中內(nèi)復(fù)習(xí)整理

21.廣義痰飲：即飲證，指體內(nèi)水液運(yùn)化輸布失常，停留于某些部位的一類病癥。包括狹義痰飲，懸飲，溢飲，支飲。2.狹義痰飲：指飲停胃腸。6.留飲：即飲證別稱，指體內(nèi)水液運(yùn)化輸布失常，停留于某些部位的一類病癥。7.疰夏：指由于素體正虛或脾虛，感受暑濕之邪所致的病癥，亦屬濕阻范疇。其表現(xiàn)為患者在盛夏季節(jié)出現(xiàn)的口渴多飲，尿頻而長(zhǎng)，無(wú)汗或出汗甚少，或伴低熱不退，胸悶納呆，神疲乏力，苔膩，脈數(shù)。8.暑熱癥：即疰夏，但多有低熱或中等度發(fā)熱癥狀。9.牙宣：即齒衄，牙齦出血，又稱牙衄。10.葡萄疫：即肌衄，發(fā)斑，紫斑，指感受四時(shí)不正之氣，血液溢出于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)，色若葡萄，發(fā)在14.陰水：多由脾腎虧虛，氣化不利所致。水腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不起，甚則按之如泥，皮色?；逌偃A，兼見(jiàn)小便短少而不赤澀，大便稀溏等癥。15.陽(yáng)水：多由風(fēng)邪外襲，水濕侵漬導(dǎo)致肺失宣降，脾失健運(yùn)而成，發(fā)病較急，水腫多由上而下，訊及全身，腫處皮膚16.風(fēng)水：為《金匱》水氣病一種，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，為風(fēng)遏水停，肺失宣肅。17.皮水：為《金匱》水氣病一種，其脈浮，外證膚腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，為水濕內(nèi)漬，營(yíng)衛(wèi)不19.石水：為《金匱》水氣病一種，其脈自沉，外錢?！弊C是也”。25.痿躄：以足軟無(wú)力，不能任地為主癥。《素問(wèn)》說(shuō)“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄?！薄鹅`樞》說(shuō)“虛則痿躄，坐不能起?！北咀C多因肺熱傷津，濕熱侵淫，或氣血不足，肝腎虧虛等所致。26.瀉南方，補(bǔ)北方：治療痿證時(shí)采用的一種清27.癭氣：癭病頸前輕度或中度腫大，腫塊對(duì)稱，光滑，柔軟，常因痰氣郁而化火傷陰，故一般均有比較明顯陰虛火旺29.振掉：即顫證的俗稱，振，動(dòng)也；掉，搖動(dòng)之意，是指以頭部或肢體搖動(dòng)，顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種30.鼓栗：即動(dòng)搖之意，《內(nèi)經(jīng)》中所指的顫證，指頭部或肢體搖動(dòng)，顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。34.甘溫除熱：指一種治法。用甘溫藥物治療氣虛發(fā)熱的方法。如中氣不足而致發(fā)熱，少氣神疲，虛汗，脈虛大，用補(bǔ)中益氣湯。如產(chǎn)后或勞倦內(nèi)傷發(fā)熱，癥見(jiàn)肌熱面赤，舌淡，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。35.子火：《醫(yī)學(xué)心悟》中把內(nèi)傷之火稱為子火。36.賊火：《醫(yī)學(xué)心悟》中把外感之火稱為賊火。337.五勞：因勞逸不當(dāng)，氣血筋骨活動(dòng)失調(diào)而引起的五類傷損，即《素問(wèn)》所說(shuō)：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。是謂五勞所傷?！狈謩e指肝勞，心勞，脾勞，肺勞，腎勞五種虛勞病證。38.六極：指氣極，血極，筋極，骨極，肌極，精極等六種虛勞病證。