預防接種服務培訓教材

預防接種規(guī)范化服務

懷遠縣疾病預防控制中心花高榮內(nèi)容提要預防接種實施

預防接種服務形式和周期預防接種證、卡（簿）的管理流動兒童預防接種管理預防接種安全注射接種門診具備的條件預防接種實施疫苗的使用預防接種前準備工作接種時的工作接種后的工作免疫接種實施—疫苗使用了解疫苗基本知識，熟悉疫苗性質(zhì)、使用方法和注意事項，掌握說明書內(nèi)容。特別是新納入擴大國家免疫規(guī)劃項目的疫苗按程序、上級布置確定接種對象按溫度要求儲運各種疫苗用前外觀檢查：標簽不清、發(fā)霉變質(zhì)、破裂、異物、搖不撒凝塊、沉淀等免疫接種實施—疫苗使用使用規(guī)定基礎免疫：12月齡內(nèi)完成BCG、HBV、OPV、DPT、MV；新納入疫苗按程序規(guī)定時限完成

免疫程序中的疫苗，第1針接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前脊灰疫苗及百白破疫苗各劑（針）次的間隔時間應≥28天免疫接種實施—疫苗使用乙肝疫苗使用規(guī)定第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)盡早接種第2劑在第1劑接種后1個月接種第3劑在第1劑接種后6個月（5～8月齡）接種第1劑～第2劑間隔≥28天，第2劑～第3劑間隔≥60天免疫接種實施—疫苗使用感染HIV兒童，國家建議：母親HIV陽性的新生兒，出生后暫緩接種卡介苗，確認兒童HIV陰性后再予補種HIV陽性兒童，不予接種卡介苗HIV陽性兒童發(fā)病前，可接種其它疫苗（除外卡介苗）HIV陽性兒童發(fā)病后，據(jù)疫苗說明書考慮接種免疫接種實施—疫苗使用乙腦疫苗使用規(guī)定減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次滅活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次間隔7－10天;2周歲和6周歲各接種1劑次免疫接種實施—疫苗使用流腦疫苗使用規(guī)定接種4劑次兒童6—18月齡接種2劑次A群流腦(結合疫苗)疫苗,間隔3個月3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群流腦疫苗（多糖疫苗）免疫接種實施—疫苗使用甲肝疫苗使用規(guī)定減毒活疫苗接種1劑次，18月齡接種滅活疫苗接種2劑次，18月齡和24-30月齡各種1劑次免疫接種實施—疫苗使用出血熱疫苗使用規(guī)定接種3劑次，接種對象為重點地區(qū)16—60歲目標人群接種第1劑～第2劑間隔14天，第1劑～第3劑次間隔6個月免疫接種實施—疫苗使用炭疽疫苗使用規(guī)定接種1劑次，發(fā)生炭疽疫情時接種，接種對象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點高危人群免疫接種實施—疫苗使用鉤體疫苗使用規(guī)定接種2劑次，接種對象為流行地區(qū)可能接觸疫水的7—60歲高危人群接種第1劑次后7—10天接種第2劑免疫接種實施—疫苗使用需同時接種2種以上國家免疫規(guī)劃疫苗,應在不同部位接種嚴格按照規(guī)定的途徑、劑量接種免疫接種實施—疫苗使用2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時接種

—可在同一天、在不同部位接種

—可在不同時間、在不同部位接種2種減毒活疫苗

—可在同一天在不同部位接種

—若不在同天必須間隔28天免疫接種實施—疫苗使用減毒活疫苗與免疫球蛋白（Ig）的使用接種減毒活疫苗后1個月，方可使用Ig使用Ig后6個月，方可接種減毒活疫苗免疫接種實施—疫苗使用在使用過程中避免陽光直射在高溫環(huán)境使用時，應置冰箱冷藏室或冷藏包內(nèi)，用一支取一支嚴禁將疫苗帶回使用正確掌握疫苗接種技術，嚴格技術規(guī)范操作接種前準備流程圖確定本次接種對象發(fā)送接種通知領取疫苗準備接種器材、器具和急救藥械準備接種現(xiàn)場

