貴州職業(yè)技術(shù)學(xué)院《礦井瓦斯防治》ppt

陸曉東2010年12月

礦井瓦斯防治第一章：礦井瓦斯基礎(chǔ)知識

一、瓦斯的含義 瓦斯又叫沼氣（CH4），其化學(xué)名稱叫甲烷，人們常說的瓦斯有廣義和狹義之分：狹義——專指沼氣。如煤礦安全規(guī)程中規(guī)定的瓦斯?jié)舛戎笜?biāo)、甲烷傳感器、便攜儀、斷電儀顯示的數(shù)據(jù)等，是狹義的。廣義——礦井環(huán)境中以沼氣為主的有毒有害“混合氣體”（CO、CO2、H2S）的總稱。如講盲巷不準(zhǔn)進(jìn)、里面有瓦斯，是廣義之稱。

二、甲烷的性質(zhì)

甲烷（CH4）是一種無色、無臭、無味、無毒比空氣輕微溶于水、擴(kuò)散性很強(qiáng)的氣體，易于在礦山巷道頂部、上山掘進(jìn)工作面和頂板冒落空洞處積聚；甲烷本身無毒，但不能供人呼吸，不助燃，與空氣混合到一定濃度后，遇到高溫?zé)嵩磿r能燃燒或爆炸。礦井瓦斯成分很復(fù)雜，其主要成分是甲烷(CH4)，其次是二氧化碳(CO2)和氮氣(N2)，還含有少量或微量的重?zé)N類氣體（乙烷、丙烷、丁烷、戊烷等）、氫（H2）、一氧化碳（CO）、二氧化硫(SO2)、硫化氫(H2S)等。由于甲烷（俗稱沼氣）是礦井瓦斯的主要成分，因而人們習(xí)慣上所說的瓦斯，通常指甲烷而言。

三、瓦斯（既甲烷）的成因

甲烷是腐植型有機(jī)物（植物）在成煤過程中生成的。兩個階段：（1）生物化學(xué)階段（從植物遺體到泥炭）

4C6H10O5=7CH4+8CO2+C9H6O+3H2O

特點：埋藏淺，覆蓋層膠結(jié)不好，煤層保存氣體少。（2）變質(zhì)階段（從泥炭到煙煤）4C16H18O5

=C57H56O10+4CO2+3CH4+2H2O（泥炭-褐煤）C57H56O10=C54H42O5+CO2+2CH4+3H2O（褐煤-煙煤）C54H42O5=C13H4+2CH4+H2O（煙煤-無煙煤）礦井內(nèi)的甲烷一般主要來自開采煤層和頂?shù)装宓泥徑簩蛹让壕€，少量來自煤巖層。

特點：

（1）碳化過程生成的大量氣體。

初期：主要為CO2，CH4不多。隨著碳化程度的提高，CO2減少，CH4增多，同時生成重?zé)N。（2）碳化的同時，煤的物質(zhì)分子式、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化；（3）因覆蓋層增厚，生成的氣體大多得以保存。但煤層瓦斯含量遠(yuǎn)小于生成量。

減少的原因：（1）地質(zhì)構(gòu)造運動；（2）運移到適于貯存地點，形成氣藏；（3）溶解于水中（長久地質(zhì)年代過程中）；（4）逸散于大氣中（從煤層露頭）。礦井內(nèi)的甲烷一般主要來自開采煤層和頂?shù)装宓泥徑簩蛹让壕€，少量來自圍巖層。

四、煤層瓦斯賦存的垂直分帶性

煤層瓦斯主要成分：CH4、CO2、N2。形成原因：當(dāng)煤層直達(dá)地表或直接為透氣性較好的第四系沖積層覆蓋時，由于煤層中瓦斯向上運移和地面空氣向煤層中滲透，使煤層內(nèi)的瓦斯呈現(xiàn)出垂直分帶特征。

瓦斯空氣-1000m-800m-600m-400m-200mCO2-N2N2N2-CH4CH4

四帶：CO2-N2帶、N2帶、N2—CH4帶、CH4帶?，F(xiàn)場實際過程中，將前三帶總稱為瓦斯風(fēng)化帶。

CO2－N2帶N2帶N2－CH4帶CH4帶瓦斯風(fēng)化帶瓦斯垂直分帶性

煤層垂向各帶氣體組份表劃分的意義：掌握本煤田煤層瓦斯垂直分帶的特征，是搞好礦井瓦斯涌出量預(yù)測和日常瓦斯管理工作的基礎(chǔ)。

規(guī)律：①瓦斯風(fēng)化帶內(nèi)，涌出量與深度之間無規(guī)律性。②瓦斯風(fēng)化帶內(nèi)，無突出危險性。③在CH4帶內(nèi)，