39.七傷：指七種勞傷的病因，即大飽傷脾；大怒氣逆?zhèn)?；?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎；形寒寒飲傷肺；憂愁思慮傷心；風(fēng)雨寒暑傷形；大恐懼不節(jié)傷志。1.飲證的治療原則是什么其主要機(jī)制是什么答：治療原則應(yīng)以溫陽(yáng)化飲。因飲為陰邪，得溫而行，患飲病者本陽(yáng)虛，以溫藥振奮陽(yáng)氣，升發(fā)腠理，通行水道，使水液代謝恢復(fù)正常，飲證自愈。3.飲證產(chǎn)生的主要病因病機(jī)是什么？4.濕阻發(fā)病的內(nèi)外因素是什么？冷瓜果以及油膩肥甘的食物，或暴飲暴食，嗜茶飲酒，影響脾胃運(yùn)化所產(chǎn)生的內(nèi)濕致病。所以濕阻的發(fā)病既有外濕又有答：濕阻治療要注意兩個(gè)方面：1）實(shí)證以除濕為先，虛證以健脾為要。應(yīng)根據(jù)“脾虛”和“濕邪”孰為主孰為次，權(quán)6.什么是“吐血三要法”答：由《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出，“宜行血不宜止血，行血乃使血循經(jīng)，不致瘀蓄；宜補(bǔ)肝不宜伐肝，使肝愈虛而血不藏；宜降氣不宜降火，氣有余便是火，故降氣即所以降火”。8.什么是“治血四法”答：主要為火熱熏灼，迫血妄行；氣虛不攝，血溢脈外及瘀血阻絡(luò)，血不循經(jīng)三類。11.簡(jiǎn)述血證治療的主要原則？答：治療血證應(yīng)針對(duì)各種血證的病因病機(jī)及損傷臟腑不同，結(jié)合證候虛實(shí)及病情輕重，著重圍繞治血，治火，治氣，治后寧血養(yǎng)血，防止再度出血；治火則實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；治氣對(duì)于實(shí)證則清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣；治虛則脾虛失血或出血后宜健脾益氣生血，陰虛失血或12.《金匱要略》，《千金要方》中有哪些著名的治血方藥？答：《金匱要略》對(duì)吐血，衄血，便血的辨治論治作了具土湯，赤小豆當(dāng)歸散治療便血，這些有效方劑沿用至今。張仲景還將血汗同源之理用于臨床，指出對(duì)血證患者忌用汗法。如謂“衄家不可汗”，“亡血不可發(fā)其表”?！肚Ы鹨健穼?duì)吐血，尿血列專項(xiàng)進(jìn)行論述，至今仍廣泛應(yīng)用的犀角地黃湯首載于《千金要方》。13.何謂“三陰結(jié)謂之水”氣結(jié)而不行，則氣化為水。15.何謂“開(kāi)鬼門”，“潔凈府”，“去菀陳莝”4答：“鬼門”即汗孔，“凈府”即膀胱，開(kāi)鬼門，潔凈府，意為通過(guò)發(fā)汗，利小便來(lái)治療水腫。菀，積也；陳，久也；莝，斬草也。去菀陳莝即是去陳積的水邪，猶如斬草而除去，現(xiàn)多指攻逐法，使內(nèi)潴的水邪從二便而去。答：一般來(lái)說(shuō)，病起不久，腫勢(shì)較甚，正氣尚旺，此時(shí)抓緊時(shí)機(jī)，以祛水為急，適當(dāng)選用攻下逐水藥，使水邪速?gòu)亩愣?。待水退后，再議調(diào)補(bǔ)，以善其后。病在后期，脾腎兩虧而水腫尤甚，若強(qiáng)攻之，隨水退可暫安一時(shí)，但攻逐之藥，多易傷正，終究病根未除，待水邪復(fù)來(lái)，勢(shì)必更為兇險(xiǎn)，病情反復(fù)加重，所以逐水峻藥應(yīng)慎用。答：外感腰痛是指感受風(fēng)，寒，濕，熱等外邪所致，一般外感腰痛多實(shí)證，起病較急，病程較短，腰痛明顯，以刺痛或鈍痛為主，且痛無(wú)休止，常伴有不同程度的功能障礙和相應(yīng)的外感癥狀。