預防接種前準備工作

（一）確定受種對象根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對象。受種對象包括：本次應種者、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實受種對象。主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象，與本地兒童同樣管理。擴大國家免疫規(guī)劃程序（兒童）（二）通知兒童家長或其監(jiān)護人采取預約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當方式，通知兒童家長或其監(jiān)護人告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。村醫(yī)通知村醫(yī)在預防接種工作的作用安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見（皖政〔2009〕122號）附件7安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核試點辦法附表2安徽省村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表及時收集、傳達預防接種信息打印應種兒童給村醫(yī)在預防接種客戶端的“查詢統(tǒng)計”功能中的“查詢”使用“逾期未接種兒童查詢”，分村統(tǒng)計打印，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開的每月村醫(yī)例會上發(fā)給相應村醫(yī)。（三）領取疫苗-接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算

領取疫苗數(shù)量，做好疫苗領發(fā)登記。運輸疫苗的冷藏包（箱），應根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當數(shù)量的冰排。

（四）準備射器材、急救藥品、器械

按受種對象人次數(shù)的1.1倍準備注射器材。一次性注射器，領發(fā)使用做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)。（四）準備射器材、急救藥品、器械消毒器材準備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤。體檢器材體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計。常見急救藥品1:1000腎上腺素。安全注射器材注射器回收用安全盒及污物桶等。（五）準備好接種場所1、接種場所室外要設有醒目的標志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風保暖；接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的場所。（五）準備好接種場所2、接種場所應當按照預診（健康體檢、咨詢等）、登記、接種、觀察等內(nèi)容進行合理分區(qū)，確保接種工作有序進行。

同時接種幾種疫苗時，在接種疫苗時必須防止重種和漏種。（五）準備好接種場所3、做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消

毒，并做好消毒記錄。4、接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。（五）準備好接種場所5、在接種場所顯著位置公示相關資料

預防接種工作流程；第一類和第二類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應以及注意事項等；第二類疫苗價格的公示；提供產(chǎn)品說明書接種服務咨詢電話；宣傳資料。接種實施工作流程圖接待接種對象或監(jiān)護人核實接種對象詢問、檢查接種對象健康狀況接種疫苗記錄和預約觀察反應整理接種現(xiàn)場報告和隨訪預防接種實施—接種時工作（一）核實接種對象回收接種通知單檢查兒童接種卡、證，核對兒童姓名、性別、出生日期及接種記錄，再次確認接種對象、疫苗若發(fā)現(xiàn)不符，向家長做好解釋工作詢問6個問題篩檢禁忌和慎用證你的小孩今天好嗎？對食品和藥物過敏嗎？上次接種（該疫苗）有問題嗎？免疫系統(tǒng)有疾病嗎（包括家族史）？最近接受過血液制劑嗎（如輸血等）？你懷孕了嗎？最近準備懷孕嗎（育齡期婦女接種）？預防接種實施—接種時工作預防接種實施—接種時工作（二）詢問兒童健康狀況近期健康情況、既往過敏史及接種副反應情況必要時測體溫或體檢，以確定能否接種若有過敏史或絕對禁忌癥，記錄在卡、證對符合本次接種的人發(fā)接種牌（單）預防接種實施—接種時工作（三）接種疫苗從冷藏容器內(nèi)取出疫苗，確認疫苗品名、批號、

效期、檢查疫苗，不符要廢棄正確抽取疫苗再次核對兒童姓名及接種疫苗的名稱正確實施疫苗接種聯(lián)合免疫時先服用opv免疫接種實施—接種時工作接種部位和途徑皮內(nèi)注射：上臂三角肌中部略下處。卡介苗皮下注射：上臂外側三角肌下緣附著處。麻風、麻腮、麻疹、MMR、A群流腦、A+C群流腦、鉤體、乙腦和甲肝減毒活疫苗等肌內(nèi)注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血熱疫苗等口服：用涼開水送服。脊灰糖丸劃痕法：上臂外側上部。炭疽疫苗接種實施--接種技術操作要點

