相關(guān)護理工作中的法律問題

護理工作中

應(yīng)注意的法律問題北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所陳利進律師1醫(yī)患糾紛類型護士工作護理工作中的依法執(zhí)業(yè)問題護理工作的注意義務(wù)問題病歷護理記錄問題護理工作中的告知義務(wù)護理工作中的醫(yī)療糾紛處理問題目錄2一、醫(yī)患糾紛類型3醫(yī)患糾紛醫(yī)療診療行為有過錯非醫(yī)療診療行為醫(yī)療風(fēng)險技術(shù)水平有限自身體質(zhì)特殊4醫(yī)療診療行為診療行為有過錯告知不足病歷書寫不規(guī)范沒有醫(yī)生執(zhí)照不負(fù)責(zé)任未履行首診負(fù)責(zé)制醫(yī)療技術(shù)水平、經(jīng)驗不足漏診、誤診未仔細(xì)觀察病情變化治療前未告知檢查結(jié)果,如:B超效果預(yù)后未告知用藥費用違規(guī)操作非醫(yī)護人員過錯5非醫(yī)療診療行為摔倒走失病歷丟失隱私權(quán)自殺病人間打架設(shè)備、設(shè)施不安全性騷擾6醫(yī)患關(guān)系緊張的原因1、患者對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，對醫(yī)療診療行為效果期望值過高，普遍認(rèn)為有病到醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)能治好，治不好就是醫(yī)院有過錯。

2、醫(yī)療費用自付比例的增高也是一根導(dǎo)火索，一旦患者死亡或傷殘等，患者及其家屬就有一種人財兩空的感覺，醫(yī)療費用與期望療效不相符。

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3、醫(yī)患雙方溝通不暢：患方出于對健康的關(guān)注希望醫(yī)生能盡可能的解答患者的問題，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好、冷淡或醫(yī)生回答問題時簡單，言語生硬等溝通不夠引起糾紛的情況最為普遍。

4、因醫(yī)務(wù)人員工作過錯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)損害事實的情況。

5、非醫(yī)務(wù)人員過錯的醫(yī)療損害，缺少社會救濟途徑。醫(yī)療意外保險，醫(yī)療責(zé)任保險等。

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6、輿論和媒體的不恰當(dāng)報道；

7、相關(guān)法律法規(guī)不健全，使得在醫(yī)療糾紛案件處理過程中，常出現(xiàn)醫(yī)患雙方在對法律規(guī)定的理解上出現(xiàn)偏差。

8、有一些糾紛的產(chǎn)生完全是患者因經(jīng)濟利益的驅(qū)動。醫(yī)鬧、黑社會性質(zhì)的團伙也介入其中，將其視為掙錢的手段。

9、醫(yī)院運營的機制影響.

10、缺少對醫(yī)療風(fēng)險的社會救濟途徑9二、護士工作10護士工作面對的人群護士醫(yī)生患者患者家屬護工醫(yī)技科室（輔助科室）護士的工作關(guān)系很廣泛，且護士是唯一能夠24小時與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員！111、護士是直接最多接觸到患者的醫(yī)務(wù)人員，傳達的是醫(yī)院對患者的關(guān)心，護士的儀表給患者帶來的感覺很重要，往往對于護士的形容是：親切、溫和、溫馨、美麗、負(fù)責(zé)等等。護士工作的重要性12護士工作的重要性2、護士是連接患者與醫(yī)生的紐帶，護士向醫(yī)生反映患者的病情及心理狀況，向患者執(zhí)行醫(yī)囑并表達醫(yī)生對患者關(guān)注與重視。護士就好比醫(yī)生的眼睛，協(xié)助醫(yī)生關(guān)注患者的病情。133、護理工作指導(dǎo)患者恢復(fù)健康，正確、及時的護理行為保證了醫(yī)療工作的有效性，護理的周到與否直接影響到了患者的恢復(fù)。護士工作的重要性144、護士需要處理多方位的聯(lián)系關(guān)系，需要協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)其他醫(yī)技科室人員。護士工作的重要性15護士工作注意原則同情體貼，熱情負(fù)責(zé)尊重人格，平等待人誠實謙讓，文明禮貌竭誠服務(wù)，不謀私利實事求是，不弄虛假恪守信譽，保守秘密積極配合，指導(dǎo)幫助及時溝通，團結(jié)協(xié)作16

