影像檢查技術教學大綱（供影像學專業(yè)本科生用）

醫(yī)學FILENAME影像檢查技術教學大綱第1頁共16頁PAGEPAGE1醫(yī)學影像檢查技術學教學大綱（試行）(供五年制醫(yī)學影像專業(yè)本科用)醫(yī)學院前言學分數(shù)：2.5周學時：6課程性質：醫(yī)學影像學專業(yè)本科生必修課程。教學目的與要求：通過本課程的教學，使學生知道醫(yī)學影像設備是如何使用在實際的臨床檢查中，怎樣使用，使用在何處。增強學生對影像檢查技術的認識，正確、合理、恰當?shù)厥褂酶鞣N檢查手段?；緝热荩喊ㄕn堂教學及實習兩部分。課堂教學內容包括：X、CT、MRI檢查技術總論，X線攝影條件，普通X線攝影，造影檢查，特殊X線攝影，X線影像質量的評價和管理。CR特點，影響質量因素，DR、DSA檢查技術。普通、增強CT掃描，特殊檢查方法，螺旋和各系統(tǒng)疾病CT檢查方法選擇，CT圖象特點和影響質量的變量因素。MRI簡史，成像特點，常用術語。常用脈沖，及其應用；成像參數(shù)選擇，流動現(xiàn)象；偽影的補償技術；對比劑的應用和安全要求；MRI特殊序列成像原理及應用。實習部分包括臨床觀摩和討論。（參考性）教學方式：課堂教學采用“講授與提問”的方法，教師實際經驗與講課相結合。教學用書：張云亭，于茲喜主編，《醫(yī)學影像檢查技術學》（第三版），人民衛(wèi)生出版社，2010年8月，開課學期：秋季。醫(yī)學影像檢查技術學教學時數(shù)分配（見下表）：

順序內容學時理論實踐合計1X、CT、MRI檢查技術總論332X線攝影條件普通X線攝影造影檢查特殊X線攝影及檢查要求2133數(shù)字X線攝影技術的特點、影響質量因素、檢查技術334實踐見習335X線照片模糊分析/X線攝影效果和條件的設定/X線影像質量的評價和管理336膠片、增感屏的結構和作用；顯定液結構和作用、自動洗片機337造影檢查的步驟、方法、注意事項2138實踐見習339X線檢查體位、方向及點線面3310上下肢體攝影體位、頭顱五官攝影體位21312實踐見習3313脊柱、胸肋、骨盆21314胸部、腹部消化和循環(huán)、泌尿21315實踐見習3316CT掃描方式的特點、CT圖像特點和影像圖像質量的因素3317CT掃描方法和個部位常用的檢查方法21318螺旋CT的臨床應用3319實踐見習3320MRI發(fā)展簡史、MRI成像特點及常用術語3321常用脈沖序列及其應用3316成像參數(shù)選擇、流動現(xiàn)象3317偽影的補償技術、對比劑的應用和安全要求、MRI檢查的安全要求3318MRI特殊序列成像原理及應用21319實踐見習3319DSA的基本原理、成像方式、檢查技術和操作流程3320各部位的DSA檢查技術21321復習釋疑44第一章總論【目的要求】掌握普通X線檢查中透視、攝影的基本原理和內容。了解常用的特殊檢查方法。了解造影檢查對比劑的種類和作用。了解數(shù)字X線成像檢查技術的分類和基本原理。了解CT、MRI檢查前的準備、基本原理和適用范圍。了解各種檢查技術綜合應用的原則和基本內容?！窘虒W內容】X線檢查技術的應用。數(shù)字X線成像檢查技術的應用。CT檢查技術的應用。MRI檢查技術的應用。各種檢查技術的綜合應用?！