皮內(nèi)注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法口服法預防接種實施—接種時工作（四）記錄和預約種后及時填寫卡、證（部位、批號、簽字）向家長交待接種后可能出現(xiàn)反應及處理辦法向家長預約下次疫苗接種時間、種類（五）觀察接種反應種后觀察30分鐘，發(fā)現(xiàn)不良反應及時處理預防接種實施—接種后工作（一）處理剩余疫苗廢棄已開啟未用完的疫苗冷藏容器內(nèi)冰未融化的未開啟疫苗做好標記，在冰箱內(nèi)保存，下次接種先用預防接種實施—接種后工作（二）清理接種器材清理和清洗接種器材；注射器消毒毀型清理冷藏容器（三）統(tǒng)計、報告和隨訪清理核對接種通知單，對未來接種的兒童補發(fā)通知統(tǒng)計、填寫規(guī)定的報表隨訪接種對象，了解接種情況內(nèi)容提要預防接種實施預防接種服務形式和周期預防接種證、卡（簿）的管理流動兒童預防接種管理預防接種安全注射接種門診具備的條件預防接種服務形式和周期預防接種服務形式預防接種服務周期目前預防接種服務存在問題預防接種服務形式定點接種預防接種門診預防接種分門診（村級接種點）出生時接種入戶接種臨時接種服務形式要因地制宜預防接種服務形式定點接種預防接種門診在城鎮(zhèn)中實行，且按日（周或旬）開診有條件農(nóng)村地區(qū)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立，按周（旬或月）實行接種門診標準及管理辦法由省衛(wèi)生廳標準預防接種服務形式定點接種預防接種分門診（村級接種點）

