心肌梗死病人護(hù)理查房課件

急性心肌梗死的護(hù)理查房急診科盧偉急性心肌梗死的護(hù)理查房急診科盧偉急性心肌梗死的護(hù)理查房急診科盧偉急性心肌梗死的護(hù)心肌梗死病人護(hù)理查房課件心肌梗死病人護(hù)理查房課件

急性心肌梗死急性心肌梗死急性心肌梗死

概述

心肌梗死是心肌的缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌因嚴(yán)重而持久性缺血導(dǎo)致局部壞死。目前，在全球每年1700萬(wàn)人死于心血管疾病者，有一半以上死于心肌梗死。

病因與發(fā)病機(jī)制

本病的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立。一旦血供急劇減少或中斷，使心肌持續(xù)缺血達(dá)1h以上，即可發(fā)生心梗。心梗的原因多數(shù)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破潰，繼而出血或管腔內(nèi)血栓形成，是血管腔完全閉塞

病因與發(fā)病機(jī)制本病的基本病因與發(fā)病機(jī)制本病的基本

誘因

（1）工作過(guò)累、重體力勞動(dòng)（心肌耗氧增加）。

（2）精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)（交感神經(jīng)興奮冠脈收縮）

（3）

飽餐、大量飲酒、進(jìn)食大量脂肪物質(zhì)（血脂濃度增高，血栓易形成）

（4）

便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。（5）寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走（血壓升高、心肌缺血）（6）大出血、大手術(shù)、休克、嚴(yán)重心律失常（可能觸發(fā)粥樣斑塊破裂）

誘因（1）工作過(guò)累、誘因（1）工作過(guò)累、

臨床表現(xiàn)

1.疼痛

是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，有瀕死之感。

2

.全身癥狀

一般在疼痛發(fā)生后24-48h出現(xiàn)，主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。體溫一般在38℃上下，很少超過(guò)39℃，持續(xù)一周左右。

3.心律失常

24h內(nèi)最多見(jiàn)，以室性最常見(jiàn)

，室顫是急性心梗早期，特別是入院前的主要死因。一般前壁心肌梗死常出現(xiàn)室性心律失常，下壁心肌梗死常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)1.疼痛

是最先出現(xiàn)的癥狀，疼臨床表現(xiàn)1.疼痛

是最先出現(xiàn)的癥狀，疼

4.胃腸道癥狀

疼痛劇烈時(shí)伴惡心嘔吐、上腹脹，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足有關(guān)5.低血壓和休克

血壓下降常見(jiàn)。疼痛緩解后收縮壓仍低于80mmHg且病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。（系心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致）

6.心力衰竭

主要是急性左心衰竭，為心梗后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致

4.胃腸道癥狀疼痛劇烈時(shí)伴惡心嘔吐、上腹脹，與迷走

4.胃腸道癥狀疼痛劇烈時(shí)伴惡心嘔吐、上腹脹，與迷走實(shí)驗(yàn)室檢查

心電圖特征性改變?cè)诿嫦蛐募乃绤^(qū)的導(dǎo)聯(lián)上：ST段明顯抬高呈弓背向上型；寬而深的Q波；T波倒置在背向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上：出現(xiàn)相反的改變即R波增高，ST段壓低和T波直立并增高

4實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖特征性改變

4實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖特征性改變

4實(shí)驗(yàn)室檢查

特征性心電圖

特征性心電圖

特征性心電圖

心電圖動(dòng)態(tài)性改變：

1．超急性期：發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)，可出現(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱(chēng)的T波。

2．急性期：數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單向曲線(xiàn)，1－2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)R波減低，病理性Q波或QS波常持久不退。

3．亞急性期：ST段抬高持續(xù)數(shù)日于兩周左右，逐漸回到基線(xiàn)水平，T波變?yōu)槠教够虻怪谩?/p>

4．恢復(fù)期：數(shù)周至數(shù)月后，T波呈V形對(duì)稱(chēng)性倒置，此可永久存在，也可在數(shù)月至數(shù)年后恢復(fù)。

心電圖動(dòng)態(tài)性改變：心電圖動(dòng)態(tài)性改變：心電圖動(dòng)態(tài)性改變：

實(shí)驗(yàn)室檢查血清心肌壞死標(biāo)記物增高肌鈣蛋白（cTnI）在胸痛后3-4小時(shí)上升，12小時(shí)達(dá)高峰，7天后才恢復(fù)正常，特異性強(qiáng)，是目前診斷AMI診的生化"金指標(biāo)"。肌紅蛋白出現(xiàn)最早，起病后2h升高，12內(nèi)達(dá)高峰，1-2天正常

