中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

拔罐技術(shù)是中醫(yī)外治常用手段之一，通過(guò)在皮膚表面產(chǎn)生負(fù)壓，使罐口與皮膚緊密貼合，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛等治療效果。但是，該操作也存在一些并發(fā)癥，需要引起注意。一、皮膚破損發(fā)生原因】操作前未評(píng)估患者的皮膚情況或存在皮膚傷損。臨床表現(xiàn)】皮膚破損、出血、疼痛等。預(yù)防及處理】1.操作前要對(duì)皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，避免在破損處施行拔罐。2.使用合適大小的罐具，避免過(guò)緊或過(guò)松。3.拔罐時(shí)要均勻用力，避免局部過(guò)度壓迫。4.操作后要對(duì)皮膚進(jìn)行清潔、消毒，并保持局部清潔、干燥。二、瘀斑發(fā)生原因】操作過(guò)程中用力過(guò)猛或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀斑。臨床表現(xiàn)】皮膚出現(xiàn)紅紫色的瘀斑。預(yù)防及處理】1.操作時(shí)要注意用力均勻，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。2.根據(jù)患者體質(zhì)和病情選擇適當(dāng)?shù)陌喂蘖Χ群蜁r(shí)間。3.操作后可以使用一些消腫止痛的藥膏進(jìn)行涂抹。三、感染發(fā)生原因】操作前未對(duì)皮膚進(jìn)行清潔消毒或使用不干凈的罐具。臨床表現(xiàn)】皮膚局部出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身癥狀。預(yù)防及處理】1.操作前要對(duì)皮膚進(jìn)行清潔消毒。2.使用干凈的罐具，并在使用前進(jìn)行消毒處理。3.如出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。四、過(guò)度刺激發(fā)生原因】操作力度過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感。臨床表現(xiàn)】患者出現(xiàn)頭暈、惡心、出汗等不適感。預(yù)防及處理】1.操作時(shí)要根據(jù)患者體質(zhì)和病情選擇適當(dāng)?shù)陌喂蘖Χ群蜁r(shí)間。2.如出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即停止操作，讓患者休息。3.如癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。總之，對(duì)于刮痧和拔罐技術(shù)的操作，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在操作前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，選擇適當(dāng)?shù)牟僮鞣椒ê推骶?，并在操作過(guò)程中密切觀察患者的情況，如有異常情況及時(shí)處理。4.注意施灸時(shí)間，不宜過(guò)長(zhǎng)，可根據(jù)患者的耐受程度和病情適當(dāng)調(diào)整。5.如出現(xiàn)皮膚燙傷，立即停止施灸，用冷水或冰塊冷敷，避免擦傷，及時(shí)就醫(yī)。6.皮膚燙傷后，做好清潔、消毒工作，并保持局部清潔、干燥。二、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生原因】患者對(duì)艾草過(guò)敏。臨床表現(xiàn)】皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、瘙癢、疼痛等過(guò)敏癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、心悸、低血壓等全身反應(yīng)。預(yù)防及處理】1.在XXX前詢問(wèn)患者是否對(duì)艾草過(guò)敏，如有過(guò)敏史應(yīng)禁止施灸。2.對(duì)于初次施灸的患者，應(yīng)先試灸一次，觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。3.如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，立即停止施灸，給予抗過(guò)敏治療，必要時(shí)送醫(yī)治療。4.施灸后，注意觀察患者的皮膚和全身狀況，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。三、感染發(fā)生原因】XXX時(shí)未注意衛(wèi)生，或者使用了不干凈的灸具。臨床表現(xiàn)】局部皮膚紅腫、疼痛、化膿，有時(shí)伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。預(yù)防及處理】1.施灸前要對(duì)灸具進(jìn)行消毒處理，保持操作環(huán)境的衛(wèi)生。2.