CSSD年會課程教案結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密器械的清洗消毒質(zhì)量控制

研究背景結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密器械的清洗消毒質(zhì)量控制浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院毛雅琴結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密器械的質(zhì)量關(guān)注？提綱一、精密器械的定義和特點二、精密器械的結(jié)構(gòu)和分類三、清洗干燥真空技術(shù)的應(yīng)用四、處理方法五、質(zhì)量關(guān)注點

消毒供應(yīng)中心的工作流程污染?清潔?無菌??????4一、定義與特點精密器械定義：是指精密、銳利、尖細(xì)、易損的器械，一般用于人體血管、神經(jīng)、淋巴管、瓣膜、肌腱等精細(xì)部位的手術(shù)器械。感謝閱讀特點：價格昂貴、構(gòu)造精細(xì)復(fù)雜、材質(zhì)多樣、頭端脆弱、部件易損。精品文檔放心下載用于精密微型手術(shù)如:眼科、五官科、口腔科、神經(jīng)外科和其它微創(chuàng)手術(shù)等。謝謝閱讀結(jié)構(gòu)分類管腔及特殊類器械?精密程度分類精細(xì)、顯微；?沖洗吸引類常用器械：?器械弧度分類：彎曲度和齒槽結(jié)構(gòu)、凹槽型、中?普通吸引—分為平面、斜面吸引，用于深部體腔空型、鋸齒型;的吸引；?使用的部位分類:由淺到深；?顯微吸引—配合顯微鏡下使用的吸引器；?手部結(jié)構(gòu)分類:分為平形、圓形;?吸引器的各種長度；?外形結(jié)構(gòu)分類:切割組織的精細(xì)度：分為2mm、?——超乳手柄、沖洗、注吸、笛針、探針等3mm、4mm等多種規(guī)格型號。?微創(chuàng)動力系統(tǒng)器具。各種微型官腔類圖譜（眼科類） 各種微型官腔類圖譜（眼科探針類）謝謝閱讀眼科基本器械 白內(nèi)障超聲乳化手柄圖譜精密器械微型動力系統(tǒng)圖譜冷凍頭、BienAirS80/S120型鼻刨削頭、氣動連接線五官科微型器械圖譜FISS包五官科微型器械圖譜 鼻中隔咬骨鉗鼻和鼻息肉圈套器腺樣體刀頭 鼻息肉刀頭五官器械 特殊精密器械的結(jié)構(gòu)三、管理方式人員要求：設(shè)立精密器械處理專人崗位人員應(yīng)相對固定，其人員數(shù)量應(yīng)與本崗位工作量相適應(yīng)。感謝閱讀技能要求：從事精密手術(shù)器械處理的工作人員，應(yīng)經(jīng)過專業(yè)崗位培訓(xùn)，具備（掌握）精密手術(shù)器械處理的相關(guān)知識方可上崗。培訓(xùn)考核內(nèi)容精密器械的結(jié)構(gòu)、組成、拆卸方法和裝配技術(shù)；器械清洗消毒、維修保養(yǎng)知識；包裝、滅菌方法；質(zhì)量檢測方法和標(biāo)準(zhǔn)；器械處理注意事項和禁忌。。精品文檔放心下載基本設(shè)備設(shè)施（增加清洗工具）4、運(yùn)送裝置：污染器械回收車、無菌物品發(fā)放車、轉(zhuǎn)運(yùn)筐、器械盒專用器械托架或相應(yīng)的固定裝置或支架等。精品文檔放心下載5、工作臺：如污染器械分類工作臺、檢查包裝臺；帶光源放大鏡等。6、清洗設(shè)施和用具：如清洗水槽、壓力水槍、壓力氣槍、專用清洗刷、專用清洗架等精品文檔放心下載。

