分戶驗收表格填寫示例

附表附表1：住宅工程質量分戶驗收表工程名稱宿松縣二郎新區(qū)商貿大市場3#樓房（戶）號建設單位宿松縣鴻安房地產開發(fā)有限公司驗收日期2012年9月10日施工單位宿松縣電力建筑安裝工程有限責任公司監(jiān)理單位株洲建設監(jiān)理安徽分公司序號驗收項目主要驗收內容驗收記錄1樓地面、墻面和頂棚地面裂縫、空鼓、材料環(huán)保性能，墻面和頂棚爆灰、空鼓、裂縫，裝飾圖案、縫格、色澤、表面潔凈符合要求、驗收合格2門窗窗臺高度、滲水、門窗啟閉、玻璃安裝符合要求、驗收合格3欄桿欄桿高度、間距、安裝牢固、防攀爬措施符合要求、驗收合格4防水工程屋面滲水、廚衛(wèi)間滲水、陽臺地面滲水、外墻滲水符合要求、驗收合格5室內主要空間尺寸開間凈尺寸、室內凈高符合要求、驗收合格6給排水工程管道滲水、管道坡向、安裝固定、地漏水封、給水口位置符合要求、驗收合格7電氣工程接地、相位、控制箱配置，開關、插座位置符合要求、驗收合格8建筑節(jié)能保溫層厚度、固定措施符合要求、驗收合格9其它煙道、通風道、郵政信報箱等符合要求、驗收合格分戶驗收結論：合格建設單位施工單位監(jiān)理單位物業(yè)或其他單位項目負責人：驗收人員：年月日項目經理：驗收人員：年月日總監(jiān)理工程師：驗收人員：年月日項目負責人：驗收人員：年月日

工程名稱宿松縣二郎新區(qū)商貿大市場3#樓結構層數(shù)框架4+1層面積m2建設單位宿松縣鴻安房地產開發(fā)有限公司監(jiān)理單位株洲建設監(jiān)理安徽分公司總戶數(shù)31施工單位宿松縣電力建筑安裝工程有限責任公司開工日期驗收時間年月日-年月日驗收結論本工程共31戶共驗收31戶驗收合格31戶驗收不合格0戶，已整改至合格_0—戶不符合住宅工程質量分戶驗收要求，但不影響結構安全和使用功能_J_戶不符合住宅工程質量分戶驗收的要求，但不影響結構安全和使用功能戶號為：備注建設單位項目負責人：（公章）年月日總監(jiān)理工程師：（公章）年月日施工單位公司（分公司）質量技術部門負責人：項目經理：（公章）年月日附表附表#：住宅工程質量分戶驗收記錄表（節(jié)能）工程名稱宿松縣二郎新區(qū)商貿大市場3#樓房（戶）號序號驗收項目驗收規(guī)定檢查記錄驗收結論1保溫層厚度保溫層的厚度應符合設計要求符合要求2固定措施保溫材料與基層及各構造層之間的粘結或連接必須牢固。粘結強度和連接方式應符合設計要求符合要求綜合驗收結論建設單位監(jiān)理單位施工單位物業(yè)公司驗收人員：年月日驗收人員：年月日驗收人員：年月日驗收人員：年月日說明：以上檢查項目，按《建筑節(jié)能工程施工質量驗收規(guī)范》（GB50411—2007）的方法和標準進行，保溫層厚度的檢查可結合外墻節(jié)能構造現(xiàn)場實體檢驗進行，每個單位工程的外墻至少抽查3處，每處一個檢查點；當一個單位工程外墻有2種以上節(jié)能保溫做法時，每種節(jié)能做法的外墻應抽查不少于3處。固定措施可查閱節(jié)能工程施工的相關隱蔽驗收記錄。附表9：住宅工程質量分戶驗收記錄表（煙道、信報箱等）工程名稱宿松縣二郎新區(qū)商貿大市場3#樓房（戶）號序號驗收項目驗收規(guī)定檢查記錄驗收結論1煙道煙道表面無開裂，若煙道安裝止回閥，止回閥閥板應擺動靈活，關閉位置準確符合要求通風道廚房間及無外窗的衛(wèi)生間應預留通風設施的位置及排風機的位置和電源符合要求2信報箱信報箱內外各處應平整光滑、無開裂、劃痕、毛刺和明顯變形；信報箱箱門和箱內格口單元上應編有醒目、整齊并與樓室門號相對應的編號數(shù)綜合驗收結論建設單位監(jiān)理單位施工單位物業(yè)公司驗收人員：年月日驗收人員：年月日驗收人員：年月日驗收人員：年月日說明：信報箱檢查項目按照《住宅信報箱》（GB/T24295—2009）的方法和標準進行。

附表10住宅工程質量分戶驗收合格證工程名稱宿松縣二郎新區(qū)商貿大市場3#樓房（戶）號綜合驗收結論：該戶已按《住宅工程質量分戶驗收規(guī)程》DGJ32/J103-2010的要求進行驗收，驗收結論為驗收人員建設單位驗收人員：年月日監(jiān)理單位驗收人員：年月日施工單位驗收人員：年月日