接納與承諾(ACT)療法課件

Part理論背景TwoPart理論背景Two1接納與承諾療法接納與承諾療法2一、作者介紹一、作者介紹3美國心理學(xué)家史蒂文．海斯開創(chuàng)了一種治療心理和精神疾病的新療法———“接受與承諾療法”（簡稱ACT療法），成為繼行為療法、認(rèn)知療法后，美國興起的第三波心理療法。美國心理學(xué)家史蒂文．海斯開創(chuàng)了一種治療心理和精神疾病的新療法4作者簡介史蒂文·海斯是美國內(nèi)華達(dá)大學(xué)心理學(xué)系教授，研究方向為人類語言和認(rèn)知特征分析，以及語言和認(rèn)知在理解和緩解人類痛苦方面的應(yīng)用。海斯博士目前是美國心理協(xié)會第二十五分會、美國應(yīng)用和預(yù)防心理協(xié)會以及美國行為治療發(fā)展協(xié)會的主席，美國國立衛(wèi)生研究院國家藥物濫用咨詢委員會顧問。他還曾擔(dān)任過由其協(xié)助創(chuàng)建的美國心理學(xué)會的第一任財務(wù)主管。作者簡介史蒂文·海斯是美國內(nèi)華達(dá)大學(xué)心理學(xué)系教授，研究方向為5史蒂文．海斯本人也曾經(jīng)患有心理疾病。1978年，在北卡羅萊納大學(xué)心理系當(dāng)助理教授的他在參加一次學(xué)術(shù)會議時，經(jīng)歷了第一次驚恐發(fā)作。當(dāng)時盛行的認(rèn)知療法善于否定負(fù)性思維，并沒有解決海斯的問題。

史蒂文．海斯本人也曾經(jīng)患有心理疾病。1978年，在北卡羅萊納6作者作品

迄今為止，他已發(fā)表約300篇經(jīng)過同行評審的學(xué)術(shù)論文（包括合撰），出版過27本學(xué)術(shù)著作（包括合寫）?！墩钆c接受》《走出心理，走入生命》《擺脫思維，實踐生命》《逃出你的想法進(jìn)入你的生活》作者作品迄今為止，他已發(fā)表約300篇經(jīng)7

《擺脫思維，實踐生命》，這本心理自助類書籍不僅在心理學(xué)界再次制造了爭論的漩渦，而且跟一般的自助類書籍也有些背道而馳。顛覆傳統(tǒng)。

開篇表示，書中的建議無法治愈讀者的痛苦，其第一句話便是：“人總是會遭受痛苦”；其次，它建議那些痛苦的人不要跟負(fù)面情緒作斗爭，而是將其作為生活的一部分來接受。這本書宣稱的理念就是：幸福并不是人生的常態(tài)。《擺脫思維，實踐生命》，這本心理自助類書籍不僅在心理學(xué)界8作者影響

ACT療法在治療抑郁癥、上癮癥、癲癇病等精神類疾病方面都取得了不俗的成績。在發(fā)表于科學(xué)期刊《行為研究和行為療法》1月號的論文中，海斯和其他四位合作者總結(jié)了1年中進(jìn)行的13次關(guān)于ACT和其他療法有效性對比的實驗。

目前，美國已有1.2萬名心理專業(yè)人士接受了ACT療法的培訓(xùn)，海斯的理論在18個國家都有追隨者。

作者影響ACT療法在治療抑郁癥、上癮癥、癲癇病等精神類疾病91ACT哲學(xué)背景：功能性語境主義|2ACT理論基礎(chǔ)：關(guān)系框架理論||ACT接受與承諾治療法1ACT哲學(xué)背景：|2ACT理論基礎(chǔ)：||ACT接受與承諾治10一、ACT的哲學(xué)背景：功能性語境主義ACT起源于行為分析現(xiàn)代行為分析以“功能性語境主義”作為基礎(chǔ)語境主義把心理事件理解成整體與具體情境（包括歷史和環(huán)境）持續(xù)不斷的相互作用，尋求保持與整個心理事件及其情境之間的聯(lián)系，并以其整體性不遭破壞的方式分析心理事件，并試圖預(yù)測和影響整體與具體情境之間的連續(xù)互動，力求使分析達(dá)到一定的精確度、范圍和深度。一、ACT的哲學(xué)背景：功能性語境主義ACT起源于行為分析11功能性語境主義相對于心理事件的形式，語境主義對心理事件的功能最為關(guān)注。語境主義認(rèn)為，從某種程度上說，任何脫離歷史和當(dāng)前情境的事件都不能稱之為“事件”；同樣，行為也應(yīng)該與具體的情境密切相關(guān)。功能性語境主義相對于心理事件的形式，語境主義對心理事件的功能12主要體現(xiàn)在3個方面強(qiáng)調(diào)了有效性的重要性，并將價值觀作為衡量是否有效的前提1將“預(yù)測和影響”作為整體目標(biāo)2實用主義取向使得目標(biāo)變得尤其重要3主要體現(xiàn)在3個方面強(qiáng)調(diào)了有效性的重要性，并將價值觀作為衡量是13二、ACT的理論基礎(chǔ)：關(guān)系框架理論關(guān)系框架理論（RelationalFrameTheory，RFT）是有關(guān)人類語言和認(rèn)知的基礎(chǔ)研究的一個全面的功能性語境模式，這一模式指引著ACT的發(fā)展。從這一點來看，ACT整合了人類語言和認(rèn)知屬性的基礎(chǔ)研究科學(xué)，可以通過諸多實證研究和臨床實證干預(yù)來檢驗。二、ACT的理論基礎(chǔ)：關(guān)系框架理論關(guān)系框架理論（Relati14關(guān)系框架理論RFT理論認(rèn)為，人類在進(jìn)化過程中產(chǎn)生了語言，無論是現(xiàn)實社會生活還是內(nèi)心世界，語言無處不在，了解語言和認(rèn)知是了解人類行為的關(guān)鍵。人類語言和高級認(rèn)知的核心是具有一種習(xí)得的和受語境控制的能力，可以人為地將事件相互關(guān)聯(lián)和結(jié)合，并根據(jù)這些關(guān)系改變具體事件的功能。心理事件發(fā)生的語境包括個體所處的物理、社會、生物和文化特征，個人一生中與其環(huán)境交互作用的歷史都會影響他在目前情形的心理事件。關(guān)系框架理論RFT理論認(rèn)為，人類在進(jìn)化過程中產(chǎn)生了語言，無論15對語言和認(rèn)知關(guān)系學(xué)習(xí)的主要特征相互推衍性聯(lián)合推衍性使刺激的功能在相關(guān)刺激中轉(zhuǎn)變對語言和認(rèn)知關(guān)系學(xué)習(xí)的主要特征相互推衍性聯(lián)合推衍性使刺激的功16相互推衍性如果一個人學(xué)習(xí)到A在某一語境（context）中與B有著特定的關(guān)系，那么意味著在這一語境中B也對A有著這種關(guān)系。舉例來說，如果一個人被告知“梅”（聲音）等同于梅子（實物），那么這個人會推論出梅子就是“梅”。相互推衍性如果一個人學(xué)習(xí)到A在某一語境（conte17

