中醫(yī)學的導論五

經(jīng)絡(luò)概說

1.經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通。

2.凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯。

3.醫(yī)者不明經(jīng)絡(luò)，猶人夜行無燭。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的基本概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)一、經(jīng)絡(luò)的概念：是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是機體運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通內(nèi)外和調(diào)節(jié)功能的通道。1.經(jīng)絡(luò)學說：是研究機體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、氣血津液等相互關(guān)系的學說。2.經(jīng)脈和絡(luò)脈的區(qū)別“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見。諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也?！保?）經(jīng)脈經(jīng)，即路徑之意，經(jīng)脈是主干，多循行于深部，縱行于固定的路徑。（2）絡(luò)脈絡(luò)，即網(wǎng)絡(luò)之意，絡(luò)脈是分之，深部和淺部均有，呈縱橫交錯狀網(wǎng)羅全身。二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）經(jīng)脈（二）絡(luò)脈（三）內(nèi)屬臟腑（四）外連肌表（經(jīng)筋和皮部）（一）經(jīng)脈1.十二正經(jīng)2.十二經(jīng)別3.奇經(jīng)八脈1.十二正經(jīng)前肢后肢三陽經(jīng)和三陰經(jīng)有一定的起止、循行部位和交接順序，分布和走向有一定的規(guī)律，與臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系。是機體氣血循行的主要通道。2.十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈分出的較大的分支。加強十二經(jīng)脈中相為表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系。能通達正經(jīng)未循行到的部位和器官，以補正經(jīng)之不足。3.奇經(jīng)八脈共有八條，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈和陽維脈。具有密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血的作用。4.正經(jīng)與奇經(jīng)的區(qū)別“脈有奇常，十二經(jīng)者常脈也，奇經(jīng)八脈則不拘于常，故謂之奇經(jīng)。蓋言人之氣血常行于經(jīng)脈，其諸經(jīng)滿溢則流入奇經(jīng)焉”（二）絡(luò)脈別絡(luò)浮絡(luò)孫絡(luò)絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，多數(shù)無一定的循行路徑。1.別絡(luò)——也是較大的分支，十二經(jīng)脈與督脈、任脈之別絡(luò)，及脾之大絡(luò)合為“十五別絡(luò)”。別絡(luò)的主要功能是加強相為表里的兩條經(jīng)脈之間在體表的聯(lián)系。2.浮絡(luò)——循行于機體淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。3.孫絡(luò)——是最細小的絡(luò)脈。（三）內(nèi)屬臟腑部分經(jīng)絡(luò)聯(lián)系全身的組織、器官，布散于體表各處，并深入體內(nèi)連屬各臟腑。正經(jīng)、經(jīng)別、奇經(jīng)、絡(luò)脈都與臟腑有一定聯(lián)系。其中十二經(jīng)脈起著主要和直接的連屬作用。1.十二經(jīng)脈各與其本身臟腑直接相連，稱為“屬”前肢三陰經(jīng)內(nèi)屬于肺、心包和心后肢三陰經(jīng)內(nèi)屬于脾、肝和腎前肢三陽經(jīng)內(nèi)屬于大腸、三焦和小腸后肢三陽經(jīng)分別內(nèi)屬于胃、膽和膀胱2.十二經(jīng)脈各與其相為表里的臟腑相聯(lián)系，稱之為“絡(luò)”陽經(jīng)屬腑而絡(luò)臟，陰經(jīng)屬臟而絡(luò)腑。

