了解您的腎臟

了解您的腎臟

2014年世界腎臟日內(nèi)容腎臟基礎(chǔ)知識(shí)篇腎臟疾病知識(shí)篇健康飲食運(yùn)動(dòng)篇腎臟左右各一，分別位于脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁。外型象蠶豆，表面光滑，呈紅褐色.腎臟調(diào)節(jié)人體新陳代謝過(guò)程,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證生命活動(dòng)正常地進(jìn)行腎被膜皮質(zhì)髓質(zhì)腎錐體腎乳頭腎柱腎小盞腎大盞腎盂輸尿管腎臟的結(jié)構(gòu)

腎臟功能之一排泄功能腎臟如同一個(gè)過(guò)濾器，全身的血液每五分鐘就通過(guò)腎臟一次，身體其他部位不需要的廢物和水分，由血液攜帶著進(jìn)入腎臟，在腎臟中通過(guò)一系列復(fù)雜的過(guò)程，最終以尿的形式排出體外當(dāng)腎臟出現(xiàn)疾患時(shí)，排泄功能受影響，廢物就會(huì)在體內(nèi)聚積，從而引起各種臨床癥狀

產(chǎn)生尿液，排泄廢物和水分

您知道腎排泄的代謝產(chǎn)物有多少種300多種

通過(guò)調(diào)節(jié)尿量多少，來(lái)維持體內(nèi)水分平衡腎臟功能之二調(diào)節(jié)功能當(dāng)腎功能紊亂時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)多尿、少尿及水腫等癥狀

維持體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿代謝平衡當(dāng)腎功能紊亂時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)各種代謝紊亂，酸中毒等癥狀

腎臟功能之三內(nèi)分泌功能

當(dāng)有腎臟疾病時(shí)，促紅細(xì)胞生成素生成減少貧血

當(dāng)有腎臟疾病時(shí)，此作用減弱，體內(nèi)低鈣腎性骨病當(dāng)有腎臟疾病時(shí)，腎素分泌增多高血壓

分泌促紅細(xì)胞生成素——促進(jìn)骨髓生成紅細(xì)胞

活化維生素D的作用——調(diào)節(jié)鈣磷代謝

分泌腎素——調(diào)節(jié)血壓內(nèi)容腎臟基礎(chǔ)知識(shí)篇腎臟疾病知識(shí)篇健康飲食運(yùn)動(dòng)篇如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病尿量:少尿,多尿,夜尿增多排尿困難:尿頻,尿急,尿痛,灼熱感血尿:尿色異常小便泡沫增多如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病浮腫:眼瞼,顏面,或下肢浮腫高血壓貧血惡心嘔吐腰痛腰部明顯腫塊臨床常見(jiàn)腎臟疾病急/慢性腎小球腎炎腎病綜合征糖尿病腎病,高血壓腎病隱匿性腎炎小管間質(zhì)性腎炎急/慢性腎盂腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎過(guò)敏性紫癜性腎炎,腎結(jié)石,腎囊腫,多囊腎急/慢性腎功能衰竭急性腎炎即急性腎小球腎炎起病較急,血尿,蛋白尿,水腫,高血壓多見(jiàn)于鏈球菌感染后,其次是細(xì)菌,病毒,支原體,霉菌及寄生蟲(chóng)感染后

急性腎炎多見(jiàn)兒童和青年大多預(yù)后良好,有自愈傾向少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性腎炎,一般老年患者有持續(xù)嚴(yán)重的高血壓,大量蛋白尿或腎功能損害的易轉(zhuǎn)為慢性腎炎或腎功能衰竭慢性腎炎即慢性腎小球腎炎多種原因,多種病理類型,原發(fā)于腎小球病程長(zhǎng),有一段時(shí)期的無(wú)癥狀期慢性腎炎尿常規(guī)有不同程度的蛋白尿,紅細(xì)胞大多數(shù)有程度不等的高血壓和腎功能損害治療困難,預(yù)后較差部分最后會(huì)發(fā)展為腎衰,這與他們的腎臟損傷病理類型有關(guān)慢性腎炎大部分患者的腎功能正常或輕度受損,可持續(xù)數(shù)十年,甚至幾十年治療以防止/延緩腎功能損害,改善/緩解臨床癥狀/防止嚴(yán)重合并癥為主要目的不是以消除尿中蛋白,紅細(xì)胞為主要目標(biāo)慢性腎炎提倡低蛋白飲食,控制高血壓合理使用ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如洛汀新等),ARB(AT1受體拮抗劑等藥物),用于保護(hù)腎臟,延緩腎衰避免感染,治療高血脂,高血糖腎病綜合征由多種不同病理類型的腎小球疾病引起不是一種獨(dú)立的疾病三高一低:大量蛋白尿(>3.5g/d),低蛋白血癥(<30g/L),高度水腫和高脂血癥常見(jiàn)并發(fā)癥:感染,血栓形成或栓塞,急性腎衰,蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂腎病綜合征臥床休息為主,適當(dāng)?shù)拇采霞按策吇顒?dòng),緩解后可增加活動(dòng)量低鹽(<3g/d)低脂清淡,給予正常量每日1.0g/kg的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(動(dòng)物蛋白如肉/蛋/奶,植物蛋白質(zhì)如豆類及豆制品)足量碳水化合物,米面主食不限,補(bǔ)充維生素腎病綜合征消腫利尿,降低蛋白尿,降血脂,抗感染,抗凝利尿劑,ARB（AT1受體拮抗劑）ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如洛汀新等),糖皮質(zhì)激素,細(xì)胞毒類藥物,環(huán)孢素,中藥腎病與高血壓腎臟功能之一:分泌腎素,調(diào)節(jié)血壓腎臟出現(xiàn)疾病,腎素分泌增加,血壓升高,稱為腎性高血壓反過(guò)來(lái),高血壓(無(wú)論是原發(fā)還是繼發(fā))也會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈病變,稱為高血壓性腎損害腎病與高血壓腎病與高血壓互為因果,互相影響控制血壓不是最終目的,最終目的是保護(hù)腎臟(當(dāng)然還有心腦),延緩腎衰ACEI,ARB不僅可以降壓,還有降壓以外保護(hù)腎臟的功能腎臟病患者血壓控制在多少尿蛋白≥1g/d,血壓控制在125/75mmHg尿蛋白<1g/d,血壓控制在130/80mmHg糖尿病與腎病糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要臟器,有時(shí)先診斷出并發(fā)癥,作為線索發(fā)現(xiàn)糖尿病糖尿病腎病是糖尿病的一種常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥糖尿病與腎病嚴(yán)格控制血糖飲食調(diào)整控制血壓,目標(biāo)值為<130/80mmHg,首選ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如洛汀新等)或AT1受體拮抗劑降脂