聯(lián)合推衍性如果一個人學(xué)習(xí)到在特定的語境中，A與B有著特定的關(guān)系，而B與C有著特定的關(guān)系，那么，在這一語境下，A與B勢必也存在某種相互之間的關(guān)系。例如，得知“梅”（聲音）=梅子（實物），梅子（實物）是酸的，就會自然產(chǎn)生“梅是酸的”（聲音）。聯(lián)合推衍性如果一個人學(xué)習(xí)到在特定的語境中，A與B有18使刺激的功能在相關(guān)刺激中轉(zhuǎn)變?nèi)纭巴分箍省?，聽到“梅”的聲音，就會?lián)想起真實的“梅”，然后就會刺激唾液分泌。使刺激的功能在相關(guān)刺激中轉(zhuǎn)變?nèi)纭巴分箍省?，聽到“梅”的聲?9當(dāng)所有上述三個特征確定并形成某種特定的關(guān)系時，我們就稱這種關(guān)系為“關(guān)系框架（RelationalFrame）”關(guān)系框架當(dāng)所有上述三個特征確定并形成某種特定的關(guān)系時，我們就稱這種關(guān)20

假設(shè)一個孩子從來沒有見過貓，在學(xué)完“C-A-T”→動物和C-A-T→“貓”之后，這孩子就獲得四種關(guān)系：動物→C-A-T、“貓”→C-A-T、“貓”→動物、動物→“貓”?，F(xiàn)在，如果這個孩子在逗貓的時候被貓抓了一把，邊哭邊逃，隨后，當(dāng)聽到媽媽喊“哦，快看，貓！”這個時候，盡管這句話并不會讓孩子產(chǎn)生被貓抓的危險，孩子還是會邊哭邊逃。關(guān)系框架理論假設(shè)一個孩子從來沒有見過貓，在學(xué)完“C-A-T”→動21ACT技術(shù)的每一個關(guān)鍵要素都與RFT有關(guān)。ACT技術(shù)的每一個關(guān)鍵要素都與RFT有關(guān)。22理論內(nèi)容理論內(nèi)容23接納與承諾療法（ACT）與辨證行為療法、內(nèi)觀認(rèn)知療法一起被稱為認(rèn)知行為治療的第三浪潮，是認(rèn)知行為治療的最新發(fā)展。接納與承諾療法（ACT）與辨證行為療法、內(nèi)觀認(rèn)知療法一起被稱24

接納與承諾療法(AcceptanceandCommitmentTherapy)是新一代認(rèn)知行為療法，是第三浪潮中最有代表性的經(jīng)驗性行為治療方法，是通過正念、接納、認(rèn)知解離、以自我為背景、明確價值和承諾行動等過程以及靈活多樣的治療技術(shù)，幫助來訪者增強(qiáng)心理靈活性，投入有價值、有意義的生活。