五、瓦斯在煤體內(nèi)的賦存狀態(tài)

1、游離狀態(tài)2、吸賦狀態(tài)

六、影響煤層瓦斯賦存及含量的主要因素

煤層瓦斯含量的大小，除了與成煤過程中瓦斯的生成量的多少有關(guān)外，主要取決于煤生成后瓦斯的逸散和運移條件，以及煤保存瓦斯的能力，所有這些最終都取決于煤田地質(zhì)條件和煤層賦存條件，主要影響因素有以下幾類：1、煤田地質(zhì)史：地層的上升與下降，加強(qiáng)與緩解瓦斯的逸散。2、煤層的埋藏深度:決定煤層瓦斯含量的主要因素。3、地質(zhì)構(gòu)造：影響煤層瓦斯含量最重要因素之一（褶曲構(gòu)造、斷裂構(gòu)造、）4、煤層傾角和露頭：煤層埋藏深度相同，煤層傾角越大，越有利于瓦斯運移和排放；煤層有露頭，有利于瓦斯的逸散。5、煤的變質(zhì)程度：煤的變質(zhì)程度越高，生成瓦斯量越大。6、煤層圍巖性質(zhì)：7、水文地質(zhì)條件：

七、礦井瓦斯涌出量及涌出形式礦井瓦斯涌出：礦井建設(shè)和生產(chǎn)過程中煤巖體遭受到破壞，儲存在煤巖體內(nèi)的部分瓦斯將會離開煤巖體釋放到井巷和采掘工作面空間的這種瓦斯釋放現(xiàn)象。1、礦井瓦斯涌出形式分為：普通涌出和特殊涌出兩種形式。262、礦井瓦斯涌出的來源：掘進(jìn)區(qū)瓦斯（巷道煤壁、工作面煤壁、采落煤炭）、采煤瓦斯（瓦斯來自開采層本身、瓦斯來自圍巖和鄰近煤層）、采空區(qū)瓦斯（取決于煤層賦存條件、頂板管理方法、采空區(qū)面積大小和管理狀況、漏入采空區(qū)風(fēng)流風(fēng)量的多少28）、采落煤炭放散瓦斯（煤的瓦斯含量、落煤的塊度、落煤的停留時間、落煤沿風(fēng)流的運輸方向）。

3、礦井瓦斯涌出量的表示方法：絕對瓦斯涌出量（單位時間內(nèi)涌進(jìn)采掘空間的瓦斯數(shù)量，單位：m3/min,m3/d）；相對瓦斯涌出量（在礦井正常生產(chǎn)條件下，月平均日產(chǎn)1t煤所涌出的瓦斯數(shù)量，單位：m3/t）

八、影響礦井瓦斯涌出量的主要因素

1、自然因素：煤層的瓦斯含量（決定因素）、開采深度（正比關(guān)系、鄰近煤層的影響）、地面大氣壓的變化（采空區(qū)、塌冒處）2、開采技術(shù)因素：開采強(qiáng)度和產(chǎn)量、開采順序和回采方法、風(fēng)量的變化

九、礦井瓦斯等級劃分《煤礦安全規(guī)程》根據(jù)礦井相對瓦斯涌出量（q相）、礦井絕對瓦斯涌出量（q絕）和瓦斯涌出形式三項指標(biāo)，把礦井瓦斯等級劃分為三個等級：

低瓦斯礦井：q相≤10m3/t，且q絕≤40m3/min。高瓦斯礦井——q相＞10m3/t，或q絕＞40m3/min。

煤與瓦斯突出礦井——具有煤（巖）與瓦斯（二氧化碳）突出危險性礦井。

礦井瓦斯等級越高，防治難度就越大，對礦井安全生產(chǎn)威脅也就越大。

十、瓦斯的危害瓦斯的危害主要體現(xiàn)在兩個方面:

一是,輕者影響生產(chǎn)。如：采掘工作面超限積聚要停頭、停面處理，成為制約生產(chǎn)的主要因素之一。二是,重者威脅礦井安全、危害職工生命。

■當(dāng)瓦斯?jié)舛龋?%——能使人因缺氧昏倒或窒息。

■當(dāng)瓦斯?jié)舛冗_(dá)5-16%——遇火會發(fā)生爆炸。

■當(dāng)瓦斯?jié)舛龋?%或＞16%與O2接觸面——遇火能燃燒

■

煤層中的瓦斯在一定條件下——會發(fā)生突出事故。

第二章:礦井瓦斯爆炸及防治一、礦井瓦斯爆炸的機(jī)理

瓦斯爆炸是一定濃度的瓦斯和空氣中氧氣組成的爆炸性混合氣體，在高溫?zé)嵩吹淖饔孟掳l(fā)生復(fù)雜的激烈的氧化反應(yīng)結(jié)果。其最終的化學(xué)反應(yīng)式為：CH4+2O2=CO2+2H2O+882.6kJ/mol當(dāng)空氣中的氧氣不足或反應(yīng)進(jìn)行不完全時的化學(xué)反應(yīng)式為：CH4+O2=CO+H2+H2O+akJ/mol可燃混合氣體的爆炸分為：爆燃和爆轟79。礦井瓦斯爆炸分為：局部瓦斯爆炸、大型瓦斯爆炸、瓦斯連續(xù)爆炸。

二、瓦斯爆炸條件瓦斯爆炸必須同時具備下列三個條件：

1、瓦斯?jié)舛冗_(dá)到5~16%的爆炸界限（當(dāng)瓦斯?jié)舛冗_(dá)到9.5%時，其瓦斯爆炸強(qiáng)度最大）。2、有≥650℃的引爆火源。3、空氣中有≥12%的含氧量。

上述三個條件同時具備時，必爆無疑，缺一條不會炸。

三、引爆火源1、引爆火源的下限是650℃。2、常見的引爆火源溫度，實驗室測定為：

吸煙為650℃~800℃；劃火柴為1200℃；放炮明火和電氣火源均＞2000℃。四、瓦斯爆炸“敏感期”火源溫度為650℃時，感應(yīng)期為11秒；火源為1200℃時，感應(yīng)期為0.2秒；火源>2000℃時，感應(yīng)期為千分之幾秒。

五、引爆幾率長期的生產(chǎn)實踐和事故統(tǒng)計共同表明，按主要引爆火源的引爆幾率，依次為：■電氣明火占50%以上，居第一位。■放炮引爆約占25~37%，居第二位?！銎渌鹪匆拥谌?；其中吸煙引爆約占4.6%。1950年某礦，吸煙引發(fā)瓦斯爆炸，死亡187人，其中：四具尸體的衣兜內(nèi)均裝有火柴、紙煙。

六、瓦斯爆炸類型按爆炸特點、波及范圍和破壞程度，瓦斯爆炸的類型大體可分為三大類：■局部爆炸■大型爆炸■連續(xù)爆炸

局部爆炸——系指瓦斯積聚量小，爆炸波及范圍小、破壞程度小，處理難度相對也小的小型爆炸。一般發(fā)生在局部通風(fēng)不良的掘進(jìn)工作面。如：1995年某礦，掘進(jìn)工作面的瓦斯爆炸死亡7人的事故，就屬于局部爆炸。

大型爆炸——系指參于爆炸的瓦斯量大，爆炸威力大，傷亡慘重，處理難度也較大的爆炸。一般發(fā)生在采煤工作面（上隅角，采空區(qū)有“瓦斯庫”），或停風(fēng)時間較長的掘進(jìn)工作面，或盲巷的瓦斯參于爆炸。如：2000年貴州某礦，瓦斯爆炸死亡162人屬大型爆炸。連續(xù)爆炸——系指第一次爆炸發(fā)生后，在處理事故的過程中，又發(fā)生第二次、第三次……爆炸，叫連續(xù)爆炸。1997年某礦務(wù)局兩個礦的回采工作面瓦斯爆炸后，均留下了火患，在處理過程中，都發(fā)生數(shù)十次連續(xù)爆炸，致使事故無法處理，被迫強(qiáng)行封閉。

七、影響瓦斯爆炸的主要因素

1、可燃可爆性物質(zhì)的影響：可燃可爆性的滲入（降低下限，增加上限，增加爆炸危險性）、可爆性煤塵的混入（同上）。2、惰性氣體和氧濃度的影響：惰性氣體的混入（增加下限，降低上限，降低爆炸危險性）、氧濃度的變化。3、混合氣體初溫度、壓力的影響：環(huán)境初始溫度、環(huán)境初始壓力。4、點燃溫度和能量、引火延遲性的影響：瓦斯的最低點燃溫度和最小點燃能量、瓦斯引火的延遲性。