窘虒W方式】多媒體講授。【教學時數(shù)】3學時【復習思考題】透視、攝影的概念。透視、攝影的特點及區(qū)別。數(shù)字式X線攝影的內容？CT、MRI的發(fā)現(xiàn)和臨床意義。如何綜合利用各種檢查技術。第二章X線檢查技術第一節(jié)X線成像質量影響因素【目的要求】掌握感光效應公式的內容；增感屏對影像效果的影響；膠片特性曲線的組成及其特性；濾線柵的作用。熟悉X線對比度與X線照片對比度的關系；優(yōu)質X線照片條件內容。【教學內容】感光效應公式的內容、光學密度。增感屏對影像效果的影響、膠片特性曲線。X線對比度、X線照片對比度。影響光學對比度的因素、X線攝影條件的基本因素。濾線柵的工作原理。X線攝影條件的應用、優(yōu)質X線照片條件?！窘虒W方式】多媒體課堂講授，討論【教學時數(shù)】2學時【復習思考題】理解感光效應公式的內容。增感屏對影像效果有什么影響？簡述膠片特性曲線內容。獲得優(yōu)質X線照片的條件有哪些？第二節(jié)X線攝影基礎知識【目的要求】掌握X線攝影學的基本標線和體表解剖標志。了解X線攝影的體位和方法。熟悉X線攝影的操作原則和步驟。熟悉常用解剖術語及攝影體位。【教學內容】解剖學和X線攝影學基準線。攝影前的準備、攝影步驟。常用解剖學術語，攝影體位。攝影操作原則和步驟【教學方式】多媒體講授，討論?！窘虒W時數(shù)】4學時【復習思考題】各攝影用線的意義。常用的體表標志有哪些？第三節(jié)普通X線檢查技術【目的要求】掌握X透視的特點及使用范圍。X線攝影前的準備工作；常用解剖術語及攝影體位。骨骼攝影時的注意事項；胸部攝影的注意事項；腹部攝影的注意事項?！窘虒W內容】熒光透視、影像增強電視系統(tǒng)、胸部透視、腹部透視和四肢透視。骨骼攝影的注意事項及四肢骨的常用攝影位置。頭顱攝影常用的標準聯(lián)線。胸部、腹部攝影的注意事項。軟X線攝影【教學方式】多媒體講授，討論。【教學時數(shù)】21學時【復習思考題】比較熒光透視與普通攝影的優(yōu)缺點。簡述X線攝影體位及命名。簡述骨骼攝影的注意事項。簡述胸部攝影注意事項及合格片標準。簡述腹部攝影注意事項。數(shù)字X線成像檢查技術【目的要求】掌握“四象限”理論；CR影像處理中與顯示功能有關的處理。熟悉影響CR質量的因素；CR影像處理的環(huán)節(jié)。熟悉CR在各系統(tǒng)的應用。了解CR的應用局限。了解DR參數(shù)選擇對圖像的影響。熟悉DR的應用。【教學內容】1、CR響應性：=1\*GB3①決定CR系統(tǒng)響應性的因素；=2\*GB3②CR系統(tǒng)的噪聲：量子噪聲、固有噪聲。2、CR影像處理：=1\*GB3①“四象限”理論及各象限的特點；=2\*GB3②與檢測功能有關的處理；=3\*GB3③與顯示功能有關的處理；=4\*GB3④動態(tài)范圍壓縮處理的意義；=5\*GB3⑤諧調處理的作用、參數(shù)及意義；=6\*GB3⑥空間頻率處理的作用、原理、參數(shù)；=7\*GB3⑦CR減影處理的優(yōu)點。3、頭頸部、胸部、泌尿系、胃腸道、肌肉骨骼系統(tǒng)、乳腺、兒科CR檢查。4、DR影像接收器簡介。5、DR參數(shù)選擇與影像效果：=1\*GB3①內容與方式；、=2\*GB3②參數(shù)選擇的必要性。