常用腦血管病藥物指南

常用腦血管病藥物指南一、抗凝藥物：西藥：腸溶阿斯匹林～100mg Qd協(xié)美達(dá)腸溶阿斯匹林)～100mg Qd波立(氯吡格)gQd泰(氯吡格) ～50mgQd速避(低分子肝素) l(周) Qd或Q12h速避(低分子肝)l(周)Qd或Q12h克(低分子肝) l(周) Qd或Q12h力抗(鹽酸噻氯匹)g 5～0.5/d華法令第日口服～6以后每日～mg丁～100m，tid中藥：復(fù)方血栓通膠囊等。二、降纖東菱克栓酶首劑10Bu以后每天5Bu，或隔天10Bu，靜滴。三、溶栓常用尿激酶、鏈激酶等。尿激酶：常用量25100U+5%GSi分鐘～2p時30完適應(yīng)證：年齡小于7歲；無意識障礙，但基底動脈系統(tǒng)血栓形成預(yù)后極差，故即使昏迷較深也可考慮；發(fā)病在小時內(nèi)，進(jìn)展性卒中可延長至1小時；治療前收縮壓少于200壓少于120mHgC排除顱內(nèi)出血，且本次病損的低密度梗死灶尚未出現(xiàn)，證明確為超早期；排除T其癥狀和體征絕大多數(shù)持續(xù)不足小時；無出血性疾病及出血素質(zhì)；患者或家屬同意。并發(fā)癥：腦梗死病灶繼發(fā)出血；致命的再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險；再閉塞（機(jī)率可達(dá)12%五、西藥針劑晴爾針(奧扎格雷鈉注射)：血栓素A2合成酶抑制劑；適用于急性腦梗塞和腦梗塞伴隨運(yùn)動障礙；成人每2次，每次糖。針(劑)天1次0～。針護(hù)等CTCD奧德(小牛血去蛋)嘉泰等。中藥片劑：金納多、銀葉片等西藥片劑：都可喜、腦通、培磊能、康腦靈等。七、擴(kuò)張腦血管常用有：尼莫地平片或膠囊、西比靈、尼莫同等。腦梗塞：1CT查h內(nèi)不顯示密度變化2448h后度梗死灶2病灶較小，或腦干，小腦梗死T檢查可不顯示。3術(shù)后去枕平臥6h治療極抗腦水腫，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，防治合并癥。2穩(wěn)定血壓，血壓過低減少腦血流加重腦缺氧。3平衡擴(kuò)容與脫水過分?jǐn)U容和過度脫水會影響心排除量和腦灌流量。4降入低血糖：血糖過高會使腦梗死增大。5控制感染：呼吸道感染會加重腦缺血。二：處理腦水腫，降低顱內(nèi)壓。脫水劑：速尿，甘露醇，地米，人體清蛋白。1心腎功能不全慎用。2地米用藥時間不宜過長粘膜。3高滲清蛋白具有高滲脫水和血液稀釋的聯(lián)合效應(yīng)。溶栓治療：發(fā)病后h內(nèi)溶栓治療效果比較肯定?？鼓委熌X出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰穿腦脊液呈血性。高血壓性腦出血（其他原因非外傷性腦出血）腰穿：腦脊液多含血和壓力升高中2蛛網(wǎng)膜下腔出血穿有誘發(fā)重癥病例腦疝形成的危險只是在無條件作檢查而病情允許的情況下執(zhí)行。蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期不采用可誘發(fā)再出血。治療：降顱壓、防腦血管痙攣、防腦脊水。護(hù)理：須絕對臥床4-6大便通暢。二出血性腦血管病首選檢查CT可顯示新鮮血腫為圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)急性期對幕上及小腦出血價值不如T腦壓增高，腦脊液呈洗肉樣均勻血性，因有誘發(fā)腦疝的危險一般不行穿刺，若懷疑小腦禁行腰穿。治療：對癥處理－臥床休息，避免不必要的搬動，保持呼吸道通暢，血壓控制在原來水平的8消化道出血和繼發(fā)性痢疾。降低顱內(nèi)壓－使用脫水劑要控制出入量，禁食期間補(bǔ)液量包括脫水劑在內(nèi)以2500ml血壓－腦血管后血壓升高是對顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動調(diào)節(jié)反應(yīng)，當(dāng)顱內(nèi)壓下降時血壓也隨之下降，故此通?？刹皇褂媒祲核帲毙云谘獕后E然下降提示病情危應(yīng)及時予多巴胺阿拉明若大腦半球出血大于50ml于15ml抽吸引流或去胃瓣直視下血腫清除。護(hù)理－保持安靜，臥床休息，減少探視，嚴(yán)密觀察P、等生命體征，注意瞳孔和意識的變化，保持呼吸道的通暢，有意識障礙、消化道出血宜禁食24-48h，然后酌情留置胃管，保持肢體的功能位。三中樞性高熱：物理降/亞低溫治療康復(fù)評定與治療－自然恢復(fù)率一般為8％，經(jīng)過康復(fù)治療后約80％病人的功能障礙可明顯改善，評定積分越高。1急性期－康復(fù)治療應(yīng)與臨床診療同期進(jìn)行一般為2周，重癥者達(dá)4周（心理支持、建立康復(fù)治療程序、床上體位放置、被動活動關(guān)節(jié)、肌肉按摩早期床上活動）2恢復(fù)期－早期3月、中期6月、為康復(fù)治療和多