乳酸脫氫酶（LDH）在梗死后8－10小時(shí)開(kāi)始上升，3－5天達(dá)最高峰，約持續(xù)8－14日方恢復(fù)正常。肌酸激酶（CK）發(fā)病6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，12小時(shí)達(dá)高峰，3-4天后消失肌酸激酶的同工酶（CK-MB）在起病后4h內(nèi)升高，16-24h達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病6-10小時(shí)升高，24h達(dá)高峰，3-6天后降至正常

4實(shí)驗(yàn)室檢查血清心肌壞死標(biāo)記物增高

4實(shí)驗(yàn)室檢查血清心肌壞死標(biāo)記物增高

4實(shí)驗(yàn)室檢查血清心肌壞實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)

必須至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條：缺血性胸痛的臨床病史心電圖的動(dòng)態(tài)演變心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)改變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)

必須至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條：診斷標(biāo)準(zhǔn)

必須至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條：診斷標(biāo)準(zhǔn)

必治療

一、監(jiān)護(hù)和一般治療：1.監(jiān)護(hù)。2.休息：臥床休息。3.吸氧。

二、對(duì)癥處理：

（一）解除疼痛：應(yīng)盡早解除疼痛,一般可肌注桿冷丁50－100mg,或嗎啡5－10mg,為避免惡心嘔吐可同時(shí)給予阿托品0.5mg肌注。（二）控制休克：有條件者應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),根據(jù)中心靜脈壓,肺毛細(xì)血管楔嵌壓判定休克的原因,給予針對(duì)性治療。

（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。

（四）治療心力衰竭：嚴(yán)格休息,鎮(zhèn)痛或吸氧外,可先用利尿劑,常有效而安全。

治療一、監(jiān)護(hù)和一般治療：1.監(jiān)護(hù)。2.休息：臥床治療一、監(jiān)護(hù)和一般治療：1.監(jiān)護(hù)。2.休息：臥床

三、挽救瀕死心肌,縮小梗塞范圍.

溶血栓治療（在癥狀發(fā)生后12h內(nèi)就診的ST段抬高的心肌梗死病人，若無(wú)禁忌癥均可考慮溶栓治療）：應(yīng)用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。四、心肌梗死急性期的介入性治療主要包括冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù),冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓吸引術(shù)和急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)或急診PTCA+冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)(ICS）三、挽救瀕死心肌,縮小梗塞范圍.

溶血栓治療（在癥狀發(fā)三、挽救瀕死心肌,縮小梗塞范圍.

溶血栓治療（在癥狀發(fā)病例介紹一般資料病史介紹體格檢查心電圖及心肌酶譜檢查診療計(jì)劃病程記錄主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施健康教育病例介紹一般資料病例介紹一般資料病例介紹一般資料病例介紹

患者王佩良男72歲。于2016年09月01日19時(shí)50分以“陣發(fā)性胸痛3天”為主訴來(lái)診。入院診斷：急性心肌梗死

現(xiàn)病史：患者3天來(lái)出現(xiàn)胸痛，為陣發(fā)性，持續(xù)1—2分鐘好轉(zhuǎn)。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心電圖示心肌梗死，予低分子肝素4000單位皮下注射。轉(zhuǎn)來(lái)我院急診。既往史：高血壓，服藥控制，效果良好。否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。生活習(xí)慣：吸煙飲酒。病例介紹患者王佩良男72歲。于2016年0病例介紹患者王佩良男72歲。于2016年0體格檢查查體T：36.3℃P：88次/分R：20次/BP140/90mmHg，訴胸悶.胸痛，

現(xiàn)患者精神緊張，訴胸悶、胸痛較前無(wú)明顯改善。體格檢查查體T：36.3℃P：88次/分R：20次/體格檢查查體T：36.3℃P：88次/分R：20次/實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜提示：CK：2925IU/L（正常值：30-225）

CKMB：220U/L（正常值：0-25IU/L）乳酸脫氫酶（LDH):443U/L（正常值：109-245）肌鈣蛋白：74.78ng/ml（0-0.08）肝功能：AST:219U/L血常規(guī)：白細(xì)胞:14.0x10/L中性粒細(xì)胞：88.8%心電圖:下壁右室正后壁ST段弓背向上Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯胸片：支氣管炎實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜提示：實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜提示：實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜提示：診療計(jì)劃1、遵醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，低鹽、低脂飲食，監(jiān)測(cè)生命征，絕對(duì)臥床休息。

2、抗凝抗血小板調(diào)脂擴(kuò)冠，補(bǔ)充液體量維持血壓3、擇期行PCI術(shù)診療計(jì)劃1、遵醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，低鹽、低脂飲食，監(jiān)測(cè)診療計(jì)劃1、遵醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，低鹽、低脂飲食，監(jiān)測(cè)