施灸時(shí)要注意手部衛(wèi)生，避免污染灸具。3.如出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，同時(shí)做好局部清潔、消毒工作，避免交叉感染。XXX時(shí)未注意衛(wèi)生，或者患者自身存在感染等因素。臨床表現(xiàn)】局部皮膚出現(xiàn)滲液、化膿等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。預(yù)防及處理】1.操作前做好手部衛(wèi)生，避免交叉感染。2.選擇無(wú)菌艾條和無(wú)菌穴位貼，避免污染。3.施灸后及時(shí)消毒局部皮膚，避免感染。4.如出現(xiàn)感染癥狀，及時(shí)就醫(yī)治療。發(fā)生水泡或皮膚燙傷后容易感染。臨床表現(xiàn)包括局部皮膚出現(xiàn)滲液、化膿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。為預(yù)防并處理此類情況，應(yīng)及時(shí)觀察和處理，必要時(shí)遵醫(yī)囑抗感染治療。穴位敷貼技術(shù)是一種操作方法，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身的作用。此項(xiàng)操作的并發(fā)癥包括過(guò)敏反應(yīng)和感染。過(guò)敏反應(yīng)可能是因?yàn)榛颊弑旧韺儆谝子谶^(guò)敏體質(zhì)，或者貼敷的中藥中含有使皮膚過(guò)敏的成分。感染則可能是因?yàn)椴僮魅藛T未能嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，或者患者貼敷部位存在皮膚破損。預(yù)防并處理這些并發(fā)癥的方法包括避免使用易使皮膚過(guò)敏的藥物，過(guò)敏體質(zhì)慎用，交替使用敷貼部位，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行等。中藥泡洗技術(shù)是一種操作方法，通過(guò)泡洗液的溫?zé)嶂退幬锉旧淼墓πВ慈砘蚓植科つw，起到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用。此項(xiàng)操作的并發(fā)癥包括燙傷和感染。燙傷可能是因?yàn)榕菹匆簻囟冗^(guò)高，預(yù)防方法包括注意泡洗液溫度，禁用于皮膚感覺(jué)不敏感的患者，經(jīng)常查看局部皮膚情況等。感染可能是因?yàn)槭褂玫呐菹赐拔磭?yán)格執(zhí)行消毒處理或未使用一次性泡洗袋，或者發(fā)生水泡或皮膚燙傷后繼發(fā)感染。預(yù)防并處理這些并發(fā)癥的方法包括嚴(yán)格執(zhí)行消毒處理，使用一次性泡洗袋，及時(shí)處理水泡或皮膚燙傷等。中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥洗劑、散劑、酊劑敷于患處，通過(guò)中藥透皮吸收，同時(shí)應(yīng)用高于皮溫的物理因子刺激機(jī)體，達(dá)到溫?zé)?、散寒、消腫、止痛、促進(jìn)血液循環(huán)的一種操作方法。此項(xiàng)操作的并發(fā)癥如下：一、皮膚燙傷發(fā)生原因】中藥濕熱敷藥液溫度過(guò)高，敷貼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)】患處皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡、糜爛等燙傷表現(xiàn)。預(yù)防及處理】1.操作前評(píng)估患者體質(zhì)及敷貼部位皮膚情況，并做好解釋工作。2.測(cè)試藥液溫度，用敷料浸濕藥液，外敷患處，敷貼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般在20-30分鐘以內(nèi)。3.觀察患者皮膚情況，及時(shí)詢問(wèn)局部感受，如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡、糜爛等燙傷表現(xiàn)，應(yīng)立即停止敷貼，遵醫(yī)囑處理。二、感染發(fā)生原因】操作不規(guī)范，中藥濕熱敷部位清潔不徹底。臨床表現(xiàn)】患處出現(xiàn)滲液、化膿等感染表現(xiàn)。預(yù)防及處理】1.操作前做好手衛(wèi)生，使用無(wú)菌敷料。2.敷貼前清潔敷貼部位，如有必要可使用消毒液消毒。3.敷貼后觀察患者敷貼部位情況，如出現(xiàn)滲液、化膿等感染表現(xiàn)，應(yīng)立即停止敷貼，遵醫(yī)囑處理。三、過(guò)敏發(fā)生原因】濕熱敷用的中藥內(nèi)含有使皮膚過(guò)敏的成分。臨床表現(xiàn)】1.局部皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、脫皮及過(guò)敏性皮炎等異?，F(xiàn)象。2.患者出現(xiàn)呼吸困難，頭痛，頭暈等癥狀。預(yù)防及處理】1.使用前先詢問(wèn)過(guò)敏史，過(guò)敏體質(zhì)慎用。2.加強(qiáng)巡視并注意傾聽患者主訴，過(guò)敏癥狀一旦出現(xiàn)應(yīng)立即脫離過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物。