內(nèi)傷腰痛多虛證或虛實(shí)夾雜，一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，甚則久延不愈，以腰痛為多見(jiàn)，或表現(xiàn)為腰部隱痛，或沉痛不適，癥狀時(shí)重時(shí)輕，并多伴有不同程度的臟腑虛損或痰瘀內(nèi)阻的癥狀。19.腰痛如何從氣血來(lái)辨？答：腰痛有在氣或在血之分，病在氣分者，其痛多為脹痛，疼痛時(shí)作時(shí)休，痛無(wú)定處，聚散無(wú)常，走竄作痛，痛處可按，多晝重夜輕；病在血分者，其痛多為刺痛，痛處固定，痛不可按，或可捫及條塊狀物，痛無(wú)休止，多晝輕夜重。20.痹癥日久容易引起那些病理變化？病敘述其各自的治法，用方。出現(xiàn)皮膚瘀斑，關(guān)節(jié)周圍結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)腫大屈伸不利等癥，證屬痰瘀阻絡(luò)，治用化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)，方用桃紅飲加味；2）病久氣血耗傷，而呈現(xiàn)不同程度的氣血虧虛證候，證屬氣血虧虛，治用調(diào)補(bǔ)氣血，活血通絡(luò)，方用黃芪桂枝五物湯加減；3）痹癥日久不愈，復(fù)感于邪，病邪由經(jīng)絡(luò)而及臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候，其中以心痹較為常見(jiàn)，證屬心氣不足，陰血虧虛之證，治用益氣養(yǎng)心，溫陽(yáng)復(fù)脈，方用炙甘草湯加減。21.痹癥治療應(yīng)用附子，川烏要注意那些問(wèn)題？答：在痹癥治療中，風(fēng)寒濕痹疼痛劇烈者，常用附子，川草烏等祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛藥物。應(yīng)用這類藥物時(shí)，劑量應(yīng)由小開(kāi)始，逐漸增加，久煎或與甘草同煎以緩其毒性。服藥后患者有唇舌發(fā)麻，手足麻木，惡心，心慌，脈遲等中毒癥狀22.痹癥治療應(yīng)用蟲(chóng)類藥藥注意些什么？答：對(duì)于痹癥日久抽掣疼痛，肢體拘攣者，常配伍全蝎，地龍，蜈蚣，穿山甲，白花蛇，烏蛸蛇，蜂房等具有通絡(luò)止痛，祛風(fēng)除濕作用的蟲(chóng)類藥。這些藥物多偏辛溫，作用較猛，也有一定毒性，故用量不可大，不宜久服，中病即止。其中，全蝎，蜈蚣二味可研末吞服，既可節(jié)省藥物，又能提高療效。23.請(qǐng)說(shuō)明為什么“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”25.舉例說(shuō)明“瀉南方，補(bǔ)北方”治痿原則的臨床表現(xiàn)。答：“瀉南方，補(bǔ)北方”治痿原則在肝腎虧損，髓枯筋痿之痿證治療中得到體現(xiàn)。痿證不運(yùn)，久則無(wú)不傷及腎元，導(dǎo)致肝腎虧損，水愈虧則火愈熾，而傷陰愈甚，表現(xiàn)為陰虧內(nèi)熱之象，則應(yīng)以補(bǔ)腎清熱為主要的治療手段。答：癭病的主要病因是因?yàn)榍橹緝?nèi)傷，飲食及水土失宣日久則產(chǎn)生瘀血病變，或痰氣郁而化火傷陰，形成陰虛火旺。27.癭病的治療原則是什么臨證應(yīng)注意哪些方面答：理氣化痰，消癭散結(jié)是治療癭病的主要原則。臨證癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，應(yīng)配合活血化瘀，熱甚化毒者應(yīng)參以瀉火解毒，日久則正氣耗傷，在散邪的同時(shí)，應(yīng)重視扶正顧護(hù)正陰。29.顫證的治療原則是什么臨證治療時(shí)應(yīng)注意什么5老年患者為多，年高體衰加之震顫日久，必然導(dǎo)致臟腑功能氣血陰陽(yáng)進(jìn)一步失調(diào)，故難求速效，只宜緩圖，通過(guò)調(diào)補(bǔ)，愈，因虛致實(shí)，因?qū)嵵绿?