接納與承諾療法(AcceptanceandCommit25ACT的目標(biāo)提高心理靈活性：即提高心理改變的能力或堅持功能性行為以達(dá)到價值目標(biāo)的能力。旨在尋求建立更寬廣、靈活、有效的應(yīng)對方式而不僅針對狹窄的心理問題的具體認(rèn)知內(nèi)容進(jìn)行反駁；治療中強(qiáng)調(diào)所檢驗問題間的聯(lián)系性。ACT的目標(biāo)提高心理靈活性：即提高心理改變的能力或堅持功能性26ACT的基本假設(shè)：人類負(fù)面情緒和心理病態(tài)的主要來源：語言和認(rèn)知與我們的生活環(huán)境交互作用過程中所產(chǎn)生的功能障礙或心理不靈活性。它使我們不能通過持久的和不斷改變的努力邁向長遠(yuǎn)的價值目標(biāo)。ACT的基本假設(shè)：人類負(fù)面情緒和心理病態(tài)的主要來源：27ACT將人類心理問題的核心根源歸納為四個方面，縮寫為FEAR。分別是思維融合（Fusionwiththoughts），經(jīng)驗評價（Evaluationofexperience），經(jīng)驗回避（Avoidanceofexperience）和行為解釋（Reason-givingforbehavior）。ACT將人類心理問題的核心根源歸納為四個方面，縮寫為FEAR28個體保持心理健康的策略是三點，縮寫為ACT：接納反應(yīng)和正念（Acceptreactionsandmindfulness），選擇符合自己價值觀的方向（Chooseavalueddirection），做出行動（Takeaction）。個體保持心理健康的策略是三點，縮寫為ACT：接納反應(yīng)和正念（29

ACT的哲學(xué)背景:功能性語境主義（FunctionalContextualism）功能性語境主義是指怎樣預(yù)測和影響、改變或修訂的心理事件，注重在事件背景中可操作的變量。

ACT的哲學(xué)背景:功能性語境主義（Functional30ACT起源于行為分析，現(xiàn)代行為分析以“功能性語境主義”作為基礎(chǔ)。語境主義把心理事件理解成整體與具體情境（包括歷史和環(huán)境）持續(xù)不斷的相互作用，尋求保持與整個心理事件及其情境之間的聯(lián)系，并以其整體性不遭破壞的方式分析心理事件，并試圖預(yù)測和影響整體與具體情境之間的連續(xù)互動，力求使分析達(dá)到一定的精確度、范圍和深度。相對于心理事件的形式，語境主義對心理事件的功能最為關(guān)注。語境主義認(rèn)為，從某種程度上說，任何脫離歷史和當(dāng)前情境的事件都不能稱之為“事件”；同樣，行為也應(yīng)該與具體的情境密切相關(guān)。ACT起源于行為分析，現(xiàn)代行為分析以“功能性語境主義”作為基31功能性語境主義作為ACT的哲學(xué)背景主要體現(xiàn)在幾個方面。首先，ACT認(rèn)為世界上沒有絕對的普遍真理，強(qiáng)調(diào)了有效性的重要性，并將價值觀作為衡量是否有效的前提。其次，ACT的行為分析將“預(yù)測和影響”作為整體目標(biāo)，這就不得不將多維的語境變量也納入分析的范疇。此外，功能性語境主義的實用主義取向使得目標(biāo)變得尤其重要，ACT也非常強(qiáng)調(diào)這一點，來訪者被鼓勵熱情地投入與自己價值觀相一致的生活，實現(xiàn)自己的生活目標(biāo)，而不是去追求空泛的理論。功能性語境主義作為ACT的哲學(xué)背景主要體現(xiàn)在幾個方面。首先，32

ACT的理論基礎(chǔ):關(guān)系框架理論RFT（RelationalFrameTheory）關(guān)系框架理論是有關(guān)人類語言和認(rèn)知的基

礎(chǔ)研究的一個全面的功能性語境模式，認(rèn)為，人類在進(jìn)化過程中產(chǎn)生了語言，了解語言和認(rèn)知是了解人類行為的關(guān)鍵。人類語言和高級認(rèn)知的核心是具有一種習(xí)得的和受語境控制的能力，可以人為地將事件相互關(guān)聯(lián)和結(jié)合，并根據(jù)這些關(guān)系改變具體事件的功能。

ACT的理論基礎(chǔ):關(guān)系框架理論RFT（Relatio33

語言的特性：概括性：人類可產(chǎn)生和理解無數(shù)種有意義的句子

1

象征性狗=

2

互溶性大——小相對意義

3

協(xié)同結(jié)合A>B，C>A，→C>B

4

時間順序的表達(dá)：如果……那么……

5

比較（評價）

6

刺激功能等值轉(zhuǎn)換（蛇）語言的特性：概括性：人類可產(chǎn)生和理解無數(shù)種有34語言的功用：思考、預(yù)測、交流、評價。語言的濫用：產(chǎn)生心理不靈活性以及繼之而來的心理痛苦。接納與承諾(ACT)療法ppt課件35

人們對語言和認(rèn)知關(guān)系的學(xué)習(xí)具有三個主要特征：第一，“相互推衍性”第二，“聯(lián)合推衍性”第三，這一關(guān)系能使刺激的功能在相關(guān)刺激中轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗φZ言和認(rèn)知關(guān)系的學(xué)習(xí)具有三個主要特征：36ACT基本假設(shè)：