護患關(guān)系護患關(guān)系的定義護患關(guān)系是指以護理工作者為一方，以患者為另一方，在醫(yī)療過程中患者與護士結(jié)成的人際關(guān)系。廣義護患關(guān)系是指護士與患者及其家屬、陪護人員、監(jiān)護人的關(guān)系。狹義護患關(guān)系單指護士與患者的關(guān)系。17護患關(guān)系護患關(guān)系包括的幾個方面：1、護理行為方面（配合醫(yī)生診療進行的技術(shù)操作護理指導(dǎo)患者康復(fù)等行為）2、心理行為方面（醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而增加的心理護理等行為，如了解患者心理需求、了解患者心理變化等）3、法律行為方面（護士工作職責(zé)要求、尊重法律賦予患者的權(quán)利等）18護患法律關(guān)系合同關(guān)系是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同當(dāng)事人的法律地位平等，一方不得將自己的意志強加給另一方。

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三、護理工作中的依法執(zhí)業(yè)問題20護士條例2008.5.12執(zhí)行為了維護護士的合法權(quán)益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。護士條例不僅是規(guī)范護士行為的準(zhǔn)則，更重要的是維護護士合法利益的綱領(lǐng)。

21護士條例護士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責(zé)，受法律保護。全社會應(yīng)當(dāng)尊重護士。

22(一)考取資格

1、獲得省級教育行政部門、衛(wèi)生行政部門護理專業(yè)設(shè)置評審合格的中等衛(wèi)生護士學(xué)校護理專業(yè)畢業(yè)證書；中專

2、獲得國務(wù)院教育行政部門批準(zhǔn)的護理專業(yè)?？飘厴I(yè)證書；大專

3、國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的境外中等或高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，并在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)中見習(xí)3個月以上。境外大中專+見習(xí)3個月23申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。（二）注冊24注冊護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓(xùn)并考核合格。

25護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。在執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿繼續(xù)執(zhí)業(yè)

申請護士執(zhí)業(yè)注冊

擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生主管部門26（三）工作內(nèi)容（也是義務(wù)）

1、護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

2、發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。

3、應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。27

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。

5、有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。（三）工作內(nèi)容（也是義務(wù)）28

1、護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。2、護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。（四）護士權(quán)利293、護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利。4、護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。（四）護士權(quán)利30（五）不得從事護理活動的情況

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動：未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；未依照規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。

在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。

31（六）法律責(zé)任

護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；泄露患者隱私的；發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。

32護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。

護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。33維護護士的合法權(quán)益

擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。本條例施行前，尚未達到護士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實施步驟，自本條例施行之日起3年內(nèi)達到護士配備標(biāo)準(zhǔn)。

34四、護理工作的注意義務(wù)問題35護理安全護理安全----是指在實施護理的全過程中，避免發(fā)生醫(yī)療過失行為，防止患者出現(xiàn)不良損害后果。36護理工作中的注意義務(wù)職責(zé)要求謹(jǐn)慎注意法律規(guī)定護士條例醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫規(guī)范（試行）等民法通則37護理工作中履行注意義務(wù)的流程護理行為搶救指導(dǎo)操作護理觀察摔倒、床上掉下來、跳樓自殺病房管理行為38對長期臥床患者是否注意2小時翻身以免褥瘡對跳樓走失等特殊情況患者是否及時發(fā)現(xiàn)并報告對二級護理患者是否看護不離開病區(qū)（患者外出死亡）對一級護理患者是否做到每隔15—30分鐘查房一次（病人掉地上）對危重患者是否密切注意（患者死亡未發(fā)現(xiàn)）對手術(shù)后患者是否盡到告知及注意義務(wù)對留院觀察患者是否注意及時觀察病情對急診患者輸液液過程中是否注意觀察對待產(chǎn)產(chǎn)婦是否予以特殊護理護理觀察患者過程中存在的問題39