八、礦井瓦斯爆炸的危害

1、爆炸產(chǎn)生高溫高壓（實驗表明,當(dāng)瓦斯?jié)舛葹?.5%時，在密閉條件爆炸氣體溫度可達(dá)2150-2650℃

，相對應(yīng)的壓力可達(dá)1.02MPa）；

2、爆炸產(chǎn)生高壓沖擊波和火焰峰面（直接沖擊、反向沖擊）；

3、爆炸產(chǎn)生有毒有害氣體（主要是生成CO，導(dǎo)致大量人員中毒身亡）；

4、瓦斯連續(xù)爆炸。

九、礦井瓦斯爆炸原因

1、礦井瓦斯積聚：礦井局部空間的瓦斯?jié)舛冗_(dá)到2%，其體積超過0.5m3，就形成瓦斯積聚。

（原因）：a、工作面風(fēng)量不足引起；b、通風(fēng)設(shè)施質(zhì)量差、管理不善引起；c、串聯(lián)通風(fēng)、不穩(wěn)定分支的引起；d、局部通風(fēng)機(jī)停止運轉(zhuǎn)造成；e、恢復(fù)通風(fēng)排放瓦斯時容易造成瓦斯事故；f、采空區(qū)及盲巷中瓦斯積聚；g、瓦斯異常涌出造成的瓦斯積聚；h、巷道冒落空間等的瓦斯積聚；i、小煤窯的瓦斯積聚91。

2、引起瓦斯爆炸火源的產(chǎn)生：井下爆破、電火花、摩擦撞擊火花、明火點燃。

3、人為因素

十、礦井瓦斯爆炸的地點分析

井下任何地點都有可能發(fā)生瓦斯爆炸事故，但絕大部分都發(fā)生在掘進(jìn)工作面和采煤工作面的上隅角。1、掘進(jìn)工作面容易發(fā)生瓦斯爆炸的原因：a、掘進(jìn)工作面的局部通風(fēng)管理比較復(fù)雜、難度大，容易出現(xiàn)失誤或管理不善（局部通風(fēng)機(jī)的任意開停而停風(fēng)、風(fēng)筒損壞或接設(shè)不嚴(yán)而漏風(fēng)、風(fēng)筒末端距工作面太遠(yuǎn)而風(fēng)量不足風(fēng)速過低）；b、煤巷掘進(jìn)掘進(jìn)多用電鉆打眼，經(jīng)常爆破，出現(xiàn)機(jī)電設(shè)備失爆和爆破不合規(guī)定而產(chǎn)生引爆火源的可能性也較多。2、采煤工作面的上隅角容易發(fā)生瓦斯爆炸的原因：a、上隅角容易出現(xiàn)瓦斯積聚（WHY？采空區(qū)內(nèi)的高濃度瓦斯經(jīng)此逸散，采空區(qū)瓦斯被漏風(fēng)帶至此，上隅角風(fēng)流直角拐彎，容易成渦流區(qū)，瓦斯難被風(fēng)流帶走）；b、上隅角附近往往有回柱絞車等機(jī)電設(shè)備；c、爆破時容易產(chǎn)生虛炮等，產(chǎn)生引爆火源的機(jī)會較多。

十一、礦井瓦斯爆炸的防治措施（一）防止瓦斯積聚；1、保證工作面的供風(fēng)量；2、處理采煤工作面回風(fēng)隅角的瓦斯積聚（掛風(fēng)障引流、尾巷排放瓦斯法、風(fēng)筒導(dǎo)引法、移動泵站排除法、液壓局部通風(fēng)機(jī)吹散法95）；3、掘進(jìn)工作面局部瓦斯積聚的處理（充填法頂幫冒空區(qū)、引風(fēng)發(fā)頂幫冒空區(qū)、風(fēng)筒分支排放法頂幫冒空區(qū)瓦斯涌出量大、冒落空間大、擋風(fēng)引風(fēng)難解決、黃泥抹縫法、鉆孔抽放裂隙帶的瓦斯）；4、刮板輸送機(jī)底槽瓦斯積聚的處理；

5、通風(fēng)異?；蛲咚褂砍霎惓r應(yīng)特別注意的事項。

（二）防止瓦斯引燃1、加強(qiáng)管理，提高防火意識；2、防止爆破火源（a、使用安全炸藥，嚴(yán)禁不合格、變質(zhì)、超期的炸藥；b、嚴(yán)格執(zhí)行“一炮三檢查”；c、禁止使用明接頭、裸露的爆破母線，連線爆破由專職爆破員執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行站崗截人和“三人連鎖爆破”制度；d、炮眼深度、位置、裝藥符合《煤礦安全規(guī)定》，炮泥、水泡泥符合，嚴(yán)禁放明炮糊炮；e、火工品嚴(yán)格管理）；3、嚴(yán)禁電氣火源和靜電火源；4、防止摩擦和撞擊點火；5、防止明火點燃99；6、防止其他火源。