，病理變化?fù)雜，虛實(shí)夾雜，故治療時(shí)需標(biāo)本兼治，而本病的風(fēng)，痰，火等標(biāo)實(shí)大多在肝，脾，腎虧虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，故臨床應(yīng)特別重視補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)脾腎是治療本病的關(guān)鍵。31.顫證的主要病位涉及哪些臟腑？答：病位在筋脈，主要涉及肝，脾，腎三臟。32.痙證的病機(jī)關(guān)鍵是什么治療時(shí)應(yīng)如何注意答：病機(jī)關(guān)鍵是陰虛血少，筋脈失養(yǎng)。故無(wú)論外感內(nèi)傷，實(shí)證虛證，治療時(shí)應(yīng)重視保津液，養(yǎng)陰血，榮筋脈，不可僅用發(fā)汗，攻下之味，或鎮(zhèn)潛熄風(fēng)之品，治標(biāo)而忽視其本。素體虧虛，失血奪汗，誤治傷津后，多有病史和誘因可查。35.情志抑郁及氧氣虛衰為什么可以導(dǎo)致內(nèi)傷發(fā)熱？久病氣虛，氣損及陽(yáng)，或脾腎陽(yáng)氣虧虛，以36.虛勞的辯證綱目是什么治療虛勞的基本法則是什么陰虛，陽(yáng)虛病證主要與哪些臟腑關(guān)系比較密切答：虛勞的辯證以陰陽(yáng)氣血為綱，五臟虛候?yàn)槟?。治療虛勞者?yīng)以“損者益之氣，精不足者，補(bǔ)之以味”為基本法則。陽(yáng)虛病證主要與心，脾，腎三臟關(guān)系較為密切。陰虛病證心肝肺脾腎五臟倶有，但以肝腎為根本。37.《難經(jīng)》根據(jù)五臟所主及其特性提出的治損之法是什么？答：“損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎其精?！笨妊c吐血，血液均經(jīng)口出，但兩者截然不同?？妊茄煞蝸?lái)，經(jīng)氣道隨咳嗽而出，血色多為鮮紅，?；煊刑狄?，咳血之前多有咳嗽，胸悶，喉癢等癥狀，大量咳血后，可見(jiàn)痰中帶血數(shù)日，大便一般不呈黑色；吐血是血由胃而來(lái)，經(jīng)嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘?jiān)?，吐血之前多有胃脘不適或胃痛，惡心等癥狀，吐血之后無(wú)痰中帶血，但大便多呈黑色。肺癰患者的咳血多由風(fēng)溫轉(zhuǎn)變而來(lái)，常為膿血相兼，氣味腥臭。初期可見(jiàn)風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)的證候，當(dāng)演變到吐膿血階段時(shí)，多伴有壯熱，煩渴，胸痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等熱毒熾盛證候，以此可與咳血證相鑒別。尋，可與咳血相鑒別。2.便血與痢疾，痔瘡或外痔，與內(nèi)科所論之便血不難鑒別。便血之遠(yuǎn)血與近血也應(yīng)鑒別。近血之血在便前，其來(lái)較近，或在廣腸，或在肛門，其色鮮紅；遠(yuǎn)血之血在便后，其來(lái)較遠(yuǎn)，或在小腸，或在胃，其色紫暗如柏油樣。但應(yīng)注意遠(yuǎn)血量大時(shí)亦可表現(xiàn)為鮮紅或暗紅色血便。古代醫(yī)家有的以血3.尿血與血淋血淋和尿血均可見(jiàn)血隨尿出，以小便時(shí)痛與不痛為其鑒別要點(diǎn)，不痛者為尿血，痛者為血淋。4.痹癥與痿證6兩者的癥狀主要都在肢體關(guān)節(jié)。痹癥以筋骨，肌肉，關(guān)節(jié)的酸痛，重著，屈伸不利為主要臨床特點(diǎn)，有時(shí)也兼不仁或腫脹，但無(wú)癱痿的表現(xiàn)；而痿證則以肢體痿弱不用，肌肉消瘦為特點(diǎn)。