主要的護(hù)理診斷

1、疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)護(hù)理措施：休息，協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需要，吸氧4-6L/分，遵醫(yī)囑擴(kuò)冠、止痛。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察有無(wú)心律變化，并記錄。定時(shí)觀察病人面色、心率、呼吸及血壓變化，詢(xún)問(wèn)疼痛是否減輕。告訴病人胸痛發(fā)作及加重時(shí)要告訴護(hù)士。指導(dǎo)放松技術(shù)如：深呼吸，全身肌肉放松。主要的護(hù)理診斷

1、疼痛主要的護(hù)理診斷

1、疼痛2、恐懼與病情危急、疼痛劇烈有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)士再配合醫(yī)生搶救的同時(shí)，做好病人和家屬的安慰工作。關(guān)心體貼病人，鼓勵(lì)病人及家屬表達(dá)自己的感受保持周?chē)h(huán)境安靜，避免不良刺激加重病人的負(fù)擔(dān)工作人員應(yīng)沉著冷靜，有條不紊的工作，使病人產(chǎn)生信任感和安全感不在病人面前談?wù)撈洳∏?，用積極樂(lè)觀的態(tài)度和語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)病人，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、恐懼與病情危急、疼痛劇烈有關(guān)2、恐懼與病情危急、疼痛劇烈有關(guān)2、恐懼與病情危急、3、知識(shí)缺乏護(hù)理措施：評(píng)估患者的文化水平及理解能力向患者解釋疾病的發(fā)病機(jī)制，癥狀，體征，病理生理，預(yù)后以及注意事項(xiàng)囑患者戒煙酒，說(shuō)明煙酒對(duì)心血管的嚴(yán)重危害作用指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，少油膩清淡飲食告知有關(guān)降壓藥的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑患者必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，否者導(dǎo)致血壓波動(dòng)3、知識(shí)缺乏3、知識(shí)缺乏3、知識(shí)缺乏4、心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯護(hù)理措施：急性期嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率及心律的變化建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥囑患者臥床休息，避免情緒激動(dòng)或緊張心肌梗死溶栓治療后24h內(nèi)易發(fā)生心律失常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況準(zhǔn)備好急救藥物和搶救設(shè)備

4、心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯4、心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯4、心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯5、心輸出量減少與心肌缺血致心肌收縮力減低心律失常有關(guān)護(hù)理措施：床邊心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)血壓變化遵醫(yī)囑用藥每隔半小時(shí)巡視病人，若發(fā)現(xiàn)血壓下降，患者出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、煩燥不安、出冷汗等癥狀時(shí)，即可判斷患者處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極抗休克治療5、心輸出量減少與心肌缺血致心肌收縮力減低心律失常有關(guān)5、心輸出量減少與心肌缺血致心肌收縮力減低心律失常有關(guān)56、潛在并發(fā)癥出血

與低分子肝素鈉和阿司匹林的使用有關(guān)溶栓藥物最常見(jiàn)的表現(xiàn)是出血，主要是輕度的粘膜皮膚出血和心導(dǎo)管部位的輕度出血。使用前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)出血史。用藥時(shí)準(zhǔn)確調(diào)整滴速。用藥后觀察溶栓效果和出血情況抗凝藥物：低分子肝素、阿司匹林、氯比格雷，用藥期間應(yīng)密切觀察病人的出血情況6、潛在并發(fā)癥出血與低分子肝素鈉和阿司匹林的使用有關(guān)6、潛在并發(fā)癥出血與低分子肝素鈉和阿司匹林的使用有關(guān)健康教育（一）注意勞逸結(jié)合，根據(jù)心功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。第1周應(yīng)絕對(duì)臥床休息，進(jìn)食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活有護(hù)理人員幫助照料。避免不必要的翻動(dòng)，并限制親友探視。（二）避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、便秘等誘發(fā)因素。（三）節(jié)制飽食，禁忌煙酒、咖啡、酸辣刺激性食物，多吃蔬菜、蛋白質(zhì)類(lèi)食物，少食動(dòng)物脂肪、膽固醇含量較高的食物。健康教育（一）注意勞逸結(jié)合，根據(jù)心功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。第健康教育（一）注意勞逸結(jié)合，根據(jù)心功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。第健康教育（四）按醫(yī)囑服藥：隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物.（五）指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)易應(yīng)急措施（六）定期門(mén)診隨訪(fǎng)健康教育（四）按醫(yī)囑服藥：隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥健康教育（四）按醫(yī)囑服藥：隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥Thankyou!Thankyou!Thankyou!Thankyou!