1

正常的和必要的語言過程是許多心理病理的根源，無法消除。2

關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)容是歷史形成，只能被修飾。3

但可以將過程的功能放在更好的環(huán)境背景的控制下。ACT基本假設(shè)：

1正常的和必要的語言過程是許多心理病理37Hayes等以RFT的基本假設(shè)為基礎(chǔ)，將ACT的心理病理模型總結(jié)為六大問題Hayes等以RFT的基本假設(shè)為基礎(chǔ)，將ACT的心理病理模型381、經(jīng)驗性回避指的是人們力圖控制或改變自身特定的內(nèi)心經(jīng)驗（包括軀體感覺、思想、情緒、記憶和自動行為等）。由于思維壓抑的悖論效應(yīng)存在，經(jīng)驗性回避并不能起到很有效的作用。此外，單純回避的方式即便能暫緩負(fù)性情緒，往往會造成來訪者對刺激物的麻木或過敏，導(dǎo)致生活空間受阻。1、經(jīng)驗性回避392、認(rèn)知融合指的是語言過程對行為的過度或不恰當(dāng)控制。語言法則通常會縮小直接經(jīng)驗的行為范圍，限制偶然事件的影響力。這樣一來，人們并不能很好地接觸此時此地的經(jīng)驗和直接的偶然事件，而是更傾向于受語言法則和評價的支配。根據(jù)ACT/RFT的理論，認(rèn)知的內(nèi)容和形式并不會直接導(dǎo)致問題，除非語境特征使得該認(rèn)知形式以不健康的方式影響人們的行為。比如，在語言法則的影響下，人們會把認(rèn)知內(nèi)容和認(rèn)知對象混同，把對事件的解釋與事件本身混同。2、認(rèn)知融合403、概念化的既往與恐懼化的將來指的是由于認(rèn)知融合和經(jīng)驗性回避，不斷回想過去的錯誤或可怕的未來，這就導(dǎo)致人們不能感受當(dāng)下，失去直接的和此時此刻的真實經(jīng)驗，新的可能性就會被排除在外。接納與承諾(ACT)療法ppt課件414、對概念化自我的依戀指的是用概念化的語言限制自我，使自我變得狹隘，導(dǎo)致不靈活的行為模式。比如，來訪者對自己的描述是"我是一個恐怖癥患者”而不是“我害怕”。接納與承諾(ACT)療法ppt課件425、缺乏明確的價值觀是指由于不良的社會環(huán)境和過去歷史導(dǎo)致來訪者無法選擇有意義的方式生活，缺乏價值感和自尊感。接納與承諾(ACT)療法ppt課件436、不行動、沖動或逃避指的是來訪者為概念化的自我進(jìn)行防衛(wèi)，表現(xiàn)為缺乏有效投入各個生活領(lǐng)域的活力和行動；從短期效應(yīng)來看，可能會降低來訪者的負(fù)性反應(yīng)，讓來訪者覺得正確，但此類行為會使來訪者失去與所想要生活方式的接觸，導(dǎo)致長遠(yuǎn)生活質(zhì)量（價值觀）退化。接納與承諾(ACT)療法ppt課件44核心過程

接納在ACT中，接納不僅僅只是容忍，而是對此時此刻經(jīng)驗的一種積極而非評判性的容納。即為痛苦的感受、沖動和情緒讓出空間，不去抗拒、控制和逃避它們，將其作為客體去觀察。核心過程45

認(rèn)知解離是指將自我從思想，意象和記憶中分離，客觀地注視思想活動如同觀察車輛，將思想看作是語言和文字本身，而不是它所代表的意義，不受其控制。正念練習(xí)可以有效幫助來訪者關(guān)注思維本身的加工過程。

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關(guān)注當(dāng)下ACT鼓勵來訪者有意識地注意此時此刻所處的環(huán)境及心理活動，不做評價，完全接受。目的是幫助來訪者更直接地經(jīng)驗周圍的世界，從而提高他們行為的靈活性，與自己的價值觀保持一致。

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觀察的自我痛苦的思維和感受對來訪者的自我產(chǎn)生威脅，這種負(fù)面的感受在自我作為概念化對象時尤為顯著。觀察的自我可以幫助來訪者關(guān)注自己真實的經(jīng)驗，促進(jìn)認(rèn)知解離和接納。ACT通常采用正念技術(shù)、隱喻和經(jīng)驗化過程來幫助來訪者達(dá)到觀察的自我。

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價值觀ACT中的價值觀指的是用語言建構(gòu)的，是來訪者總體的、向往的和所選擇的生活方向。價值觀與人們的行為不可分離，有意識地貫穿在生活的每一個有目的的行動中?；趦r值觀的行動是有建設(shè)性的，而不是為了逃避痛苦的感受。

