關(guān)于手的資料

關(guān)于手的資料手：最早的象形文字""中特別突出掌紋，因而寫(xiě)作""后來(lái)人們根據(jù)實(shí)際特點(diǎn)突出了手指的形態(tài)，寫(xiě)作""。最后又突出了其中豎寫(xiě)的一筆""而成了今天我們所用的表示五指長(zhǎng)短不一的"手"字。正如諺語(yǔ)所言"十指之中，有長(zhǎng)有短"。另外"手"還是十分有用的字根。"手"的變種"才"和""是十分常見(jiàn)的形旁。手是人最靈巧的器官之一，有著豐富的神經(jīng)和感受器。直立行走將人手從爬行中解放出來(lái)，從而能夠更多地操作工具。甚至制造工具。這是人和動(dòng)物的重要區(qū)別之一。指紋||指(趾)甲||指骨手掌（一）表面解剖1．三條腕橫紋腕近側(cè)紋平尺骨頭；腕中紋不恒定，約平尺、橈骨莖突；腕遠(yuǎn)側(cè)紋相當(dāng)腕中關(guān)節(jié)線，適平屈肌支持帶的近側(cè)緣，其中點(diǎn)正對(duì)掌長(zhǎng)肌腱隆起，是正中神經(jīng)人掌處。2．三條腱隆起當(dāng)用力握拳、屈腕時(shí)，腕前可見(jiàn)三條縱行肌腱隆起。掌長(zhǎng)肌腱居腕前中線，其深面有正中神經(jīng)，其橈側(cè)為橈側(cè)腕屈肌腱；該腱與橈骨莖突之間有橈動(dòng)脈，是常用診脈的部位；尺側(cè)腕屈肌腱居最內(nèi)側(cè)，其末端止于豌豆骨。3．三條掌紋魚(yú)際紋斜行干魚(yú)際尺側(cè)，其深面有正中神經(jīng)通過(guò)。掌中紋斜行，型式不一，其橈側(cè)端與魚(yú)際紋重疊；該紋與掌中線的交點(diǎn)，標(biāo)志掌淺弓的頂點(diǎn)。掌遠(yuǎn)紋橫行，適對(duì)第3～5掌指關(guān)節(jié)的連線。少數(shù)人，此線與掌中紋連成一線，稱“通貫手”。（二）淺層結(jié)構(gòu)1．皮膚與淺筋膜腕前區(qū)皮膚及淺筋膜薄而松弛，有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的掌支，以及前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)的分支分布。掌部皮膚厚而堅(jiān)韌，角化層較厚，無(wú)毛囊及皮脂腺，但汗腺豐富。淺筋膜在魚(yú)際和小魚(yú)際處較薄，但掌。已處致密，由纖維隔將皮膚與掌腱膜緊密相連，分隔皮下組織成無(wú)數(shù)小葉，淺血管、淋巴管和皮神經(jīng)穿行其間。2．淺血管、淋巴管及皮神經(jīng)淺動(dòng)脈分支細(xì)小，數(shù)目多，且無(wú)靜脈伴行。淺靜脈及淺淋巴管多吻合成網(wǎng)。尺神經(jīng)掌支、正中神經(jīng)掌支和橈神經(jīng)淺支分別分布于掌內(nèi)側(cè)1／3、外側(cè)2／3和魚(yú)際外側(cè)部皮膚，彼此間分布互有重疊。3．掌短肌位于小魚(yú)際近側(cè)部的淺筋膜內(nèi)，屬退化的皮肌，受尺神經(jīng)淺支支配。具有固定淺筋膜、保護(hù)深面尺神經(jīng)血管的作用。（三）深層結(jié)構(gòu)1．筋膜與肌肉（1）腕部深筋膜：為前臂深筋膜在腕前區(qū)的延續(xù)，并增厚形成屈肌支持帶。1）屈肌支持帶：是腕前深筋膜增厚形成的扁帶，厚而堅(jiān)韌。橈側(cè)附著于手舟骨和大多角骨的結(jié)節(jié)；尺側(cè)附著手豌豆骨和鉤骨鉤；近側(cè)續(xù)前臂深筋膜；遠(yuǎn)側(cè)連掌腱膜。其近側(cè)緣位于腕遠(yuǎn)側(cè)橫紋深方。它與腕骨溝共同構(gòu)成腕管。掌長(zhǎng)肌腱、尺神經(jīng)和尺動(dòng)脈經(jīng)屈肌支持帶淺面入掌；指淺、深屈肌腱及其滑膜鞘，拇長(zhǎng)屈肌腱及其滑膜鞘和正中神經(jīng)均經(jīng)其深面入掌；橈側(cè)腕屈肌腱穿過(guò)屈肌支持帶在大多角骨附④指伸肌與示指伸肌腱；⑤小指伸肌腱；⑥尺側(cè)腕伸肌腱。2．手背筋膜間隙手背深筋膜分淺、深兩層。淺層是伸肌支持帶的延續(xù)，并與伸指肌腱結(jié)合，形成手背腱膜，其兩側(cè)分別附著于第2、5掌骨。