6、DR的應用?！窘虒W方式】課堂多媒體講授，討論?！窘虒W時數(shù)】6學時【復習思考題】CR系統(tǒng)噪聲的分類。什么是“四象限”理論？與顯示功能有關的處理包括哪些？4、簡述CR在各部位檢查的優(yōu)勢和局限性有哪些？5、比較CR與DR的優(yōu)缺點。第五節(jié)造影檢查【目的要求】掌握特異性反應、物理和化學反應。熟悉碘對比劑反應及處理。熟悉食道、胃、十二指腸造影的操作步驟；結腸鋇灌腸造影的操作步驟腸套疊空氣灌腸復位操作技術及復位標準。熟悉靜脈腎盂造影的操作步驟。熟悉對比劑引入方式；結腸鋇灌腸造影的術前準備；子宮輸卵管造影檢查?！窘虒W內容】造影檢查對比劑的分類及碘化合物造影劑的用途和注意事項。特異性反應、物理和化學反應及對比劑反應的處理。腦血管的造影技術。食道、胃、十二指腸造影檢查技術。結腸鋇灌腸造影的術前準備及操作步驟。腸套疊空氣灌腸復位的適應癥、復位標準、注意事項。靜脈腎盂造影技術。子宮輸卵管造影檢查?！窘虒W方式】多媒體課堂講授，討論?！窘虒W時數(shù)】6學時【復習思考題】造影檢查的概念？特異性反應和物理、化學反應的機理？胃、十二指腸造影的適應癥、禁忌癥？結腸鋇灌腸造影的術前準備？腸套疊空氣灌腸復位的適應癥？靜脈腎盂造影造影的操作步驟？子宮輸卵管造影檢查的臨床應用？CT檢查技術第一節(jié)CT掃描方式的特點【目的要求】掌握普通CT掃描、螺旋CT的概念。熟悉普通CT機原理、主要參數(shù)；掌握螺旋掃描的原理、特點；掌握MSCT的主要技特點及臨床應用的優(yōu)勢。4、熟悉三維重建技術常用的種類、原理、特點及臨床應用。5、了解實時增強監(jiān)視的概念、方法；三維重建技術的發(fā)展趨勢?！窘虒W內容】普通掃描。2、螺旋掃描的原理、特點。3、CT透視的方法、用途、優(yōu)勢。4、實時增強監(jiān)視的概念、方法。5、MSCT的主要技特點及臨床應用的優(yōu)勢。6、三維重建技術常用的種類、原理、特點、臨床應用及發(fā)展趨勢?！窘虒W方式】多媒體課堂講授，討論。【教學時數(shù)】1.5學時【復習思考題】什么是普通掃描？螺旋掃描與常規(guī)掃描的區(qū)別與聯(lián)系。CT透視主要用途。MSCT的主要技特點及臨床應用的優(yōu)勢。三維重建技術常用的種類、特點。第二節(jié)CT圖像特點和影響圖像質量的變量因素【目的要求】掌握CT圖像的構成、特點，CT值、窗寬、窗位的定義及意義。掌握噪聲的概念、表示方法、分類、影響因素。掌握偽影的概念、常見原因及分類。掌握部分容積效應和周圍間歇現(xiàn)象的概念，空間分辨率和密度分辨率的概念、表示方法、影響因素。熟悉CT掃描前準備、窗寬和窗位、圖像重建方法與圖像質量的關系?！窘虒W內容】CT圖像的構成、特點，CT值、窗寬、窗位的定義及意義。CT掃描前準備。噪聲的概念、表示方法、分類、影響因素。偽影的概念、常見原因及分類。部分容積效應和周圍間歇現(xiàn)象的概念?？臻g分辨率和密度分辨率的概念、表示方法、影響因素。窗寬和窗位、圖像重建方法?！窘虒W方式】課堂講授，討論?！窘虒W時數(shù)】3學時【復習思考題】CT圖像特點，CT值、窗寬、窗位的定義及意義。