帶狀皰疹癥狀及檢查診斷方法

帶狀皰疹癥狀及檢查診斷方法根據(jù)單側(cè)沿外周神經(jīng)分布的成簇水皰性損害伴有神經(jīng)痛，診斷不難。本病應(yīng)與單純皰，后者常分布于皮膚粘膜交界處，與外神經(jīng)的分布無關(guān)，，痛不明顯。在帶狀皰疹前驅(qū)期及無疹狀皰疹，有時(shí)為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急等，應(yīng)予注意。本病的病原核糖核酸皰疹病毒，與水痘病毒一致，又稱痘-帶狀皰疹病毒(varicellazostervirus,VZV)。皮膚的病變主要，水皰位于表皮的深層，在皰內(nèi)及邊緣見明顯腫脹的氣球細(xì)胞。在變性的細(xì)胞核中可見嗜酸性核含體。與皮疹相應(yīng)節(jié)內(nèi)也有病變，表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性灰白質(zhì)炎，神經(jīng)節(jié)后根有劇烈炎癥反應(yīng)。真皮內(nèi)的感覺神維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯。常先有輕度的前，如發(fā)熱、乏力、全身不適、食欲不振部淋巴結(jié)腫痛以及膚灼熱、感覺過敏或神經(jīng)痛等。典型的皮損為在礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大，丘疹繼而變?yōu)樗撼吻澹挶诰o張，圍以紅暈。皮損沿神經(jīng)分布，排列成很有特征性，有診斷價(jià)值。各簇水皰群膚正常。若無繼發(fā)數(shù)日后水皰干涸結(jié)痂，愈后留有暫時(shí)性沉著，一般不留疤于機(jī)體免疫狀態(tài)的不同，表現(xiàn)常不典型有不同名稱。對(duì)有而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹；僅有紅丘疹而不發(fā)展為水無疹性帶狀皰疹；僅有紅斑、丘疹而不為水皰的稱頓挫性大皰的為大皰性；出血的為出血性；壞顯的為壞疽性；皮毒血源播散的稱泛發(fā)性；累及內(nèi)臟如肺或腦部時(shí)稱帶狀皰、肝炎或腦炎。極少數(shù)可累及兩個(gè)以上節(jié)產(chǎn)生雙側(cè)性或同側(cè)有數(shù)支不同神經(jīng)分布的損害。神經(jīng)痛為本病的一，具診斷價(jià)值，常出現(xiàn)在發(fā)疹前或出，并可逐漸加居。者痛較輕或不痛，老年患者則常明顯，發(fā)性加劇以忍受，且在皮退后可持續(xù)數(shù)月久。帶狀皰疹病毒最肋間神經(jīng)。脊神經(jīng)中除胸部神經(jīng)單獨(dú)形間神經(jīng)支配胸、腹外，其他的脊神經(jīng)多與相鄰的幾個(gè)脊神相聯(lián)合后形成頸、臂腰、骶髂神經(jīng)叢，再從各神經(jīng)叢分出許多周圍神經(jīng)，分別分布到頸、肢和會(huì)陰部皮膚。因此，胸部神經(jīng)發(fā)病能由肋間神經(jīng)明確出病變的節(jié)段。而頸部、腰骶部神經(jīng)發(fā)，僅能從皮損了神經(jīng)病變的區(qū)域。顱神經(jīng)有其特定區(qū)域，較常受累的為三叉神經(jīng)和面、聽。三叉神經(jīng)中以眼累及，多見于老年人，常伴劇痛，皮損于一側(cè)額面部，如出現(xiàn)皮疹則易合并眼炎，嚴(yán)重的可導(dǎo)致。因此，眼支病變別注意檢查角膜，以便及早采取相應(yīng)措在上頜支受累時(shí)，垂和扁桃體出現(xiàn)水皰，下頜支受累時(shí)，舌前、頰粘膜等處皰。面、聽神經(jīng)受病毒侵犯后，外耳道膜出現(xiàn)水皰并可有耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以側(cè)面癱、舌前2/3處味覺消失等癥狀，又稱為耳帶狀皰疹，由此面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)癥又Ramsey-Hun綜合征。顱神經(jīng)或頸神經(jīng)毒侵犯后如向上蔓延，可產(chǎn)生帶狀皰疹膜腦炎，引起頭痛、嘔吐、驚厥應(yīng)予警惕。此外，病毒由脊神經(jīng)節(jié)侵及植物神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維后產(chǎn)生相應(yīng)系統(tǒng)，如胃腸炎、膀胱炎、腹膜胸膜炎等表現(xiàn)。本病病程一般23周。泛發(fā)或復(fù)發(fā)者常提示有免疫功能缺陷，應(yīng)注意潛在免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性。生活當(dāng)中有一些對(duì)自身患有帶狀皰疹疾病的時(shí)候往往不該如何是好，專家建議出現(xiàn)帶狀皰疹疾病人們能夠及時(shí)檢查及時(shí)診斷更好的去治療疾病有必要先去了解一下帶狀皰疹疾病患者查診斷方法有什么。據(jù)中華會(huì)的調(diào)查資料顯示，臨床上5%的皰疹患者被誤診為其他疾病，治療失誤或治療不及時(shí)導(dǎo)致病情加重;9%的患者皰疹癥狀消除之后，常有神經(jīng)痛后遺的可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。并且，傳統(tǒng)單療方式，治療周期長達(dá)4-6周，而在這一過程中不乏其他原因引起患者病情遷延加重，或狀皰疹而誘發(fā)其他疾病，給患者帶來更痛苦。1、本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚交接處，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于發(fā)熱尤其高熱病的過程中，常易復(fù)發(fā)。2、偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸疹與神經(jīng)分布無關(guān)，自覺燒灼、劇癢，無神。3、在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無疹型帶狀皰疹中，神著者易誤診為肋間神、胸膜炎及急性炎等急腹癥，需意。4、單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原DNA是鑒別診斷惟一可靠方法。帶狀皰疹診斷1、帶狀皰疹癥狀表現(xiàn)皮疹初起為發(fā)紅，隨之發(fā)生簇集成群的綠豆大小，1～2天后迅速演變成為水泡沿神經(jīng)近端進(jìn)展排列呈帶狀，輕者每有正常皮膚間隔，病情嚴(yán)重者可融合大片呈布，數(shù)天后，由澄清透明的水皰變?yōu)榛炷摪挘挶谒沙?，濁，部分可破潰形成糜爛，而后逐漸吸干痼，愈后遺留暫時(shí)性的紅斑或色。2、帶狀皰疹的自覺癥狀自覺疼痛，劇烈疼痛可發(fā)生在皮疹發(fā)生前，現(xiàn)象為覺得，輕觸引發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可持續(xù)數(shù)月之久。3、帶狀皰疹的病程及轉(zhuǎn)歸輕者半個(gè)月左右即可自然干涸、結(jié)痂，重者可延長到1個(gè)月以上，大多在皮疹消失后數(shù)月內(nèi)有后遺神經(jīng)痛癥狀，使病人坐臥不寧，寢食難安。4、帶狀皰疹的好發(fā)部位好發(fā)于中老年人服用類固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