（三）加強(qiáng)瓦斯的檢查和監(jiān)測

（四）防止瓦斯爆炸災(zāi)害的擴(kuò)大

1、建立合理、穩(wěn)定、可靠，抗災(zāi)能力強(qiáng)的礦井通風(fēng)系統(tǒng)；2、安設(shè)安全裝置及個人自救：a、安設(shè)防爆門；b、安設(shè)反風(fēng)裝置；c、安設(shè)隔爆設(shè)施（隔爆巖粉棚、隔爆水棚、自動防爆棚）；d、安設(shè)壓風(fēng)自救系統(tǒng)；e、修建避難硐室；f、佩戴自救器。3、編制礦井災(zāi)害預(yù)防與處理計劃：a、災(zāi)害預(yù)防處理必備的資料；b、災(zāi)害預(yù)防處理計劃的主要內(nèi)容（確定發(fā)生爆炸后可能造成的影響、制定恢復(fù)災(zāi)區(qū)通風(fēng)和人員避災(zāi)路線的安全措施、災(zāi)害區(qū)域的端點方法、防止爆炸火災(zāi)及二次爆炸和災(zāi)害擴(kuò)大的措施、救災(zāi)人員安全路線）。

第三章:礦井瓦斯噴出及防治一、礦井瓦斯噴出及危害

瓦斯噴出和煤(巖)與瓦斯突出是瓦斯的特殊涌出形式。瓦斯的涌出形式分為普通涌出和特殊涌出。

普通涌出，是指瓦斯從煤層或巖層表面非常細(xì)微的縫隙中緩慢、均勻而持久地涌出。其涌出的面積廣、時間長，是瓦斯涌出的主要形式。

特殊涌出可以分為瓦斯噴出和煤(巖)與瓦斯突出兩種。

瓦斯噴出就是大量瓦斯在壓力狀態(tài)下，從煤巖裂縫中突然噴出的現(xiàn)象，噴出的時間可長、可短(數(shù)天或數(shù)年)。每晝夜的噴出量可達(dá)數(shù)百立方米。109

煤(巖)與瓦斯突出(簡稱突出)，在地應(yīng)力和瓦斯的共同作用下，破碎的煤（巖）和瓦斯由煤（巖）體內(nèi)突然向采掘空間拋出的異常動力現(xiàn)象，并伴隨有強(qiáng)烈的聲響和強(qiáng)大的沖擊動力。瓦斯噴出和煤（巖）與瓦斯突出特點是：涌出地點為局部地點，涌出時間短、速度快、量大而集中、有機(jī)械破壞力，是瓦斯礦井中非常危險的一種涌出形式

危害：瓦斯噴出在時間上的突然性和空間上的集中性，對煤礦安全生產(chǎn)的威脅很大，礦井一旦發(fā)生瓦斯噴出可以造成局部地區(qū)瓦斯積聚，甚至使采區(qū)或一翼充滿高濃度瓦斯，致使人員窒息或引起瓦斯爆炸及火災(zāi)等事故，給礦井造成嚴(yán)重的破壞。

二、礦井瓦斯噴出分類和特點

由瓦斯噴出裂隙的顯現(xiàn)原因不同，瓦斯噴出可分為地質(zhì)來源形成的和采掘地壓形成的兩大類。1、瓦斯沿原始地質(zhì)構(gòu)造裂隙噴出（多發(fā)生在有天然的能貯存瓦斯的地質(zhì)構(gòu)造破壞帶附近，如斷層、斷裂、石灰溶洞裂隙區(qū)、背斜或向斜軸部等。特點：噴出的瓦斯流量大，持續(xù)時間長，無明顯的地壓顯現(xiàn)現(xiàn)象，瓦斯裂隙多屬于開放性裂隙<張性或張扭性斷裂>，他們與儲氣層<煤層、砂巖層>、溶洞或斷層帶相通）；2、瓦斯沿采掘地壓形成的裂隙噴出（由于受到采掘活動的影響，在地壓和瓦斯壓力共同作用下，圍巖形成新的次生裂隙。特點：噴出頻臨發(fā)生時伴隨著地壓顯現(xiàn)效應(yīng)，出現(xiàn)多種預(yù)兆，噴出持續(xù)的時間較短，其流量與卸壓區(qū)面積、瓦斯壓力和瓦斯含量大小等有關(guān)）。