噪聲的概念、表示方法、分類、影響因素。部分容積效應和周圍間歇現(xiàn)象之間的關系?？臻g分辨率和密度分辨率的概念、表示方法、影響因素。第三節(jié)CT檢查方法【目的要求】1、熟悉CT檢查前的準備及重要性，CT掃描中的位置標識。各部位的掃描體位、范圍、基線、層距及層厚、窗寬及窗位，X線防護的原則，對CT檢查病人應該采取的防護措施。掌握薄層掃描、重疊掃描、靶掃描、高分辨率掃描的方法、特點及應用。CT檢查前的準備及重要性，CT掃描中的位置標識，急、重癥病人CT檢查應遵循的原則，X線防護的原則及對CT檢查病人應采取的防護措施。熟悉圖像堆積掃描、定量CT的方法、特點及應用。了解特殊檢查與普通掃描的關系。掌握增強掃描的原理；熟悉造影劑的種類、敏試方法及注射的方法、速度、劑量；熟悉造影劑副反應的種類及救治措施；延遲增強掃描的方法、特點及應用?！窘虒W內容】CT檢查前準備?；緳z查方法及應用薄層掃描：方法、特點及應用。重疊掃描：方法、特點及應用。靶掃描：方法、特點及應用。高分辨率掃描：方法、特點及應用，CT機應具備的條件。圖像堆積掃描：方法、特點及應用。定量CT掃描：方法、特點及應用。增強掃描的原理。10、造影劑的種類、敏試方法及注射的方法、速度、劑量；造影劑副反應的種類及救治措施。11、常規(guī)增強掃描、動態(tài)增強掃描、兩快一長增強掃描、延遲增強掃描、雙期和多期增強掃描的方法、特點及應用。【教學方式】多媒體課堂講授，討論。【教學時數(shù)】1.5學時【復習思考題】1、薄層掃描、重疊掃描、靶掃描、高分辨掃描主要用于小病灶的檢查，它們之間有何區(qū)別與聯(lián)系？2、靶掃描、高分辨掃描都可提高空間分辨率，但有何不同？3、高分辨率掃描對CT機有什么要求？4、影響QCT的因素主要有哪些？5、CT檢查前需要作哪些準備？有何重要性？6、CT掃描中的位置標識的重要性？7、X線防護應遵循什么原則？對CT檢查病人又應該采取哪些防護措施？8、增強掃描的原理。9、造影劑怎樣分類？敏試最可靠的方法是什么？10、動態(tài)增強掃描與兩快一長增強掃描、雙期和多期增強掃描的關系？11、急、重癥病人CT檢查應遵循什么原則？第四節(jié)各部位常用的檢查方法【目的要求】熟悉顱腦、五官、頸部、胸部、腹部、脊柱與骨關節(jié)等部位疾病常用的CT檢查方法?！窘虒W內容】顱腦、五官疾病常用的CT檢查方法。頸部疾病常用的CT檢查方法。胸部疾病常用的CT檢查方法。腹部疾病常用的CT檢查方法。脊柱與骨關節(jié)疾病常用的CT檢查方法?！窘虒W方式】多媒體課堂講授，討論。【教學時數(shù)】3學時【復習思考題】1、顱腦的掃描基線有幾條？哪一條最常用？2、各部位檢查的臨床意義。3、腹部CT掃描前的特殊準備包括哪些？4、腰椎和腰椎間盤檢查有何不同。5、心臟檢查的方法第五節(jié)螺旋CT的臨床應用【目的要求】了解實時增強檢測技術。熟悉常規(guī)增強掃描、動態(tài)增強掃描、腹部兩快一長增強掃描、雙期和多期增強掃描的方法、特點及應用。了解CT灌注技術，掌握CT圖像后處理技術。熟悉CT血管造影技術?！窘虒W內容】實時增強檢測技術的原理和方法。動態(tài)增強掃描、腹部兩快一長增強掃描、雙期和多期增強掃描的方法、特點及應用。CT灌注技術的方法。