耳穴貼壓技術(shù)是將特定的壓耳穴貼貼在耳朵上，通過(guò)刺激耳朵上的反射區(qū)，達(dá)到調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能的一種操作方法。此項(xiàng)操作的并發(fā)癥如下：一、過(guò)度刺激發(fā)生原因】過(guò)度刺激耳朵上的反射區(qū)。臨床表現(xiàn)】頭暈、惡心、出汗、心悸等。預(yù)防及處理】1.操作前應(yīng)了解患者的身體狀況，避免過(guò)度刺激。2.在貼壓過(guò)程中，應(yīng)觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)停止操作。二、耳朵受損發(fā)生原因】操作不當(dāng)導(dǎo)致耳朵受損。臨床表現(xiàn)】耳朵疼痛、出血等。預(yù)防及處理】1.操作前應(yīng)了解患者的耳朵情況，如有炎癥或其他異常應(yīng)暫停操作。2.操作時(shí)應(yīng)輕柔，避免損傷耳朵。三、感染發(fā)生原因】操作不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致感染。臨床表現(xiàn)】局部紅腫、疼痛、滲液等。預(yù)防及處理】1.操作前應(yīng)做好手衛(wèi)生，使用無(wú)菌器材。2.操作時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，避免感染。3.如出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。四、耳穴貼壓過(guò)久發(fā)生原因】耳穴貼壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)】耳朵疼痛、瘙癢、紅腫等。預(yù)防及處理】1.操作前應(yīng)了解貼壓時(shí)間，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。2.如出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)停止操作。3.如果出現(xiàn)疼痛、瘙癢、紅腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。耳穴貼壓是一種耳針技術(shù)，通過(guò)貼壓王不留行籽、萊菔籽等丸狀物于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，達(dá)到防治疾病、改善癥狀的目的。然而，此項(xiàng)操作也有一些并發(fā)癥，如皮膚過(guò)敏、皮膚破損和感染等。皮膚過(guò)敏的原因可能是患者對(duì)使用的膠布過(guò)敏，臨床表現(xiàn)為皮膚紅腫、發(fā)癢、脫皮及過(guò)敏性皮炎等異?，F(xiàn)象。為預(yù)防和處理此并發(fā)癥，操作前應(yīng)對(duì)病人的病情、既往史、過(guò)敏史等進(jìn)行評(píng)估，并杜絕使用易過(guò)敏的膠布。如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，保持局部皮膚清潔、干燥，避免搔抓，并做好病情觀察，必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物。皮膚破損的原因可能是搓動(dòng)壓丸用力過(guò)猛，臨床表現(xiàn)為表皮破損，創(chuàng)面呈現(xiàn)蒼白色，并有許多小出血點(diǎn)和組織液滲出。為預(yù)防和處理此并發(fā)癥，按壓時(shí)應(yīng)用力均勻、柔和，避免過(guò)度用力搓動(dòng)壓丸。如果出現(xiàn)皮膚破損，可用0.9％生理鹽水擦洗，或用PVP-I棉球消毒傷口，并保持創(chuàng)面清潔干燥，防止水浸濕傷口。同時(shí)，要做好病情觀察，防止繼發(fā)感染。感染的原因可能是皮膚破損后繼發(fā)感染或在有炎癥、皮損、潰瘍處部位進(jìn)行耳穴壓丸，臨床表現(xiàn)為局部皮膚或全身性炎癥反應(yīng)。為預(yù)防和處理此并發(fā)癥，操作前應(yīng)對(duì)皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，避免在有炎癥、皮損或潰瘍處行耳穴壓丸。如果出現(xiàn)壓丸破碎、皮膚破損等情況，應(yīng)立即取下按壓物，并告知醫(yī)護(hù)人員。皮膚破損后要做好清潔、消毒工作，并保持局部清潔、干燥，同時(shí)做好病情觀察，必要時(shí)使用抗感染藥物。經(jīng)穴推拿技術(shù)是一種通過(guò)按法、點(diǎn)發(fā)、推法、叩擊法等手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，具有減輕疼痛、調(diào)節(jié)胃腸功能、溫經(jīng)通絡(luò)等作用的操作。然而，此項(xiàng)操作也有一些并發(fā)癥，如暈厥等。暈厥的原因可能是精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱、患者饑餓、疲乏或大病初愈之時(shí)，以及對(duì)疼痛特別敏感者。臨床表現(xiàn)為患者面色蒼白、出冷汗、頭暈?zāi)垦?