三、礦井瓦斯噴的原因和規(guī)律

瓦斯噴出的原因：煤層或巖層的構(gòu)造裂隙中貯存有大量高壓瓦斯是引起礦井瓦斯噴出的內(nèi)在因素，也是根本原因；而在采掘過程中，由于爆破穿透、機(jī)械震動或地壓活動，使煤巖造成卸壓縫隙，構(gòu)成瓦斯噴出的通道是其外在原因。礦井瓦斯噴出的一般規(guī)律:1、瓦斯噴出與地質(zhì)變化有關(guān)；2、煤層頂、底板巖層中溶洞、裂隙發(fā)育的石灰?guī)r，其中儲有大量瓦斯時；3、瓦斯噴出一般具有明顯的噴出口或裂隙；4、瓦斯噴出的量可大可小，時間可長可短，由儲藏的瓦斯量和瓦斯來源的范圍有關(guān)；5瓦斯噴出前往往會出現(xiàn)預(yù)兆：煤炮聲、支架聲響、煤巖開裂、瓦斯涌出忽大忽小、嘶嘶聲、掉碴、底鼓、巖煤自行剝落、煤壁顫動、鉆孔變形、垮孔頂鉆、夾鉆桿、鉆機(jī)過負(fù)荷等。

四、瓦斯噴出的預(yù)防

1、加強(qiáng)地質(zhì)工作。施工前一定要通過前探鉆孔探明采掘區(qū)域與巖巷(井)前方的地質(zhì)構(gòu)造，溶洞裂縫的位置分布以及瓦斯的儲量。2、利用封堵、引排、抽放等綜合方法處理瓦斯。當(dāng)噴出量小，裂縫不大時，可用罩子或其它設(shè)施(鐵風(fēng)筒。金屬溜槽或2mm～3mm厚的鐵板等)將噴出裂隙封蓋好，并利用管路把瓦斯引排到回風(fēng)巷或地面。如果面積大，可以安設(shè)數(shù)個引排罩。設(shè)置引排罩時，先在噴出口周圍挖出30mm～40mm的溝槽，然后用引排罩蓋上，在罩子四周用混凝土或黃泥填實，利用管路借助瓦斯壓力排出或在6.665kP負(fù)壓下抽出。如圖2-24-b所示。

當(dāng)瓦斯噴出十分強(qiáng)烈不能采用上述方法時，必須把噴出瓦斯巷道密閉。通過密閉墻把瓦斯抽出或引入回風(fēng)巷。3、加強(qiáng)管理工作。加強(qiáng)職工安全教育，人人掌握瓦斯噴出預(yù)兆，配備隔絕式自救器，熟悉避災(zāi)路線。

第四章:煤（巖）與瓦斯突出的防治一、煤(巖)與瓦斯突出的概念及類型和特征1、煤礦地下采掘過程中，在地應(yīng)力和瓦斯的共同作用下，破碎的煤（巖）和瓦斯由煤（巖）體內(nèi)突然向采掘空間拋出的異常動力現(xiàn)象，稱為煤(巖)與瓦斯突出，簡稱突出。2、瓦斯動力現(xiàn)象分為：煤的突然傾出、煤的突然壓出、煤與瓦斯突出、巖石與瓦斯突出。（1）煤的突然傾出主要是重力引起的，而瓦斯在一定程度上也參與了傾出過程。特征：a、傾出的空間具有較規(guī)則的幾何形狀；b、傾出的煤主要是碎煤；c、煤的拋出距離及其堆積情況取決于傾出煤量的多少、空洞的大小及傾角；d、傾出時的瓦斯涌出量取決于煤層瓦斯含量、煤的破碎程度和傾出煤量等；e、傾出時的產(chǎn)生的動力，可以推倒空車、折斷木支架等；f、傾出前經(jīng)常出現(xiàn)預(yù)兆：煤的硬度降低、煤開裂、工作面掉煤渣、支架壓力增加、煤體發(fā)出劈裂聲、悶雷聲等。