痿證肢體關(guān)節(jié)一般不痛，痹癥則又疼痛，這是兩5.癭病與瘰疬癭病與瘰疬均可再頸頂部出現(xiàn)腫塊，但二者的具體部位及腫塊的性質(zhì)不同，癭病腫塊在頸部正前方，腫塊一般較大。正如《外臺(tái)秘要》說(shuō)：“癭病喜當(dāng)頸下，當(dāng)中央不偏兩邊也。”瘰疬的病變部位在頸項(xiàng)的兩側(cè)或頜下，腫塊一般較小，每個(gè)約胡豆大，個(gè)數(shù)多少不等，如《素問(wèn)》說(shuō)：“夫瘰疬者，經(jīng)所謂結(jié)核也?；蛟诙昂螅B及頤頷，下連缺盆，皆為內(nèi)傷發(fā)熱以表現(xiàn)為低熱者較多，或僅自覺(jué)發(fā)熱。起病緩慢，病程較長(zhǎng)，發(fā)熱間歇出現(xiàn)，時(shí)發(fā)時(shí)止，或發(fā)無(wú)定時(shí)，兼有心煩，手足心熱，不惡寒，或惡寒得衣被則緩，汗出熱不退等癥。病因與飲食，勞倦，七情，正衰有關(guān)。而外感發(fā)熱多表現(xiàn)為高熱，起病急驟，病程較短，發(fā)熱呈持續(xù)性，外邪不除則發(fā)熱不退，多伴有頭痛，鼻塞，惡寒，脈浮等癥。病因7.虛勞與肺癆虛勞與肺癆同屬虛證范疇，它們?cè)诎Y狀和治療方面均有共同之處。肺癆后期虛損重癥者，可以按虛勞論治。但兩者仍有區(qū)別之處，虛勞不傳染，而肺癆是由結(jié)核桿菌所致，具有傳染性。肺癆病位主要在肺，不同于虛勞的五臟虛損。肺癆以陰虛為主的病理表現(xiàn)，而虛勞則以陰陽(yáng)氣血虛為主要的病理表現(xiàn)。因此說(shuō)虛勞的范圍較廣，可以包括肺癆，但兩者不能等同，它們之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。所以明清時(shí)期有些文獻(xiàn)將肺癆附屬于虛勞病的論述，既表示兩者的聯(lián)系，也體論述題：答：濕邪與脾胃關(guān)系密切。脾喜燥惡濕，外濕發(fā)病大多侵犯脾胃，而脾失健運(yùn)又最易感外濕。脾胃運(yùn)化失常，水谷不能化為精微，反而變成水濕，此即脾虛生濕，屬于內(nèi)濕。所以外濕，內(nèi)濕與脾胃運(yùn)化功能有著較密切的關(guān)系。2.為什么說(shuō)水腫的病理是“其標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾”答：因?yàn)樗[的形成是由于肺，脾，腎三臟功能失調(diào)，水液潴留所致。水化于氣，水津需由肺氣而布散到全身。若肺不能通調(diào)水道，下輸膀胱則水邪泛濫，再?gòu)呐R床角度來(lái)看，其病程較短，并見(jiàn)有標(biāo)象，故曰：“其標(biāo)在肺”。腎的位置最下，為陰中之陰，又稱為至陰，至陰屬水，也就是說(shuō)腎為水臟，主水，是調(diào)節(jié)水液的重要臟器。又水液的運(yùn)動(dòng)必需依賴陽(yáng)氣的推動(dòng)，而腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣的根本，故水液的運(yùn)行與腎陽(yáng)的盛衰密切相關(guān)，腎陽(yáng)式微，關(guān)門不利，則水邪泛濫而腫，故曰：“其本在腎”。再?gòu)奈逍邢嗫岁P(guān)系來(lái)看，土克水，脾為制水之臟，若脾虛不能助腎克水，則亦致水邪泛濫成腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾?！?.水腫有哪些常用治療大法？簡(jiǎn)述其機(jī)制和適應(yīng)癥。答：1）發(fā)汗法：目的在于宣暢肺氣，通過(guò)宣肺以恢復(fù)肺臟通調(diào)水道的功能，使水邪從汗和小便而去。主要用于水腫在表；2）利尿法：是治療水