降低腎血管阻力，避免腎臟缺血（擴(kuò)張出球動(dòng)脈作用＞擴(kuò)張入球蛋白）減少腎病患者蛋白尿延緩腎功能減退ACEI能保護(hù)腎功能ARB的腎保護(hù)作用ARB（纈沙坦）具有降壓外的腎保護(hù)作用，能夠降低2型糖尿病患者尿白蛋白的排泄率且較氨氯地平顯著降低ACR，對(duì)正常血壓和高血壓患者作用相似（ARVAL，SMART)大劑量（320mg）纈沙坦比常規(guī)劑量（160mg）更強(qiáng)降低尿蛋白排泄率，對(duì)糖尿病腎病的患者具有保護(hù)作用（DROP)纈沙坦在降壓的同時(shí)能夠降低IgA腎病患者的蛋白尿，延緩腎衰的進(jìn)程（HKVIN)ACEI治療腎功能不全的益處降低系統(tǒng)血壓降低蛋白尿和微量白蛋白尿改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)延緩腎功能不全進(jìn)程防止與減少心血管并發(fā)癥下列情況慎用ACEI藥物雙腎動(dòng)脈狹窄血肌酐水平＞3mg/dl透析透析是治療急/慢性腎功能衰竭尿毒癥的有效方法之一可替代腎臟的排瀉功能,但不能代替內(nèi)分泌和代謝功能透析有腹透和血透兩種方式腹透設(shè)備簡(jiǎn)單,易操作,費(fèi)用低,經(jīng)培訓(xùn)可在家中操作,但易感染血透設(shè)備完善,較腹透安全,每周2-3次中草藥的腎損害中草藥及制劑的腎損害報(bào)道逐年增多雷公藤,斑蟊,魚(yú)膽,蒼耳子,木通,山豆根,山慈姑,鉤藤及含汞的中成藥引起的腎損害報(bào)道最多紅升丹,砒石,巴豆,草烏,馬錢子,朱砂,雄黃,輕粉,鉛丹,膽礬,洋金花,密佗僧,牽牛子,白果,細(xì)辛,馬兜鈴,益母草,肉桂,麝香等等有腎毒性的報(bào)道較多應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用中草藥讀懂尿常規(guī)PH—酸堿值,正常為6.5,弱酸性,偶為中或弱堿SG—尿比重,正常成人1.015~1.025,嬰幼兒偏低NIT—尿酸鹽,正常為陰性,陽(yáng)性見(jiàn)于感染GLU—尿糖,正常有微量100~900mg/24h,定性試驗(yàn)為陰性PRO—尿蛋白,正常人有微量,常規(guī)方法測(cè)定為陰性.定量檢查超過(guò)150mg/d,尿蛋白為陽(yáng)性BLD/ERY—紅細(xì)胞,正常為陰性,尿沉渣鏡檢為0~偶見(jiàn)/HP,如超過(guò)3個(gè)以上/HP,屬異常讀懂尿常規(guī)KET—酮體,正常為陰性BIL—尿膽素,正常陰性URO—尿膽原,正常陰性,BIL和URO二者為陽(yáng)性應(yīng)考慮有肝膽疾病WBC/LEU—白細(xì)胞,正常陰性,一般<5個(gè)/HP,增多時(shí)多見(jiàn)于感染看懂與腎病有關(guān)生化檢查TP—總蛋白,66~87g/LALB--白蛋白,33~55g/LGLO—球蛋白,20~30g/LCHOL—膽固醇,2.33~5.69mmol/LTG—甘油三酯,0.56~1.69mmol/LBUN—尿素氮,2.8~7.2mmol/LCr–肌酐,0.04~0.14mmol/L看懂與腎病有關(guān)生化檢查CO2—CPCO2結(jié)合率,20~30mmol/LUA—尿酸,0.202~0.416mmol/LK+--鉀,3.6~5.1mmol/LNa+--鈉,135~145mmol/LCl-