環(huán)境及設(shè)備設(shè)施要求1、精密手術(shù)器械處理區(qū)域應(yīng)包括去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，符合消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2009的要求2、清洗、消毒、滅菌設(shè)備（應(yīng)配備精密器械處理的專用設(shè)施、設(shè)備）3、清洗消毒設(shè)備的使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家說明書的使用范圍和方法。設(shè)備設(shè)施配置數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)量及接臺手術(shù)的周轉(zhuǎn)，合理配置。感謝閱讀各種標(biāo)識牌和清洗工具各種清洗架的配置 精密器械的清洗清洗用具的準(zhǔn)備清洗機(jī)的變遷醫(yī)用真空清洗機(jī)的面世超聲波清洗第３代洗浄清洗消毒機(jī)（ＷＤ）基本設(shè)備設(shè)施（增加清洗工具）處理方法?處理原則：7、清洗消毒設(shè)備：如清洗消毒器、超聲波清?遵循器械制造商的關(guān)于使用現(xiàn)場清潔的說洗器、新的減壓沸騰清洗機(jī)的面世等。明進(jìn)行處理。8、干燥設(shè)備、設(shè)施：從氣槍—干燥箱—真空?及時去除器械表面、咬合面及關(guān)節(jié)處明顯干燥箱。的大顆粒污染物。9、滅菌設(shè)備：壓力蒸汽滅菌器、過氧化氫低?管腔類器械在使用間隙可用吸引管吸入水溫等離子體滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器等。，去除管腔內(nèi)的殘留碎片，防止管腔堵塞10、水處理設(shè)備設(shè)施。。?保持器械的濕潤，防止器械表面污染物干結(jié)。應(yīng)與普通器械分開放置，有專用容器和保護(hù)墊，防止轉(zhuǎn)運(yùn)過程中器械的損壞。精品文檔放心下載根據(jù)精密器械材質(zhì)與結(jié)構(gòu)特點，可采用先手工清洗再機(jī)械清洗消毒的方法?；蜃裱圃焐痰闹笇?dǎo)手冊制定清洗操作流程和確定清洗方法。感謝閱讀配備精密器械專用或特殊的清洗設(shè)施與工具。精密器械的處理流程器械處理過程包括：(手工清洗)回收

精密器械清洗時應(yīng)與普通器械分開，輕拿輕放，逐一單件清洗。感謝閱讀保護(hù)墊的使用貫穿于整個清洗過程。顯微手術(shù)器械和銳利器械不宜使用超聲波清洗機(jī)清洗，防止鈍化。謝謝閱讀清洗操作人員上崗前須經(jīng)過精密器械的專項操作培訓(xùn)，并通過考核。精品文檔放心下載精密器械的接收時和清洗后應(yīng)雙人清點檢查其種類、數(shù)量和功能。精品文檔放心下載清洗后的精密器械應(yīng)檢查清洗質(zhì)量與效果。超聲乳化手柄手術(shù)結(jié)束后，使用者要對手柄的表面和內(nèi)管腔立即進(jìn)行沖洗，禁止手柄使用后表面及內(nèi)管腔的污染物干涸。謝謝閱讀踩動設(shè)備腳踏，帶動手柄一端，抽吸蒸餾水200ml左右，沖洗超聲乳化手柄管腔內(nèi)的組織碎片，并觀察液流管路內(nèi)的沖洗液顏色至無肉眼可見污物即可，以防止污染物凝固，導(dǎo)致抽吸口及管腔內(nèi)阻塞。此過程禁止使用生理鹽水。感謝閱讀手工清洗在流動水下反復(fù)涮洗：清洗機(jī)傳統(tǒng)清洗裝載 清洗工作的現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)棚架麻醉器械用棚架消毒清洗機(jī)需要配備專用棚架！標(biāo)準(zhǔn)棚架麻醉器械用棚架吸引管用插管棚架面罩專用籃筐

吸引管用插管棚架面罩專用籃筐清洗工作的現(xiàn)狀 真空減壓沸騰清洗機(jī)的面世傳統(tǒng)方法難以徹底清洗真空減壓沸騰清洗機(jī)的特征能清洗細(xì)管腔狹窄，結(jié)構(gòu)復(fù)雜類器械（直徑0.1mm長2m-4m)感謝閱讀手術(shù)器械不用分類（軟管/硬管可以同時清洗）適用于微創(chuàng)和重復(fù)使用的高值耗材

真空清洗技術(shù)的特征減壓沸騰清洗法和傳統(tǒng)清洗法（超聲波、噴淋、手洗）相比感謝閱讀①僅需將污物放入清洗槽內(nèi)即可清洗干凈。（無需專用清洗架和專用附件）②器械內(nèi)部及細(xì)節(jié)部分的清潔度有很大提升。③沒有手工清洗感染的風(fēng)險性。減壓沸騰清洗技術(shù)，讓您安心?安全?省力！42真空清洗適用范圍和效果真空清洗適用范圍和效果 真空清洗適用范圍和效果清洗前 自動清洗后真空清洗適用范圍和效果 真空清洗適用范圍和效果不需要根據(jù)材質(zhì) 形狀來區(qū)分管腔器械也可以混合裝47載48真空清洗適用范圍和效果 真空清洗適用范圍和效果真空清洗適用范圍和效果