根據(jù)人口、交通及服務半徑等，設覆蓋1個或幾個村級單位的固定點，按月進行

預防接種服務形式定點接種出生時接種有產(chǎn)科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照“誰(指機構,不是指接生員)接生，誰接種”的原則，承擔新生兒乙肝疫苗接種服務接種地點應配備接種臺、冷藏設備，與治療室分開預防接種服務形式入戶接種邊遠等交通不便的地區(qū)要求接種服務每年不少于12次接種日期相對固定，選多數(shù)人方便的時間事先通知，做好準備攜帶冷藏設備，保證疫苗的效價注意BCG、DPT等多人份疫苗的使用(無菌、效期)安全注射的操作和管理（接種廢棄物處置）預防接種服務形式臨時接種在特殊人群兒童集聚地、傳染病流行地區(qū)或集體單位等，臨時設立的接種點要求盡可能實行臨時定點接種，容易落實規(guī)范接種學校的醫(yī)務室，單位的會議室或辦公室等地，設醒目標志最好能夠提供取暖、降溫設施盡可能發(fā)現(xiàn)的漏證、漏卡和漏種的適齡兒童預防接種服務周期日接種周（旬）接種月接種其它形式目前預防接種服務存在問題存在問題疫苗和注射器管理混亂應種兒童底數(shù)不清流動人口兒童的預防接種管理不到位加強免疫未得到很好地落實資料管理、冷鏈檔案管理混亂實行月接種的地區(qū)，已不能適應形勢的需要(12月齡內(nèi)需要接種14針劑)內(nèi)容提要預防接種實施預防接種服務形式和周期預防接種證、卡（簿）的管理流動兒童預防接種管理預防接種安全注射接種門診具備的條件預防接種證、卡（簿）的管理兒童預防接種證、卡（簿）的建立兒童預防接種證、卡（簿）的使用管理兒童入托入學時查驗預防接種證兒童預防接種個案信息管理與使用預防接種證、卡（簿）的管理兒童預防接種證、卡（簿）的建立受種者的居住地，屬地化管理出生1個月內(nèi)，在居住地接種單位辦理，遺失及時補辦預防接種證、卡（簿）的管理兒童預防接種證、卡（簿）的建立產(chǎn)科的醫(yī)療單位，應告知及時到居住地接種單位辦理接種單位應在接種證上加蓋公章。預防接種證尺寸、格式和內(nèi)容要符合國家統(tǒng)一要求預防接種證、卡（簿）的管理證、卡（簿）的使用管理接種單位接種時，先查證、做記錄接種工作的人員填寫證、卡（簿）、錄入信息系統(tǒng)，以公歷為準兒童轉(zhuǎn)出時，原接種單位提交既往接種史證明；轉(zhuǎn)入單位主動索查兒童既往接種史證明；無證、卡或接種證明的及時補建、補種預防接種證、卡（簿）的管理證、卡（簿）的使用管理至少每個月對責任區(qū)內(nèi)的卡（簿）核查、整理一次，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上或流出3個月以上卡(簿)資料（流動兒童）。預防接種證、卡（簿）的管理證、卡（簿）的使用管理接種單位根據(jù)托幼機構、學校查驗入托、入學兒童接種證的報告，對沒有或遺失接種證的兒童，應會同托幼機構、學校督促其監(jiān)護人及時到接種單位補辦接種證并進行補種。預防接種證、卡（簿）的管理證、卡（簿）的使用管理接種證由監(jiān)護人保管卡（簿），城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織保管卡（簿）的保管期≥21年預防接種證、卡（簿）的管理兒童入托入學時查驗預防接種證有關條例規(guī)定查驗流程部門職責監(jiān)督管理漏種兒童補種原則兒童入托入學時查驗預防接種證條例有關規(guī)定兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當向所在地的縣級CDC或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合CDC或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。查驗接種證：《幼兒學生免疫狀況登記表》入托、入園和入學時交接種證有證接種齊全有證接種不齊全無證補證或補種通知單無證或漏種匯總表30天內(nèi)報補證或補種反饋單《補證或補種情況匯總表》9月30日前報區(qū)CDC證由接種單位保管升學、轉(zhuǎn)學或退學時證交回家長補種、補證CDC查驗流程圖兒童入托入學時查驗預防接種證教育行政部門的職責納入評估考核開展專項檢查落實培訓工作兒童入托入學時查驗預防接種證托幼機構和學校的職責宣傳、教育納入常規(guī)工作、建立制度通知補種、補證兒童入托入學時查驗預防接種證衛(wèi)生行政部門的職責加強對查驗工作的領導和管理會同教育行政部門制定具體培訓計劃組織開展查驗預防接種證的培訓工作

兒童入托入學時查驗預防接種證接種單位的職責指導托幼機構和學校開展預防接種宣傳做好技術指導性工作主動與托幼機構和學校聯(lián)系，做好工作安排檢查接種單位補種和補證情況收集數(shù)據(jù)報CDC。兒童入托入學時查驗預防接種證補種原則未接種的兒童，按照免疫程序補種未完成規(guī)定劑次的兒童，補種未完成的劑次未完成百白破疫苗免疫程序，3月齡～5歲用百白破疫苗；6～11歲用白破聯(lián)合疫苗；≥12歲用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗兒童入托入學時查驗預防接種證補種原則未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，＜4歲未達到3劑次（含強化免疫等），補完3劑次；≥4歲未達到4劑次（含強化免疫），補完4劑次未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強化免疫等）的兒童，應補種完成2劑次預防接種證、卡（簿）的管理兒童預防接種個案信息使用和管理預防接種電子檔案由鄉(xiāng)級防保組織保管，保管期限同預防接種卡（簿）鄉(xiāng)級防保組織完成每次接種信息錄入、上報（當天），要備份、妥善保存兒童預防接種信息的電子檔案預防接種證、卡（簿）的管理兒童預防接種個案信息資料使用和管理實施微機管理地區(qū)，電子檔案不得代替兒童預防接種證、卡兒童個案基本信息未經(jīng)監(jiān)護人同意，不得向其他人員提供內(nèi)容提要預防接種實施預防接種服務形式和周期預防接種證、卡（簿）的管理流動兒童預防接種管理