CT圖像后處理技術包括的內容和方法。CT血管造影技術?！窘虒W方式】多媒體課堂講授，討論，見習觀摩?！窘虒W時數(shù)】3學時【復習思考題】肝臟雙期、多期掃描的意義。什么是MIP、VR、SSD、CTVE。第四章MRI檢查技術第一節(jié)磁共振基礎知識【目的要求】掌握磁共振產生的條件、原理。熟悉磁共振現(xiàn)象的常用術語。了解物質的基本結構、分子、原子、質子和中子的概念。了解正常和異常組織的磁共振信號。【教學內容】1、磁共振成像的物理基礎、現(xiàn)象：ＭＲＩ的發(fā)展歷史、ＭＲＩ的基本物理學知識。進動、進動頻率、矢量、磁化矢量。磁共振產生的條件、共振現(xiàn)象。組織的磁化、縱向磁化、橫向磁化的概念。組織的弛豫、縱向弛豫、縱向弛豫時間、橫向弛豫、橫向弛豫時間的概念。磁共振原理及臨床診斷價值和特點。*了解超導電性的基礎物理知識。2、磁共振組織信號的特點*正常組織的ＭＲ信號特點：水、脂肪與脊髓、肌肉、骨骼、淋巴和氣體。*病理組織的ＭＲ信號特點：水腫、出血、鐵沉積、梗塞、壞死、鈣化和囊變。【教學方式】多媒體講授。【教學時數(shù)】3學時【復習思考題】磁共振原理。磁共振基礎知識概念。第二節(jié)磁共振常用脈沖序列及其應用【目的要求】1、掌握自旋回波序列原理、特征和臨床應用Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、ＰＤ（Ｈ）的概念。2、掌握反轉恢復自旋回波原理、特征和臨床意義。3、熟悉常用的梯度回波序列原理、特征及臨床意義。*4、熟悉磁共振成像使用的常用術語?！窘虒W內容】1、磁共振成像序列中的基本概念：成像區(qū)域、重復時間（ＴＲ）、回波時間（ＴＥ）、偏轉角度。層厚、層間距、回波次數(shù)、回波鏈、回波間隔、采集次數(shù)（平均采集次數(shù)）。掃描矩陣和成像矩陣、掃描視野（ＦＯＶ）、像素和體素、*K空間。層面選擇梯度、相位編碼梯度和頻率編碼梯度等。2、自旋回波（ＳＥ）序列的概念、原理、特征：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、ＰＤ（Ｈ）ＷＩ的形成過程和臨床意義?？焖僮孕夭ㄐ蛄械脑怼⑿纬蛇^程和臨床意義。反轉恢復脈沖序列的原理、形成過程和臨床意義。預飽和技術、ＦＬＡＩＲ、ＳＴＩＲ、ＳＰＩＲ、ＷＡＴＳ技術的概念、形成過程和臨床應用特點。3、梯度回波序列的概念、形成過程及臨床意義：各種特殊梯度回波序列：穩(wěn)態(tài)梯度回返采集ＧＲＡＳＳ、失相位ＧＲＥ脈沖序列（ＲＦ破壞ＳＰＧＲ、梯度破壞ＭＰＧＲ）、穩(wěn)態(tài)自由進動ＳＳＦＰ、快速ＧＲＥ成像序列、平面回波快速序列的特點和臨床意義。【教學方式】多媒體講授。【教學時數(shù)】3學時【復習思考題】自旋回波的過程及各個加權的概念。反轉恢復自旋回波的過程及臨床意義。梯度回波的原理、類型。第三節(jié)磁共振成像參數(shù)的選擇【目的要求】1、掌握主要影響磁共振圖象質量有關的成像參數(shù)。2、熟悉流動現(xiàn)象、流動偽影。3、了解磁共振的第一級參數(shù)。4、了解成像參數(shù)的選擇及相互關系。5、了解血液流動的狀態(tài)和分級。*6、了解預飽和技術的物理基礎和臨床價值。