，生活節(jié)奏加快.２.生活飲食的改變，快餐與速食品，偏食，早餐的忽視，加工食品中的丟失，食物求精，老火湯的影響，外出飲食的廣泛化．３.其他因素：全球天氣變暖，酒精的濫用．４.許多實際調(diào)查的支持，營養(yǎng)中微量營養(yǎng)素存在問題．2002年全國健康調(diào)查報告１.人們營養(yǎng)狀況明顯改善；２.成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，人數(shù)為2億及6000萬，兒童肥胖8.1%；３.成人血脂異常18.6%，全國達(dá)1.6億人；４.高血壓患病率大幅度升高，１８歲以上發(fā)病18.8%，人數(shù)1.6億．５.糖尿病患者達(dá)2000萬，另外近2000萬空腹血糖異常.2002年全國營養(yǎng)調(diào)查中的問題人們的生活明顯的改善，但也提示著隱患．不恰當(dāng)?shù)娘嬍撑c生活模式，將引起富貴病的流行，例如高血脂，高血壓，高血糖等癥狀的不容樂觀．脂肪與肉類的過高消費是基本因素，人們需要滿足蛋白質(zhì)的需要，也有可能帶來負(fù)面的影響．超重和肥胖癥的主要原因是能量的攝入大于消耗，尤以體力活動少的生活模式為主．中國居民最近死亡病種的改變一、動脈粥樣硬化性疾病二、惡性腫瘤（2007年已列入首位）三、其他退行性疾病如：糖尿病、代謝綜合征、骨質(zhì)疏松癥、白內(nèi)障、視黃斑部變性等四、新舊傳染性疾病根本的問題是認(rèn)識和預(yù)防1.群體與個人衛(wèi)生的實行2.健康而積極的生活模式和心理平衡3.均衡膳食和習(xí)慣4.適宜的體育和體力活動5.WHO2003報告：人類三分之一死亡是由于無知!中國古代經(jīng)典論述要義黃帝內(nèi)經(jīng)：素問篇“藥毒攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣?！敝袊用裆攀尘V要【第三版】一、食物多樣、谷類為主、粗細(xì)搭配

舊版：食物多樣，谷類為主

對比：新版增加了粗細(xì)搭配1、五大類食物多種多樣，合理平衡2、食物多樣化才能攝入更多有益的植物化學(xué)物質(zhì)3、谷類為主是平衡膳食的基本保證4、粗細(xì)搭配有利于合理攝取營養(yǎng)素粗細(xì)搭配有利于合理攝取營養(yǎng)素精致谷物最大的缺點就是在加工過程中損失了幾乎全部的膳食纖維和大量的礦物質(zhì)、B族維生素；粗糧加工程度低，膳食纖維、礦物質(zhì)及B族維生素的保存率很高；“粗細(xì)搭配”有助于減少淀粉的攝入，增加膳食纖維、礦物質(zhì)及B族維生素的攝入量。關(guān)于全谷類食物的有力報告全谷類食物的攝食與罹患冠心病的危險呈極強的負(fù)相關(guān)二、多吃蔬菜、水果和薯類

舊版：多吃蔬菜、水果和薯類

對比：再次強調(diào)果蔬類重要性WHO2002年度報告中指出：由于水果和蔬菜的攝入量低，每年會導(dǎo)致270萬人死亡，其中：①31%為缺血性心臟病②11%為中風(fēng)③12%為各種癌癥美國癌癥研究所認(rèn)為：每日進(jìn)食五份水果蔬菜可降低癌癥風(fēng)險20%蔬菜水果和人類健康蔬菜水果與癌癥預(yù)防蔬菜水果與心血管疾病預(yù)防蔬菜水果與2型糖尿病預(yù)防蔬菜水果與控制體重蔬菜水果與防治便秘膳食纖維的重要性膳食纖維是人體消化過程不可少的物質(zhì)，包括纖維素、半纖維素、果膠、粘膠、木質(zhì)素、改性纖維素、低聚糖等多種成分；水果與蔬菜兩大類食物是其主要來源，也是預(yù)防慢性病的重要物質(zhì)估計成年男女每日最好攝入25~35g為合理的攝入量。三、每天吃奶類、大豆或其制品