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承諾行動ACT不僅是一種接受取向的治療策略，更是一種改變?nèi)∠虻闹委煵呗?。ACT的目的幫助來訪者選擇符合自己價值觀的行為改變，對自己的行動負(fù)責(zé)，支持有效的基于價值觀的生活。接納與承諾(ACT)療法ppt課件50ACT的六大核心過程可以分成兩個部分：第一部分是正念與接納過程：ACT試圖通過無條件接納，認(rèn)知解離，關(guān)注當(dāng)下，觀察性自我減少主觀控制，減少主觀評判，減弱語言統(tǒng)治，減少經(jīng)驗性逃避，更多地生活在當(dāng)下。與此時此刻相聯(lián)系，與我們的價值相聯(lián)系，使行為更具有靈活性。第二部分是承諾與行為改變過程：ACT通過關(guān)注當(dāng)下，觀察性自我，明確價值觀，承諾行動來幫助來訪者調(diào)動和匯聚能量，朝向目標(biāo)邁進(jìn)，過一種有價值和有意義的人生。這一治療模式之所以被稱為“接納與承諾療法”，其原因就在于這兩大過程在ACT中被融合成一個有機(jī)的整體。ACT的六大核心過程可以分成兩個部分：51接納與承諾(ACT)療法ppt課件52ACT與CBT的比較ACT與CBT的比較53接納與承諾(ACT)療法ppt課件54PartFour操作過程PartFour操作過程55基于上述ACT/RFT的心理病理理論，ACT將最終目標(biāo)確立為提高心理的靈活性（psychologicalflexibility），即作為一個有意識的人更充分地接觸此時此刻的能力，從而能夠在行為上做出改變或持久努力以達(dá)到既定的目標(biāo)和價值觀。心理靈活性可以通過ACT的六大核心過程獲得，它們不僅僅是避免心理病理癥狀的方法，同樣也是積極的心理技能?；谏鲜鯝CT/RFT的心理病理理論，ACT將最終目標(biāo)確立為56接納與承諾(ACT)療法ppt課件57ACT的六大核心過程可以分成兩個部分，第一部分是專注與接納過程：ACT試圖通過無條件接納，認(rèn)知解離，關(guān)注當(dāng)下，觀察性自我減少主觀控制，減少主觀評判，減弱語言統(tǒng)治，減少經(jīng)驗性逃避，更多地生活在當(dāng)下。與此時此刻相聯(lián)系，與我們的價值相聯(lián)系，使行為更具有靈活性。ACT的六大核心過程可以分成兩個部分，第一部分是專注與接納過58第二部分是承諾與行為改變過程：ACT通過關(guān)注當(dāng)下，觀察性自我，明確價值觀，承諾行動來幫助來訪者調(diào)動和匯聚能量，朝向目標(biāo)邁進(jìn)，過一種有價值和有意義的人生。第二部分是承諾與行為改變過程：ACT通過關(guān)注當(dāng)下，觀察性自我59ACT六個核心治療過程與即可接觸與思想分離接納觀察的自我價值承諾行動ACT六個核心治療過程601.與即可接觸什么是與即可接觸？與即可接觸（Contactingthepresentmoment)：即關(guān)注當(dāng)下，ACT鼓勵來訪者有意識地注意此時此刻所處的環(huán)境及心理活動，不做評價，完全接受。1.與即可接觸什么是與即可接觸？611.與即可接觸目的是什么？幫助來訪者更直接地經(jīng)驗周圍的世界，從而提高他們行為的靈活性，與自己的價值觀保持一致。1.與即可接觸目的是什么？621.與即可接觸什么情況下進(jìn)行？麻木、缺乏反應(yīng)---慢性融合與回避用太多的頭腦概念化自我注意不到機(jī)會1.與即可接觸什么情況下進(jìn)行？631.與即可接觸怎樣與即可接觸？接受分離專心提高專注與覺察能力1.與即可接觸怎樣與即可接觸？641.與即可接觸與即可接觸的練習(xí)有哪些？葡萄干練習(xí)日?；顒訉Ｐ木毩?xí)呼吸專心練習(xí)思想和情感專心練習(xí)1.與即可接觸與即可接觸的練習(xí)有哪些？652.與思想分離什么是與思想分離？與思想分離（Defusion):即認(rèn)知解離，是指將自我從思想，意象和記憶中分離，客觀地注視思想活動如同觀察車輛，將思想看作是語言和文字本身，而不是它所代表的意義，意義是在歷史背景下形成的，并非適用于現(xiàn)在的情況，不受其控制。2.與思想分離什么是與思想分離？662.與思想分離目的是什么？將詞語的意義提出來，減少無效思想和情感對行為的控制能力，對融合材料做不同的反應(yīng)，增加心理靈活性。例“牛奶”2.與思想分離目的是什么？672.與思想分離什么情況做？試圖控制思想--“不要想咖啡”負(fù)面概念化自我--“棋盤”堅持字面意義的真實性--“墓碑”自動思想--“鬧鐘”2.與思想分離什么情況做？682.與思想分離怎樣做與思想分離？冷靜地旁觀負(fù)面情緒拉開距離。賦予其某種形狀、顏色、大小，一邊如同站在外面觀看它們。大聲地重復(fù)它直到只是機(jī)械地聽到聲音，而無相應(yīng)的感情。根據(jù)其在實現(xiàn)來訪者價值的有效性上，而非其字面上的意義對該思想做出反應(yīng)。2.與思想分離怎樣做與思想分離？692.與思想分離與思想分離的練習(xí)牛奶，牛奶練習(xí)用卡片記錄并朗讀思想練習(xí)目錄表記錄：引發(fā)事件或情景，想法，自我評價，情緒，身體感覺2.與思想分離與思想分離的練習(xí)703.接納什么是接納？