主要內(nèi)容護(hù)理查房分類(lèi)及特點(diǎn)護(hù)理查房方法護(hù)理查房規(guī)范與流程護(hù)理查房質(zhì)量的評(píng)價(jià)護(hù)理查房的方法與流程主要內(nèi)容護(hù)理查房主要內(nèi)容護(hù)理查房護(hù)理查房分類(lèi)與特點(diǎn)護(hù)理查房分類(lèi)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括專(zhuān)科查房、個(gè)案查房、教學(xué)查房;護(hù)理行政查房包括護(hù)理管理查房、護(hù)理質(zhì)量查房。護(hù)理三級(jí)查房者為責(zé)任護(hù)士(管床護(hù)士)、責(zé)任組長(zhǎng)(主管護(hù)師)、高級(jí)護(hù)師查房(副高職稱(chēng)以上護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)).護(hù)理查房分類(lèi)與特點(diǎn)護(hù)理查房分類(lèi)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，護(hù)理查房分類(lèi)與特點(diǎn)護(hù)理查房分類(lèi)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基礎(chǔ)上，對(duì)責(zé)任護(hù)士的治療護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)整，以保證患者獲得最佳療效與就醫(yī)感受。護(hù)理專(zhuān)家、上級(jí)護(hù)師通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情、治療、護(hù)理措施效果的報(bào)告，與患者及家屬的交流、溝通經(jīng)過(guò)綜合整理分析，對(duì)下一步的護(hù)理方案進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)，以保證患者安全，有效、人文的治療與護(hù)理，提高下級(jí)護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理能力與水平，提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)依據(jù)醫(yī)療診斷與醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理措施都是為了使患者獲得最好的療效，使患者處于最好的身心狀態(tài)，所以在護(hù)理業(yè)務(wù)查房中，要醫(yī)護(hù)一體化，避免醫(yī)護(hù)分離護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則2以患者為中心的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房的核心目的就是為患者解決問(wèn)題，以團(tuán)隊(duì)形式傳達(dá)醫(yī)者對(duì)患者的重視與關(guān)懷，所以從服務(wù)禮儀到護(hù)患溝通都要遵循，以患者為中心，查房過(guò)程不要冷落患者及家屬，全程中責(zé)任護(hù)士、查房者、全體醫(yī)護(hù)都要體現(xiàn)出對(duì)患者的重視、尊重、關(guān)懷、溝通護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則2以患者為中心的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房的核心護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則2以患者為中心的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房的核心護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則3查房是為了患者獲得更有效治療與護(hù)理通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情報(bào)告及治療護(hù)理措施的實(shí)施，通過(guò)查房者與患者溝通交流，全面了解患者的基本信息及醫(yī)療護(hù)理措施落實(shí)的效果，對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理提出指導(dǎo)及調(diào)整意見(jiàn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則3查房是為了患者獲得更有效治療與護(hù)理通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則3查房是為了患者獲得更有效治療與護(hù)理通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則4這個(gè)過(guò)程是了解療效、了解治療護(hù)理措施落實(shí)是否得當(dāng)，是業(yè)務(wù)指導(dǎo)的過(guò)程，而非質(zhì)量檢查的過(guò)程。避免將護(hù)理業(yè)務(wù)查房與護(hù)理質(zhì)量檢查混淆，避免只評(píng)價(jià)不指導(dǎo)，避免只與責(zé)任護(hù)士對(duì)話(huà)不與患者溝通，避免只指導(dǎo)護(hù)士不對(duì)患者健康問(wèn)題進(jìn)行互動(dòng)指導(dǎo)，特別要注意在不重視與患者溝通的情況下，就不可避免的說(shuō)出對(duì)患者不恰當(dāng)、不規(guī)范的查房語(yǔ)言，影響患者的感受。護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則4這個(gè)過(guò)程是了解療效、了解治療護(hù)理措施落護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則4這個(gè)過(guò)程是了解療效、了解治療護(hù)理措施落護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程病例介紹床號(hào)：32床姓名：XXX性別：女年齡：45歲職業(yè)：農(nóng)民主訴：發(fā)作性咳喘3余年，加重5天診斷：支氣管哮喘病例介紹床號(hào)：32床病例介紹床號(hào)：32床病例介紹床號(hào)：32床討論問(wèn)題夜間為什么反復(fù)哮喘發(fā)作？發(fā)作后如何處理？文獻(xiàn)《***學(xué)院學(xué)報(bào)》****.12***，****《支氣管哮喘夜間發(fā)作的原因分析與護(hù)理干預(yù)》討論問(wèn)題夜間為什么反復(fù)哮喘發(fā)作？討論問(wèn)題夜間為什么反復(fù)哮喘發(fā)作？討論問(wèn)題夜間為什么反復(fù)哮喘發(fā)支氣管哮喘夜間發(fā)作原因分析生理因素。因?yàn)闅夤?、支氣管的平滑肌受副交感神?jīng)纖維的迷走神經(jīng)支配，夜間迷走神經(jīng)的作用占優(yōu)勢(shì)。加上夜間睡眠時(shí)平臥，膈肌上移，肺容積腔縮小，吸氧減少。正常睡眠時(shí)，亦伴有不同程度的乏氧，PaO2、Sa02明顯低于白天，夜間咳嗽、咳痰反射減弱，氣道阻力增加，使哮喘發(fā)作時(shí)臨床癥狀重體溫下降。正常睡眠時(shí)體溫可下降1℃過(guò)敏原因素血藥濃度降低支氣管哮喘夜間發(fā)作原因分析生理因素。因?yàn)闅夤?、支氣管的平滑肌支氣管哮喘夜間發(fā)作原因分析生理因素。因?yàn)闅夤堋⒅夤艿钠交∽o(hù)理干預(yù)環(huán)境保持避免與過(guò)敏原接觸體位調(diào)整做好心理護(hù)理合理用藥正確氧療加強(qiáng)巡視觀察加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)護(hù)理干預(yù)環(huán)境保持護(hù)理干預(yù)環(huán)境保持護(hù)理干預(yù)環(huán)境保持護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)制定有可操作的流程及指引，制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以使各級(jí)護(hù)士及查房者能獲得同質(zhì)化+個(gè)性化的查房指引及培訓(xùn)，具體查房達(dá)到的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可涵蓋如下項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)制定有可操作的流程及指引，護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)制定有可操作的流程及指引，護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)(1)患者感受到重視及專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)。(2)責(zé)任護(hù)士了解患者，報(bào)告流暢符合患者實(shí)際并能互動(dòng)。(3)查房者查體準(zhǔn)確、患者及參與查房者獲得信息及指導(dǎo)。(4)討論交流問(wèn)題與患者現(xiàn)存問(wèn)題密切相關(guān)。(5)責(zé)任護(hù)士獲得與本患者治療護(hù)理有價(jià)值的指導(dǎo)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)(1)患者感受到重視及專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)(1)患者感受到重視及專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)(6)查房者專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富，介紹前沿信息及調(diào)整護(hù)理措施符合治療護(hù)理需要，充分展示高水平查房，很實(shí)用的指導(dǎo)。(7)整體查房體現(xiàn)人文、互動(dòng)、醫(yī)患協(xié)力攻克疾病。(8)責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情熟練自然，能掌握護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)。(9)患者護(hù)理能得到醫(yī)師參與指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、高職稱(chēng)護(hù)士能充分發(fā)揮作用，低年資護(hù)士能獲得指導(dǎo)及成長(zhǎng)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)(6)查房者專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富，介紹前沿信護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)(6)查房者專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富，介紹前沿信謝謝您的聆聽(tīng)！謝謝您的聆聽(tīng)！謝謝您的聆聽(tīng)！謝謝您的聆聽(tīng)！急性心肌梗死的護(hù)理查房急診科盧偉急性心肌梗死的護(hù)理查房急診科盧偉急性心肌梗死的護(hù)理查房急診科盧偉急性心肌梗死的護(hù)心肌梗死病人護(hù)理查房課件心肌梗死病人護(hù)理查房課件