舊版：常吃奶類、豆類或其制品

對比：提倡奶類、豆類“天天吃”奶類含多種營養(yǎng)物質(zhì)，是人類最佳的鈣質(zhì)來源，在生長發(fā)育期、女性生育期及絕經(jīng)期尤應(yīng)重視；豆類被我們祖先一直視為優(yōu)良食物，含豐富而有良好的蛋白質(zhì)和油脂；在有條件的情況下，應(yīng)該每天都飲用奶類，同時注意食用大豆及其制品。四、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉

舊版：經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和葷油魚、禽、蛋和瘦肉是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源，也是脂溶性維生素、鐵質(zhì)等礦物質(zhì)的食物來源，應(yīng)該重視，也應(yīng)適當(dāng)。增加肉類的同時也增加了動物脂類，所以要適量。在一定意義上說，魚、禽安全性大些。各種畜肉所含的脂肪（每100g計）豬肉：肥瘦37.0；肥肉88.6；肋條59.0；五花30.6；羊肉：肥瘦14.1；凍肉24.4；山羊24.5；羊舌19.4；牛肉：肥瘦4.2；醬牛肉11.9；牛舌13.3；腑肋5.4；臘肉：48.8、40.0（干）五、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食

舊版：吃清淡少鹽的膳食

對比：增加了對烹調(diào)油用量的建議據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)：人們使用的食用油遠(yuǎn)高于需要，導(dǎo)致超重以及由此出現(xiàn)的疾病，人體需要從膳食中攝入各種比例適當(dāng)?shù)谋匦柚舅?，成人每日脂肪在膳食中的熱能比例?5~30%為宜，脂肪酸也需在ω-3及ω-6之間有一大體的比例。六、食不過量，天天運動，保持健康體重

舊版:食量與體力活動要平衡，保持適宜體重

對比:活動平衡改為天天運動吃飽而不吃撐 每天步行6000步保持健康體重，BMI在18.5~23.9kg/㎡身體活動6千步每日基本活動量=2千步+騎自行車7分鐘=1千步+拖地8分鐘=1千步+中速步行10分鐘=1千步+太極拳8分鐘=1千步體育鍛煉維護(hù)健康的生命對骨骼健康至關(guān)重要，對整體更為重要:負(fù)重的壓力會刺激骨形成，從而對骨骼產(chǎn)生良性作用，增強人體的代謝與活力。體育鍛煉有助于強健肌肉，增強代謝以及機體的靈活性與平衡感，從而防止跌倒。

美國醫(yī)事總署報告推薦(WHO)的建議：機體與骨骼健康離不開持久的運動兒童：≥60分鐘∕天成人：≥30分鐘∕天保持正常的體質(zhì)指數(shù)BodyMassIndex:BMI=kg體重∕㎡身高=18.5~23.9例：身高1.75m，體重72kg72/1.75×1.75=23.5七、三餐分配要合理，零食要適量

此條為新增內(nèi)容合理安排三餐時間及食量，進(jìn)餐時定時定量；不暴飲暴食，不經(jīng)常在外就餐；零食為餐外的食物補充，宜少而精，即求精不求多；零食能量計入全天能量攝入之中。八、每天足量飲水，合理選擇飲料

此條為新增內(nèi)容人體60%為水分構(gòu)成，水代謝異常會危及生命人體時刻存在水代謝，包括排泄、呼吸、排汗等多方面水的排出，故有意識的、主動的、適量的、連續(xù)的補充水分是必須的；成人每日從各方面攝入約2500毫升水；飲料多種多樣，需要合理選擇；適宜的飲料是消毒的自來水及茶。九、如飲酒應(yīng)限量酒類只含熱量，不含其它營養(yǎng)素，多飲會導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏；酒精損害肝臟，增加高血壓及中風(fēng)的危險性；導(dǎo)致事故和暴力事件增加；如飲可選飲低度酒，并且在適當(dāng)范圍內(nèi)盡意，所謂一醉方休并非現(xiàn)代文明所推崇的行為；孕婦及兒童青少年應(yīng)忌酒。十、吃新鮮衛(wèi)生的食物

舊版：吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物

對比：食物選擇特別強調(diào)“新鮮”二字選擇新鮮，色味均好的原料選擇衛(wèi)生部門認(rèn)可的食物，注意食品標(biāo)簽，要注意假偽非法制造非法加工的食品；合理儲藏食物以保持新鮮，避免污染；進(jìn)食環(huán)境與食具要衛(wèi)生，外出飲食要更加注意衛(wèi)生，避免食物烹調(diào)時的交叉污染。