預防接種安全注射接種門診具備的條件流動兒童預防接種管理流動兒童，戶籍在外縣、市、區(qū)，或無戶口,隨父母或其他監(jiān)護人在流入地居住，≤6周歲兒童實行現(xiàn)居住地管理，與本地兒童享受同樣服務流動人口相對集中地方，可設臨時接種點，適度增加門診開放頻率和服務時間流動兒童預防接種管理主動掌握轄區(qū)內(nèi)流動兒童接種情況每月到當?shù)亓鲃尤丝诠芾硐嚓P部門或村（居委會）收集流入兒童資料每半年開展1次入戶調(diào)查，到流動人口集居地、出租房等地，掌握流動兒童情況流動兒童預防接種管理及時登記接種主動搜索適齡流動兒童，建立卡（簿）并實行分類管理，無證者補辦，并及時接種或補種掌握兒童外出、返回期間的接種情況，及時轉(zhuǎn)卡登記；可利用春節(jié)等節(jié)假日檢查返鄉(xiāng)兒童接種情況，并查漏補種有信息化管理的，及時將流動兒童信息錄入流動兒童預防接種管理接種單位組織針對流動人口特點的健康教育活動（訪談、講座等），提高知曉率縣級CDC定期調(diào)查、考核和評價流動兒童的接種情況流動兒童預防接種管理居?。?個月的流動兒童，由現(xiàn)寄居地接種單位接種；寄居≥3個月的，由寄居地接種單位及時接種，建接種卡（簿）、建立或補辦預防接種證

內(nèi)容提要預防接種實施預防接種服務形式和周期預防接種證、卡（簿）的管理流動兒童預防接種管理預防接種安全注射接種門診具備的條件

預防接種安全注射定義對疫苗應用滅菌的注射器具和規(guī)范的操作進行注射，并對使用過的注射器具進行安全處理，稱為安全注射。達到“三個安全”的標準對受種者安全，使用安全的注射器材；對實施接種者安全，操作過程中避免刺傷；對環(huán)境安全，正確處理使用過的注射器材。預防接種安全注射實施要使用合格的注射器，在有效期內(nèi)使用，使用后放入安全盒等防刺容器中；接種的人員要經(jīng)過培訓，取得相關資格；防接種技術操作要規(guī)范化；預防接種的環(huán)境要符合要求；使用過的注射器材及其廢棄物品要安全地回收、銷毀。自毀型注射器的使用3.抽取苗液空氣苗液排氣抽苗液前指彈氣泡氣泡上移下拉芯桿，使氣泡與外空氣相通抽吸苗液排氣至鎖定刻度內(nèi)容提要預防接種實施預防接種服務形式和周期預防接種證、卡（簿）的管理流動兒童預防接種管理預防接種安全注射接種門診具備的條件接種門診具備的條件

－接種人員配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門資格認證熟悉業(yè)務知識，有應急處理能力，相對穩(wěn)定接種人員數(shù)配置，與轄區(qū)服務人口數(shù)量、服務周期適應接種門診具備的條件

－房屋配備接種門診用房面積與服務人口數(shù)、服務周期適應，不少于40m2

與普通門診、注射室、病房、放射科分開有候種（宣教、反應觀察）、預診（登記、詢問、體檢）、接種（疫苗接種應分室或分區(qū)，卡介苗應設專室）等區(qū)域，有明顯標志醒目位置公示第一類和第二類疫苗品種、接種方法以及第二類疫苗價格，注明第一類疫苗免費接種門診具備的條件

－設備與器械配置接種臺數(shù)量與每次接種人數(shù)適應，卡介苗設專臺、疫苗名稱標牌疫苗專用普通冰箱、冷藏包充足的注射器和湯匙急救藥品和預診體檢用器材高壓蒸汽、室內(nèi)空氣紫外線消毒設備取暖、防暑降溫設備信息管理、宣傳教育設備（依條件）登記室接種室候診室觀察室觀察室?guī)A防接種服務的重要性是預防接種最基礎的工作決定接種率和接種質(zhì)量決定控制、消除、消滅針對疾病的效果目前我們工作中面臨的問題，從業(yè)務角度來說，首先是接種服務的問題小結預防接種服務形式和周期預防接種證、卡（簿）的管理流動兒童預防接種管理預防接種安全注射接種門診具備的條件預防接種實施謝謝