急性心肌梗死急性心肌梗死急性心肌梗死

概述

心肌梗死是心肌的缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌因嚴(yán)重而持久性缺血導(dǎo)致局部壞死。目前，在全球每年1700萬(wàn)人死于心血管疾病者，有一半以上死于心肌梗死。

病因與發(fā)病機(jī)制

本病的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立。一旦血供急劇減少或中斷，使心肌持續(xù)缺血達(dá)1h以上，即可發(fā)生心梗。心梗的原因多數(shù)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破潰，繼而出血或管腔內(nèi)血栓形成，是血管腔完全閉塞

病因與發(fā)病機(jī)制本病的基本病因與發(fā)病機(jī)制本病的基本

誘因

（1）工作過(guò)累、重體力勞動(dòng)（心肌耗氧增加）。

（2）精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)（交感神經(jīng)興奮冠脈收縮）

（3）

飽餐、大量飲酒、進(jìn)食大量脂肪物質(zhì)（血脂濃度增高，血栓易形成）

（4）

便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。（5）寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走（血壓升高、心肌缺血）（6）大出血、大手術(shù)、休克、嚴(yán)重心律失常（可能觸發(fā)粥樣斑塊破裂）

誘因（1）工作過(guò)累、誘因（1）工作過(guò)累、

臨床表現(xiàn)

1.疼痛

是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，有瀕死之感。

2

.全身癥狀

一般在疼痛發(fā)生后24-48h出現(xiàn)，主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。體溫一般在38℃上下，很少超過(guò)39℃，持續(xù)一周左右。

3.心律失常

24h內(nèi)最多見(jiàn)，以室性最常見(jiàn)

，室顫是急性心梗早期，特別是入院前的主要死因。一般前壁心肌梗死常出現(xiàn)室性心律失常，下壁心肌梗死常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)1.疼痛