十二經(jīng)脈中的陰經(jīng)和陽經(jīng)分別絡(luò)屬于相應(yīng)的臟腑，構(gòu)成了陰陽經(jīng)脈與臟腑表里相合的關(guān)系。即陽明與太陰，少陽與厥陰，太陽與少陰均相為表里。臟腑還通過經(jīng)絡(luò)的循行、交叉和經(jīng)別、絡(luò)脈等的分支，或與其它臟腑貫通連接等，從而構(gòu)成了經(jīng)絡(luò)與臟腑之間廣泛而復雜的聯(lián)系，稱為“臟腑絡(luò)屬”。（四）外連經(jīng)筋、皮部經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的連屬部分，故稱之為“十二經(jīng)筋”，具有連綴四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運動的作用。全身皮膚是十二經(jīng)脈的功能活動反映于體表的部位，也是經(jīng)絡(luò)之氣散布之所在?！笆げ俊本褪前讶砥つw劃分為十二個部分，分屬于十二經(jīng)脈。第二節(jié)十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈一、十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的核心組成部分。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的十二經(jīng)別以及絡(luò)脈都是從十二經(jīng)脈中分出，彼此聯(lián)系，相互配合而協(xié)同發(fā)揮作用的。（一）十二經(jīng)脈的命名原則1.十二經(jīng)脈對稱地分布于機體兩側(cè)，分別循行于前肢后肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，每一條經(jīng)脈又分別屬于一臟或一腑，因此，每一條經(jīng)脈的名稱，是依據(jù)前肢后肢、陰陽、臟腑三個方面而命名的。2.機體各部分以陰陽分類，即臟為陰、腑為陽，內(nèi)側(cè)為陰、外側(cè)為陽。陰經(jīng)陽經(jīng)循行部位手太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)前緣厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)中線少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)后緣足太陰脾經(jīng)陽明胃經(jīng)前緣厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)中線少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)后緣4.名稱（二）十二經(jīng)脈的循行路線1.表里關(guān)系2.走向與交接規(guī)律1.表里關(guān)系手太陽與少陰、少陽與厥陰、陽明與太陰均相為表里，是為手之陰陽。足太陽與少陰、少陽與厥陰、陽明與太陰均相為表里，是為足之陰陽。手足三陰經(jīng)、三陽經(jīng)，通過經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組成六對“表里相合”關(guān)系。手和足表陽明經(jīng)少陽經(jīng)太陽經(jīng)里太陰經(jīng)厥陰經(jīng)少陰經(jīng)2.走向與交接規(guī)律“手之三陰，從臟走手，手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腑（絡(luò)胸）”；“陰陽相貫，如環(huán)無端”。頭手末端足末端手三陽經(jīng)足三陽經(jīng)手三陰經(jīng)足三陰經(jīng)胸入腹絡(luò)胸相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接。同名陽經(jīng)在頭面部相接。頭為諸陽之會同名陰經(jīng)在胸部交接。胸為諸陰之會（三）十二經(jīng)脈的流注次序氣血系由中焦水谷精氣所化生，十二經(jīng)脈是氣血運行的主要通道。十二經(jīng)脈分布于機體各部，經(jīng)脈中氣血的運行是依次循環(huán)貫注的，即經(jīng)脈在中焦受氣后，上注于肺，在前肢太陰肺經(jīng)開始，逐經(jīng)依次相傳至后肢厥陰肝經(jīng)，再復注于前肢太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無端，構(gòu)成十二經(jīng)循環(huán)。手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng)前肢食指端后肢大趾端前肢小指端后肢小趾端前肢無名指端后肢大趾端鼻旁心中目內(nèi)眥胸中目外眥肺中二、奇經(jīng)八脈任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈陰維脈、陽維脈（一）走向與交接規(guī)律

不遍布全身，如前肢無奇經(jīng)分布；除帶脈橫繞腰腹，沖脈一分支下行之外，其余諸脈均從后肢或少腹部上行；奇經(jīng)八脈（除督脈外）不與臟腑直接絡(luò)屬，無表里相配關(guān)系，只有部分經(jīng)脈與臟腑連屬，如督脈入屬腦、絡(luò)腎、貫心；沖、任、督三脈均與胞宮相連系。（二）功能1.任脈行于腹面正中線，多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會，總?cè)侮幟}之間的相互聯(lián)系，調(diào)節(jié)陰經(jīng)的氣血。“陰脈之?！?。任脈起于胞中，有妊養(yǎng)之意。“任主胞胎”。

2.督脈督脈行于背部正中，多次與手足的三陽經(jīng)及陽維脈交會，是陽脈之督綱，對全身陽經(jīng)起到調(diào)節(jié)作用?！瓣柮}之?！?/p>

（三）三陰交位于足內(nèi)踝高點上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。此穴對增強腹腔諸臟器，特別是生殖系統(tǒng)的健康，有重要作用。位于臍下3寸。本穴為保健要穴，有強壯作用。每周針1～2次，可起到強壯身體的作用。（四）關(guān)元位于臍下1.5寸。此穴為保健要穴，常針此穴，有強壯作用?？膳c足三里穴配合施針。（五）氣海（一）足三里健脾益胃，促進消化，強壯身體?？深A(yù)防中老年人中風。具防老及強身作用。灸法：用艾條、艾炷灸均可，時間可掌握在5～10分鐘。二、艾灸保健要穴古代養(yǎng)生家主張常在此穴施疤痕灸，使灸瘡延久不愈，可以強身益壽。“若要身體安，三里常不干”。現(xiàn)代研究：灸足三里穴提高機體免疫功能，對腸胃、心血管系統(tǒng)有一定影響。如雙手拇指指端放在同側(cè)足三里上，其余四指附于小腿后側(cè)，用力按揉0.5～1分鐘，可補脾和胃、調(diào)理氣血，用于治療腦疲勞或便秘。位于肚臍正中處。神闕為任脈之要穴，具有補陽益氣，溫