接納（Acceptance）：在ACT中，接納不僅僅只是容忍，而是對此時此刻經(jīng)驗的一種積極而非評判性的容納。即為痛苦的感受、沖動和情緒讓出空間，不去抗拒、控制和逃避它們，將其作為客體去觀察。3.接納什么是接納？713.接納為什么要接納？使已經(jīng)被分離的負(fù)面思想更容易被接納使實驗性控制不再是連接自我和世界的方法為來訪者創(chuàng)造一種在回避內(nèi)部體驗時出現(xiàn)主動和有意發(fā)展的技巧，旨在促進(jìn)心靈靈活性。3.接納為什么要接納？723.接納什么情況下做？回避和控制，來訪者覺察不到?？蓮膩碓L者對自己的負(fù)面想法和有自責(zé)或內(nèi)疚的情感或論斷中看出?！拔液苡薮馈?.接納什么情況下做？733.接納怎樣以接納應(yīng)對控制？檢查控制的有效性治療師了解來訪者用什么方法來消除其負(fù)面感覺，促使他們對自己的行為有更多的覺醒。檢查有效性。來訪者控制的努力是否導(dǎo)致長遠(yuǎn)意義上痛苦的減少？是否導(dǎo)致有價值生活的限制？3.接納怎樣以接納應(yīng)對控制？744.觀察的自我什么是觀察的自我？觀察的自我（selfascontext）：范圍較大，時間上是無限的，互相連接你的感覺、思想、情感、欲望、行動、生活，是一個裝有你所有經(jīng)歷地方。觀察的自我可以幫助來訪者關(guān)注自己真實的經(jīng)驗，促進(jìn)認(rèn)知解離和接納。4.觀察的自我什么是觀察的自我？754.觀察的自我什么是概念化自我？概念化自我：也屬于內(nèi)容的自我，基于語言和比較。例如，我是專業(yè)人員，我聰明，能干或低人一等，會導(dǎo)致負(fù)面情緒和人際關(guān)系問題。4.觀察的自我什么是概念化自我？764.觀察的自我為何區(qū)分兩種自我？減少對概念化自我的依附創(chuàng)造背景使接受和分離不受威脅創(chuàng)造更多靈活性，區(qū)分體驗者和被體驗的東西，使人更自由的觀察體驗。4.觀察的自我為何區(qū)分兩種自我？774.觀察的自我目的幫助來訪者感受連續(xù)的，安全的和一致性的自我感，使來訪者可觀察和接納所有改變的體驗。幫助來訪者將這種一致性的自我感作為經(jīng)驗發(fā)生的地點或背景與經(jīng)驗內(nèi)容（如情緒，思維，感知，記憶）進(jìn)行區(qū)分。4.觀察的自我目的784.觀察的自我什么情況下做？概念性自我妨礙改變--“受害者”生活被大大限制使來訪者接觸更大更廣的自我感4.觀察的自我什么情況下做？794.觀察的自我練習(xí)閉目，端坐，放松注意現(xiàn)有的思想，情緒和身體感覺回憶去年同期的事，無需說出，你在何處，聲音，圖像，情感，觀察的你在那時，這時，兩者是連續(xù)的，無論生活怎樣變，你都沒有變。4.觀察的自我練習(xí)805.價值什么是價值？價值觀（Values）：ACT中的價值觀指的是用語言建構(gòu)的，是來訪者總體的、向往的和所選擇的生活方向。價值觀與人們的行為不可分離，有意識地貫穿在生活的每一個有目的的行動中?；趦r值觀的行動是有建設(shè)性的，而不是為了逃避痛苦的感受。5.價值什么是價值？815.價值目的構(gòu)建生活的方向基于價值的行動是建設(shè)性的，而不是為了逃避痛苦的感受，是朝向而非逃離某地?；谡胬矶钦Z言，主動選擇而非被動順從。--“一個好人應(yīng)該”“我媽媽要我---”5.價值目的825.價值怎樣探討價值？與來訪者討論他們的希望，夢想，生活的愿望，是他們從心理上明白自己目前的道路與所想要選擇的道路之間的差別。價值無對錯之分，只有有效與無效之分。價值體現(xiàn)在生活的各個領(lǐng)域。5.價值怎樣探討價值？835.價值練習(xí)四欄目表5.價值練習(xí)845.價值練習(xí)五欄目表5.價值練習(xí)856.承諾行動什么是承諾行動？承諾行動（Committedaction）：ACT不僅是一種接受取向的治療策略，更是一種改變?nèi)∠虻闹委煵呗?。承諾行為是一種一步一步的過程，連接行為與價值，旨在建立一種完全的生活。6.承諾行動什么是承諾行動？866.承諾行動目的幫助來訪者選擇符合自己價值觀的行為改變對自己的行動負(fù)責(zé)，支持有效的基于價值觀的生活。6.承諾行動目的876.承諾行動怎樣做？公開承諾--目標(biāo)小，具體，可行，可測量監(jiān)測行為建立較大的行動模式--嘗試，失敗，嘗試6.承諾行動怎樣做？886.承諾行動練習(xí)識別障礙6.承諾行動練習(xí)896.承諾行動練習(xí)設(shè)立目標(biāo)四欄表6.承諾行動練習(xí)906.承諾行動短期目標(biāo)欄6.承諾行動短期目標(biāo)欄916.承諾行動長期目標(biāo)欄6.承諾行動長期目標(biāo)欄926.承諾行動克服行動障礙內(nèi)部障礙是關(guān)鍵放棄對結(jié)果的過分關(guān)注，按自己的價值去做說你會去做的，做你所說的---言行一致6.承諾行動克服行動障礙93ACT應(yīng)用篇ACT應(yīng)用篇94接納與承諾療法(ACT)作為第三代認(rèn)知行為治療的典型代表，在國際上已經(jīng)獲得很高的認(rèn)可，在國內(nèi)已經(jīng)獲得相當(dāng)?shù)年P(guān)注。PS:第一代行為療法

