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冠心病介入術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)
簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)目前冠心病的現(xiàn)狀:請(qǐng)重視-
冠心病的死亡率!我國(guó)每年有260萬人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)PCI
現(xiàn)在,PCI已經(jīng)成為治療冠心病的一種有效和常用的手段。有數(shù)據(jù)顯示,截至2010年我國(guó)接受支架治療的患者高達(dá)30多萬人左右。簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)從PTCA到PCI第二代DESstent內(nèi)血栓BMS內(nèi)膜增生血栓stent再狹窄PTCA急性閉塞晚期再狹窄當(dāng)前1990s1970sAndreasGruentzig
1939-1985生物可降解洗脫支架、藥物洗脫球囊展望簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)PCI技術(shù)已經(jīng)從初期階段發(fā)展到逐漸成熟的階段冠脈介入治療的治療手段從單一到多樣;適應(yīng)證從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從單支病變到多支病變、從穩(wěn)定心絞痛到不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死;血管入路從股動(dòng)脈到橈動(dòng)脈新器械、新策略的不斷應(yīng)用會(huì)進(jìn)一步改善冠心病患者預(yù)后簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)冠心病介入治療支架術(shù)前支架術(shù)后簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)冠心病介入治療治療前植入支架治療后簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)做完P(guān)CI并不代表高枕無憂發(fā)生過心梗后的患者,再次發(fā)生中風(fēng)、心梗的危險(xiǎn)會(huì)比沒有發(fā)生過心梗的人高出3—5倍PCI相當(dāng)于修路,把這條“路”修好了,但能否“暢通”,關(guān)鍵在于“養(yǎng)護(hù)”簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)冠心病危險(xiǎn)因素5052545658606264
吸煙
酗酒高血壓糖尿病高脂血癥精神壓力肥胖···吸煙高血壓高脂血癥吸煙高脂血癥吸煙無危險(xiǎn)因素簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)PCI術(shù)后如何養(yǎng)護(hù)好冠脈這條“路”牢記以下ABCDE,遠(yuǎn)離MACE事件A
–阿司匹林、波立維或倍林達(dá)B
–β–受體阻滯藥物、控制血壓C
–戒煙、降脂D
–控制飲食和血糖E
–運(yùn)動(dòng)和健康教育簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)請(qǐng)不要因?yàn)樽晕腋杏X良好而擅自停藥,應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)抗血小板藥物要服用多久?公認(rèn)的治療方案:波立維75mg+拜阿司匹林100mg(一年后單服波立維或阿司匹林至終生)
特殊情況:部分高?;颊撸ㄗ笾鞲刹∽儯植娌∽?,多支血管病變,長(zhǎng)支架,糖尿?。┑然颊咝枰L(zhǎng)的雙抗治療,指南推薦至少15個(gè)月,甚至更長(zhǎng)。一般患者12個(gè)月后可只使用波立維或阿司匹林其中一個(gè),視病情和經(jīng)濟(jì)條件而定,如果伴有腦血管病或者糖尿病建議用波立維。簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)控制血壓要達(dá)標(biāo)正常人120/80mmHg高血壓患者<140/90mmHg老年高血壓患者<150/90mmHg合并糖尿病患者<130/80mmHg簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)降壓藥要長(zhǎng)期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng),損害心腦血管如何長(zhǎng)期、規(guī)律服用?定期監(jiān)測(cè)血壓最好選用長(zhǎng)效降壓藥,每日只需1次服藥,不易漏服簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)高?;颊吒呶;颊撸喊ü谛牟『凸谛牟〉任0YLDL-C至少要降到100mg/dl以下極高危的病人,如做了冠脈搭橋不戒煙,或者是急性冠狀綜合征,LDL-C降到70mg/dl以下簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)心梗合并糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖患過心梗的糖尿病患者再發(fā)心梗的危險(xiǎn)超過40%控制血糖的方法嚴(yán)格控制飲食合理選用降糖藥定期監(jiān)測(cè)血糖血糖目標(biāo)值:餐前血糖5.0~7.2mmol/l(90-130mg/dl)餐后小于10mmol/l(180mg/dl)簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)心率控制交感神經(jīng)過度激活引發(fā)心血管事件交感神經(jīng)興奮↑血壓↑(血壓晨峰)左心室搏出做功↑冠脈血管張力↑血流速度↓血小板凝聚力↑纖溶活性↓斑塊破裂動(dòng)脈血栓形成高凝狀態(tài)心血管事件簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)指南推薦冠心病患者的靜息心率55-60次/分簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)合理膳食四條腿的不如兩條腿的,兩條腿的不如沒有腿的“四條腿”:豬牛羊“兩條腿”:雞鴨鵝“沒有腿”:魚“一二三四五”:
“一”:一袋奶“二”:每天200-250克主食“三”:高蛋白食品占三成“四”:是每周四次粗糧“五”:500克蔬菜和水果簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)養(yǎng)護(hù)第四條:制定運(yùn)動(dòng)處方
運(yùn)動(dòng)三原則:有恒、有序、有度可按照一、三、五、七進(jìn)行鍛煉“一”是每天至少鍛煉一次
“三”是每次要鍛煉30分鐘以上“五”是每星期要鍛煉5次“七”是每次鍛煉的心率要達(dá)到170-年齡簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)適宜運(yùn)動(dòng)(E)強(qiáng)度評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)年齡計(jì)算:60歲以下,運(yùn)動(dòng)適宜心率(次/分)=180-年齡(歲)60歲以上,運(yùn)動(dòng)適宜心率(次/分)=170-年齡(歲)主觀運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)分表:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在4至7分之間,如有疑問,可先請(qǐng)教醫(yī)生再運(yùn)動(dòng),會(huì)更加安全。簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)AngioNewVEECP
TherapySystem體外反搏(EECP)EECP是心臟康復(fù)治療的有一種無創(chuàng)、安全、有效的綠色療法!簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)體外反搏發(fā)展的重要事件時(shí)間體外反搏發(fā)展的重要事件1980年代初增強(qiáng)型體外反搏裝置(EECP)誕生并進(jìn)入臨床應(yīng)用1990年代初EECP獲美國(guó)FDA批準(zhǔn),進(jìn)入美國(guó)并經(jīng)此進(jìn)入世界其他國(guó)家和地區(qū),適應(yīng)癥:冠心病心絞痛、急性心肌梗死、心衰、心源性休克1995-1997年
美國(guó)第一個(gè)體外反搏RCT(MUST-EECP):哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、紐約州立大學(xué)及加州州立大學(xué)等聯(lián)合攻關(guān)2002年美國(guó)ACC/AHA冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療指南2006年歐洲心臟病協(xié)會(huì)(ESC)冠心病心絞痛治療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)冠心病心絞痛治療指南2009年在中國(guó)老年學(xué)會(huì)的支持下,中國(guó)體外反搏專業(yè)委員會(huì)(EAC)成立2011年中國(guó)體外反搏臨床應(yīng)用專家共識(shí)正式發(fā)布2014年心血管康復(fù)體外反搏處方國(guó)際專家共識(shí)正式發(fā)布簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)PCI術(shù)后定期復(fù)查定期
至少術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、九個(gè)月、一年門診隨訪檢查,或根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診定點(diǎn)
負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生對(duì)你的病情最為了解,會(huì)給出正確的建議:什么藥適合你,應(yīng)服用多久簡(jiǎn)立國(guó)PCI術(shù)后
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