世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的全球十大垃圾食品一.油炸類食品1.導(dǎo)致心血管疾病元兇(油炸淀粉)2.含致癌物質(zhì)3.破壞維生素,使蛋白質(zhì)發(fā)炎二.腌制類食品

1.導(dǎo)致高血壓,腎負(fù)擔(dān)過重,導(dǎo)致鼻咽癌2.影響粘膜系統(tǒng),對腸胃有害3.易得潰瘍和發(fā)炎三.方便類食品(主要指方便面和膨化食品)

1.鹽過高,含防腐劑,香精,損肝2.只有熱量,沒有營養(yǎng).世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的全球十大垃圾食品四.加工類食品(主要指肉干,肉松,香腸)

1.含三大致癌物質(zhì)——亞硝酸鹽2.含大量防腐劑,加重肝負(fù)擔(dān)五.汽水可樂類食品1.含磷酸,碳酸,會帶走體內(nèi)大量的鈣2.含糖量過高,喝后有飽脹感,影響正餐六.燒烤類食品

1.含大量苯丙芘,它是三大致癌物之首2.導(dǎo)致蛋白質(zhì)碳化變性,加重腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的全球十大垃圾食品七.冷凍甜食類食品(主要指冰淇淋,冰棒,和各種雪糕)

1.含奶油極易引起肥胖2.含糖量過高,影響正餐八.罐頭類食品(包括魚類和水果類)

1.破壞維生素,使蛋白質(zhì)變性2.熱量過多,營養(yǎng)成分低九.餅干類食品(不含低溫烘烤和全麥餅干)

1.食用香精的色素過多,對肝臟功能造成負(fù)擔(dān)2.嚴(yán)重破壞維生素十、話梅蜜餞類

1.含三大致癌物質(zhì)——亞硝酸鹽2.高鹽、含大量防腐劑、加重肝腎負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的全球十大垃圾食品為什么需要營養(yǎng)補充食品？營養(yǎng)補充食品的必要性食物選擇的局限性生命各階段的特殊性不良的生活方式為什么選擇紐崔萊？歷史悠久安全性可靠性有效性紐崔萊勝人一籌的優(yōu)勢紐崔萊的植物營養(yǎng)素紐崔萊的優(yōu)良種植法“頂級”品質(zhì)紐崔萊的植物提取物將水分和纖維從植物中提取出來，只剩下高濃度的纖維素、礦物質(zhì)以及植物營養(yǎng)素，剩下的這部分稱為紐崔萊植物提取物。（包括：歐芹、紫花苜蓿、西洋菜、針葉櫻桃、菠菜、胡蘿卜素）紐崔萊的優(yōu)良種植法四個農(nóng)場得到認(rèn)證（國家政府）作物管理※采用“生物防治法”※“間種法”※利用純凈的井水灌溉紐崔萊的“頂級”品質(zhì)1.產(chǎn)品安全檢測和測試2.原材料的把關(guān)3.生產(chǎn)流程的把關(guān)4.成品的把關(guān)紐崔萊的“頂級”品質(zhì)安利在世界各地還設(shè)有22個實驗室，聘用135名科學(xué)技術(shù)人員，另特聘有125名科研人員，專門從事紐崔萊營養(yǎng)補充食品的研究開發(fā)；進(jìn)入90年代，隨著耗資千萬美元建造的工程研究中心于1995年在亞達(dá)城總部落成啟用，安利的科研力量日益壯大。紐崔萊給了我們什么幫助？性質(zhì)保健食品藥品優(yōu)點自然的精華科學(xué)的精粹純天然？功能補充營養(yǎng)素或者發(fā)揮特定功能消除癥狀，治療疾病？適宜人群需要補充營養(yǎng)食品的人群（含病人）只有病人？食用方法小量開始，適當(dāng)調(diào)整，中小用量，長期食用每次吃的越多，效果越好？效果評價營養(yǎng)均衡充足，綜合素質(zhì)改善癥狀消失，疾病緩解？感謝聆聽！MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用142預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用143需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用149術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用151ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好153六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像