強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關機構的統(tǒng)計結果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風能，太陽，地熱等）則只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應導致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應導致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應導致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢！??！

馬爾代夫倒計時：預計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導致冰帽融化溫室效應造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至會因此而被淹沒。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責任！【開普勒-22b】科學家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學家視為生命存在的關鍵指標。據(jù)悉，相關研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標排放導致酸雨形成酸雨頻降導致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應生成三氧化硫，再與氫離子結合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機構與能力建設的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標準（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關組織機構的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標。2、全球相關組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護地球的責任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設，推進污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進企業(yè)加強污染治理，加強農(nóng)村環(huán)境保護，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機制；八是實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設，建立完善能效標識制度，節(jié)能統(tǒng)計、報告和審計制度，加強環(huán)境監(jiān)管能力建設。

出臺十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標之一，計劃在“十二五”期間，全國31個省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個節(jié)能指標，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標：單位工業(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項指標同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個百分點。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項相關體系構建上日益嚴密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費體系建設加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟）；--技術支撐體系：節(jié)能技術創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機構不斷增多、級別不斷提高，隊伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負責、中央和地方成立新機構、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機構節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測和技術服務體系建設工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅決，這一點是非常可喜的！2節(jié)能減排，我們自己在行動從之前的實例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關，同時與我們自身也是密不可分的。因為我們每個人都是節(jié)能減排這項很有意義的工作執(zhí)行者，只有當我們每個人都具備強烈的節(jié)能減排意識和責任心的時候，節(jié)能減排這項工作的開展才算是有了最廣泛、最強大的基礎和平臺，才會達到或者超出預期的效果。事實上，節(jié)能減排對我們的工作現(xiàn)實生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個節(jié)能減排項目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實并不神秘，很多可以實施的項目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進，可以是對設備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認識到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術水平、工作思路和責任心是否到位，而這三個方面是直接2.1樹立和增強節(jié)能減排意識有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會最終影響到個人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術員和廠領導一起去討論、解決，然后你就會發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強烈的進取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺空調(diào)在國家提倡的26℃基礎上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標準煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機每月用手洗代替一次機洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標準煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費糧食的現(xiàn)象仍比較嚴重.而少浪費0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標準煤,相應減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標準煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時，可以加入少量肥皂粉，因為洗衣粉遇到肥皂會減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時間內(nèi)開關，節(jié)能燈在開關時是最耗電的，對于保險絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設計今天的工程！在此處添加演示文稿標題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強化節(jié)能減排謝謝！實現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙了解營養(yǎng)不良和肥胖均是營養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標準；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養(yǎng)不當

母乳不足，未及時添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當；驟然斷奶，輔食添加不及時、不恰當；長期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復期；生長發(fā)育快速階段；疾病使營養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營養(yǎng)基礎差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細胞數(shù)↓表情淡漠、反應遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性貧血：小細胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復呼吸道感染、反復腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價值IGF-I(胰島素樣生長因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良指標牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無變化實驗室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項目可恢復正常值實驗室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長遲緩（stunting）：慢性長期營養(yǎng)不良身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應由少至多，循序漸進，不可操之過急，否則會引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應用生長發(fā)育監(jiān)測圖：預防1強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關機構的統(tǒng)計結果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風能，太陽，地熱等）則只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應導致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應導致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應導致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導致冰帽融化溫室效應造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至會因此而被淹沒。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責任！【開普勒-22b】科學家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學家視為生命存在的關鍵指標。據(jù)悉，相關研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標排放導致酸雨形成酸雨頻降導致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應生成三氧化硫，再與氫離子結合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機構與能力建設的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標準（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性！?。《?jié)能減排目標的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關組織機構的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力

度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標。2、全球相關組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護地球的責任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設，推進污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進企業(yè)加強污染治理，加強農(nóng)村環(huán)境保護，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機制；