中醫(yī)診斷10個(gè)病案分析

病案分析一

張某，女，42歲。2003年9月3日初診?；颊呓鼉赡陙?lái)經(jīng)常腹脹腹痛腹瀉，未及時(shí)治療，形體日漸消瘦。近半年來(lái)常覺(jué)心悸失眠，神疲乏力，眩暈，食欲不振，腹脹，大便溏薄，月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡。舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。要求：寫(xiě)出主訴；判斷臟腑辨證證名；分析證候。1精選2021版課件答:主訴：反復(fù)腹瀉兩年，伴心悸失眠半年。證名：心脾氣血虛證。病機(jī)分析：因脾氣虛弱，運(yùn)化失健，水谷不化，以致食欲不振，腹脹，便溏；脾氣虧損，氣血生化不足，心血不足，心失所養(yǎng)，心神不寧，則心悸失眠；頭目失養(yǎng)，則眩暈；脾虛不能統(tǒng)血，則可見(jiàn)月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡.神疲乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱等，均為氣血虧虛之征。2精選2021版課件病案分析二李某，男，65歲。2005年4月7日初診?；颊吒哐獕翰∈噍d，平素經(jīng)常頭暈脹痛，面紅目赤，心悸肢麻，腰膝酸軟，夜不成寐。昨晚飲酒后，因事惱怒，突然劇烈頭痛，隨即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂，呼吸氣粗，喉中痰鳴，舌紅絳，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。3精選2021版課件答:主訴：神志昏糊，半身不遂1天。證名：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證（肝陽(yáng)化風(fēng)證）。病機(jī)分析：患者年事已高，高血壓病十余載，肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢，血隨氣逆，亢擾于上，故見(jiàn)頭暈脹痛，面紅目赤，夜不成寐；腰為腎之府，肝腎陰虧，故見(jiàn)腰膝酸軟。飲酒及惱怒，使陽(yáng)亢化風(fēng)，氣血隨風(fēng)上逆，故見(jiàn)劇烈頭痛；肝風(fēng)夾痰蒙蔽清竅，則見(jiàn)神志昏糊，喉中痰鳴，呼吸氣粗；風(fēng)痰竄擾經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不利，則見(jiàn)口眼歪斜，半身不遂；舌紅絳，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)，為風(fēng)陽(yáng)痰濁內(nèi)盛之象。4精選2021版課件病案分析三楊某，女，31歲，1月前因母親病故而悲傷過(guò)度，近半月來(lái)時(shí)感胸脅脘腹脹悶疼痛,喜太息，自覺(jué)咽部有物梗阻，吞之不下，吐之不出，每于思母之時(shí)諸癥加重。此次月經(jīng)未能按期而至，乳房作脹。舌苔薄白，脈弦細(xì)。5精選2021版課件答:主訴：胸脅脘腹脹悶疼痛伴自覺(jué)咽部有物梗阻半月。證名：肝郁氣滯證。證候分析：由于情志因素,肝失疏泄，經(jīng)氣不利，故見(jiàn)胸脅脘腹脹悶疼痛,喜太息；肝郁氣滯，血行不暢，氣血失和，損傷沖任，故見(jiàn)乳房作脹，月經(jīng)不調(diào)；肝氣郁結(jié)，氣不行津，津聚為痰，肝氣夾痰循經(jīng)上逆，博結(jié)于咽喉，可覺(jué)咽部有物梗阻，吞之不下，吐之不出；舌苔薄白，脈弦細(xì)均為肝氣郁滯之象。6精選2021版課件病案分析四周某，女，31歲，就診時(shí)間：2005年3月15日。近一月來(lái)時(shí)感心悸，胸悶，伴氣短，神疲乏力，少氣懶言，白天常自汗出，頭暈眼花，稍事活動(dòng)則諸癥加重，飲食二便尚調(diào)，面色淡白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。7精選2021版課件答:主訴:心悸、氣短一月，活動(dòng)后加重證候分析：心氣虛，鼓動(dòng)無(wú)力，故見(jiàn)心悸；氣虛衛(wèi)外不固，故自汗，機(jī)能活動(dòng)衰減，故氣短、神疲；動(dòng)則氣耗，故稍事活動(dòng)則諸癥加重；氣虛運(yùn)血無(wú)力，氣血不充，故頭暈眼花，面色淡白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。證候：心氣虛證8精選2021版課件病案分析五董某，男，54歲。就診時(shí)間：2004年1月10日。2年前因飲食不潔而患痢疾，腹痛，里急后重，下利赤白膿血便。經(jīng)治療，病情得以控制，但以后經(jīng)常腹痛隱隱，腹瀉反復(fù)發(fā)作，受涼、進(jìn)食生冷或勞累后尤甚。近３月以來(lái)，病情明顯加重，每于黎明腹痛，腸鳴則瀉，瀉下清稀，完谷不化，下腹部冷痛，四肢不溫，腰酸膝冷，面白少華，舌淡白胖嫩，邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲而弱，兩尺尤為無(wú)力。