臨床工作中診室------開放-------眾人旁聽檢查室----開放------眾人旁觀病房----開放----記者隨意錄像、照片對患者及家屬的影響應(yīng)當(dāng)征得患者及家屬的同意56第六十二條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。57所謂隱私，是自然人不愿向外人披露的私人生活信息。隱私是無形的，是精神性人身要素。隱私保護是法律賦予自然人享有私人生活安寧與私人生活信息不受他人侵犯、知悉、使用、披露和公開的權(quán)利。屬于隱私的私人生活信息內(nèi)容非常廣泛，從家庭成員、社會關(guān)系、財產(chǎn)狀況，到個人的身高、體重、病史、身體缺陷、健康狀況、愛好、婚戀史等，與每個人的日常生活密不可分。58(1)隱私隱瞞權(quán)。又稱保密權(quán)，它首先包括公民對身體隱秘部位的保密權(quán)，這是公民一項最根本的隱私權(quán)，因為早期人類的隱私意識即萌發(fā)于裸露身體隱秘部位的羞恥心，今天的隱私權(quán)最早也是從“陰私”的范圍逐漸擴大演變而來的。此外，隱瞞權(quán)還包括對個人身高、體重、女性三圍、病歷、生活經(jīng)歷、財產(chǎn)狀況、身體缺陷、健康狀況、婚戀、家庭、性生活、社會關(guān)系、信仰、心理特征等情報信息的保密權(quán)，未經(jīng)許可，任何人不得刺探、公開和傳播；59(2)隱私利用權(quán)。即公民對個人隱私進行積極利用，以滿足自己精神、物質(zhì)方面的需要；(3)隱私維護權(quán)。公民對自己的隱私享有維護其不受侵犯的權(quán)利，在受到非法侵害時可以依法尋求司法保護；(4)隱私支配權(quán)。公民對于個人隱私有權(quán)按照自己的意愿進行支配，可以公開部分隱私，準(zhǔn)許他人對個人活動和個人領(lǐng)域進行察知，準(zhǔn)許他人利用自己的隱私。如患者在診療過程中，允許醫(yī)生檢查身體隱秘部位、了解個人經(jīng)歷、生活習(xí)慣等等。60一是泄露患者隱私。泄露患者隱私，既包括醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員將其在診療活動中掌握的患者的個人隱私信息，向外公布、披露的行為，如對外散布患者患有性病、艾滋病的事實，導(dǎo)致患者隱私暴露，精神遭受巨大痛苦；也包括未經(jīng)患者同意而將患者的身體暴露給與診療活動無關(guān)人員的行為。61根據(jù)生命健康權(quán)高于隱私權(quán)這一基本的權(quán)利價值判斷，在隱私權(quán)與生命健康權(quán)正面沖突時，隱私權(quán)應(yīng)當(dāng)主動讓位于生命健康權(quán)。因此，施治人員接觸患者隱私無疑是合法的，但也應(yīng)以其必要的治療活動所應(yīng)接觸的范圍為限。62二是醫(yī)學(xué)院學(xué)生教學(xué)觀摩問題，盡管醫(yī)療行政機關(guān)確定某些醫(yī)院負(fù)有教學(xué)實習(xí)的義務(wù)，但有的專家認(rèn)為，該義務(wù)僅及于教學(xué)醫(yī)院一方，對患者來說，不具有法律約束力，即患者并不負(fù)有放棄自己的隱私權(quán)以滿足教學(xué)醫(yī)院進行教學(xué)的義務(wù)。教學(xué)醫(yī)院與見習(xí)學(xué)生之間、教學(xué)醫(yī)院與患者之間是兩個不同的法律關(guān)系，受不同法律規(guī)范的約束。醫(yī)療機構(gòu)即使是出于教學(xué)目的而侵犯患者隱私的，仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。63未經(jīng)患者同意公開其醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。一是出于醫(yī)學(xué)會診、醫(yī)學(xué)教學(xué)或者傳染性疾病防治的目的，公開患者的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料；二是醫(yī)療機構(gòu)本身對醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的管理不善，向未取得患者授權(quán)的人公開，造成患者損害。64五、病歷護理記錄問題65病歷及病歷書寫的概念