、心慌心悸、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷、神昏仆倒等。為預(yù)防和處理此并發(fā)癥，操作前應(yīng)對(duì)患者的疼痛耐受程度及心理狀況進(jìn)行評(píng)估，選擇適宜的手法和刺激強(qiáng)度進(jìn)行按摩。在按摩過(guò)程中，要用力均勻、柔和、持久，禁用暴力，并善于察顏觀色，經(jīng)常詢問(wèn)病人的感受。2.操作前必須洗手、穿戴手術(shù)衣、戴手套、口罩等防護(hù)用具。3.操作過(guò)程中，必須保持操作區(qū)域的清潔和無(wú)菌狀態(tài)。注射前必須對(duì)注射部位進(jìn)行消毒，并使用無(wú)菌注射器和針頭。4.操作后，注意觀察患者注射部位是否出現(xiàn)異常，如紅腫、疼痛等癥狀。如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理，避免感染擴(kuò)散。5.在操作過(guò)程中，要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染。發(fā)生原因】患者為過(guò)敏體質(zhì)對(duì)中藥成分過(guò)敏。臨床表現(xiàn)】局部皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、發(fā)疹等過(guò)敏癥狀。預(yù)防及處理】1.過(guò)敏體質(zhì)者慎用。2.操作前，評(píng)估患者過(guò)敏史。3.加強(qiáng)巡視并注意傾聽患者主訴，過(guò)敏癥狀一旦出現(xiàn)應(yīng)立即脫離過(guò)敏源，遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物。二、燙傷發(fā)生原因】中藥熏蒸操作時(shí)溫度過(guò)高，操作手法不當(dāng)。臨床表現(xiàn)】患處皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡、疼痛等燙傷癥狀。預(yù)防及處理】1.操作前評(píng)估患者的皮膚情況和合作程度。2.中藥熏蒸液溫度適宜50~60℃。3.操作時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)距離和時(shí)間，避免溫度過(guò)高和時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。4.如出現(xiàn)燙傷，立即停止操作，用冷水或冰敷降溫，遵醫(yī)囑使用藥物治療。三、呼吸道刺激發(fā)生原因】中藥熏蒸操作時(shí)藥物揮發(fā)物刺激呼吸道。臨床表現(xiàn)】患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等呼吸道刺激癥狀。預(yù)防及處理】1.操作時(shí)應(yīng)保持通風(fēng)良好，避免藥物揮發(fā)物濃度過(guò)高。2.操作時(shí)應(yīng)注意患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀應(yīng)立即停止操作，給予氧氣吸入等支持治療。預(yù)防及處理】1.操作前評(píng)估患者皮膚情況，特別是有無(wú)破損、創(chuàng)傷等情況。2.操作過(guò)程中電流強(qiáng)度適宜，應(yīng)根據(jù)患者的耐受能力和皮膚情況進(jìn)行調(diào)整。3.操作過(guò)程中注意觀察患者的皮膚變化，及時(shí)詢問(wèn)患者感受。4.一旦出現(xiàn)皮膚破損情況，應(yīng)立即停止治療，清潔傷口并給予適當(dāng)處理。二、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生原因】離子導(dǎo)入使用的中藥內(nèi)含有使皮膚過(guò)敏的成分。臨床表現(xiàn)】局部皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、脫皮及過(guò)敏性皮炎等異常現(xiàn)象。預(yù)防及處理】1.操作前正確評(píng)估患者過(guò)敏史及皮膚情況。2.離子導(dǎo)入藥物應(yīng)根據(jù)患者皮膚情況和過(guò)敏史進(jìn)行選擇。3.操作過(guò)程中注意觀察患者的皮膚變化和感受，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止治療，并給予適當(dāng)處理。4.操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清潔皮膚，避免感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防及處理：1.在治療前，必須對(duì)患者的感知覺(jué)、局部皮膚情況及疼痛耐受程度進(jìn)行評(píng)估。2.在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的感受調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度。如果患者感到燒灼感或針刺感無(wú)