清洗檢查用75%酒精檢查清潔度醫(yī)療復(fù)用器械和物品為什么需要干燥器械和物品的干燥是保證消毒和滅菌的關(guān)鍵：高溫高壓滅菌（高壓蒸汽滅菌）：器械上多余的水分會影響蒸汽的穿透，影響滅菌器效果產(chǎn)生濕包。低溫滅菌（等離子滅菌和環(huán)氧乙烷滅菌）：多余的水分在真空狀態(tài)下會汽化，延長抽真空的時間，導(dǎo)致設(shè)備在一定的時間內(nèi)達(dá)不到規(guī)定的真空度，那設(shè)備腔體內(nèi)就達(dá)不到一定的藥物濃度，那一定的時間內(nèi)就達(dá)不到滅菌效果，特別是等離子滅菌遇濕后立即終止滅菌過程。謝謝閱讀消毒液浸泡：器械和物品上多于的水分會稀釋消毒液濃度，使消毒液原有的濃度降低，在一定時間內(nèi)器械和物品就達(dá)不到消毒和滅菌的效果。精品文檔放心下載

干燥方法現(xiàn)狀干燥方式擦干氣槍吹干干烤箱高溫干燥干燥現(xiàn)狀（擦干檢查） 氣槍吹干干燥方法——干燥箱 真空干燥柜對精密器械的干燥干燥方法的新技術(shù)應(yīng)用——真空脫水干燥真空干燥原理：?真空干燥，氣壓在抽真空過程中會逐漸降低，水的沸點也隨之降低，水分便能夠在較低的溫度下發(fā)生沸騰汽化，使得物料中的水分能夠快速地與之分離。精品文檔放心下載

真空干燥的特點干燥徹底：能將物料干燥到很低的水分低溫低壓：在低溫及氣體非常稀薄的環(huán)境中進(jìn)行高效節(jié)能：可用較少的熱能，得到較高的干燥效率快速干燥：干燥速度取決于真空程度和物料的受熱強(qiáng)度對比實驗 臨床醫(yī)院手術(shù)器械實驗結(jié)果腔鏡器械 內(nèi)鏡下治療附件真空干燥的應(yīng)用低溫干燥臨床實驗結(jié)果?適用科室干燥方式樣品硬式腔鏡超聲刀眼科器械內(nèi)鏡導(dǎo)管2套10把2套20根真空干燥20分鐘20分鐘40分鐘40分鐘（50度）高溫干燥30分鐘60分鐘240分鐘180分鐘(60度）未干未干未干未干

–消化科、供應(yīng)室、手術(shù)室等科室?適用范圍–精密器械–不耐高溫的熱敏性器械–結(jié)構(gòu)上含細(xì)長管腔或狹小縫隙類器械–低溫等離子滅菌所適用的器械真空干燥箱操作方法1、在干燥之前必須要徹底清洗干凈2、物品放入之前在藍(lán)筐內(nèi)放入吸濕紙或全棉布以免精密器械放入后損壞。精品文檔放心下載3、使用之前先打開電源直至真空干燥箱溫度自動升溫至50度，待物品的放入。精品文檔放心下載4、尤其對低溫等離子滅菌干燥更為關(guān)鍵！眼科器材檢查與保養(yǎng) 檢查包裝（1）清潔度的檢查：檢查超聲乳化手柄表面和管腔內(nèi)的清潔度符合清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。感謝閱讀（2）功能檢查：1)觀察超聲乳化手柄表面是否有凹陷、彎曲、劃痕，軸桿是否平直。謝謝閱讀2)電源線是否有裂痕、皸裂、老化、裸露電線等損壞。3)電源接頭是否有變形，缺損。4)如果手柄損壞，應(yīng)立即停止使用，避免繼續(xù)使用所造成的嚴(yán)重醫(yī)療事故。精品文檔放心下載包裝方法 質(zhì)量關(guān)注點?關(guān)注點：? 回收人員規(guī)范著裝做好個人防護(hù)，戴好口罩、帽子和清洗專用手套等。?準(zhǔn)備各類清洗筐和標(biāo)識牌。?將精密特殊器具和動力系統(tǒng)器具以及沖洗管等器具放于單獨筐內(nèi)。?其動力系統(tǒng)的電極軟線與冷凍頭（需要手工清洗）分開放置，并放置標(biāo)識牌。精品文檔放心下載關(guān)注點：在徹底清洗之前，使用科室應(yīng)做好預(yù)處理，不應(yīng)將手柄在使用后污物直接干涸。感謝閱讀清洗整個過程中，應(yīng)特別注意保護(hù)手柄前端始終在襯有器械保護(hù)墊的表面上清潔。精品文檔放心下載沖洗、洗滌、漂洗時應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時應(yīng)使用純化水。精品文檔放心下載超聲乳化手柄無需潤滑劑進(jìn)行潤滑。清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。

關(guān)注點加強(qiáng)檢查核對：加強(qiáng)精密器械的操作流程中的檢查、核對，保證功能完好性，降低器械損壞的風(fēng)險。建立溝通反饋機(jī)制，保障工作質(zhì)量。感謝閱讀定期維護(hù)和保養(yǎng)：清洗消毒和干燥設(shè)備及精密器械應(yīng)定期維護(hù)和保養(yǎng)，具體操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠商提供的使用