病歷指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。66患者代理律師常用的殺手锏病歷不真實－－不同意以此鑒定醫(yī)務(wù)人員非法行醫(yī)－－醫(yī)生護士檢查人員B超簽字（代簽他人姓名）、告知問題67病歷的作用：醫(yī)學(xué)作用：對診療行為真實記載經(jīng)驗積累提高醫(yī)生的診療技術(shù)水平科研的依據(jù)促進醫(yī)學(xué)的發(fā)展68法律上的作用---證據(jù)證據(jù)具有三性：客觀性合法性和案件具有關(guān)聯(lián)性病歷的作用：69維權(quán)作用證明----無錯醫(yī)保報銷憑證病歷的作用：70病案管理門診病歷-----患者自行拿走醫(yī)院沒有登記指責(zé)醫(yī)院丟失住院病歷-----患者自己偷走如：手術(shù)同意書病歷的作用：71病歷的封存問題不能及時封存麻醉記錄沒有封存—開庭時方提交護理記錄、心電圖沒有封存醫(yī)院自己封存患者方簽字---不認(rèn)可--核對身份證病歷的作用：72病歷存在問題

修改、涂寫、重抄、代簽字醫(yī)生、護士記錄不一致醫(yī)囑與執(zhí)行不一致處方交費與用量不一致時間、日期不對會診、術(shù)前討論沒有簽字病歷的作用：7374護理記錄代抄代簽名記錄內(nèi)容與醫(yī)生不一致記錄不全，重要變化未記醫(yī)生護士護理記錄中存在的問題重抄簽名問題74案例—護理記錄廣州某醫(yī)院，因一位過敏休克病人搶救無效死亡。醫(yī)院敗訴原因：醫(yī)療及護理記錄中沒有使用腎上腺素的記錄。搶救人員中有未注冊人員。75案例—注意義務(wù)某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，評分滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)。但產(chǎn)后第三天早晨5時30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬控告該院當(dāng)班護士失職致其嬰兒死亡，護士否認(rèn)自己有責(zé)任，引發(fā)雙方醫(yī)療糾紛。76書寫的注意反映患者病情有分析、病重病情變化時及時記錄;醫(yī)生治療處置方案；告知和患者家屬選擇同意手術(shù)等記錄；77嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和試行規(guī)定修改78注意：病歷修改、補充應(yīng)標(biāo)明時間，符合規(guī)定修改病歷。注意部分病歷的修改會影響整個病歷的法律效力。79注意的問題書寫清楚如發(fā)現(xiàn)病歷書寫錯誤,應(yīng)由上級醫(yī)生審查病歷時修改，用紅筆劃線并簽字上級醫(yī)生簽字、本人簽字醫(yī)生記錄與護士護理記錄一致（左、右肢體和器官）80既往史準(zhǔn)確治療計劃制定具體檢查項目全面病歷報告送檢、報告時間術(shù)前討論內(nèi)容手術(shù)記錄，麻醉記錄出院小結(jié)、建議手術(shù)簽字、告知X片、CT報告片子保存會診記錄會診醫(yī)師簽字內(nèi)容、可預(yù)見的情況病程記錄當(dāng)時性，與病人主張一致性81護理工作中的溝通82護士與患者溝通存在的問題83患者心態(tài)主動參與醫(yī)療過程強調(diào)自我的權(quán)利人格權(quán)醫(yī)務(wù)人員對自己的關(guān)心人身權(quán)隱私權(quán)生命健康權(quán)知情同意權(quán)低的醫(yī)療費用醫(yī)院有舒適的就診環(huán)境良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)務(wù)人員有良好的服務(wù)態(tài)度醫(yī)務(wù)人員有高精尖的診療水平患者心態(tài)84互動問題：