7、了解流動現(xiàn)象的補償方法和原理?！窘虒W內容】1、信噪比（SNR）：成像區(qū)的質子密度、像素、體素、TR、TE、翻轉角度、平均次數(shù)（NEX）、接收帶寬、線圈類型。2、對比噪聲比（CNR）：對比度、對比噪聲比。3、空間分辨率：體素、層厚、FOV、SNR以及空間分辨率的關系。4、掃描時間：TR、相位編碼次數(shù)、回波連、平均次數(shù)（NEX）。5、綜合利用成像參數(shù)：ＦＯＶ、矩陣、層厚、體素、TR、TE、NEX、接收帶寬、信噪比、對比噪聲比、空間分辨率、掃描時間的關系。6、血液和腦脊液的流動狀態(tài)分類、分級。7、流動現(xiàn)象。8、流動偽影。9、流動現(xiàn)象的補償?！窘虒W方式】多媒體講授。【教學時數(shù)】3學時【復習思考題】1成像參數(shù)的概念。2一、二級參數(shù)的意義。3流動現(xiàn)象、偽影及補償技術。第四節(jié)偽影和補償技術【目的要求】1、熟悉裝備偽影的分類、表現(xiàn)形式和特點以及補償技術。2、熟悉運動偽影的分類、表現(xiàn)形式和特點以及補償技術。3、熟悉鐵磁性偽影的表現(xiàn)形式和特點以及補償技術?！窘虒W內容】1、裝備偽影的分類、表現(xiàn)形式、特點、補償技術：相位錯位（相位重影）?；煜齻斡埃ò鼈斡埃；瘜W位移偽影?；瘜W性配準不量偽影。截斷偽影。拉鏈偽影。遮蔽偽影。交叉激勵。2、運動偽影的分類、表現(xiàn)形式和特點以及補償技術。3、磁性偽影的表現(xiàn)形式和特點以及補償技術?！窘虒W方式】多媒體講授?！窘虒W時數(shù)】3學時【復習思考題】偽影的產生和現(xiàn)象。如何克服偽影及補償技術。第五節(jié)磁共振對比劑的應用和磁共振檢查安全性【目的要求】掌握磁共振造影劑的基本原理。了解磁共振對比劑的分類、各類的特點。了解磁共振造影劑與ＣＴ、普通Ｘ線造影劑的區(qū)別。了解低濃度和高濃度磁共振造影劑的特點。了解磁場效應的生物作用。了解磁場的物理效應。了解MRI中的熱效應。了解制冷劑、妊娠、檢查時的心理狀態(tài)。了解安全要求。【教學內容】對比劑的分類、特點。磁共振對比劑的原理：原理、特點。釓制劑螯合物：類型、特點、使用方法和劑量、作用、副反應特征和處理。超順磁性氧化鐵、超微順磁性氧化鐵：特點、作用。肝細胞特異對比劑：使用類型、特點。血池對比劑：使用類型、特點。口服對比劑：使用類型、特點。磁場效應的生物學表現(xiàn)。磁場的物理效應。絕對禁忌癥和相對禁忌癥。熱效應：熱效應現(xiàn)象、原因、處理措施和要求。制冷劑：類型、現(xiàn)象、要求。妊娠：磁共振檢查妊娠的原則。心理效應：醫(yī)生的責任、病人的思想準備。安全要求?！窘虒W方式】多媒體講授?！窘虒W時數(shù)】3學時【復習思考題】磁共振對比劑增強的原理。磁共振檢查安全性的意義。第六節(jié)磁共振特殊成像技術的臨床應用【目的要求】1、熟悉MRA的成像原理和臨床應用。2、熟悉MRCP的成像原理和臨床應用。*3、了解DWI、ADC的成像原理和臨床應用。*4、了解fMRI、Proset、MTC的成像原理和臨床應用。5、了解磁共振波譜的成像原理。6、了解檢測空間定位技術。7、了解化合物濃度定量測定。8、了解磁共振波譜的臨床應用。