是最先出現(xiàn)的癥狀，疼臨床表現(xiàn)1.疼痛

是最先出現(xiàn)的癥狀，疼

4.胃腸道癥狀

疼痛劇烈時(shí)伴惡心嘔吐、上腹脹，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足有關(guān)5.低血壓和休克

血壓下降常見(jiàn)。疼痛緩解后收縮壓仍低于80mmHg且病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。（系心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致）

6.心力衰竭

主要是急性左心衰竭，為心梗后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致

4.胃腸道癥狀疼痛劇烈時(shí)伴惡心嘔吐、上腹脹，與迷走

4.胃腸道癥狀疼痛劇烈時(shí)伴惡心嘔吐、上腹脹，與迷走實(shí)驗(yàn)室檢查

心電圖特征性改變?cè)诿嫦蛐募乃绤^(qū)的導(dǎo)聯(lián)上：ST段明顯抬高呈弓背向上型；寬而深的Q波；T波倒置在背向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上：出現(xiàn)相反的改變即R波增高，ST段壓低和T波直立并增高

4實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖特征性改變

4實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖特征性改變

4實(shí)驗(yàn)室檢查

特征性心電圖

特征性心電圖

特征性心電圖

心電圖動(dòng)態(tài)性改變：

1．超急性期：發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)，可出現(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱(chēng)的T波。

2．急性期：數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單向曲線(xiàn)，1－2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)R波減低，病理性Q波或QS波常持久不退。

3．亞急性期：ST段抬高持續(xù)數(shù)日于兩周左右，逐漸回到基線(xiàn)水平，T波變?yōu)槠教够虻怪谩?/p>

4．恢復(fù)期：數(shù)周至數(shù)月后，T波呈V形對(duì)稱(chēng)性倒置，此可永久存在，也可在數(shù)月至數(shù)年后恢復(fù)。

心電圖動(dòng)態(tài)性改變：心電圖動(dòng)態(tài)性改變：心電圖動(dòng)態(tài)性改變：

實(shí)驗(yàn)室檢查血清心肌壞死標(biāo)記物增高肌鈣蛋白（cTnI）在胸痛后3-4小時(shí)上升，12小時(shí)達(dá)高峰，7天后才恢復(fù)正常，特異性強(qiáng)，是目前診斷AMI診的生化"金指標(biāo)"。肌紅蛋白出現(xiàn)最早，起病后2h升高，12內(nèi)達(dá)高峰，1-2天正常

乳酸脫氫酶（LDH）在梗死后8－10小時(shí)開(kāi)始上升，3－5天達(dá)最高峰，約持續(xù)8－14日方恢復(fù)正常。肌酸激酶（CK）發(fā)病6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，12小時(shí)達(dá)高峰，3-4天后消失肌酸激酶的同工酶（CK-MB）在起病后4h內(nèi)升高，16-24h達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病6-10小時(shí)升高，24h達(dá)高峰，3-6天后降至正常

4實(shí)驗(yàn)室檢查血清心肌壞死標(biāo)記物增高

4實(shí)驗(yàn)室檢查血清心肌壞死標(biāo)記物增高

4實(shí)驗(yàn)室檢查血清心肌壞實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)

必須至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條：缺血性胸痛的臨床病史心電圖的動(dòng)態(tài)演變心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)改變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)

必須至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條：診斷標(biāo)準(zhǔn)

必須至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條：診斷標(biāo)準(zhǔn)

必治療

一、監(jiān)護(hù)和一般治療：1.監(jiān)護(hù)。2.休息：臥床休息。3.吸氧。

二、對(duì)癥處理：

（一）解除疼痛：應(yīng)盡早解除疼痛,一般可肌注桿冷丁50－100mg,或嗎啡5－10mg,為避免惡心嘔吐可同時(shí)給予阿托品0.5mg肌注。（二）控制休克：有條件者應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),根據(jù)中心靜脈壓,肺毛細(xì)血管楔嵌壓判定休克的原因,給予針對(duì)性治療。

（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。

（四）治療心力衰竭：嚴(yán)格休息,鎮(zhèn)痛或吸氧外,可先用利尿劑,常有效而安全。

治療一、監(jiān)護(hù)和一般治療：1.監(jiān)護(hù)。2.休息：臥床治療一、監(jiān)護(hù)和一般治療：1.監(jiān)護(hù)。2.休息：臥床

三、挽救瀕死心肌,縮小梗塞范圍.

溶血栓治療（在癥狀發(fā)生后12h內(nèi)就診的ST段抬高的心肌梗死病人，若無(wú)禁忌癥均可考慮溶栓治療）：應(yīng)用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。四、心肌梗死急性期的介入性治療主要包括冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù),冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓吸引術(shù)和急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)或急診PTCA+冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)(ICS）三、挽救瀕死心肌,縮小梗塞范圍.