1、病情恢復(fù)緩慢、患者發(fā)脾氣護士送藥晚了，患者說：“都這么長時間了，要是錯過時間好不了怎么辦？你能負(fù)責(zé)嗎？”85錯誤回答：“我又沒有去玩兒，一直忙呢！”“病房不是你一個病人，不能就為你一人服務(wù)！”正確回答：“對不起，剛才有搶救病人或處理其他病人耽誤時間，請原諒！先把藥吃了吧，有什么不舒服的我?guī)驼堘t(yī)生?！?6

2、身體不適，患者發(fā)脾氣護士問患者“身體覺得怎么樣？”患者：“怎么樣，你看不到嗎，我都疼的出汗了~~！”87錯誤回答：“我怎么知道，你又沒說！”“要是不疼，你就不在醫(yī)院住著了！”“疼？沒辦法只能忍著正確回答：“疼的厲害，我去請主治醫(yī)生給你看看，給您做些處理，服止疼片?！?83、對居住環(huán)境不滿，患者發(fā)脾氣護士詢問“休息的好嗎？”患者說：“好什么，讓我這個有神經(jīng)衰弱的人，和一個睡覺打呼嚕的人住在一起。我能好嗎？”89錯誤回答：“我怎么知道他有這毛??！”“那怎么辦，沒別的床位了，湊合吧！”“你跟他說去，跟我說有什么用！”正確回答：“很抱歉，這個事情我們事先也不知道，我會和那位病人說的，請他注意一下。如果您需要換個房間，我可以去看看是否還有其他空床位或房間。如果沒有為了治病您先克服以下，有空床一定為您更換?！?04、患者與護士發(fā)生爭吵案例某患者發(fā)高燒，在家屬的陪同下來到醫(yī)院。隨后的一個半小時內(nèi)，接待的護士一會兒說讓做皮試，一會兒又改口說不做。家屬擔(dān)心病情加重，和護士爭吵起來?；颊叽蚍送斜P，一名中年護士沖了出來，手拿一個看似肥皂的硬物砸向患者的左眼。91正確做法：對不起，原以為此藥都要作皮試，現(xiàn)了解該藥可以不用皮試，這樣孩子免扎一針少疼痛，但給您造成麻煩非常抱歉?；颊卟还苁遣皇遣恍⌒拇蚍斜P，都不能與患者爭吵，可以說“不要緊，我自己來收拾，今后注意一些！”。92六、護理工作中的告知義務(wù)93知情同意權(quán)94知情同意權(quán)的含義醫(yī)療領(lǐng)域中的知情同意是指病人有權(quán)知曉自己的病情,并可以對醫(yī)務(wù)人員所采取的醫(yī)療措施決定取舍。其實質(zhì)就是患方在實施自己自主決定權(quán)的基礎(chǔ)上,向醫(yī)方進行醫(yī)療服務(wù)授權(quán)的行為。95知情同意權(quán)知情同意前提結(jié)果

患者的知情同意權(quán)可表述為：患者在知曉醫(yī)生提供其醫(yī)療方案決定所必需的足夠信息的基礎(chǔ)上，自愿做出醫(yī)療方案同意的權(quán)利。96患者有權(quán)知道醫(yī)療人員的身份和職業(yè)狀態(tài)；有權(quán)知道自己的病情、診斷、治療情況；有權(quán)知道病歷、化驗等各種與病情有關(guān)的資料；有權(quán)知道醫(yī)師擬定給自己實施的手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥、療效、危險性、可能發(fā)生的其它情況；有權(quán)同意或者拒絕進行醫(yī)師擬定的檢查、治療方案；在有多種治療器械或多個治療方案時，有選擇權(quán)；有權(quán)知道醫(yī)藥收費明細(xì)及標(biāo)準(zhǔn)；有權(quán)知道臨床試驗的相關(guān)情況。97履行告知是醫(yī)生的義務(wù)從法律的角度講，權(quán)利是可行可不行的義務(wù)具有法律的約束性，沒有隨意性告知義務(wù)是醫(yī)生為滿足權(quán)利主體（患者）受法律保護的利益，依法應(yīng)當(dāng)作為的行為。醫(yī)生若不能履行此義務(wù)就有可能造成對患者知情同意權(quán)的侵犯。