9精選2021版課件答:主訴：下痢膿血便兩年，加重3月。證名：脾腎陽(yáng)虛證。證候分析：2年前因飲食不潔而患痢疾，經(jīng)治療，病情雖得以控制，但病情遷延日久未痊愈，損傷脾陽(yáng)。脾陽(yáng)虛衰，可見(jiàn)腹痛隱隱，腹瀉反復(fù)發(fā)作，受涼、進(jìn)食生冷或勞累后尤甚；久病耗傷腎陽(yáng)，脾腎陽(yáng)虛，可見(jiàn)五更瀉，瀉下清稀，完谷不化；陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛，腰膝失于溫養(yǎng)，可見(jiàn)腰酸膝冷；陽(yáng)虛陰盛可見(jiàn)四肢不溫，下腹部冷痛。面白少華，舌淡白胖嫩，邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲而弱，兩尺尤為無(wú)力，均為陽(yáng)虛失于溫運(yùn)，水寒之氣內(nèi)停之征。10精選2021版課件病案分析六肖某，女，31歲，已婚。就診時(shí)間：2002年2月1日。3年前因“人工流產(chǎn)”后未能及時(shí)休息，經(jīng)常感覺(jué)心悸，氣短，自汗，活動(dòng)后加重，腹脹納呆。雖經(jīng)中西藥治療，癥情未能明顯改善。近半年來(lái)，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈，面色萎黃，食欲不振，食后腹脹，大便溏泄，月經(jīng)先期，淋漓不盡，舌質(zhì)淡白而嫩，脈細(xì)弱。

11精選2021版課件答:主訴：心悸怔忡3年，加重半年。證候分析：患者3年前因人工流產(chǎn)耗氣傷血，心脾氣血不足，心失所養(yǎng)，心神不寧，則見(jiàn)心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈，氣短，活動(dòng)后加重；脾氣虛，運(yùn)化無(wú)力，則見(jiàn)腹脹納呆，面色萎黃，食欲不振，食后腹脹，大便溏泄；脾虛統(tǒng)血無(wú)力，則見(jiàn)月經(jīng)先期，淋漓不盡。舌質(zhì)淡白而嫩，脈細(xì)弱為氣血虧虛之征。證名：心脾氣血虛證12精選2021版課件病案分析七王某，女，32歲，就診時(shí)間：2005年3月14日。平素性情較為急燥，近來(lái)因家庭瑣事，而煩惱異常。五天前開(kāi)始出現(xiàn)胃脘、脅肋部脹滿疼痛，飲食減少，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，情緒抑郁，喜太息，舌苔薄白，脈弦。13精選2021版課件答:主訴：脘肋脹痛５天。判斷證名：肝胃不和證。證候分析：患者平素性情較為急燥，肝木偏旺，失于條達(dá)；近來(lái)因家庭瑣事，而煩惱異常，肝氣郁結(jié)，疏泄失常；五天前開(kāi)始出現(xiàn)胃脘、脅肋部脹滿疼痛，乃肝郁氣滯，橫逆犯胃，胃氣郁滯；胃氣失于和降而上逆，則呃逆噯氣，飲食減少；木郁作酸，肝氣犯胃，則吞酸嘈雜；肝失條達(dá)，情志失調(diào)，則情緒抑郁，喜太息；舌苔薄白，脈弦，肝氣郁結(jié)故也。14精選2021版課件病案分析八金某，男，35歲。就診日期：2004年8月12日。患者５年前患急性腸炎，因工作繁忙，未認(rèn)真治療，以后經(jīng)常腹痛腹瀉。近半年來(lái)時(shí)感脘腹重墜作脹，食后尤甚，肛門(mén)重墜，便意頻數(shù)，大便溏薄，時(shí)感頭暈，面色萎黃，倦怠乏力，納少，舌淡苔白，脈緩弱。15精選2021版課件答:主訴：腹痛腹瀉五年，脘腹墜脹半年。判斷證名：脾虛氣陷證分析證候：患者５年前患急性腸炎，因工作繁忙，未認(rèn)真治療，以致經(jīng)常腹痛腹瀉，耗損脾氣，中氣下陷。脾氣虛衰，升舉無(wú)力，氣墜于下，故脘腹重墜作脹，食后更甚；中氣下陷，內(nèi)臟失于舉托，則便意頻數(shù)，肛門(mén)重墜，大便溏??；清陽(yáng)不升，頭目失養(yǎng)，則頭暈?zāi)垦?；脾氣虛弱，健運(yùn)失職，則食少，便溏；脾虛化源虧乏，氣血津液不能輸布全身，則面色萎黃，倦怠乏力，舌淡苔白，脈緩弱。16精選2021版課件病案分析九吳某，男，70歲，退休工人。就診時(shí)間：2004年11月10日?？人源⒎磸?fù)發(fā)作15年，秋冬為甚，咯痰稀白，胸脹悶，神疲乏力，稍勞則喘促加劇。三日前感寒，發(fā)熱，喘咳不能平臥，痰黃質(zhì)稠，渴不多飲，溲赤便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。17精選2021版課件答:主訴：咳嗽喘息反復(fù)發(fā)作15年，發(fā)熱、咳喘加重三天。判斷證名：痰熱壅肺證證候分析：患者高齡，咳嗽喘息反復(fù)發(fā)作15年，肺氣已傷；肺氣虛，氣不布津，濕聚為痰為飲，停聚于肺，肺失宣降，故咯痰稀白，胸脹悶；秋冬外寒引動(dòng)伏飲，故咳喘痰多更甚；勞則氣耗，故喘促加劇。時(shí)令深秋初冬，寒氣甚，三日前感寒，故咳喘又??；表寒不解，化熱入里，痰熱互結(jié)，壅滯于肺，宣降失司，則發(fā)熱，喘咳不能平臥，痰黃質(zhì)稠；渴不多飲，溲赤便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，皆痰熱內(nèi)盛之象。18精選2021版課件病案分析十錢(qián)某，男，65歲。2004年2月18日就診?；颊呗愿篂a病史2年，近3天來(lái)大便稀溏，每日3次，腹脹痛，喜溫喜按，飲食減少，面白少華，畏寒肢冷，下肢浮腫，舌淡白胖嫩，苔薄白，脈沉遲無(wú)力。19精選2021版課件答:主訴：反復(fù)腹痛腹瀉2年，加重3天。證候：脾陽(yáng)虛證。病機(jī)分析：患者高齡，脾