LP下子宮骶骨懸吊手術課件

LP下子宮骶骨懸吊手術1LP下子宮骶骨懸吊手術1概論“經(jīng)腹子宮或陰道骶骨固定術”是治療中盆腔缺陷的手術：將子宮或陰道頂端與骶骨前縱韌帶通過移植物橋連接起來，是目前的“金標準”。2概論“經(jīng)腹子宮或陰道骶骨固定術”是治療2學習內容

一、解剖二、適應癥及禁忌癥三、子宮脫垂分期四、手術備物五、手術步驟六、注意要點

3學習內容一、解剖3

一、解剖4一、解剖45566膀胱脫垂子宮脫垂直腸脫垂7膀胱脫垂子宮脫垂直腸脫垂7二、適應癥及禁忌癥（一）適應癥1、子宮或穹隆脫垂2、要求保留陰道功能3、骶韌帶可利用4、預防穹隆脫垂5、加強總體盆腔重建術效果8二、適應癥及禁忌癥（一）適應癥8（二）禁忌癥

1、有生育要求2、盆腔及陰道炎癥急性發(fā)作期3、子宮頸及子宮內膜病變4、其他9（二）禁忌癥9Ⅰ度：宮頸口在陰道口4cm。Ⅱ度：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。

Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型

輕Ⅱ度

-子宮頸及部分陰道前壁脫出陰道口。

重Ⅱ度

-宮頸與部分宮體及陰道前壁大部或全部脫出陰道口。Ⅲ度：宮體與宮頸及陰道前壁及部分陰道后壁脫出陰道口三、子宮脫垂分期10Ⅰ度：宮頸口在陰道口4cm。三、子宮脫垂分期101111

“腹腔鏡下陰道骶骨固定術”病例介紹患者女，39歲，已婚育有三孩主訴：自覺陰道內腫物脫出3+年現(xiàn)病史：3+年前無誘因發(fā)現(xiàn)陰道口腫物，可自行回納，下蹲或站立后明顯，伴有腰酸、下墜感、排尿困難，以子宮脫垂收入院。12“腹腔鏡下陰道骶骨固定術”病例介紹患者女，39歲，已婚育有四、手術備物器械：陰宮、LP婦、舉宮器敷料：LP、大夾單物品：光纖、超聲刀+刀頭、LP散嘢、電刀、無菌保護套、尿管、尿袋、10ml注射器、一次性吸管、7#刀柄、可吸收縫線2—0、Y型補片體位：改良截石位。13四、手術備物器械：陰宮、LP婦、舉宮器131414151516161717五、手術步驟1、按照截石位的常規(guī)消毒鋪巾2、建立氣腹，使用舉宮器舉宮3、分離宮頸旁間隙、切開后腹膜及右側闊韌帶前葉4、游離宮頸、前后壁、在子宮動脈上方闊韌帶透明處（右側輸尿管上方）打隧道18五、手術步驟1、按照截石位的常規(guī)消毒鋪巾185、根據(jù)大小對補片進行裁剪，使用血管縫線和可吸收縫線縫合固定在宮頸及宮頸前后壁，將補片包裹起來

195、根據(jù)大小對補片進行裁剪，使用血管縫線和可吸收縫線縫合固定6、暫停腹腔鏡，進行陰式宮頸部分切除7、再次使用腹腔鏡將補片最后固定于椎前韌帶，使用連續(xù)縫合將補片包埋于后腹膜206、暫停腹腔鏡，進行陰式宮頸部分切除2021212222六、注意要點：1、改良截石位23六、注意要點：1、改良截石位232、準備兩張器械臺會陰部腹部242、準備兩張器械臺會陰部腹部243、備好補片及特殊縫