：以斯金納的操作心理學(xué)和激進(jìn)行為主義為基礎(chǔ),

發(fā)明了代幣法等以強(qiáng)化方法為特色的行為矯正技術(shù)。另一派以刺激-反應(yīng)(S-R)學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ),發(fā)明了系統(tǒng)脫敏法等治療方法。第二代行為療法：Beck等人在治療抑郁癥的過程中發(fā)展出了認(rèn)知療法(CT),Ellis發(fā)展了理性情緒行為療法（

REBT）接納與承諾(ACT)療法ppt課件95臨床研究臨床研究已證明ACT在相當(dāng)廣泛的臨床問題上都取得了良好效果,并在與CBT等傳統(tǒng)療法的對比中展現(xiàn)優(yōu)勢。ACT的臨床效果和技術(shù)細(xì)節(jié)可做進(jìn)一步研究,該療法與CBT的融合及其在臨床領(lǐng)域之外的應(yīng)用也是未來的研究方向。首先，分兩步走，CBT可用于什么呢？ACT又獨特在哪里呢？臨床研究96CBT治療焦慮障礙（中國全科醫(yī)學(xué)）CBT治療焦慮障礙（中國全科醫(yī)學(xué)）97CBT治療其他疾病（中國全科醫(yī)學(xué)）CBT治療其他疾?。ㄖ袊漆t(yī)學(xué)）98

心理科學(xué)進(jìn)展2011,Vol.19,No.7,1020–1026關(guān)于ACTHayes總結(jié)了關(guān)于ACT治療的系列研究報告(Hayesetal.,2006),這些報告將ACT與其他處理方法進(jìn)行對比,考察干預(yù)后的即時和延遲效果：一組數(shù)據(jù)將ACT與等待對照組、安慰劑組或者一般治療方法(TAU)進(jìn)行對比,這些研究表明ACT在精神分裂、社交恐懼、工作壓力、慢性疼痛、邊緣型人格障礙、廣場恐懼癥、癲癇、拔毛癥等具有顯著的積極效果。心理科學(xué)進(jìn)展2011,Vol.19,No.7,99另一組數(shù)據(jù)則對比了ACT與其他針對性治療方法的效果,發(fā)現(xiàn)在處理社交恐懼(對比團(tuán)體CBT)、工作壓力(對比壓力管理)、晚期癌癥的悲痛(對比CBT)、吸煙(對比尼古丁替代)、二型糖尿病自我管理(對比生理教育)、污名與倦怠(對比生理教育與多文化訓(xùn)練)、物質(zhì)濫用(對比美沙酮)、廣場恐懼癥(對比抑制)、抑郁(對比CT)時,ACT均取得更好效果。

另一組數(shù)據(jù)則對比了ACT與其他針對性治療方法的效果,發(fā)現(xiàn)100

中國心理衛(wèi)生雜志2012年第26卷第5期總之，越來越多的研究表明，ACT可以廣泛應(yīng)用于各類人群以及一系列的身心疾病中，具體包括嚴(yán)重的焦慮障礙、抑郁、疼痛、拔毛癖、精神病性障礙、藥物濫用，以及對癲癇和糖尿病人的管理等。