（2）煤的突然壓出是由應(yīng)力或開采層集中應(yīng)力引起的，瓦斯只起次要作用。

煤的突然壓出分為兩類：煤的突然移動，是應(yīng)力的水平擠壓作用造成的（常見于準(zhǔn)備巷道，表現(xiàn)為煤體的整體移動。煤體外形完整，而實際已被壓壞，布滿裂縫或被壓碎。不拋出煤和不形成空洞是沒的突然移動的特點）；其特征:a、工作面煤體整體移動或底板煤體向上鼓起0.2m-0.4m（有時達(dá)到1m），不形成空洞；b、煤不拋出，無分選現(xiàn)象；c、強(qiáng)度一般在10-20t以下，個別達(dá)50t以上；d、瓦斯涌出量小于煤層的瓦斯含量，通常不會引起巷道瓦斯超限；e、動力效應(yīng)較小，支柱一般不被破壞，底板鼓起時，可把礦車、鉆機(jī)抬起；f、壓出前的預(yù)兆：支柱壓力增加、掉煤渣、煤體內(nèi)出現(xiàn)劈裂聲、雷聲。煤的突然擠出，多發(fā)生在傾斜或緩傾斜煤層的采煤工作面，它是由于應(yīng)力大，煤層中有軟分層。煤層受到采動應(yīng)力作用使工作面邊緣煤體被壓碎而發(fā)生的，瓦斯隨著每的突然擠出而加劇涌出。其特征:a、壓出空洞沿弧形條帶分布，中間最寬達(dá)1-3m,有時達(dá)6m；長度一般為7-30m，有時達(dá)60m?？斩捶植荚谲浄謱又校⑾蛏舷聝蓚€方向逐漸減少，其剖面呈唇形；b、拋出的煤為大塊及小塊，煤粉很少，無分選現(xiàn)象；c、壓出的煤可拋出1-3m,個別達(dá)4m以上，堆積坡度比自然安息角??；d、壓出的煤量一般為數(shù)十噸，大強(qiáng)度達(dá)300t以上;e、煤壓出后短時間瓦斯?jié)舛瓤蛇_(dá)10%以上；f、動力效應(yīng)較大，可將工作面支架打斷、折斷，有時還產(chǎn)生沖擊氣浪；g、壓出前的預(yù)兆：軟煤分層的厚度增加，支架壓力增加，工作面掉煤渣，煤體內(nèi)出現(xiàn)劈裂聲、雷聲。

（3）煤與瓦斯突出，是地應(yīng)力和瓦斯的共同參與下發(fā)生的，而應(yīng)力是發(fā)動突出的主要動力，其特征為：a、突出空洞的位置和形式是各式各樣的，多數(shù)位于巷道上方及上隅角，但也有位于巷道下隅角；b、噴出的煤具有分選現(xiàn)象（塊煤-碎煤-粉煤）；c、煤的拋出距離處數(shù)米到數(shù)百米，取決于突出強(qiáng)度，突出的煤可以堆滿巷道全斷面，造成巷道堵塞，煤的堆積坡度一般小于自然安息角；d、煤與瓦斯突出煤量，從屬噸至數(shù)千噸，按強(qiáng)度可把每遇瓦斯突出分為（小型<10t>、中型<10-99t>、次大型<100-499t>、大型<500-999t>、特大型煤與瓦斯突出<1000t及以上>）e、煤與瓦斯突出時噴出的瓦斯量，取決于煤的瓦斯含量和突出的煤量。f、動力效應(yīng)明顯，可推翻礦車、搬動巨石、破壞木支架，造成沖擊氣浪以及聲響等。（4）巖石與瓦斯突出，突出的巖石主要為砂巖，參與突出的氣體四二氧化碳和瓦斯，其規(guī)律為：a、大都發(fā)生在構(gòu)造破壞帶；b、幾乎都是發(fā)生在爆破時，我國有一次是由冒頂引起。c、在巖體內(nèi)會形成一地并形狀的空洞。特征和煤與瓦斯突出相似，只是多了二氧化碳的參與。

二、煤(巖)與瓦斯突出的危害

1、引起瓦斯火災(zāi)和瓦斯爆炸，造成人員傷亡，礦井設(shè)施遭到破壞。2、造成瓦斯窒息，煤流埋人事故。

3、摧毀井巷設(shè)施和設(shè)備，破壞通風(fēng)系統(tǒng)，給煤炭企業(yè)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

三、煤(巖)與瓦斯突出的一般規(guī)律

1、煤層突出危險性隨開采深度的增加而增大（始突深度）；2、突出發(fā)生于巷道類別的關(guān)系：突出主要發(fā)生在巷道掘進(jìn)工作面、采煤工作面，其他已建成巷道或采空區(qū)則很少；巷道或采煤工作面發(fā)生突出的概率從大到小排序為：平巷、上山、采煤工作面、石門、下山、大直徑鉆孔及其他；發(fā)生突出平均強(qiáng)度從大到小排序為：石門、下山、上山、采煤工作面、平巷、大直徑鉆孔及其他。

3、突出常發(fā)生在地質(zhì)構(gòu)造帶；4、大多數(shù)突出前有作業(yè)方式誘導(dǎo)（爆破掘進(jìn)機(jī)回采、風(fēng)鎬落煤、綜掘等）；