手背深筋膜深層，又名骨間背側(cè)筋膜，覆蓋第2～5掌骨及第2～4骨間背側(cè)肌表面。它在掌骨近端以纖維隔與手背腱膜相結(jié)合，遠(yuǎn)端在指蹼處兩層筋膜彼此結(jié)合。因此，手背淺筋膜、手背腱膜和手背深筋膜深層，三層之間形成兩個(gè)筋膜間隙，即手背皮不間隙和腱膜下間隙，二者常彼此交通。當(dāng)感染時(shí)可互相擴(kuò)散，使整個(gè)手背腫脹。手指（一）淺層結(jié)構(gòu)1．皮膚手指掌側(cè)皮膚比背測(cè)厚，富有汗腺與指紋，但無(wú)皮脂腺。指掌側(cè)有3條皮紋：近側(cè)紋適對(duì)近節(jié)指骨的中部；中、遠(yuǎn)橫紋與指關(guān)節(jié)相當(dāng)。指腹處神經(jīng)末梢和血管特別豐富。指甲是指背皮膚的衍生物，由真皮增厚而生成。甲下的真皮為甲床；甲根部的表皮生發(fā)層是指甲的生長(zhǎng)點(diǎn)，圍繞甲根及其側(cè)緣的皮膚皺襞，稱為甲廓。2．淺筋膜指掌側(cè)的皮下組織積聚成球，且有纖維隔介于其間，將皮膚連于指屈肌腱鞘。在指橫紋處，無(wú)皮下組織，皮膚與腱鞘直接相連；當(dāng)刺傷感染時(shí)，常導(dǎo)致腱鞘炎。3．指髓間隙又稱指髓，位于遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)4／5的皮膚和骨膜之間，有纖維隔連于指遠(yuǎn)紋的皮下和指深屈肌腱末端，形成指端的密閉間隙。纖維隔將指腹的脂肪分成小葉，其間有血管和神經(jīng)末梢分布。指端感染時(shí)，腫脹壓迫血管和神經(jīng)末梢，弓愧劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行指端側(cè)方切開(kāi)引流減壓，但必須切斷纖維隔引流才能通暢。4．手指的血管和神經(jīng)每指均有兩條指掌側(cè)固有動(dòng)脈和兩條指背動(dòng)脈，分別與同名神經(jīng)伴行。均位于指掌、背側(cè)面與側(cè)面的交界線上。手指的靜脈，主要位于背側(cè)；淺淋巴管與指腱鞘、指骨骨膜淋巴管相交通，故感染時(shí)可互相蔓延。（二）深層結(jié)構(gòu)1．指淺、深屈肌腱指淺屈肌腱在近節(jié)指骨處覆蓋并包統(tǒng)指深屈肌腱，并向遠(yuǎn)側(cè)分為兩股附著于中節(jié)指骨中部的兩側(cè)緣，形成腱裂孔，容納深腱穿過(guò)。指深屈肌腱穿膽裂孔后，止于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。淺腱主要屈近側(cè)指關(guān)節(jié)，深腱主要屈遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)。兩腱有獨(dú)立的滑動(dòng)范圍，又互相協(xié)同增強(qiáng)肌力。2．指腱鞘是包繞指淺、深屈肌腱的鞘管，由兩部分組成。（1）腱纖維鞘：由手指深筋膜增厚而成，附著于指骨及關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)，形成一骨纖維性管道；其纖維分環(huán)狀部和交叉部，對(duì)肌腱起約束、支持和滑車作用，并增強(qiáng)肌的拉力。（2）腱滑膜鞘：位于腹纖維鞘內(nèi)，為包繞肌腱的雙層套管狀結(jié)構(gòu)，由滑膜構(gòu)成，分臟、壁兩層。鞘的內(nèi)層包在肌健表面，稱為臟層；外層貼在腱纖維層的內(nèi)面和骨面，稱為壁層；腱滑膜兩端密閉，在骨面移行到肌腱的兩層滑膜部分，稱為腱系膜，即腱紐，內(nèi)有出入肌腱的血管和神經(jīng)。第2～4指的滑膜鞘從遠(yuǎn)節(jié)指骨底向近側(cè)延伸，均越過(guò)3個(gè)關(guān)節(jié)，達(dá)掌指關(guān)節(jié)的近側(cè)。拇指和小指的滑膜鞘分別與橈側(cè)囊和尺側(cè)囊相連續(xù)。3．指伸肌腱指伸肌腱越過(guò)掌骨頭后，向兩側(cè)擴(kuò)展，包繞掌骨頭和近節(jié)指骨的背面，稱指背腱膜，又稱為腱帽。它向遠(yuǎn)側(cè)分為3束：中間束止于中節(jié)指骨底；兩條側(cè)束在中節(jié)指骨背側(cè)合并后，止于遠(yuǎn)