溶血栓治療（在癥狀發(fā)三、挽救瀕死心肌,縮小梗塞范圍.

溶血栓治療（在癥狀發(fā)病例介紹一般資料病史介紹體格檢查心電圖及心肌酶譜檢查診療計(jì)劃病程記錄主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施健康教育病例介紹一般資料病例介紹一般資料病例介紹一般資料病例介紹

患者王佩良男72歲。于2016年09月01日19時(shí)50分以“陣發(fā)性胸痛3天”為主訴來(lái)診。入院診斷：急性心肌梗死

現(xiàn)病史：患者3天來(lái)出現(xiàn)胸痛，為陣發(fā)性，持續(xù)1—2分鐘好轉(zhuǎn)。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心電圖示心肌梗死，予低分子肝素4000單位皮下注射。轉(zhuǎn)來(lái)我院急診。既往史：高血壓，服藥控制，效果良好。否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。生活習(xí)慣：吸煙飲酒。病例介紹患者王佩良男72歲。于2016年0病例介紹患者王佩良男72歲。于2016年0體格檢查查體T：36.3℃P：88次/分R：20次/BP140/90mmHg，訴胸悶.胸痛，

現(xiàn)患者精神緊張，訴胸悶、胸痛較前無(wú)明顯改善。體格檢查查體T：36.3℃P：88次/分R：20次/體格檢查查體T：36.3℃P：88次/分R：20次/實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜提示：CK：2925IU/L（正常值：30-225）

CKMB：220U/L（正常值：0-25IU/L）乳酸脫氫酶（LDH):443U/L（正常值：109-245）肌鈣蛋白：74.78ng/ml（0-0.08）肝功能：AST:219U/L血常規(guī)：白細(xì)胞:14.0x10/L中性粒細(xì)胞：88.8%心電圖:下壁右室正后壁ST段弓背向上Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯胸片：支氣管炎實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜提示：實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜提示：實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜提示：診療計(jì)劃1、遵醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，低鹽、低脂飲食，監(jiān)測(cè)生命征，絕對(duì)臥床休息。

2、抗凝抗血小板調(diào)脂擴(kuò)冠，補(bǔ)充液體量維持血壓3、擇期行PCI術(shù)診療計(jì)劃1、遵醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，低鹽、低脂飲食，監(jiān)測(cè)診療計(jì)劃1、遵醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，低鹽、低脂飲食，監(jiān)測(cè)

主要的護(hù)理診斷

1、疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)護(hù)理措施：休息，協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需要，吸氧4-6L/分，遵醫(yī)囑擴(kuò)冠、止痛。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察有無(wú)心律變化，并記錄。定時(shí)觀察病人面色、心率、呼吸及血壓變化，詢(xún)問(wèn)疼痛是否減輕。告訴病人胸痛發(fā)作及加重時(shí)要告訴護(hù)士。指導(dǎo)放松技術(shù)如：深呼吸，全身肌肉放松。主要的護(hù)理診斷

1、疼痛主要的護(hù)理診斷

1、疼痛2、恐懼與病情危急、疼痛劇烈有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)士再配合醫(yī)生搶救的同時(shí)，做好病人和家屬的安慰工作。關(guān)心體貼病人，鼓勵(lì)病人及家屬表達(dá)自己的感受保持周?chē)h(huán)境安靜，避免不良刺激加重病人的負(fù)擔(dān)工作人員應(yīng)沉著冷靜，有條不紊的工作，使病人產(chǎn)生信任感和安全感不在病人面前談?wù)撈洳∏?，用積極樂(lè)觀的態(tài)度和語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)病人，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、恐懼與病情危急、疼痛劇烈有關(guān)2、恐懼與病情危急、疼痛劇烈有關(guān)2、恐懼與病情危急、3、知識(shí)缺乏護(hù)理措施：評(píng)估患者的文化水平及理解能力向患者解釋疾病的發(fā)病機(jī)制，癥狀，體征，病理生理，預(yù)后以及注意事項(xiàng)囑患者戒煙酒，說(shuō)明煙酒對(duì)心血管的嚴(yán)重危害作用指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，少油膩清淡飲食告知有關(guān)降壓藥的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑患者必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，否者導(dǎo)致血壓波動(dòng)3、知識(shí)缺乏3、知識(shí)缺乏3、知識(shí)缺乏4、心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯護(hù)理措施：急性期嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率及心律的變化建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥囑患者臥床休息，避免情緒激動(dòng)或緊張心肌梗死溶栓治療后24h內(nèi)易發(fā)生心律失常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況準(zhǔn)備好急救藥物和搶救設(shè)備