中國心理衛(wèi)生雜志2012年第26卷第5期101接納與承諾療法在殘疾人心理康復(fù)中的應(yīng)用心理病理模型海斯等（2006）以RFT的基本假設(shè)為基礎(chǔ)，將ACT的心理病理模型總結(jié)為六大問題（如圖1所示），該模型描述了心理僵化是如何受到語言關(guān)系框架的限制。社會研究接納與承諾療法在殘疾人心理康復(fù)中的應(yīng)用心理病理模型社會研究102接納與承諾(ACT)療法ppt課件103應(yīng)對方法基于ACT的心理病理模型，ACT將最終目標(biāo)確立為提高心理的靈活性，即作為一個有意識的人更充分地接觸此時此刻的能力，從而能夠在行為上做出改變或持久努力以達(dá)到既定的目標(biāo)和實現(xiàn)價值。心理靈活性可以通過ACT的六大核心過程獲得（如圖2所示），它們不僅是減少心理病理癥狀的方法，同樣也是獲得積極生活狀態(tài)的心理技能。應(yīng)對方法基于ACT的心理病理模型，ACT將最終目標(biāo)確立為104接納與承諾(ACT)療法ppt課件105具體包括：接納（acceptance）：在ACT中，接納不僅僅只是接受，而是對此時此刻經(jīng)驗的一種積極而非評判性的接納。即為痛苦的感受、沖動和情緒讓出心理空間，不去抗拒、控制和逃避它們，將其作為客觀的事物去觀察、體驗、接納、包容。如截肢殘疾人應(yīng)面對現(xiàn)實、接納現(xiàn)實、感受現(xiàn)實，并看到現(xiàn)實的各種可能性，接納自己的過去創(chuàng)傷事件或手術(shù)，減少因為回避、壓抑、控制帶來的無意義的內(nèi)耗和痛苦情緒。具體包括：接納（acceptance）：在ACT中，接納106認(rèn)知解離（cognitivedefusion）：是指將自我意識從思想，意象和記憶中分離，客觀地注視思想活動如同觀察車輛等客體事物，將思想看作是語言和文字本身，而不是它所代表的現(xiàn)實，不受其控制。正念（mindfulness）練習(xí)可以有效幫助個體關(guān)注思維本身的加工過程，從而從認(rèn)知融合的糾結(jié)中解脫出來。如截肢的殘疾人能夠意識到頭腦里的各種負(fù)性想法只是想法而已，不是現(xiàn)實本身，特別是關(guān)于未來的恐懼想法不是未來本身，從而更加積極地面對未來，融入現(xiàn)實生活，創(chuàng)造更好的未來。認(rèn)知解離（cognitivedefusion）：是指將自我107關(guān)注當(dāng)下（beingpresent）：ACT鼓勵個體有意識地注意此時此刻所處的外部環(huán)境及內(nèi)部心理活動，這是正念覺察的過程，不做評價，完全接受，積極融入。目的是幫助殘疾人更直接地感受世界，體驗生活，從而提高他們行為的靈活性，與自己的價值觀保持一致。這樣可以幫助殘疾人從對過去事件的憤怒、后悔、抑郁情緒中解脫出來，減少對未來的恐懼、害怕、焦慮情緒。關(guān)注當(dāng)下（beingpresent）：ACT鼓勵個體有意108觀察的自我（selfascontext）：RFT理論證明了指示關(guān)系框架，如“我—你”、“這兒—那兒”和“現(xiàn)在—過去”，會創(chuàng)造出一種視角感，視角采擇（perspectivetaking）形成了人類靈性的直接經(jīng)驗。觀察的自我可以幫助個體關(guān)注自己真實的經(jīng)驗，促進(jìn)認(rèn)知解離和接納。ACT通常采用正念技術(shù)、隱喻和體驗來幫助殘疾人學(xué)會觀察自我的情感、思維、行為。觀察的自我（selfascontext）：RFT理論證109價值觀（values）：ACT中的價值觀指的是用語言建構(gòu)的，指向未來的總體的、向往的和所選擇的生活方向。價值觀與人們的行為不可分離，有意識地貫穿在生活的每一個有目的的行動中?；趦r值觀的行動是有建設(shè)性的，而不是為了逃避痛苦的感受。如幫助殘疾人對未來有夢想，對自身的價值有認(rèn)同，對今后的生活有希望。價值觀（values）：ACT中的價值觀指的是用語言建構(gòu)的110承諾行動（committedaction）：ACT不僅是一種接納取向的治療策略，更是一種改變?nèi)∠虻闹委煵呗?。ACT的目的是幫助殘疾人增加心理靈活性，選擇符合自己價值觀的行為，對自己的行動負(fù)責(zé)，支持有效的符合價值觀的生活。如幫助殘疾人樹立生活、工作等各方面目標(biāo)，承諾自己努力，制定計劃，克服困難，實現(xiàn)目標(biāo)。從而幫助殘疾人突破心理束縛，走出生活困境。承諾行動（committedaction）：ACT不僅是一111ACT的六大核心過程可以分成兩個部分，第一部分是正念與接納過程：試圖通過無條件接納，認(rèn)知解離，關(guān)注當(dāng)下，觀察性自我減少主觀控制，減少主觀評判，減弱語言規(guī)則統(tǒng)治，減少經(jīng)驗性逃避，更多地生活在當(dāng)下，與此時此刻相聯(lián)系，與我們的價值相聯(lián)系，使行為更具有靈活性。第二部分是承諾與行為改變過程：通過關(guān)注當(dāng)下，觀察性自我，明確價值觀，承諾行動來幫助殘疾人調(diào)動和匯聚能量，朝向目標(biāo)邁進(jìn)，過一種有價值和有意義的人生。這一治療模式之所以被稱為“接納與承諾療法”，其原因就在于這兩大過程在ACT中被融合成一個有機(jī)的整體。ACT的六大核心過程可以分成兩個部分，第一部分是正念與接納112治療結(jié)果：由于ACT采取了接納與承諾兩種策略來提高他們的心理靈活性，使得他們能夠接納現(xiàn)實，擺脫語言規(guī)則的限制，積極融入生活，建立價值觀并承諾行動，這對于處于絕望狀態(tài)的癌癥患者以及重大手術(shù)后幸存的殘疾人具有很好的臨床治療效果。最近一項對45名癌癥患者的臨床研究表明，ACT能夠明顯提高癌癥患者的生活質(zhì)量及心理靈活性。治療結(jié)果：由于ACT采取了接納與承諾兩種策略來提高他們的心113

四川精神衛(wèi)生中心

2014,Vol.27,No.1

ACT團(tuán)體心理輔導(dǎo)應(yīng)用方法：采用ACT的團(tuán)體心理輔導(dǎo)對某師范院校7名大學(xué)生進(jìn)行為期8周的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，分別于輔導(dǎo)前1周、后1周、后6周采社交焦慮量表(IAS)、癥狀自評量表(SCL一90)、接受和行動問卷(AAQ—II)追蹤測量社交焦慮、心理癥狀和心理彈性。結(jié)果：團(tuán)體心理輔導(dǎo)后6周人際關(guān)系敏感因子評分較輔導(dǎo)前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其余各項評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。結(jié)論：ACT的團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠有效降低社交焦慮大學(xué)生的人際關(guān)系敏感性,但對增強(qiáng)心理彈性的效果并不顯著。。四川精神衛(wèi)生中心2014,Vol.27,N114團(tuán)體輔導(dǎo)內(nèi)容團(tuán)體輔導(dǎo)內(nèi)容