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鄭州大學(xué)第一隸屬醫(yī)院進(jìn)修申請(qǐng)表格鄭州大學(xué)第一隸屬醫(yī)院進(jìn)修申請(qǐng)表格/鄭州大學(xué)第一隸屬醫(yī)院進(jìn)修申請(qǐng)表格進(jìn)修申請(qǐng)表JINXIUSHENQINGBIAO進(jìn)修科別姓名選送單位名稱(chēng)選送單位地址郵政編碼長(zhǎng)途區(qū)號(hào)單位電話(huà)傳真號(hào)碼手機(jī)號(hào)碼身份證號(hào)碼：電子郵箱：填表時(shí)間

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日姓名性別年齡何時(shí)參加健康張貼學(xué)歷相片醫(yī)療工作狀況所在職務(wù)職稱(chēng)科室政治民族籍貫省縣（市）面貌醫(yī)師（護(hù)士）醫(yī)師（護(hù)士）資格證書(shū)編號(hào)執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)單位醫(yī)院級(jí)別□醫(yī)學(xué)院?！跏〖?jí)□地市級(jí)等級(jí)□三級(jí)醫(yī)院□二級(jí)醫(yī)院請(qǐng)打□縣市級(jí)□中醫(yī)院請(qǐng)打□隊(duì)伍醫(yī)院□其他（√）（√）注：我院宿位緊張，希自行解決住宿。如需安排住宿，住宿標(biāo)1000可否元/月，床位由我院一致安排，先到先得，恕不留床。住宿本人學(xué)歷及工作經(jīng)歷目前業(yè)務(wù)能力進(jìn)修目進(jìn)修的時(shí)間要求選送接收單科室位簽字：審查意蓋章建議見(jiàn)年月日

□一月○三個(gè)月□四月○半年□七月○一年□十月簽字：年月日為做好進(jìn)修授課管理，提高進(jìn)修學(xué)習(xí)質(zhì)量，進(jìn)修申請(qǐng)人在提交申請(qǐng)表前，必定仔細(xì)閱讀鄭州大學(xué)第一隸屬醫(yī)院《進(jìn)修人員管理協(xié)議書(shū)》，并表示愿意自覺(jué)遵守，否則我院將不予受理您的進(jìn)修申請(qǐng)。自己已仔細(xì)閱讀鄭州大學(xué)第一隸屬醫(yī)院《進(jìn)修人員管理協(xié)議書(shū)》，并愿意自覺(jué)嚴(yán)格遵守協(xié)議條款。進(jìn)修申請(qǐng)人：主管單位負(fù)責(zé)人（護(hù)理部主任）：（注：進(jìn)修申請(qǐng)人及其領(lǐng)導(dǎo)必定簽字表示贊同，否則我院不接受此次進(jìn)修申請(qǐng)）電子附件粘貼處電子附件粘貼處醫(yī)生（護(hù)士/技術(shù)員）資格證醫(yī)生（護(hù)士）執(zhí)業(yè)

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