4、心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯4、心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯4、心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯5、心輸出量減少與心肌缺血致心肌收縮力減低心律失常有關(guān)護(hù)理措施：床邊心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)血壓變化遵醫(yī)囑用藥每隔半小時(shí)巡視病人，若發(fā)現(xiàn)血壓下降，患者出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、煩燥不安、出冷汗等癥狀時(shí)，即可判斷患者處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極抗休克治療5、心輸出量減少與心肌缺血致心肌收縮力減低心律失常有關(guān)5、心輸出量減少與心肌缺血致心肌收縮力減低心律失常有關(guān)56、潛在并發(fā)癥出血

與低分子肝素鈉和阿司匹林的使用有關(guān)溶栓藥物最常見(jiàn)的表現(xiàn)是出血，主要是輕度的粘膜皮膚出血和心導(dǎo)管部位的輕度出血。使用前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)出血史。用藥時(shí)準(zhǔn)確調(diào)整滴速。用藥后觀察溶栓效果和出血情況抗凝藥物：低分子肝素、阿司匹林、氯比格雷，用藥期間應(yīng)密切觀察病人的出血情況6、潛在并發(fā)癥出血與低分子肝素鈉和阿司匹林的使用有關(guān)6、潛在并發(fā)癥出血與低分子肝素鈉和阿司匹林的使用有關(guān)健康教育（一）注意勞逸結(jié)合，根據(jù)心功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。第1周應(yīng)絕對(duì)臥床休息，進(jìn)食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活有護(hù)理人員幫助照料。避免不必要的翻動(dòng)，并限制親友探視。（二）避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、便秘等誘發(fā)因素。（三）節(jié)制飽食，禁忌煙酒、咖啡、酸辣刺激性食物，多吃蔬菜、蛋白質(zhì)類(lèi)食物，少食動(dòng)物脂肪、膽固醇含量較高的食物。健康教育（一）注意勞逸結(jié)合，根據(jù)心功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。第健康教育（一）注意勞逸結(jié)合，根據(jù)心功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。第健康教育（四）按醫(yī)囑服藥：隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物.（五）指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)易應(yīng)急措施（六）定期門(mén)診隨訪(fǎng)健康教育（四）按醫(yī)囑服藥：隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥健康教育（四）按醫(yī)囑服藥：隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥Thankyou!Thankyou!Thankyou!Thankyou!

主要內(nèi)容護(hù)理查房分類(lèi)及特點(diǎn)護(hù)理查房方法護(hù)理查房規(guī)范與流程護(hù)理查房質(zhì)量的評(píng)價(jià)護(hù)理查房的方法與流程主要內(nèi)容護(hù)理查房主要內(nèi)容護(hù)理查房護(hù)理查房分類(lèi)與特點(diǎn)護(hù)理查房分類(lèi)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括專(zhuān)科查房、個(gè)案查房、教學(xué)查房;護(hù)理行政查房包括護(hù)理管理查房、護(hù)理質(zhì)量查房。護(hù)理三級(jí)查房者為責(zé)任護(hù)士(管床護(hù)士)、責(zé)任組長(zhǎng)(主管護(hù)師)、高級(jí)護(hù)師查房(副高職稱(chēng)以上護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)).護(hù)理查房分類(lèi)與特點(diǎn)護(hù)理查房分類(lèi)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，護(hù)理查房分類(lèi)與特點(diǎn)護(hù)理查房分類(lèi)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基礎(chǔ)上，對(duì)責(zé)任護(hù)士的治療護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)整，以保證患者獲得最佳療效與就醫(yī)感受。護(hù)理專(zhuān)家、上級(jí)護(hù)師通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情、治療、護(hù)理措施效果的報(bào)告，與患者及家屬的交流、溝通經(jīng)過(guò)綜合整理分析，對(duì)下一步的護(hù)理方案進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)，以保證患者安全，有效、人文的治療與護(hù)理，提高下級(jí)護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理能力與水平，提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)依據(jù)醫(yī)療診斷與醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理措施都是為了使患者獲得最好的療效，使患者處于最好的身心狀態(tài)，所以在護(hù)理業(yè)務(wù)查房中，要醫(yī)護(hù)一體化，避免醫(yī)護(hù)分離護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則2以患者為中心的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房的核心目的就是為患者解決問(wèn)題，以團(tuán)隊(duì)形式傳達(dá)醫(yī)者對(duì)患者的重視與關(guān)懷，所以從服務(wù)禮儀到護(hù)患溝通都要遵循，以患者為中心，查房過(guò)程不要冷落患者及家屬，全程中責(zé)任護(hù)士、查房者、全體醫(yī)護(hù)都要體現(xiàn)出對(duì)患者的重視、尊重、關(guān)懷、溝通護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則2以患者為中心的原則護(hù)理