5、突出前大多有預(yù)兆：a、有聲預(yù)兆：煤體內(nèi)出現(xiàn)悶雷聲、炮聲、機(jī)槍聲、爆竹聲、嗡嗡聲等；b、煤機(jī)構(gòu)預(yù)兆：煤層層理紊亂、煤變軟、煤變暗而無光澤、煤干燥和煤塵增多等；c、地壓方面預(yù)兆：支架來壓，煤壁外鼓、開裂、掉渣、片幫，炮眼變形不進(jìn)藥等；d、瓦斯方面預(yù)兆：瓦斯?jié)舛仍龃蟆⑼咚褂砍龊龃蠛鲂?、鉆孔時頂鉆、鉆孔噴瓦斯、煤壁或工作面溫度降低，但也有少數(shù)實例發(fā)現(xiàn)煤壁溫度升高。6、煤層突出危險區(qū)常呈條帶分布（由地質(zhì)構(gòu)造、采動的影響）。127

四、煤與瓦斯突出危險性預(yù)測

（一）煤層突出危險性預(yù)測分類和突出危險性劃分。1、煤層突出危險性預(yù)測分為：區(qū)域突出危險性預(yù)測（簡稱區(qū)域預(yù)測）和工作面突出危險性預(yù)測（包括：石門和立、斜井揭煤工作面，煤巷掘進(jìn)工作面和采煤工作面的突出危險性預(yù)測，簡稱工作面預(yù)測）2、區(qū)域預(yù)測應(yīng)預(yù)測煤層和煤層區(qū)域的突出危險性，并應(yīng)在地質(zhì)勘探、新井建設(shè)、新水平和新采區(qū)或新采區(qū)開拓或準(zhǔn)備時進(jìn)行；工作面預(yù)測是預(yù)測工作面附近煤體的突出危險性，應(yīng)在工作面推進(jìn)過程中進(jìn)行。3、在地質(zhì)勘探、新井建設(shè)、礦井生產(chǎn)時期應(yīng)進(jìn)行區(qū)域預(yù)測，把煤層劃分為：突出煤層和非突出煤層，突出煤層經(jīng)區(qū)域預(yù)測后劃分為：突出危險區(qū)、突出威脅區(qū)和無突出危險區(qū)。在突出危險區(qū)域內(nèi)，工作面進(jìn)行采掘前應(yīng)進(jìn)行工作面預(yù)測。采掘工作面經(jīng)預(yù)測后，可劃分為突出危險工作面和無突出危險工作面。

五、區(qū)域突出危險性預(yù)測129

區(qū)域突出危險性預(yù)測是預(yù)測礦井、煤層和煤層區(qū)域的突出危險性。區(qū)域突出危險性預(yù)測的方法有：單項指標(biāo)法、瓦斯地質(zhì)統(tǒng)計法和綜合指標(biāo)法131。六、工作面突出危險性預(yù)測

工作面突出危險性預(yù)測是預(yù)測工作面附近煤體的突出危險性，應(yīng)在工作面推進(jìn)過程中進(jìn)行。（一）石門揭煤工作面突出危險性預(yù)測：石門揭開突出煤層前可選用綜合指標(biāo)法、鉆屑瓦斯解吸指標(biāo)法或其他經(jīng)證實有效的方法。132（二）煤巷掘進(jìn)工作面突出危險性預(yù)測：鉆孔瓦斯涌出初速度法、R值指標(biāo)法、鉆屑指標(biāo)法。

（三）采煤工作面突出危險性預(yù)測

七、防治煤與瓦斯突出的技術(shù)措施（一）1、防突措施分類：區(qū)域性防突措施和局部防突措施

2、區(qū)域性防突措施的作用在于使煤層一定區(qū)域（如一個采區(qū)）消除突出危險性。分類：開采保護(hù)層、預(yù)抽煤層瓦斯、煤層注水等。區(qū)域性防突措施的優(yōu)點是在煤層采掘工作開展前，預(yù)先采取防突措施，措施施工與采掘作業(yè)互不干擾，且其防突效果較好。故在采取防治突出措施時，應(yīng)優(yōu)先選用區(qū)域性防突措施。3、局部防突措施的作用在于使工作面前方小范圍煤體喪失突出危險性。分類：超前鉆孔、水力沖孔、松動爆破、金屬骨架等。缺點：措施施工與采掘工藝相互干擾，且防突效果收地質(zhì)條件變化影響很大。（二）“四位一體”綜合防突措施：為安全開采突出煤層，必須采取以防止突出措施為主，同時有避免人身事故的綜合措施。1、突出危險性預(yù)測。2、防治突出措施。3、防治突出措施的效果檢驗。4、安全防護(hù)措施（反向風(fēng)門和風(fēng)筒逆止閥、遠(yuǎn)距離爆破、井下避難硐室、壓風(fēng)自救系統(tǒng)、隔離式自救器和避災(zāi)路線）。（三）技術(shù)措施，效果檢驗，組織管理，防突技術(shù)管理，現(xiàn)場管理153

ThankYou!MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用110預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用111需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用117術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用119ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好121六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機(jī)不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多